2026年《内科护理学》测试题及答案

2026年《内科护理学》测试题及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复夜间阵发性呼吸困难1周”入院。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的病理生理机制是A.左心室前负荷增加B.右心室后负荷增加C.左心室后负荷急剧增加致舒张功能不全D.肺循环血流量增加E.心包填塞答案：C2.对急性心肌梗死患者行直接PCI术后，护士评估再灌注最敏感、最特异的指标是A.胸痛迅速缓解B.抬高的ST段回落≥50%C.出现再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前E.冠状动脉TIMI3级血流答案：B3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的降低门脉压力药物是A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.酚妥拉明答案：B4.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析间期体重增长超过干体重5%时，最易发生的急性并发症是A.失衡综合征B.首次使用综合征C.低血压D.肌肉痉挛E.心绞痛答案：C5.对系统性红斑狼疮活动度判断最有价值的自身抗体是A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSAE.抗U1-RNP答案：B6.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾原则，下列正确的是A.血钾<3.3mmol/L时立即静脉补钾，优先于胰岛素B.血钾>5.0mmol/L时仍需积极补钾C.补钾速度一般不超过10mmol/hD.无需心电监护E.仅用口服补钾即可答案：A7.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌证是A.2个月内有颅内手术史B.收缩压<100mmHgC.右心室功能不全D.年龄>75岁E.咯血答案：A8.对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.10hD.12hE.15h答案：E9.急性胰腺炎患者起病48h内出现下列哪项提示重症倾向A.血糖>11.1mmol/LB.白细胞>16×10⁹/LC.血钙<2mmol/LD.LDH>2倍正常值E.CRP>150mg/L答案：C10.对HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿，联合免疫阻断方案是A.出生12h内乙肝疫苗+HBIG，1月龄、6月龄再各接种一次疫苗B.出生24h内HBIG一次即可C.仅接种乙肝疫苗，无需HBIGD.出生7d内接种乙肝疫苗E.出生3d后HBIG+疫苗答案：A11.急性左心衰患者给予无创正压通气，最常用的初始模式是A.CPAP5cmH₂OB.BiPAP8/4cmH₂OC.SIMVD.PSVE.PEEP10cmH₂O答案：B12.下列哪项不是甲亢危象的临床表现A.高热B.心动过缓C.烦躁不安D.恶心呕吐E.心房颤动答案：B13.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后A.2hB.3hC.4.5hD.6hE.8h答案：C14.肝硬化患者血氨升高最主要的原因是A.门体分流B.低钾碱中毒C.感染D.便秘E.高蛋白饮食答案：A15.对慢性心衰患者实施容量管理，每日液体摄入总量一般控制在A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL答案：B16.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：E17.对急性肾损伤患者实施CRRT，最常见的抗凝方式是A.无抗凝B.普通肝素C.低分子肝素D.枸橼酸局部抗凝E.阿加曲班答案：D18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用吸入糖皮质激素D.低流量吸氧E.气温骤降答案：D19.对高血压急症患者，首选静脉降压药为A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.拉贝洛尔E.尼卡地平答案：A20.下列哪项不是急性冠脉综合征患者双联抗血小板疗程扩展指征A.支架内血栓史B.合并糖尿病C.高出血风险D.多支病变E.复发心肌梗死答案：C21.对肝硬化合并腹水患者，首次腹腔穿刺放液量不宜超过A.1000mLB.2000mLC.3000mLD.5000mLE.不限答案：D22.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.不能完全用心衰解释答案：C23.对慢性肾衰竭患者，重组人促红素皮下给药最常见的不良反应是A.高血压B.低血压C.低血糖D.过敏反应E.肝损害答案：A24.下列哪项不是系统性红斑狼疮血液系统受累表现A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴瘤E.血栓性血小板减少性紫癜答案：D25.对急性有机磷中毒患者，复能剂氯解磷定给药最佳时间是A.中毒后24h内B.中毒后48h内C.中毒后72h内D.任何时间均可E.仅在中毒后6h内答案：A26.下列哪项不是糖尿病高渗高血糖状态实验室特征A.血糖≥33.3mmol/LB.血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性E.血钠常升高答案：C27.对慢性心衰患者实施运动康复，靶心率计算公式为A.