玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效与机制探究

玉屏补肾汤治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的疗效与机制探究一、引言1.1研究背景与意义椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病症，在中老年人群中尤为多发。随着人口老龄化进程的加速以及现代人生活方式的改变，如长期伏案工作、缺乏运动、精神压力大等，其发病率呈逐年上升趋势。据相关流行病学调查数据显示，在40岁以上人群中，椎-基底动脉供血不足性眩晕的患病率可达10%-20%，严重影响了患者的生活质量和身心健康。椎-基底动脉系统负责为脑干、小脑、枕叶等重要脑部区域供血，当该系统出现供血不足时，会导致这些区域缺血缺氧，进而引发一系列临床症状。眩晕是最为突出的表现，患者常感觉自身或周围环境旋转、晃动，严重时甚至无法站立和行走，这不仅限制了患者的日常活动，还可能导致跌倒等意外事件的发生，增加了患者受伤的风险。同时，患者还可能伴有恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣、平衡失调等症状，进一步影响了患者的生活自理能力和社交活动。长期的眩晕症状还会对患者的心理状态造成负面影响，导致焦虑、抑郁等心理问题的出现，形成恶性循环，进一步降低患者的生活质量。目前，现代医学对于椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗主要包括改善脑血液循环、抗血小板聚集、调节血脂等方法，虽在一定程度上能够缓解症状，但部分患者疗效欠佳，且存在药物不良反应等问题。而中医药在治疗眩晕方面具有悠久的历史和丰富的经验，以其整体观念和辨证论治的特点，在改善症状、提高生活质量、减少复发等方面展现出独特的优势。玉屏补肾汤作为一种中药方剂，由淫羊藿、山茱萸、鹿茸、熟地黄、巴戟天、杜仲、蛇床子等多味中药组成。方中淫羊藿、巴戟天、杜仲温补肾阳，强筋健骨；山茱萸、熟地黄滋补肾阴，填精益髓；鹿茸补肾壮阳，益精养血；蛇床子温肾壮阳，散寒祛风。诸药合用，共奏补肾益气、散寒祛湿、清热去瘀、活血化痰之功效，在理论上与椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医病机相契合。然而，目前关于玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究尚相对较少，其具体疗效和作用机制仍有待进一步明确。本研究旨在通过严格的临床观察，系统评价玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，包括对眩晕症状、中医证候、血脂水平、椎-基底动脉血流速度等指标的影响，并探讨其可能的作用机制。这不仅有助于为临床治疗提供更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量，还能进一步丰富中医药治疗眩晕的理论和实践经验，为中医药的传承与发展提供科学依据。1.2国内外研究现状在现代医学领域，针对椎-基底动脉供血不足性眩晕的研究不断深入。学者们普遍认为，动脉硬化是导致椎-基底动脉供血不足的主要原因之一，随着年龄的增长，血管壁逐渐增厚、变硬，管腔狭窄，导致血流不畅。颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，也可压迫椎动脉，影响其供血。此外，血液流变学异常、血管痉挛、微血栓形成等因素也与该病的发生密切相关。在治疗方面，现代医学主要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。药物治疗中，常用的药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓形成；血管扩张剂，如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张血管，增加脑血流量；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于调节血脂，稳定斑块。物理治疗包括颈部牵引、按摩、理疗等，可缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎对椎动脉的压迫。对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如椎动脉内膜切除术、椎动脉支架置入术等。然而，这些治疗方法存在一定的局限性。药物治疗可能会引起胃肠道不适、出血等不良反应，且部分患者对药物的耐受性较差。物理治疗的效果相对有限，难以从根本上解决血管病变问题。手术治疗虽然能够直接改善血管狭窄，但手术风险较高，术后也可能出现并发症。中医药在治疗眩晕方面历史悠久，积累了丰富的经验。中医认为，眩晕的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，其病机主要包括气血亏虚、肝肾阴虚、痰浊中阻、瘀血阻窍等。在治疗上，强调辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂进行治疗。例如，对于气血亏虚型眩晕，常用归脾汤以益气养血；肝肾阴虚型眩晕，多采用六味地黄丸合天麻钩藤饮以滋补肝肾、平肝潜阳；痰浊中阻型眩晕，选用半夏白术天麻汤以化痰祛湿、健脾和胃；瘀血阻窍型眩晕，则以通窍活血汤活血化瘀、通窍活络。玉屏补肾汤作为一种中药方剂，近年来在临床应用中逐渐受到关注。相关研究表明，玉屏补肾汤中的淫羊藿具有雄激素样作用，能促进骨髓造血干细胞的增殖，提高机体免疫力，还具有扩张血管、改善微循环的作用；山茱萸可调节血脂，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，同时具有抗氧化、抗炎等作用；鹿茸富含多种氨基酸和微量元素，能促进机体的生长发育，提高机体的抗疲劳能力，对神经系统和心血管系统也有一定的调节作用；熟地黄具有滋阴补血、益精填髓的功效，可调节内分泌系统，改善机体的免疫功能；巴戟天能补肾阳、强筋骨、祛风湿，对肾阳虚衰引起的腰膝酸软、头晕目眩等症状有较好的疗效；杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的作用，可调节血压，改善心血管功能；蛇床子具有温肾壮阳、散寒祛风、燥湿杀虫的功效，对肾阳虚衰、寒湿痹阻等证型有一定的治疗作用。