小儿重症流感应急预案演练脚本

小儿重症流感应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的检验医护人员对小儿重症流感诊疗规范、应急预案的掌握与执行能力优化发热门诊、急诊、儿科重症监护病房（PICU）之间的急救转运流程强化多学科协作（MDT）处置重症流感患儿的响应效率落实医院感染防控措施，降低院内交叉感染风险提升与患儿家属的沟通能力，确保知情告知与人文关怀到位1.2编制依据《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》（国家卫生健康委员会）《医疗机构内流感病毒感染预防与控制技术指南（2023年版）》（国家卫生健康委员会）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）《儿科重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫生部）XX医院《小儿重症流感应急预案》（2023版）1.3演练范围XX医院发热门诊、急诊抢救室、PICU、感染管理科、医务科、护理部、后勤保障科等相关科室1.4演练目标从患儿接诊到启动应急预案的响应时间≤10分钟多学科会诊（MDT）人员到场时间≤15分钟重症患儿从急诊转至PICU的转运时间≤20分钟医护人员防护用品穿戴规范率100%流感病毒快速检测结果出具时间≤15分钟家属知情告知覆盖率100%二、演练筹备工作2.1组织机构及职责2.1.1演练领导小组总指挥：医务科主任XXX职责：统筹演练全程，宣布演练启动与结束，协调跨科室资源调度，最终总结演练成果成员：护理部主任、感染管理科主任、儿科主任2.1.2演练执行组组长：急诊儿科护士长XXX职责：负责演练场景布置、角色调度、脚本执行、现场秩序维护成员：发热门诊医护人员、急诊医护人员、PICU医护人员、志愿者2.1.3演练评估组组长：感染管理科副主任XXX职责：全程记录演练流程，评估操作规范性，填写评分表，提出改进意见成员：医务科干事、护理部干事、院感专职人员2.1.4后勤保障组组长：后勤科主任XXX职责：筹备演练物资、布置场地、负责终末消毒、保障设备正常运行2.2演练物资准备物资类别具体内容急救设备小儿心电监护仪、小儿有创/无创呼吸机、小儿除颤仪、小儿复苏囊、微量注射泵、血气分析仪、快速流感抗原检测仪、胸部DR机治疗药物帕拉米韦氯化钠注射液、奥司他韦颗粒、布洛芬混悬液、甲泼尼龙琥珀酸钠、沙丁胺醇雾化液、生理盐水、5%葡萄糖注射液防护物资儿童N95口罩、成人N95口罩、医用防护防护服、护目镜、防护面屏、一次性乳胶手套、鞋套、手消液（含醇类）模拟道具预设39.8℃的模拟额温枪、模拟呕吐物（黄色染料配置）、患儿模拟病历、病危通知书模板、知情同意书模板记录设备高清摄像机、录音笔、演练评分表、流程记录表、秒表2.3演练场地布置发热门诊：设置“发热患儿专用通道”标识，隔离诊室配备儿童防护用品、快速检测设备，地面标注“一米线”急诊抢救室：划定“重症流感患儿抢救专区”，摆放专用急救设备，张贴小儿重症流感抢救流程示意图PICU：设置临时隔离监护单元，配备空气消毒机，张贴二级防护穿戴流程公共区域：设置“演练区域，请勿靠近”标识，引导非演练人员绕行2.4角色分工与培训2.4.1核心角色及职责发热门诊接诊医生：负责患儿初诊、病情评估、流感检测申请、初步诊断与上报发热门诊护士：负责患儿体温检测、流调询问、防护用品佩戴、转诊引导急诊抢救医生：负责患儿急诊急救、应急预案启动、MDT会诊申请急诊抢救护士：负责生命体征监测、氧疗实施、药物输注、护理记录PICU医师：负责患儿重症监护、有创通气治疗、病情告知PICU护士：负责气管插管配合、呼吸机参数设