中医养生保健服务规范

中医养生保健服务规范第一章服务从业人员资质与行为规范1.1从业人员基本资质要求岗位类别法定资质要求核心能力要求禁聘情形中医养生保健指导师需取得国家中医药管理局认可的中医养生保健类岗位技能培训合格证书，或中医类、中西医结合类专业医学院校毕业证书；非医学专业背景从业人员，需完成不少于300学时的中医养生保健系统培训并考核合格掌握中医基础理论、标准化体质辨识方法，能够清晰区分养生保健服务与医疗服务的边界，具备基础健康风险识别能力，能够针对不同体质类型给出合规的日常养生建议，能够准确解答服务对象关于养生保健的常见疑问1.无完全民事行为能力；2.被纳入医疗卫生失信名单；3.曾因开展非法医疗活动被行政处罚；4.患有传染性疾病未治愈，不适合从事直接接触服务行业；5.考核不合格经补考仍未通过经络调理保健师取得国家职业技能等级认定的保健按摩师证书，或中医养生保健调理师岗位培训合格证书掌握常用经络腧穴定位知识，熟悉不同部位按摩调理的操作规范，能够快速识别常见的服务禁忌症，掌握基本的突发不适应急处理方法同上述通用要求，添加：手部皮肤破损未愈者暂不得上岗服务艾灸拔罐刮痧保健调理师取得中医养生保健调理师岗位培训合格证书，完成对应项目不少于80学时的专项操作培训并考核合格掌握对应项目的操作规范、禁忌症、过敏反应处理流程，熟悉用火安全、消毒安全规范，能够准确把控操作强度和时长同上述通用要求膳食养生指导师取得营养保健师或中医养生保健指导师资质，完成中医食疗药膳专项培训并考核合格掌握中医食物性味理论，不同体质的膳食搭配原则，熟悉常见食物配伍禁忌，能够结合服务对象的身体状况、饮食习惯给出个性化膳食指导同上述通用要求传统运动养生指导师取得社会体育指导员资质或中医养生保健指导师资质，完成太极拳、八段锦等传统功法不少于100学时的系统培训掌握传统功法的标准动作规范，能够针对不同年龄、不同身体状况的人群调整动作幅度，纠正错误动作，准确识别运动禁忌症同上述通用要求1.2从业人员服务行为规范所有从业人员上岗必须统一着干净整洁的工装，佩戴标注岗位名称、姓名的工牌，仪容整洁，指甲修剪平整，不得佩戴影响操作的尖锐饰品，操作前必须按七步洗手法洗净双手，做好手卫生。接待服务对象时必须使用文明用语，态度耐心平和，不得歧视任何年龄、性别、身体状况的服务对象，首次接待必须主动向服务对象明确告知：本机构提供的是中医养生保健服务，仅用于改善亚健康状态、调理偏颇体质，不能替代医疗机构的诊断和治疗，若有明确身体不适或已知疾病，请先到正规医疗机构就诊，切勿因养生保健延误治疗。服务过程中必须充分尊重服务对象的隐私，所有调理区域必须设置隔帘或独立隔间，操作过程中如需暴露身体部位，必须提前征得服务对象同意，不得谈论与服务无关的隐私话题，不得泄露服务对象的任何个人健康信息与个人资料，不得擅自将服务对象的信息出售或泄露给第三方机构。严禁从业人员有以下违规行为：不得对服务对象宣称任何养生保健项目能够治疗高血压、糖尿病、肿瘤等各类疾病，不得夸大养生保健效果，不得诱导服务对象过度消费，不得销售未经备案的保健食品、中药产品，不得开展任何侵入性操作，不得使用针灸针、小针刀等侵入性医疗器械，不得开展穴位注射、输液、牵引等医疗活动，不得为服务对象开具处方，不得诊断任何疾病。每次服务结束后，从业人员必须如实填写服务记录，记录内容包括服务对象的基本情况、体质辨识结果、服务项目、操作过程中的异常情况、后续养生建议，服务记录需归档保存不少于3年，不得伪造或篡改服务记录。第二章常见中医养生保健项目分类操作规范项目名称适用人群绝对禁忌人群相对禁忌人群标准化操作规范术后注意事项告知全身经络按摩调理体质偏颇、亚健康状态人群，表现为肩颈腰背酸痛、肢体疲劳、睡眠质量不佳、胃肠功能紊乱等，年龄在18-70周岁之间身体状况稳定者妊娠三个月以内的孕妇，皮肤有大面积破损、溃疡、感染者，急性关节扭伤、骨折急性期，严重心功能不全、肝硬化、肾功能衰竭，出血性疾病患者，未控制的恶性肿瘤患者妊娠中晚期孕妇，70周岁以上老年人，血压高于160/100mmHg的未控制高血压患者，月经期女性1.