（220-年龄）×50%B.（220-年龄）×（60%-70%）C.（220-年龄）×80%D.静息心率+20E.静息心率+50答案：B28.下列哪项不是急性肾小管坏死尿液指标A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.钠排泄分数<1%E.尿沉渣颗粒管型答案：D29.对肝硬化合并肝性脑病患者，降氨治疗首选口服A.乳果糖B.利福昔明C.新霉素D.甲硝唑E.万古霉素答案：A30.下列哪项不是甲亢术前准备标准A.症状控制B.心率<90次/分C.甲状腺缩小变硬D.基础代谢率>+30%E.体重增加答案：D31.对急性肺血栓栓塞症，溶栓后最需要监测的实验室指标是A.PTB.APTTC.INRD.血小板E.D-二聚体答案：B32.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病评估CAT评分项目A.咳嗽B.咳痰C.胸闷D.睡眠E.发热答案：E33.对急性心肌梗死患者，直接PCI术后替格瑞洛负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mgE.75mg答案：B34.下列哪项不是糖尿病慢性并发症筛查项目A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.10g单丝触觉D.踝肱指数E.糖化血红蛋白答案：E35.对急性胰腺炎患者，肠内营养首选途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口E.经口进食答案：B36.下列哪项不是高血压靶器官损害A.左心室肥厚B.颈动脉斑块C.血肌酐轻度升高D.视网膜小动脉狭窄E.空腹血糖受损答案：E37.对慢性肾衰竭患者，纠正代谢性酸中毒常用口服药物为A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.柠檬酸钠D.氯化铵E.硫酸钠答案：A38.下列哪项不是急性冠脉综合征患者他汀治疗目标LDL-C值A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/L（极高危）C.降低幅度≥50%D.<2.6mmol/LE.若基线LDL-C1.8-3.5mmol/L，需降≥50%答案：D39.对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎，经验性抗生素首选A.头孢曲松B.头孢噻肟C.哌拉西林-他唑巴坦D.亚胺培南E.万古霉素答案：B40.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病吸入糖皮质激素指征A.FEV₁<50%预计值B.反复急性加重≥2次/年C.嗜酸粒细胞>300/μLD.合并支气管哮喘E.轻度COPD无急性加重答案：E多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性心肌梗死PCI术后常见并发症的有A.急性支架内血栓B.穿刺部位假性动脉瘤C.造影剂肾病D.心包填塞E.高钾血症答案：ABCD42.肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血，二级预防措施包括A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜下套扎C.TIPSD.定期胃镜复查E.抗凝治疗答案：ABCD43.下列属于糖尿病足感染需住院治疗高危因素的有A.深部溃疡B.足背动脉搏动消失C.坏死组织D.体温>38℃E.血糖<6mmol/L答案：ABCD44.对慢性肾衰竭患者，下列属于肾性骨病表现的有A.骨痛B.肌无力C.骨折D.皮肤瘙痒E.皮下结节答案：ABCD45.下列属于系统性红斑狼疮神经精神表现的有A.癫痫B.认知障碍C.情绪障碍D.周围神经病E.脑梗死答案：ABCDE46.下列属于急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略的有A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.适当PEEPE.高频振荡通气答案：ABCD47.下列属于高血压急症静脉用药护理观察重点的有A.血压下降幅度B.神志变化C.尿量D.心率E.血钾答案：ABCDE48.下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预的有A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复训练D.营养支持E.长期抗生素答案：ABCD49.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰腺坏死D.门静脉血栓E.肠瘘答案：ABCDE50.下列属于甲亢危象诱因的有A.感染B.手术C.131I治疗D.创伤E.胰岛素过量答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死患者PCI术后双联抗血小板治疗，阿司匹林维持剂量为每日________mg，替格瑞洛维持剂量为每日________mg。答案：100，9052.肝硬化Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间53.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，第1小时输入量一般为________mL。答案：0.9%氯化钠，100054.慢性肾衰竭患者血红蛋白靶目标值为________g/L，若超过________g/L需减量或停用促红素。答案：100-110，13055.