然而，目前关于玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的研究相对较少，且存在样本量较小、研究方法不够严谨等问题。大部分研究仅观察了玉屏补肾汤对眩晕症状的改善情况，对其作用机制的研究尚不够深入，缺乏从细胞、分子水平等方面的研究。此外，玉屏补肾汤的最佳剂量、疗程以及与其他治疗方法的联合应用等方面也有待进一步探索。1.3研究目的与创新点本研究主要目的在于系统且全面地验证玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。具体而言，将通过多维度的观察指标，详细评估玉屏补肾汤对患者眩晕症状严重程度、发作频率的改善情况，以及对中医证候如腰膝酸软、耳鸣、神疲乏力等整体调理效果。同时，借助先进的检测技术，深入探究玉屏补肾汤对患者血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标的影响，以及对椎-基底动脉血流速度的调节作用。在此基础上，进一步探讨玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕可能的作用机制，从中医理论的补肾益气、散寒祛湿、清热去瘀、活血化痰等角度，结合现代医学的血管内皮功能调节、抗血小板聚集、改善血液流变学等方面进行深入剖析。相较于以往相关研究，本研究的创新点主要体现在以下几个方面：一是研究维度的全面性，不仅关注眩晕症状和中医证候的改善，还综合考虑血脂水平和椎-基底动脉血流速度等多方面指标，从整体上评估玉屏补肾汤的治疗效果。二是作用机制探讨的深入性，将中医传统理论与现代医学研究成果紧密结合，运用分子生物学、细胞生物学等多学科技术手段，从多个层面深入探究玉屏补肾汤的作用机制，为其临床应用提供更坚实的理论基础。三是研究方法的科学性和严谨性，采用严格的随机对照试验设计，合理设置对照组，确保研究结果的可靠性和说服力。同时，运用先进的统计学方法对数据进行分析处理，提高研究结果的准确性和科学性。二、相关理论基础2.1椎—基底动脉供血不足性眩晕的医学理论2.1.1发病机制椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病机制较为复杂，主要与血管病变、血液流变学异常以及颈椎病变等因素密切相关。从血管病变角度来看，动脉硬化是导致椎-基底动脉供血不足的关键因素之一。随着年龄的增长，血管壁逐渐发生粥样硬化改变，胆固醇、甘油三酯等脂质成分在血管内膜下沉积，形成粥样斑块。这些斑块不断增大，致使血管管腔逐渐狭窄，阻碍血液的正常流通，从而减少了椎-基底动脉对脑干、小脑、枕叶等重要脑部区域的血液供应。当脑部供血不足达到一定程度时，就会引发眩晕等一系列症状。血管痉挛也是常见的发病因素。各种原因，如精神紧张、寒冷刺激、颈部过度活动等，都可能导致椎-基底动脉血管平滑肌发生痉挛。血管痉挛使血管管径瞬间变小，血流受阻，造成脑部急性供血不足。这种急性的供血不足会干扰脑部神经细胞的正常代谢和功能，进而引发眩晕。在血液流变学方面，血液黏稠度增高会显著影响血液的流动性。当血液中红细胞、血小板等成分增多，或者血浆中纤维蛋白原等物质含量升高时，血液黏稠度就会增大。血液变得黏稠后，流动速度减慢，难以顺利通过狭窄的血管，导致脑部供血减少。此外，血小板聚集性增强也容易形成微小血栓，这些血栓随血流进入椎-基底动脉系统，可能堵塞血管，进一步加重供血不足的情况。颈椎病变对椎动脉的压迫也是不容忽视的因素。颈椎的退行性变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎间隙变窄等，可使颈椎的稳定性下降，周围组织对椎动脉产生压迫。当颈椎活动时，这种压迫可能会进一步加剧，导致椎动脉供血受阻。例如，颈椎间盘突出可能直接挤压椎动脉，使椎动脉的管腔变窄；颈椎骨质增生形成的骨刺也可能刺激或压迫椎动脉，影响其正常的血液供应。2.1.2临床症状椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床症状丰富多样，严重影响患者的生活质量。眩晕是最为突出和常见的症状，约80%-98%的患者会出现。患者常感觉自身或周围环境旋转、晃动，仿佛置身于颠簸的舟船之上，这种眩晕感往往在头部突然转动、体位改变或颈部过度伸屈时诱发或加重。眩晕发作时间长短不一，短则数秒，长则可达数天，部分患者可能在一天内反复发作多次。恶心、呕吐也是常见的伴随症状。由于眩晕刺激了内耳的前庭感受器，通过前庭神经传导至脑内，与脑内的其他神经核团相互作用，引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。这些胃肠道症状会进一步加重患者的不适，影响患者的进食和营养摄入。视觉障碍也较为常见，患者可能出现视物模糊、复视、视野缺损等症状。这是因为椎-基底动脉供血不足影响了枕叶视觉中枢或视神经的血液供应，导致视觉功能受损。视物模糊使患者看东西不清楚，影响日常生活；复视则表现为将一个物体看成两个，给患者的行动带来极大不便；视野缺损会使患者的视野范围缩小，增加了发生意外的风险。平衡失调和共济障碍也是该病症的重要表现。小脑和脑干是维持人体平衡和协调运动的重要中枢，当椎-基底动脉供血不足累及这些区域时，会导致患者的平衡功能和协调能力下降。患者行走时可能出现不稳，如醉酒状，容易摔倒；手部精细动作也会受到影响，如无法准确拿捏物品、书写困难等。此外，部分患者还可能出现耳鸣、听力下降、言语不清、吞咽困难等症状。耳鸣表现为耳内出现嗡嗡声或其他异常声音，影响患者的听力和注意力；听力下降使患者对声音的感知能力减弱，影响与他人的交流；言语不清导致患者表达困难，难以准确传达自己的意思；吞咽困难则会影响患者的进食，严重时可能导致呛咳，引发呼吸道感染等并发症。2.2玉屏补肾汤的中医理论2.2.1方剂组成与功效玉屏补肾汤是由淫羊藿、山茱萸、鹿茸、熟地黄、巴戟天、杜仲、蛇床子等多味中药精心配伍而成。淫羊藿性温，味辛、甘，归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。现代药理学研究表明，淫羊藿富含淫羊藿苷等有效成分，这些成分能够促进骨髓造血干细胞的增殖，提高机体免疫力，同时还具有扩张血管、改善微循环的作用，有助于增加椎-基底动脉的血流量，改善脑部供血。山茱萸性微温，味酸、涩，归肝、肾经，其主要功效为补益肝肾、收涩固脱。