置、感染防控落实感染管理科专员：负责指导防护规范、消毒隔离实施、院感风险管控模拟患儿：3岁男性（志愿者扮演），表现为精神萎靡、呼吸急促模拟家属：志愿者扮演，表现焦急，配合病史陈述与知情同意签署总指挥：负责演练启动、现场调度、结束总结2.4.2预培训内容组织所有参与人员学习《小儿重症流感诊疗方案》《医疗机构内流感防控指南》针对各角色开展脚本专项培训，模拟场景对话与操作流程开展二级防护用品穿戴实操培训，考核通过率需达100%组织转运流程预演，明确发热门诊-急诊-PICU的转运路线与交接规范三、演练实施流程3.1演练启动环节（09:00-09:05）总指挥在急诊大厅集合所有参与人员，宣布演练背景：秋冬季节为流感高发期，医院接诊一名3岁重症流感患儿，启动《小儿重症流感应急预案》总指挥强调演练纪律：严格按照脚本执行，真实还原急救场景，避免干扰正常医疗秩序总指挥宣布“小儿重症流感应急预案演练正式开始”3.2场景一：发热门诊接诊与初筛（09:05-09:15）模拟家属携带患儿进入发热门诊，主诉：“医生，我家孩子发烧3天，今天喘得厉害，嘴唇发紫，您快看看”发热门诊护士上前，为患儿佩戴儿童N95口罩，测量体温（39.8℃），询问流调信息：“请问孩子有没有去过外地？幼儿园或家里有没有发热的人？”模拟家属回答：“没去过外地，他幼儿园有好几个小朋友发烧请假了”护士引导患儿至发热隔离诊室，同步将流调信息告知接诊医生接诊医生查体：患儿精神萎靡，呼吸频率45次/分，鼻翼扇动，双肺闻及湿啰音，立即开具血常规、流感病毒快速抗原检测、血气分析、胸部DR检查申请单10分钟后，流感抗原检测结果为甲型流感阳性，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg）接诊医生初步诊断为“重症甲型流感病毒肺炎伴呼吸衰竭”，立即上报发热门诊主任，并电话联系急诊抢救室：“急诊吗？发热门诊接诊一名3岁重症流感患儿，伴呼吸衰竭，马上转至急诊抢救室，请做好准备”3.3场景二：急诊抢救与应急响应（09:15-09:30）发热门诊护士用平车推送患儿至急诊抢救室，途中予鼻导管吸氧（5L/min），监测生命体征，氧饱和度为82%急诊抢救护士接收患儿，立即连接小儿心电监护仪，更换面罩吸氧（8L/min），氧饱和度升至88%，但仍有呼吸困难急诊抢救医生查看患儿病情与检查报告，立即启动《小儿重症流感应急预案》，同步上报医务科与儿科主任：“医务科，急诊接诊一名3岁重症流感患儿，伴呼吸衰竭，已启动应急预案，申请MDT会诊”医务科立即通知PICU、呼吸科、感染管理科医师到场会诊护士遵医嘱给予帕拉米韦氯化钠注射液150mg（10mg/kg，患儿体重约15kg）静脉输注，建立第二条静脉通路，每30分钟监测一次血气分析感染管理科专员到场，检查医护人员防护情况，指导对患儿接触过的平车、台面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，安排专人引导家属至隔离等候区，告知：“您好，孩子是重症流感，需要隔离治疗，请您待在指定区域，不要随意走动，戴好口罩”12分钟后，MDT会诊人员全部到场3.4场景三：PICU转入与重症监护（09:30-09:45）MDT会诊结论：患儿双肺弥漫性渗出，呼吸衰竭进行性加重，需转入PICU行有创机械通气治疗PICU医护人员携带转运呼吸机、监护仪至急诊抢救室，核对患儿信息后启动转运，途中维持呼吸机辅助通气，监测生命体征，氧饱和度维持在90%左右患儿转入PICU后，立即行经口气管插管，连接有创呼吸机，设置参数：模式SIMV，潮气量6ml/kg，呼吸频率30次/分，PEEP5cmH₂O，FiO₂60%护士完善护理记录，采集血液标本送检验科行流感病毒核酸检测、血培养、生化检