(2025年)临床输血知识试题+答案

(2025年)临床输血知识试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于输血前检测项目，下列哪项不属于《临床输血技术规范》规定的必查内容？A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：D（必查项目包括ABO、RhD血型，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染标志物，不规则抗体筛查；ALT为推荐检测项目）2.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）抗A血清反应（+），抗B血清反应（-）；反向定型（血清定型）A型红细胞（-），B型红细胞（+），该患者血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（正向抗A+、抗B-提示可能为A型；反向定型中患者血清与B型红细胞反应+，说明血清含抗B，符合A型血血清抗体特征）3.血小板输注的主要指征是？A.血小板计数＜100×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜50×10⁹/L伴活动性出血C.血小板功能正常但计数80×10⁹/LD.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）急性期答案：B（血小板计数＜50×10⁹/L伴出血需输注；＜20×10⁹/L无出血也需预防输注；TTP禁忌输注血小板）4.一名RhD阴性孕妇分娩RhD阳性新生儿后，预防同种免疫的关键措施是？A.新生儿换血治疗B.孕妇输注Rh免疫球蛋白（RhIG）C.孕妇输注新鲜冰冻血浆D.新生儿输注洗涤红细胞答案：B（分娩后72小时内给RhD阴性母亲注射RhIG可中和进入母体的RhD阳性红细胞，预防产生抗-D抗体）5.关于冷沉淀的临床应用，下列哪项错误？A.主要用于纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原250mgC.血友病A患者可替代因子Ⅷ浓缩剂D.需在37℃水浴快速融化后输注答案：B（每袋200ml血浆制备的冷沉淀含纤维蛋白原≥150mg，因子Ⅷ≥80IU）6.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易导致的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血含枸橼酸钠抗凝，大量输注后枸橼酸与钙结合导致低钙；高钾多见于输注大量陈旧血）7.患者输血后出现腰背酸痛、血红蛋白尿，首先考虑的输血反应是？A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（急性溶血性反应典型表现为寒战高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、低血压；非溶血性发热无血红蛋白尿）8.关于洗涤红细胞的适用人群，下列哪项错误？A.严重过敏史患者B.新生儿溶血病C.高钾血症患者D.需长期输血的地中海贫血患者答案：D（长期输血患者更适合去白红细胞以减少同种免疫；洗涤红细胞用于去除血浆蛋白、补体等过敏原）9.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.患者血清+献血者红细胞B.患者红细胞+献血者血清C.献血者血清+献血者红细胞D.患者血清+患者红细胞答案：A（主侧检测患者血清中是否存在针对献血者红细胞的抗体，是预防溶血性输血反应的关键）10.一名65岁消化道出血患者，Hb70g/L，Hct22%，心率110次/分，血压90/60mmHg，正确的输血策略是？A.输注全血2UB.输注去白红细胞2U，同时评估循环状态C.先输注晶体液扩容，暂不输血D.输注新鲜冰冻血浆200ml纠正凝血答案：B（急性失血Hb＜70g/L或有明显贫血症状需输注红细胞；全血已少用，优先成分输血）11.关于输血相容性检测，下列哪项不需要在输血前完成？A.抗体筛查试验B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.交叉配血试验D.ABO血型正反定型答案：B（DAT用于检测体内已致敏的红细胞，非输血前常规检测项目）12.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时校正血小板计数增加值（CCI）＜？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B（CCI=（输注后血小板计数-输注前）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹）；1小时CCI＜10000或24小时＜5000提示PTR）13.一名RhD阴性患者因外伤需紧急输血，无同型血源时，优先选择的血液是？A.O型RhD阳性红细胞B.O型RhD阴性红细胞C.AB型RhD阴性血浆D.B型RhD阳性血小板答案：B（红细胞输注优先同型，次选O型RhD阴性；RhD阴性女性（尤其未育）避免输注RhD阳性红细胞）14.关于新生儿换血疗法，换血量通常为新生儿血容量的？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B（双倍血容量换血可置换出85%～90%的致敏红细胞和60%的胆红素）15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患儿B.实体瘤化疗后患者C.HLA单倍型相合的亲属供血D.再生障碍性贫血患者答案：B（TA-GVHD多见于免疫功能低下者，如先天免疫缺陷、造血干细胞移植受者、HLA同源供血；实体瘤化疗后若免疫功能正常则风险低）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括以下哪些内容？A.患者ABO血型鉴定B.献血者RhD血型复核C.患者不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.患者乙肝表面抗原检测答案：ABCD（乙肝检测属于感染筛查，非相容性检测）2.大量输血（＞10U红细胞/24h）可能导致的并发症包括？A.稀释性血小板减少B.低体温C.凝血功能障碍D.高镁血症E.枸橼酸中毒答案：ABCE（大量输血因库存血含枸橼酸、低温，且稀释血小板和凝血因子，易致低钙、低体温、凝血障碍；高镁少见）3.