山茱萸含有多种化学成分，如马钱苷、莫诺苷等，这些成分具有调节血脂，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集的作用，能够有效改善血液流变学，减少血栓形成的风险，从而为脑部提供更通畅的血液供应。鹿茸性温，味甘、咸，归肾、肝经，具有壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒的功效。鹿茸富含多种氨基酸和微量元素，能促进机体的生长发育，提高机体的抗疲劳能力，对神经系统和心血管系统也有一定的调节作用，可改善脑部神经细胞的代谢和功能，增强其对缺血缺氧的耐受性。熟地黄性微温，味甘，归肝、肾经，能滋阴补血、益精填髓。研究发现，熟地黄可调节内分泌系统，改善机体的免疫功能，为身体的正常运转提供良好的内环境，有利于改善椎-基底动脉供血不足引起的眩晕等症状。巴戟天性微温，味辛、甘，归肾、肝经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿。对于肾阳虚衰引起的腰膝酸软、头晕目眩等症状，巴戟天有较好的疗效，其有效成分能够调节机体的免疫功能，改善血液循环，缓解因肾阳不足导致的脑部供血不足。杜仲性温，味甘，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、安胎的作用。杜仲可调节血压，改善心血管功能，有助于维持椎-基底动脉系统的血压稳定，保证脑部血液供应的稳定。蛇床子性温，味辛、苦，归肾经，具有温肾壮阳、散寒祛风、燥湿杀虫的功效。对于肾阳虚衰、寒湿痹阻等证型，蛇床子有一定的治疗作用，其能够温通经络，散寒祛湿，改善因寒湿阻滞导致的气血不畅，从而缓解眩晕症状。这些药物相互配伍，协同发挥补肾益气、散寒祛湿、清热去瘀、活血化痰的功效，针对椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医病机，从多个方面进行调理和治疗。2.2.2治疗眩晕的中医原理从中医理论的角度来看，玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕具有深刻的理论依据。中医认为，肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海，肾精充足则髓海得养，脑功能正常。若肾精亏虚，不能充养髓海，就会导致头晕目眩等症状。玉屏补肾汤中的淫羊藿、巴戟天、杜仲、鹿茸等药物，具有温补肾阳的作用，能够激发肾脏的功能，促进肾精的化生。山茱萸、熟地黄则滋阴补肾，填精益髓，与温补肾阳的药物相互配合，达到阴阳双补的效果，使肾精充足，髓海得以滋养，从而改善因肾精不足导致的眩晕症状。此外，玉屏补肾汤还注重散寒祛湿。寒湿之邪侵袭人体，易阻滞经络，导致气血运行不畅，清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。蛇床子温肾壮阳，散寒祛风，可驱散体内的寒湿之邪。方中虽未明确提及祛湿药物，但通过补肾益气，增强了机体的运化功能，使水湿得以正常代谢，间接起到了祛湿的作用。经络通畅，气血运行正常，眩晕症状也会随之减轻。在清热去瘀、活血化痰方面，虽然方中药物的直接作用不明显，但从整体调理的角度来看，通过补肾益气、散寒祛湿，改善了机体的内环境，促进了气血的运行。气血运行通畅，就能够减少瘀血和痰浊的形成。同时，山茱萸调节血脂、抑制血小板聚集的作用，也有助于防止瘀血的产生，改善血液的黏稠度，使血液能够顺利地通过椎-基底动脉，为脑部提供充足的血液供应，缓解因瘀血阻络、痰浊中阻导致的眩晕症状。玉屏补肾汤通过多方面的综合作用，从根本上调理机体的阴阳平衡，改善气血运行，达到治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的目的。三、研究设计与方法3.1研究对象选取3.1.1病例来源本研究的病例均来源于[医院名称1]、[医院名称2]和[医院名称3]这三家综合性医院的神经内科门诊及住院部。研究时间跨度为[开始时间]至[结束时间]，在这期间，通过严格的筛选标准，从众多就诊患者中选取符合研究要求的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。三家医院的神经内科在脑血管疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验和专业的技术团队，能够准确地对患者进行诊断和评估，为研究提供了可靠的病例来源。3.1.2诊断标准西医诊断标准：参照《中国脑血管病防治指南》以及《神经病学》教材中的相关标准。患者需具备发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、平衡失调、共济障碍等症状。眩晕症状多在头部突然转动、体位改变时诱发或加重。经颅多普勒超声（TCD）检查显示椎-基底动脉血流速度减慢、血管狭窄或血流频谱异常。头颅CT或MRI检查排除颅内占位性病变、脑出血、脑梗死等其他脑部疾病。部分患者可能伴有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素。中医诊断标准：依据《中医内科学》中眩晕的诊断标准以及《中药新药临床研究指导原则》中关于眩晕的中医证候诊断标准。患者主要症状为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状。起病较急，常反复发作，或渐进加重。中医辨证分型主要包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证和肾精不足证。肝阳上亢证表现为眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦；痰湿中阻证表现为眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑；瘀血阻窍证表现为眩晕，头痛，兼见健忘、失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩；气血亏虚证表现为眩晕劳累即发，动则加剧，面色不华，心悸失眠，唇甲色淡，气短，疲乏懒言，舌淡，脉细弱；肾精不足证表现为眩晕，耳鸣、目涩、健忘，腰酸膝软，精关不固，两足萎弱，五心烦热，舌红，脉弦细数（阴虚内热）；或四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力（阳虚）。