查PICU医生向模拟家属下达病危通知书，告知病情：“孩子现在是重症流感肺炎，已经用上了呼吸机，我们会全力治疗，但病情仍然危重，请您理解并签署知情同意书”模拟家属签署《有创通气知情同意书》《病危通知书》PICU护士落实感染防控措施：开启空气消毒机（每2小时消毒1次），所有医疗器械专人专用，使用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒3.5场景四：演练结束与人员脱防护（09:45-10:00）总指挥观察患儿生命体征平稳（氧饱和度升至95%以上），宣布“小儿重症流感应急预案演练正式结束”所有参与医护人员按规范脱卸防护用品：先脱鞋套、手套，再脱防护服、护目镜，最后摘N95口罩，全程严格执行手卫生后勤保障人员对演练场地进行终末消毒：发热门诊、急诊、PICU区域用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线消毒60分钟所有参与人员到指定地点集合，准备召开总结会议四、演练评估与总结4.1评估内容与标准评估项目评估标准满分发热门诊接诊流程流调询问完整、防护措施到位、检测申请及时、转诊通知规范20急诊应急响应生命体征监测及时、氧疗与药物使用规范、应急预案启动迅速、MDT申请到位20转运与PICU处置转运路线合理、有创通气操作规范、感染防控落实到位、知情告知清晰20感染防控执行防护用品穿戴规范、消毒措施符合要求、隔离区域管理严格20沟通协作能力医护间沟通顺畅、与家属沟通耐心、信息传递准确20总分1004.2评估实施评估组人员全程跟随演练流程，用摄像机记录关键操作节点，填写《演练评分表》演练结束后，评估组整理记录资料，汇总各环节的问题点，形成初步评估报告4.3总结会议（10:00-10:30）各角色代表汇报演练中的问题与困难：如发热门诊快速检测设备不足、转运呼吸机参数设置不熟练等评估组宣读评分结果，反馈具体问题：如部分医护人员脱防护用品时未严格执行手卫生、急诊与PICU交接时信息遗漏等总指挥总结演练成果：本次演练覆盖了小儿重症流感的接诊、抢救、转运、重症监护全流程，达到预期响应时间目标，多学科协作效率较高总指挥部署改进任务：明确责任科室与完成时限，确保所有问题整改到位五、演练后续改进措施5.1问题梳理与分类流程类问题：发热门诊-急诊-PICU的交接流程不规范，缺乏标准化交接表单物资类问题：发热门诊快速流感抗原检测仪仅1台，高峰时段无法满足需求人员类问题：部分低年资医护人员对小儿呼吸机参数设置不熟练防控类问题：部分医护人员脱防护用品时手卫生执行不严格5.2整改方案制定问题类别具体问题整改措施责任科室完成时限流程类交接流程不规范制定《小儿重症流感患儿转运交接标准化表单》，组织相关科室培训学习医务科、护理部3个工作日物资类快速检测设备不足新增2台小儿流感快速抗原检测仪，放置于发热门诊与急诊抢救室设备科、医务科7个工作日人员类呼吸机参数设置不熟练组织PICU医师开展小儿呼吸机操作专项培训，每月进行1次考核PICU、护理部10个工作日防控类脱防护时手卫生不严格制作《防护用品脱卸标准化流程视频》，组织全员培训，院感科每周抽查1次感染管理科5个工作日5.3整改跟踪与验证医务科负责跟踪整改进度，每周更新整改台账整改完成后，组织二次专项演练，验证改进效果将改进措施融入医院《小儿重症流感应急预案》，定期组织全员培训与考核六、附件附件1小儿重症流感患儿转运交接标准化表单患儿信息姓名：______性别：______年龄：______体重：______病案号：______诊断结果______生命体征体温：______心率：______呼吸：______氧饱和度：______血压：______治疗措施氧疗方式：______呼吸机参数：__