新生儿溶血病（HDN）的相关因素包括？A.母胎ABO血型不合B.母胎Rh血型不合C.母亲血清中存在IgG类血型抗体D.胎儿红细胞被母亲抗体致敏E.母亲血清中存在IgM类血型抗体答案：ABCD（IgM抗体分子大，不能通过胎盘；HDN由IgG抗体介导）4.冷沉淀的主要成分包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅫE.纤维连接蛋白答案：ABCE（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢ、纤维连接蛋白；不含因子Ⅻ）5.输血不良反应的早期识别指标包括？A.输血开始后15分钟内出现寒战B.心率较输血前增加20次/分C.血压下降＞20mmHgD.尿量突然减少E.皮肤出现荨麻疹答案：ABCDE（以上均为输血反应早期可能出现的症状或体征）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有输血患者都必须进行交叉配血试验。（）答案：×（同型多次输血且抗体筛查阴性时，紧急情况下可省略交叉配血，但需严格评估）2.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（FFP主要用于补充凝血因子，血容量补充应优先晶体液或胶体液）3.RhD阴性患者首次接受RhD阳性血液输注后，一般不会立即发生溶血性反应。（）答案：√（首次输注RhD阳性血会刺激产生抗-D抗体，再次输注才可能发生溶血）4.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注。（）答案：√（洗涤过程破坏封闭系统，需24小时内使用）5.血小板输注的最佳时机是在患者出现明显出血后。（）答案：×（应在出血前预防输注，如血小板＜20×10⁹/L无出血也需输注）6.输血后发热反应均需使用抗生素治疗。（）答案：×（非溶血性发热反应多由致热原或细胞因子引起，无需抗生素，可予解热镇痛药）7.血型鉴定时，反向定型（血清定型）结果比正向定型更可靠。（）答案：×（需正反定型结果一致，任何一侧不符均需复查）8.自体输血可完全避免输血相关传染病风险。（）答案：×（自体血若被污染（如菌血症）仍可能导致感染）9.冰冻红细胞解冻后可保存48小时。（）答案：×（解冻后洗涤的红细胞需24小时内输注）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与献血者血浆中存在白细胞抗体有关。（）答案：√（TRALI主要由献血者抗体与受血者白细胞反应，导致肺毛细血管通透性增加）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②减少不良反应：单一成分纯度高，降低过敏、发热等风险；③节约血液资源：一血多用，提高利用率；④降低循环负荷：避免输注全血导致的容量过负荷；⑤减少同种免疫：单一成分减少异源抗原刺激。2.输血前相容性检测的主要步骤包括哪些？答案：①患者身份确认：双人核对病历、血型标签；②血型鉴定：ABO正反定型+RhD定型；③不规则抗体筛查：使用谱细胞检测患者血清中是否存在意外抗体；④交叉配血试验：主侧（患者血清+献血者红细胞）+次侧（患者红细胞+献血者血清），观察是否凝集或溶血；⑤结果复核：双人核对检测结果，确认无误后发血。3.急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②核对患者与血袋信息，确认是否输错血；③采集患者血样（抗凝血和非抗凝血）送实验室：复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验（DAT）、尿常规；④支持治疗：保持尿量（呋塞米或甘露醇），碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；⑤抗休克：补充血容量，使用血管活性药物；⑥监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原），必要时输注血浆或冷沉淀；⑦严重者考虑血液净化治疗。4.血小板输注无效的常见原因有哪些？答案：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体（最常见）、HPA抗体或ABO血型抗体，导致输入的血小板被破坏；②非免疫性因素：发热感染（炎症因子加速血小板消耗）、脾大（血小板滞留）、DIC（消耗增加）、药物（如肝素诱导血小板减少）；③输注因素：血小板保存不当（如冷藏）、输注剂量不足、ABO血型不合（尤其是受血者为O型，输注非O型血小板）。5.新生儿换血疗法的指征有哪些？答案：①产前诊断明确为严重HDN，出生时脐血Hb＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大或心力衰竭；②生后24小时内胆红素＞171μmol/L（10mg/dl），或每小时上升＞8.5μmol/L（0.5mg/dl）；③总胆红素达到换血阈值（足月儿＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿根据胎龄和并发症调整）；④出现早期胆红素脑病表现（嗜睡、拒食、肌张力减退）；⑤其他：严重贫血需纠正（Hb＜80g/L伴心功能不全）。五、案例分析题（共15分）患者男性，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷。实验室检查：Hb55g/L，Hct16%，PLT60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。立即给予补液、抑酸等治疗，需紧急输血。问题：1.该患者的输血需求应优先选择哪些血液成分？（5分）2.大量输血时需监测哪些指标以预防并发症？（5分）3.若输血过程中患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：1.优先选择：①去白红细胞（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③血小板（PLT＜75×10⁹/L伴出血需输注）；④冷沉淀（纤维蛋白原＜1.5g/L时补充，每10kg体重输注1-2袋）。输注比例建议红细胞:血浆:血小板≈1:1:1（根据大量输血指南）。2.监测指标：①生命体征：体温（防低体温）、心率、血压（防循环衰竭）、呼吸（防TRALI或循环超负荷）；②凝血功能：动态监测PT、APTT、纤