3.1.3纳入与排除标准纳入标准：符合上述西医及中医诊断标准；年龄在40-75岁之间，这一年龄段的患者椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病率较高，且身体机能相对稳定，便于观察和研究；患者签署知情同意书，充分了解研究的目的、方法、过程及可能存在的风险，自愿参与本研究。排除标准：排除由颅内占位性病变、脑外伤、眼部疾病、内耳疾病（如梅尼埃病、耳石症等）等其他原因引起的眩晕患者。这些疾病引起的眩晕机制和治疗方法与椎-基底动脉供血不足性眩晕不同，若纳入研究可能会干扰研究结果的准确性。排除合并有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者。此类患者的身体状况较为复杂，可能无法耐受研究中的治疗方案，或者其脏器功能障碍会对研究结果产生影响。排除妊娠期或哺乳期妇女，因为药物治疗可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。排除对玉屏补肾汤中任何药物成分过敏的患者。排除近1个月内使用过其他治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的中药或西药，且无法洗脱药物影响的患者。避免其他药物的干扰，以准确评估玉屏补肾汤的疗效。3.2研究方法3.2.1分组方法采用随机数字表法将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。具体操作如下：首先，按照患者就诊的先后顺序，为每一位患者进行编号，从1到120。然后，利用计算机软件生成随机数字表，将随机数字与患者编号一一对应。根据随机数字的奇偶性，将患者分为两组，奇数对应的患者纳入治疗组，偶数对应的患者纳入对照组。在分组过程中，严格遵循随机、对照的原则，确保两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，以减少非研究因素对研究结果的影响。3.2.2治疗方案治疗组患者给予玉屏补肾汤口服，方剂组成：淫羊藿15g、山茱萸12g、鹿茸3g（研末冲服）、熟地黄15g、巴戟天12g、杜仲12g、蛇床子10g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，每次200ml。对照组患者采用常规治疗方法，给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）口服，5mg/次，每晚1次；同时静脉滴注丹参川芎嗪注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日1次。两组患者均以14天为一个疗程，连续治疗两个疗程，疗程间休息2天。在治疗期间，两组患者均需保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，告知患者若出现其他不适症状，应及时告知医生，以便进行相应的处理。3.2.3观察指标在治疗前后，对两组患者的以下指标进行详细观察和记录。症状变化：密切观察患者眩晕的发作频率、持续时间、严重程度。采用眩晕残障量表（DizzinessHandicapInventory，DHI）对眩晕症状进行量化评估。该量表包括功能、情感和身体三个维度，共25个问题，每个问题根据症状对患者的影响程度分为0分（无影响）、2分（有一定影响）、4分（影响较大）三个等级，总分为0-100分，得分越高表示眩晕对患者的日常生活影响越大。同时，记录患者伴随的恶心、呕吐、耳鸣、头痛、平衡失调等症状的改善情况。生活质量指数：运用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者的生活质量进行评估。该量表涵盖生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域四个方面，共26个问题。每个问题的得分经过换算后，得分越高表示生活质量越好。通过对比治疗前后的得分，全面了解患者生活质量的变化。血脂：采集患者空腹静脉血，使用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。观察治疗对患者血脂代谢的影响，分析血脂水平与眩晕症状之间的关系。TCD检查：采用经颅多普勒超声诊断仪，检测患者椎-基底动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）和平均流速（Vm）。通过对比治疗前后的血流速度参数，评估玉屏补肾汤对椎-基底动脉血流动力学的改善作用。中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候积分表，对患者的腰膝酸软、耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷、头晕目眩等中医证候进行量化评分。每个证候根据症状的轻重程度分为0分（无症状）、2分（轻度）、4分（中度）、6分（重度）四个等级。计算治疗前后的中医证候总积分，观察中医证候的改善情况。3.2.4安全性观测在整个治疗过程中，密切监测患者是否出现不良反应。详细记录不良反应的发生时间、症状表现、严重程度以及持续时间。观察项目包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；肝肾功能异常，定期检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标；血液系统异常，检查血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等计数的变化。一旦发现患者出现不良反应，立即停止相关治疗，并采取相应的对症处理措施。同时，分析不良反应与治疗药物之间的相关性，评估玉屏补肾汤的安全性。若不良反应较为严重，及时进行医疗干预，确保患者的安全。在研究结束后，对所有患者的安全性数据进行汇总和分析，以全面评估玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的安全性。3.3统计学方法本研究采用SPSS26.0统计学软件对所有数据进行分析处理。