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗，rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg，持续静脉泵入________小时。答案：0.6，50，256.慢性阻塞性肺疾病评估mMRC呼吸困难问卷，平地行走100m因气短需停下休息评为________级。答案：257.高血压合并左心室肥厚患者，首选降压药物为________类，目标收缩压<________mmHg。答案：ACEI/ARB，13058.急性胰腺炎患者血钙<________mmol/L提示重症，需静脉补充________。答案：2，葡萄糖酸钙59.系统性红斑狼疮患者妊娠时机应选择病情稳定________个月以上，且每日泼尼松剂量≤________mg。答案：6，1060.糖尿病足Wagner分级0级指________，需________检查。答案：高危足但无溃疡，10g单丝触觉+踝肱指数简答题（每题8分，共40分）61.简述急性左心衰患者无创正压通气的护理要点。答案：1.评估适应证与禁忌证，排除气胸、严重颌面外伤等；2.选择合适面罩，密闭性良好，预防压疮，每2h放松10min；3.初始参数：BiPAP8/4cmH₂O，逐渐上调至IPAP12-16cmH₂O，EPAP4-6cmH₂O；4.监测RR、SpO₂、血气、意识、血压，SpO₂<90%及时报告；5.湿化气道，协助排痰，防止误吸；6.心理支持，减轻幽闭恐惧；7.记录出入量，观察呼吸困难改善情况；8.若病情恶化，立即准备气管插管。62.叙述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理措施。答案：1.置管前解释，备齐器械，检查气囊完整性；2.置管至60cm处抽得胃液后，胃囊注气200-250mL，拉力0.5-1kg，牵引48h；3.若仍出血，食管囊注气80-100mL，压力30-40mmHg；4.每4-6h测压并放气15-30min，防止黏膜坏死；5.床头抬高30°，防止反流误吸，持续负压吸引；6.监测生命体征、呕血黑便量，记录胃液颜色；7.每日口腔护理，鼻腔滴石蜡油；8.拔管前口服石蜡油20mL，先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血后拔管。63.简述糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗的护理要点。答案：1.建立单独静脉通道，0.1U/kg·h持续泵入；2.首剂若血钾≥3.3mmol/L，可静推0.1U/kg负荷；3.每小时测血糖，下降速度3.9-5.6mmol/L·h，若2h下降<10%剂量加倍；4.血糖降至13.9mmol/L时，改5%葡萄糖+胰岛素，保持血糖8-12mmol/L；5.每2-4h测血钾，补钾20-40mmol/L，维持血钾4-5mmol/L；6.监测血气、尿酮、意识、心率、血压；7.记录出入量，观察低血容量改善；8.预防低血糖，告知患者进食后皮下胰岛素转换方案。64.叙述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。答案：1.术后24h无出血，行握拳-松拳运动，每次10-15min，每日3-4次；2.术后3d开始握球锻炼，使用软球，每次挤压5s后放松，重复10-15次；3.避免术肢测血压、输液、提重物>2kg；4.每日评估震颤、杂音，若消失立即报告；5.抬高术肢30°，减轻水肿；6.术后1周热敷，温度40℃，每次15min，每日2次，促进静脉动脉化；7.指导患者自我监测，发现异常及时就诊；8.术后4-6周评估成熟，成熟后方可穿刺。65.简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应的观察与护理。答案：1.感染：监测体温、白细胞、C反应蛋白，避免密集场所；2.血糖：每日测空腹及餐后2h血糖，>11.1mmol/L报告；3.血压：每日测，>140/90mmHg低盐饮食并报告；4.消化道出血：观察黑便、腹痛，给予质子泵抑制剂；5.骨质疏松：补充钙剂1200mg/d+维生素D800IU，防跌倒；6.精神症状：评估睡眠、情绪，出现兴奋或抑郁报告；7.皮肤：观察痤疮、紫纹，指导温和清洁；8.减量原则：病情稳定后每1-2周减5%-10%，避免自行停药。应用题（共30分）66.（计算题，10分）患者，男，65岁，体重70kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。实验室检查：血糖30mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血酮5.2mmol/L，动脉血气pH7.1，HCO₃⁻8mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压，并判断是否达到高渗标准。（4分）（2）按每小时0.1U/kg·h静脉胰岛素，计算24h胰岛素总量。（2分）（3）第1小时补液方案：先予0.9%氯化钠1000mL，后需补钾，若目标血钾4.0mmol/L，按缺钾量公式估算需补氯化钾克数。（4分）答案：（1）有效渗透压=2×Na⁺+血糖=2×130+30=290mOsm/kg，<320，未达高渗。（2）0.1×70×24=168U。（3）缺钾(mmol)=(4-3)×70×0.4=28mmol，1gKCl=13.4mmol，需28/13.4≈2.1g，考虑继续丢失，实际补3g。67.（分析题，10分）患者，女，45岁，系统性红斑狼疮5年，口服泼尼松20mg/d，近3d发热38.5℃，咳嗽，气促。查体：BP90/60mmHg，SpO₂88%，双肺弥漫湿啰音。实验室：WBC2.0×10⁹/L，LY0.5×10⁹/L，Hb80g/L，PLT60×10⁹/L