操作前先核对服务对象的预约信息，再次询问近期健康状况，确认无禁忌症后，请服务对象更换调理专用衣物，在调理床调整至舒适体位；2.根据服务对象的体质和不适部位选择对应介质，寒湿体质选择生姜按摩膏，血瘀体质选择丹参按摩膏，皮肤敏感者选择无添加的婴儿按摩油，介质用量以润滑不涩、不粘腻为宜；3.操作遵循先阳后阴、从上到下的顺序，力度由轻到重，以服务对象感到酸胀轻微疼痛但能够耐受为度，严禁使用暴力蛮力，重点不适部位调理时间不超过总时间的三分之一，全身调理总时长控制在60-90分钟之间，不得超时；4.操作过程中每隔15分钟询问一次服务对象对力度、温度的感受，及时调整，若服务对象出现头晕、恶心、出冷汗等不适，立即停止操作，按应急规范处理；5.操作结束后，协助服务对象整理衣物，提醒在休息区休息10-15分钟后方可离开告知服务对象操作后2小时内不要洗澡，尤其是冷水澡，注意保暖，避免吹风，多喝水促进代谢，若出现局部肌肉轻微酸痛属于正常反应，2-3天可自行缓解，若疼痛持续加重或出现其他不适，及时联系机构或前往正规医疗机构就诊艾灸保健调理虚寒体质、寒湿偏重人群，表现为畏寒怕冷、手脚冰凉、胃脘冷痛、大便稀溏、宫寒痛经等亚健康状态孕妇腹部及腰骶部，皮肤破损溃疡部位，高热抽搐患者，严重过敏体质对艾烟艾草过敏者，出血性疾病患者，恶性肿瘤发病部位阴虚体质燥热人群，70周岁以上反应迟钝的老年人，饮酒后、空腹或饱餐后1小时以内，血压高于160/100mmHg1.操作前核对信息，确认禁忌症，提前开窗通风，打开排烟设备，询问是否对艾烟过敏，根据调理部位选择合适的艾灸方式，腰背部、腹部选悬灸，四肢穴位选随身灸，关节部位选艾灸盒；2.施灸前核对艾条艾柱质量，不得使用霉变、杂质过多的艾制品，施灸过程中保持施灸部位温度在42-48℃之间，询问服务对象感受，避免烫伤，艾条距离皮肤一般保持2-3厘米，随时弹去艾灰，避免艾灰掉落烫伤；3.单个穴位施灸时间控制在10-15分钟，每次总时长不超过60分钟；4.施灸结束后，必须熄灭艾条艾柱，放入专用灭火容器，确认完全熄灭后方可离开，清理施灸部位的艾灰，检查皮肤是否有发红起泡，若出现小水泡，告知不要挑破，让其自然吸收，大水泡按规范消毒后抽吸水泡液体，告知护理方法告知施灸后6小时内不要洗澡，注意保暖，避免受凉，不要吃生冷寒凉食物，阴虚体质人群艾灸后可适当喝一杯温蜂蜜水滋阴，若施灸部位出现轻微瘙痒、发红属于正常反应，若出现红肿起泡疼痛加重及时处理拔罐保健调理经络瘀堵、寒湿偏重、肩颈腰背酸痛人群孕妇腹部腰骶部，皮肤破损过敏、水肿部位，出血性疾病，严重心脏病、肺气肿，全身极度衰弱人群月经期女性，70周岁以上老年人，低血压患者1.操作前确认禁忌症，根据调理部位选择合适大小的火罐，玻璃罐提前检查是否有裂纹、缺口，避免划伤皮肤；2.留罐部位选择肌肉丰满、皮下脂肪充足的部位，骨骼凹凸部位、毛发过多部位不适合留罐；3.闪火法操作时酒精棉球不要挤过多酒精，避免酒精滴落烫伤皮肤，留罐时间控制在5-10分钟，不得超过15分钟，起罐时一手按压罐口皮肤，一手倾斜罐体，缓慢起罐，不得暴力拉扯；4.操作过程中随时询问服务对象感受，若出现疼痛难忍、头晕立即起罐，停止操作；5.全部结束后清理罐上的汗液污渍，放入消毒区域按规范消毒告知拔罐后3小时内不要洗澡，尤其是冷水澡，注意保暖，拔罐部位出现紫黑色瘀斑属于正常反应，3-7天可自行消退，若出现水泡处理方式同艾灸，若有不适及时联系刮痧保健调理外感风热、肌肉酸痛、内热偏重人群孕妇腹部腰骶，皮肤破损炎症，出血性疾病，严重心脑血管疾病形体极度消瘦、皮肤弹性差人群，月经期1.操作前确认禁忌症，选择合适的刮痧板，常用水牛角刮痧板，提前消毒，涂抹刮痧介质，常用专业刮痧油，皮肤敏感者用纯橄榄油；2.刮拭方向遵循从上到下、从内到外，单方向刮拭，不要来回刮，力度以服务对象耐受为度，每个部位刮拭10-20次，总时长不超过40分钟；3.