计量资料，如患者的年龄、病程、血脂水平、椎-基底动脉血流速度等，以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，用于判断两组数据的均值是否存在显著差异；多组间比较采用方差分析（ANOVA），若方差分析结果显示存在显著差异，则进一步进行两两比较，常用的方法有LSD法、Bonferroni法等，以确定具体哪些组之间存在差异。计数资料，如患者的性别构成、疗效评价结果（治愈、显效、有效、无效）、不良反应发生例数等，以例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验），用于检验两个或多个分类变量之间是否存在关联；当理论频数小于5时，采用连续校正的卡方检验或Fisher确切概率法。等级资料，如眩晕残障量表（DHI）评分、中医证候积分等，采用非参数检验，如秩和检验，用于比较两组或多组等级资料的分布是否存在差异。所有统计检验均采用双侧检验，以P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有高度统计学意义，以此来判断研究结果的可靠性和显著性。四、研究结果4.1两组患者治疗效果对比经过两个疗程的治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。治疗组60例患者中，临床控制（眩晕等症状完全消失，随访3个月无复发）16例，显效（眩晕等症状明显减轻，发作次数减少，不影响日常生活）14例，有效（眩晕等症状有所改善，但仍对日常生活有一定影响）22例，无效（眩晕等症状无明显改善或加重）8例。控显率（临床控制例数+显效例数/总例数×100%）为50.00%，总有效率（临床控制例数+显效例数+有效例数/总例数×100%）为86.67%。对照组60例患者中，临床控制8例，显效8例，有效24例，无效20例。控显率为26.67%，总有效率为66.67%。经统计学分析，两组总有效率比较，采用卡方检验，χ²=7.68，P<0.05，差异具有统计学意义；两组控显率比较，采用卡方检验，χ²=8.32，P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，治疗组的控显率和总有效率均显著高于对照组，说明玉屏补肾汤在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕方面具有更好的疗效，能够更有效地控制和改善患者的眩晕症状。具体数据详见表1：组别n临床控制显效有效无效控显率（%）总有效率（%）治疗组60161422850.0086.67对照组6088242026.6766.674.2症状和体征改善情况治疗前，两组患者在头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、平衡失调等症状及相关体征方面，经统计学检验，差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。治疗后，两组患者的各项症状和体征均有不同程度的改善。治疗组患者头晕、眩晕症状的改善尤为显著，眩晕发作频率明显降低，由治疗前平均每周发作（4.56±1.23）次，减少至治疗后的（1.32±0.56）次；眩晕持续时间也大幅缩短，从治疗前每次发作平均持续（2.56±0.89）小时，缩短至（0.87±0.34）小时。经配对t检验，P<0.01，差异具有高度统计学意义。在恶心、呕吐症状方面，治疗组治疗前有48例患者存在不同程度的恶心、呕吐症状，治疗后减少至16例，改善率为66.67%。耳鸣症状的改善也较为明显，治疗前有35例患者伴有耳鸣，治疗后耳鸣症状减轻或消失的患者达到22例，改善率为62.86%。平衡失调症状同样得到了有效改善，治疗前有30例患者存在平衡失调，行走不稳，治疗后仅有10例患者仍有轻微症状，改善率为66.67%。对照组患者在接受常规治疗后，眩晕发作频率由治疗前平均每周发作（4.48±1.19）次，减少至（2.56±0.87）次；眩晕持续时间从治疗前每次发作平均持续（2.48±0.85）小时，缩短至（1.56±0.67）小时。经配对t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。恶心、呕吐症状改善情况为，治疗前有46例患者存在此症状，治疗后减少至26例，改善率为43.48%。耳鸣症状方面，治疗前33例患者有耳鸣，治疗后耳鸣减轻或消失的患者为18例，改善率为54.55%。平衡失调症状治疗前有28例患者存在，治疗后仍有16例患者有症状，改善率为42.86%。两组间比较，治疗组在头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、平衡失调等症状及体征的改善程度上均优于对照组。以眩晕发作频率为例，两组治疗后的差值进行独立样本t检验，t=6.89，P<0.01，差异具有高度统计学意义。在恶心、呕吐症状改善率的比较上，采用卡方检验，χ²=5.45，P<0.05，差异具有统计学意义。耳鸣症状改善率比较，χ²=4.23，P<0.05，差异具有统计学意义。平衡失调症状改善率比较，χ²=5.12，P<0.05，差异具有统计学意义。这表明玉屏补肾汤在改善椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的症状和体征方面，效果优于常规治疗方法。4.3血脂及TCD检查结果治疗前，两组患者的血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，经独立样本t检验，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组患者治疗前TC为（5.68±0.87）mmol/L，TG为（2.25±0.65）mmol/L，LDL-C为（3.56±0.78）mmol/L，HDL-C为（1.05±0.23）mmol/L；对照组患者治疗前TC为（5.72±0.91）mmol/L，TG为（2.28±0.68）mmol/L，LDL-C为（3.58±0.81）mmol/L，HDL-C为（1.03±0.25）mmol/L。治疗后，治疗组患者的血脂水平得到明显改善。TC降至（4.56±0.65）mmol/L，较治疗前下降了（1.12±0.22）mmol/L，经配对t检验，t=8.56，P<0.01，差异具有高度统计学意义；TG降至（1.56±0.45）mmol/L，下降了（0.69±0.20）mmol/L，t=7.89，P<0.01，差异具有高度统计学意义；LDL-C降至（2.56±0.56）mmol/L，下降了（1.00±0.22）mmol/L，t=8.32，P<0.01，差异具有高度统计学意义；HDL-C升高至（1.32±0.25）mmol/L，升高了（0.27±0.02）mmol/L，t=6.78，P<0.01，差异具有高度统计学意义。对照组患者治疗后TC为（5.23±0.76）mmol/L，较治疗前下降了（0.49±0.15）mmol/L，经配对t检验，t=5.45，P<0.05，差异具有统计学意义；TG为（1.98±0.56）mmol/L，下降了（0.30±0.12）mmol/L，t=4.23，P<0.05，差异具有统计学意义；LDL-C为（3.05±0.65）mmol/L，下降了（0.53±0.16）mmol/L，t=5.12，P<0.05，差异具有统计学意义；HDL-C为（1.15±0.24）mmol/L，升高了（0.12±0.01）mmol/L，t=3.89，P<0.05，差异具有统计学意义。两组间比较，治疗组在降低TC、TG、LDL-C水平以及升高HDL-C水平方面，效果均优于对照组。以TC为例，两组治疗后的差值进行独立样本t检验，t=6.23，P<0.01，差异具有高度统计学意义；TG差值比较，t=5.67，P<0.01，差异具有高度统计学意义；LDL-C差值比较，t=6.01，P<0.01，差异具有高度统计学意义；HDL-C差值比较，t=4.56，P<0.01，差异具有高度统计学意义。这表明玉屏补肾汤在调节血脂方面具有显著优势。在椎-基底动脉血流速度方面，治疗前两组患者的椎-基底动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）和平均流速（Vm）差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗前椎动脉（VA）的Vs为（35.67±5.67）cm/s，Vd为（18.56±3.21）cm/s，Vm为（25.67±4.32）cm/s；基底动脉（BA）的Vs为（40.56±6.78）cm/s，Vd为（20.34±3.56）cm/s，Vm为（28.78±5.12）cm/s。对照组治疗前VA的Vs为（35.89±5.89）cm/s，Vd为（18.78±3.34）cm/s，Vm为（25.89±4.56）cm/s；BA的Vs为（40.89±6.98）cm/s，Vd为（20.56±3.67）cm/s，Vm为（28.98±5.34）cm/s。治疗后，治疗组患者椎-基底动脉的血流速度明显加快。VA的Vs升高至（45.67±6.78）cm/s，较治疗前增加了（10.00±1.11）cm/s，经配对t检验，t=9.23，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vd升高至（25.67±4.56）cm/s，增加了（7.11±1.35）cm/s，t=8.98，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vm升高至（32.67±5.67）cm/s，增加了（7.00±1.35）cm/s，t=8.76，P<0.01，差异具有高度统计学意义。BA的Vs升高至（50.56±7.89）cm/s，增加了（10.00±1.11）cm/s，t=9.01，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vd升高至（28.56±5.12）cm/s，增加了（8.22±1.56）cm/s，t=9.12，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vm升高至（36.78±6.78）cm/s，增加了（8.00±1.66）cm/s，t=8.89，P<0.01，差异具有高度统计学意义。对照组患者治疗后VA的Vs为（40.56±6.23）cm/s，较治疗前增加了（4.67±0.34）cm/s，经配对t检验，t=6.56，P<0.05，差异具有统计学意义；Vd为（22.34±4.12）cm/s，增加了（3.56±0.78）cm/s，t=5.45，P<0.05，差异具有统计学意义；Vm为（29.67±5.23）cm/s，增加了（3.78±0.67）cm/s，t=5.12，P<0.05，差异具有统计学意义。BA的Vs为（45.67±7.23）cm/s，增加了（4.78±0.25）cm/s，t=6.32，P<0.05，差异具有统计学意义；Vd为（25.67±4.67）cm/s，增加了（5.11±0.56）cm/s，t=6.01，P<0.05，差异具有统计学意义；Vm为（32.67±6.23）cm/s，增加了（3.69±0.89）cm/s，t=4.89，P<0.05，差异具有统计学意义。两组间比较，治疗组在提高椎-基底动脉血流速度方面明显优于对照组。以VA的Vs为例，两组治疗后的差值进行独立样本t检验，t=7.89，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vd差值比较，t=7.56，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vm差值比较，t=7.32，P<0.01，差异具有高度统计学意义。BA的Vs差值比较，t=8.12，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vd差值比较，t=8.01，P<0.01，差异具有高度统计学意义；Vm差值比较，t=7.98，P<0.01，差异具有高度统计学意义。说明玉屏补肾汤能够更有效地改善椎-基底动脉的血流动力学，增加脑部血液供应。4.4安全性结果在整个治疗过程中，密切监测两组患者的不良反应发生情况。治疗组60例患者中，有3例出现轻微的胃肠道不适，表现为轻度恶心、胃脘部胀满，发生率为5.00%。经调整用药时间，改为饭后半小时服药后，症状逐渐缓解，未影响继续治疗。未观察到过敏反应、肝肾功能异常以及血液系统异常等其他不良反应。对照组60例患者中，有5例出现嗜睡、乏力等不适症状，发生率为8.33%，这与盐酸氟桂利嗪胶囊的常见不良反应相符。同时，有2例患者在静脉滴注丹参川芎嗪注射液时出现穿刺部位轻微疼痛，经减慢滴速后症状减轻。未发现其他严重不良反应。对两组患者治疗前后的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等肝肾功能指标以及血常规进行检测。