刮拭过程中观察服务对象的反应，若出现头晕、出冷汗立即停止，平卧休息；4.操作结束后擦干多余刮痧油，提醒休息告知刮痧后4小时内不要洗澡，注意保暖，避免吹风，2天内不要吃辛辣刺激食物，瘀斑消退前不要在同一部位再次刮痧中药熏养保健（外用，非口服）四肢关节寒湿疼痛、足部疲劳、皮肤干燥人群孕妇，严重高血压、心脏病，皮肤破损，对所用中药过敏者糖尿病合并周围神经病变感觉迟钝者，70周岁以上独居老年人1.操作前确认服务对象无过敏史，根据体质调配外用熏养中药包，提前调试药液温度，控制在40-43℃之间，邀请服务对象试温确认后再开始熏养；2.熏养过程中每隔10分钟询问一次感受，调整水温，避免温度过高烫伤；3.总时长控制在20-30分钟，不得超过30分钟；4.结束后擦干皮肤，协助更换衣物告知熏养后休息15分钟，多喝水，注意保暖，2小时内不要外出吹风，若出现皮肤瘙痒发红及时停用，严重者就医中医体质辨识与养生指导所有有养生需求的健康及亚健康人群无（仅做信息采集和指导，不侵入接触）无1.严格采用国家中医药管理局发布的《中医体质分类与判定》标准进行辨识，通过望诊、问诊收集服务对象信息，填写标准化体质判定量表，计算得分，判定体质类型，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种；2.根据体质类型给出对应的养生建议，涵盖生活起居、饮食、运动、情志四个方面，明确告知不得将体质辨识等同于疾病诊断，不得宣称体质调理能够治疗疾病；3.所有指导内容必须符合中医药基础理论，不得给出违背医学常识的指导，不得推荐未经证实的养生偏方告知若有身体不适应及时到正规医疗机构就诊，养生建议仅作为日常保健参考，服药的慢性病患者不得擅自停药第三章服务场所与设施用品管理规范3.1场所布局与环境卫生要求中医养生保健机构的经营场所必须符合消防安全、卫生防疫的相关要求，总面积不得小于30平方米，每个独立调理间的面积不得小于8平方米，功能分区明确，至少分为接待咨询区、调理操作区、消毒区、用品储存区四个功能区，不得在不符合安全要求的居住区或者密闭空间开展经营活动。接待咨询区需要在显眼位置公示机构营业执照、从业人员资质、所有服务项目价格、投诉举报电话，必须悬挂醒目的提示牌，明确标注“本机构提供中医养生保健服务，不开展医疗活动，不替代正规医疗诊治”的提示语。调理操作区每个床位必须设置独立的隔帘或者独立隔间，保护服务对象隐私，每日自然通风不少于2次，每次不少于30分钟，每日紫外线消毒空气不少于1次，每次30分钟，地面、台面每日用含氯消毒剂擦拭消毒，保持室内干燥无异味，艾烟排烟设备必须24小时保持正常运行，室内艾烟浓度不得超过国家安全标准，避免对从业人员和服务对象造成呼吸道刺激。消毒区必须设置专用的清洗池、消毒池，区分污染区和清洁区，使用过的器具必须先放入污染区，清洗消毒后放入清洁区储存，不得混放交叉污染。用品储存区必须分类存放养生用品、艾制品、按摩介质、消毒用品，艾制品必须放在干燥通风的储物柜中，避免霉变，消毒用品必须单独存放，远离食品和按摩介质，酒精等易燃易爆物品必须按消防要求存放在专用防爆柜中，远离火源热源。3.2设施用品消毒管理规范用品种类消毒方式消毒频次储存要求直接接触完整皮肤的重复使用器具（刮痧板、拔罐、按摩工具、艾灸盒等）一客一消毒，先清洗去除污渍，然后用75%酒精浸泡30分钟，或有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干净晾干备用；高危人群使用后采用高压蒸汽灭菌每次使用后立即消毒消毒后放入密闭的清洁储物柜储存，避免二次污染按摩布、毛巾、调理衣物等纺织用品一客一换一清洗，清洗后用高温煮沸消毒10分钟，或者紫外线消毒30分钟每次使用后干净用品放入密封储物柜，与用过的用品分开存放一次性用品（一次性穴位贴、一次性床单、一次性手套等）不得重复使用，使用后按生活垃圾规范分类处理，集中