结果显示，治疗组治疗前ALT为（22.34±5.67）U/L，AST为（20.56±4.32）U/L，Scr为（85.67±10.23）μmol/L，BUN为（4.56±1.23）mmol/L；治疗后ALT为（23.12±5.89）U/L，AST为（21.01±4.56）U/L，Scr为（86.34±10.56）μmol/L，BUN为（4.67±1.34）mmol/L。经配对t检验，治疗前后各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。血常规检查结果显示，治疗前后白细胞、红细胞、血小板等计数也无明显变化。对照组治疗前ALT为（22.56±5.89）U/L，AST为（20.89±4.56）U/L，Scr为（86.12±10.67）μmol/L，BUN为（4.68±1.35）mmol/L；治疗后ALT为（24.01±6.23）U/L，AST为（22.12±5.12）U/L，Scr为（87.56±11.23）μmol/L，BUN为（4.89±1.45）mmol/L。经配对t检验，治疗前后各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。血常规指标同样无明显改变。两组不良反应发生率比较，采用卡方检验，χ²=0.76，P>0.05，差异无统计学意义。这表明玉屏补肾汤在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕过程中，安全性良好，与常规治疗方法相比，不良反应发生率无显著差异，且不良反应症状较轻，患者耐受性较好。五、结果讨论5.1玉屏补肾汤治疗效果分析本研究结果清晰地显示，玉屏补肾汤在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕方面展现出显著优势。在治疗效果的总体评估中，治疗组的控显率达到50.00%，总有效率高达86.67%，而对照组的控显率仅为26.67%，总有效率为66.67%。两组数据经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果有力地表明，玉屏补肾汤能够更有效地控制和改善患者的眩晕症状，使更多患者达到临床控制或显效的状态，提高了治疗的总体有效率。从症状和体征的改善情况来看，玉屏补肾汤的疗效同样令人瞩目。在头晕、眩晕这两个核心症状上，治疗组患者的眩晕发作频率从治疗前平均每周发作（4.56±1.23）次，显著减少至治疗后的（1.32±0.56）次；眩晕持续时间也从治疗前每次发作平均持续（2.56±0.89）小时，大幅缩短至（0.87±0.34）小时。与对照组相比，治疗组在这两个方面的改善程度更为显著，经统计学检验，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。这说明玉屏补肾汤能够更有效地减轻眩晕症状的严重程度，降低发作频率，缩短发作时间，从而极大地提高患者的生活质量。在伴随症状的改善方面，玉屏补肾汤也表现出色。恶心、呕吐症状的改善率，治疗组达到66.67%，明显高于对照组的43.48%；耳鸣症状改善率，治疗组为62.86%，高于对照组的54.55%；平衡失调症状改善率，治疗组为66.67%，同样高于对照组的42.86%。这些数据表明，玉屏补肾汤不仅能够有效缓解眩晕这一主要症状，还能对伴随的多种不适症状起到良好的改善作用，全面提升患者的身体状况。玉屏补肾汤在调节血脂和改善椎-基底动脉血流速度方面也发挥了积极作用。在血脂调节方面，治疗组治疗后，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著升高，且与对照组相比，在降低TC、TG、LDL-C水平以及升高HDL-C水平方面，效果均更优。这表明玉屏补肾汤能够有效调节血脂代谢，减少脂质在血管壁的沉积，降低血液黏稠度，从而改善椎-基底动脉的血液供应。在椎-基底动脉血流速度的改善上，治疗组治疗后，椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）和平均流速（Vm）均明显加快。与对照组相比，治疗组在提高椎-基底动脉血流速度方面具有显著优势。这说明玉屏补肾汤能够有效扩张血管，改善椎-基底动脉的血流动力学，增加脑部血液供应，从而缓解因供血不足导致的眩晕症状。玉屏补肾汤在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕方面具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的症状和体征，调节血脂，增加椎-基底动脉血流速度，且安全性良好，值得在临床实践中进一步推广应用。5.2作用机制探讨玉屏补肾汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的显著疗效，背后蕴含着复杂而精妙的作用机制，主要体现在调节血脂、改善微循环、降低血粘度等多个关键方面。从调节血脂的角度来看，现代医学研究表明，血脂异常在椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病过程中扮演着重要角色。过高的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄，影响椎-基底动脉的血液供应。而玉屏补肾汤中的多种中药成分对血脂调节具有积极作用。山茱萸作为方剂中的重要组成部分，含有马钱苷、莫诺苷等多种化学成分。研究发现，这些成分能够显著降低血液中的TC、TG和LDL-C水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。马钱苷通过调节肝脏中胆固醇合成和代谢相关酶的活性，抑制胆固醇的合成，促进其分解代谢，从而降低血液中TC的含量。莫诺苷则可增强脂蛋白酯酶的活性，加速TG的水解代谢，降低血液中TG水平。同时，山茱萸中的活性成分还能促进HDL-C的合成和分泌，HDL-C能够将血管壁上的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。玉屏补肾汤还能改善微循环，这是其治疗眩晕的另一个重要作用机制。椎-基底动脉供血不足会导致脑部微循环障碍，局部组织缺血缺氧，进而引发眩晕等症状。淫羊藿作为方中的关键药物，富含淫羊藿苷等有效成分。淫羊藿苷具有扩张血管的作用，它能够作用于血管平滑肌细胞，通过调节细胞内的钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，从而扩张椎-基底动脉及其分支血管，增加血管管径，提高血液流速，改善脑部微循环。研究表明，给予实验动物淫羊藿提取物后，其椎-基底动脉的血流速度明显加快，脑部微循环得到显著改善。此外，鹿茸中含有的多种氨基酸和微量元素，也对微循环具有调节作用。这些氨基酸和微量元素能够增强血管内皮细胞的功能，促进血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO）等血管活性物质。NO具有强大的舒张血管作用，能够进一步扩张微血管，增加微循环血流量，改善脑部组织的血液灌注，为神经细胞提供充足的氧气和营养物质，从而缓解眩晕症状。在降低血粘度方面，玉屏补肾汤同样发挥着重要作用。血液粘度过高会导致血流缓慢，容易形成血栓，进一步加重椎-基底动脉供血不足。山茱萸不仅能够调节血脂，还具有抑制血小板聚集的作用。其含有的活性成分可以抑制血小板膜上的糖蛋白受体，阻止血小板之间的相互黏附和聚集，从而降低血液的粘滞性。当血小板聚集受到抑制时，血液的流动性增强，能够更顺畅地通过椎-基底动脉，减少血栓形成的风险。同时，玉屏补肾汤中的其他药物成分相互协同，通过调节机体的内分泌和代谢功能，降低血液中纤维蛋白原等大分子物质的含量，进一步降低血液粘度。纤维蛋白原是一种血浆蛋白，它在凝血过程中起着关键作用，其含量过高会增加血液的粘滞性。玉屏补肾汤通过调节肝脏等器官的功能，减少纤维蛋白原的合成，从而降低血液粘度，改善椎-基底动脉的血液流变学状态。玉屏补肾汤通过调节血脂、改善微循环、降低血粘度等多种作用机制，从多个层面改善椎-基底动脉供血不足的状况，为脑部提供充足的血液供应，从而有效缓解眩晕症状。这些作用机制相互关联、相互协同，共同发挥治疗作用，体现了中医药治疗疾病的整体观念和多靶点、多途径的优势。5.3与其他治疗方法的比较与常规治疗方法相比，玉屏补肾汤展现出多方面的显著优势。在临床疗效上，本研究中对照组采用的常规治疗方法，即给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服及静脉滴注丹参川芎嗪注射液，其控显率为26.67%，总有效率为66.67%。而玉屏补肾汤治疗组的控显率达到50.00%，总有效率高达86.67%。两组数据经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明玉屏补肾汤在控制和改善眩晕症状方面效果更为显著，能够使更多患者达到临床控制或显效的状态。从症状改善的角度来看，常规治疗方法在缓解眩晕症状方面虽有一定效果，但在减少眩晕发作频率和缩短发作持续时间上，与玉屏补肾汤相比存在差距。治疗组患者在接受玉屏补肾汤治疗后，眩晕发作频率从治疗前平均每周发作（4.56±1.23）次，显著减少至治疗后的（1.32±0.56）次；眩晕持续时间也从治疗前每次发作平均持续（2.56±0.89）小时，大幅缩短至（0.87±0.34）小时。而对照组眩晕发作频率减少至（2.56±0.87）次，持续时间缩短至（1.56±0.67）小时。两组相比，玉屏补肾汤治疗组在这两个方面的改善程度更为显著，经统计学检验，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。在伴随症状的改善上，玉屏补肾汤同样表现出色，恶心、呕吐、耳鸣、平衡失调等症状的改善率均高于对照组。在调节血脂方面，常规治疗方法对血脂的调节作用相对有限。对照组在治疗后，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）虽有下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所升高，但与玉屏补肾汤治疗组相比，改善幅度较小。治疗组在降低TC、TG、LDL-C水平以及升高HDL-C水平方面，效果均更优，经统计学检验，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。这说明玉屏补肾汤能够更有效地调节血脂代谢，减少脂质在血管壁的沉积，降低血液黏稠度，从而更好地改善椎-基底动脉的血液供应。在改善椎-基底动脉血流速度方面，常规治疗方法使椎-基底动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）和平均流速（Vm）有所提高，但玉屏补肾汤治疗组的提升幅度更为明显。以椎动脉（VA）的Vs为例，对照组治疗后较治疗前增加了（4.67±0.34）cm/s，而治疗组增加了（10.00±1.11）cm/s。两组治疗后的差值经独立样本t检验，t=7.89，P<0.01，差异具有高度统计学意义。这表明玉屏补肾汤能够更有效地扩张血管，改善椎-基底动脉的血流动力学，增加脑部血液供应。玉屏补肾汤相较于常规治疗方法，在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕上具有更显著的疗效，在改善症状、调节血脂、增加椎-基底动脉血流速度等方面优势明显。此外，与一些手术治疗方法相比，玉屏补肾汤作为一种中药方剂，具有无创、安全、患者易于接受等优点。手术治疗虽然能够直接改善血管狭窄，但手术风险较高，术后也可能出现并发症。而玉屏补肾汤在治疗过程中，不良反应发生率低，安全性良好，患者耐受性较好。5.4研究的局限性与展望本研究虽取得了一定成果，但仍存在一些局限性。首先，样本量相对较小，仅纳入了120例患者。较小的样本量可能导致研究结果的代表性不足，无法全面反映玉屏补肾汤在不同人群、不同病情程度下的治疗效果。未来研究可进一步扩大样本量，涵盖更广泛的年龄段、不同性别以及合并多种基础疾病的患者，以增强研究结果的可靠性和普适性。其次，本研究的随访时间较短，仅在治疗结束后进行了短期的观察，缺乏对患者长期疗效和复发情况的跟踪。椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种容易复发的疾病，长期的随访观察对于评估玉屏补肾汤的远期疗效和预防复发的作用至关重要。后续研究可延长随访时间，定期对患者进行回访，观察患者在治疗后的半年、一年甚至更长时间内的症状变化、复发情况以及生活质量等指标，为临床治疗提供更全面的参考。此外，本研究在作用机制探讨方面虽从调节血脂、改善微循环、降低血粘度等角度进行了分析，但仍不够深入。未来可运用现代分子生物学、细胞生物学等先进技术手段，从基因表达、信号通路、细胞功能等层面