收集清运每次使用后未使用的一次性用品放在干燥清洁的原包装中储存，过期产品及时销毁调理床扶手、门把手、接待台面等高频接触物体表面用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒每日消毒2次，遇污染随时消毒无室内空气自然通风+紫外线照射消毒，或循环风紫外线消毒器消毒每日至少1次，每次30分钟无第四章全流程标准化服务规范4.1预约咨询环节所有渠道的预约（线上平台、小程序、电话、到店预约），接待人员必须主动询问服务对象以下核心信息：年龄、主要养生需求、既往病史、药物过敏史、是否处于妊娠期或者月经期，提前明确告知本机构服务的性质，再次强调养生保健不能替代医疗，确认服务对象已知晓相关要求，同时告知服务项目的时长、价格、术前注意事项，提醒服务对象不要空腹、不要饮酒后前来服务，尽量穿着宽松舒适的衣物。预约成功后准确记录服务对象的基本信息，提前1天通过短信或微信提醒服务时间，若机构时间有变提前24小时告知服务对象，协商更改时间。4.2到店评估环节服务对象到店后，接待人员引导到独立咨询区，由持证的中医养生保健指导师进行体质评估和健康风险筛查，评估过程中首先再次确认服务对象的健康情况，询问是否有未告知的急慢性疾病，若服务对象有明确的疾病史，必须明确告知：您所患疾病需要在正规医疗机构进行规范治疗，我们的养生保健仅能作为日常调理的辅助，若您正在服药，千万不能擅自停药，您如果同意接受我们的养生保健服务，我们可以为您安排，不得隐瞒风险强行服务。评估完成后，根据服务对象的体质和需求，制定个性化的养生保健方案，如实告知方案的内容、时长、总费用，征得服务对象书面或口头同意后方可安排服务，不得隐瞒隐形消费，不得强制诱导增加不必要的项目。4.3服务实施环节从业人员带领服务对象到对应的调理间，再次确认方案内容，告知操作过程中的注意事项，按对应项目的标准化操作规范实施服务，操作过程中不得擅自更改项目、增加项目，不得强行推销产品或服务，操作过程中密切观察服务对象的反应，出现异常立即停止操作按规范处理。4.4术后随访环节服务结束后，从业人员如实告知后续的养生注意事项，填写完整的服务记录，对于办理多次服务的客户，按约定提前预约下次服务，服务结束后3天内进行随访，询问服务后的感受，了解是否有不适，解答客户的疑问，若有不良反应及时给出处理建议，严重的提醒及时就医。所有服务记录、客户信息必须妥善保管，加密存储，保护客户隐私，不得泄露给第三方，保存期限不少于3年。第五章风险防控与应急处理规范突发意外类型常见诱因现场处理规范转诊要求晕调理（晕灸、晕罐、晕按）空腹、饱餐后立即服务，情绪过度紧张，体质虚弱，室内温度过高通风不良立即停止操作，协助服务对象平卧在平整的调理床，松解衣领腰带，保持呼吸通畅，给予温葡萄糖水或温红糖水饮用，按揉人中、内关、合谷穴位帮助缓解，保持室内通风良好，测量血压脉搏一般休息10-20分钟可自行缓解，若休息后症状不缓解，出现呼吸困难、血压下降、意识模糊，立即拨打120转诊烫伤艾灸、拔罐、中药熏养操作不当，温度控制不当，艾灰掉落立即脱离热源，轻度烫伤仅发红者，用流动冷水冲10-15分钟，涂抹机构常备的烫伤膏，若出现水泡，小水泡保持皮肤完整，消毒后用无菌纱布覆盖，大水泡用一次性消毒针抽出泡液，消毒后包扎若烫伤面积超过本人手掌大小，或者出现皮肤破溃、感染迹象，立即转诊到正规医疗机构处理过敏性皮疹对按摩介质、艾制品、中药熏养药物过敏立即停止接触过敏原，用干净清水冲洗接触部位，轻度皮疹给予口服非处方抗组胺药物，若症状加重立即监测生命体征若出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现，立即按剂量肌注肾上腺素，同时拨打120转诊突发心脑血管意外服务对象本身有基础疾病，情绪激动、劳累诱发立即停止操作，让服务对象平卧保持安静，不要随意搬动，若有随身携带的急救药物（比如硝酸甘油）帮助服务对象舌下含服，立即拨