临床执业医师模拟试卷22(题后含答案及解析)

临床执业医师模拟试卷22(题后含答案及解析)

题型有：1.A1/A2型题2.B1型题3.B1型题4.A3/A4型题5.A3/A4型题

1.给家兔静脉注射2()%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压增高

R.而浆胶体渗透压降低

C.小管液溶质浓度增加

D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多

正确答案：C

解析：家兔血液量约有240ml(每kg体重80ml),注入血中20%葡萄糖5mi

约相当于1g的葡萄糖15mlX20%),将使血糖升至500mg/100ml,明显超过音糖

阈(160mg/l()0ml),不能被近端小管重吸收的葡塞糖将导致肾小管和集合管内液

体含大量葡萄糖而渗透压升高，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿作用。故尿量

增加并含有糖(糖尿)。

2.下列哪项不属于胃液的作用

A.激活胃蛋白酶原

B.杀菌

C使蛋白质变性

D.对淀粉进行初步消化E.促进维生素B12的吸收

正确答案：D

解析：胃液中盐酸.具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作

用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对

淀粉进行消化。

3.下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

A.催乳素

B.生长素

C.催产素

D.黄体生成素E.卵泡刺激素

正确答案：C

解析：应垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质

激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成

下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑■腺垂体■肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺

轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至

神经垂体贮存和释放的。

4.对于钠泵的叙述，不正确的是

A.具有ATP酶的活性

B.是细胞膜上的镶嵌蛋白质

C.可逆浓度梯度或电位梯度转运Na+和K+

D.当细胞外钠离子浓度增多时被激活E.当细胞外钾离子浓度增多时被激

活

正确答案：D

解析：钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称Na+-K+-ATP酶，当细胞内Na+

浓度升高，或细胞外K+浓度升高时，都可激活Na+泵。Na+泵每分解1分子ATP,

可逆浓度梯度将3个Na+移至胞外和2个K+移入胞内。

5.对脑和长骨发育最为重要的激素是

A.性激素

B.生长素

C.甲状腺激素

D.促甲状腺激素E.1,25二羟维生素D3

正确答案：c

解析：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重

要。它在胚胎期可诱导神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和按质

细胞以及髓鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍，

出现智力低下。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的

生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出现长骨生长停滞。

6.红细胞生成的基本原料是

A.铁、维生素B12

B.叶酸、维生素B12

C.蛋白质、维生素B12

D.蛋白质、叶酸E.铁、蛋白质

正确答案：E

解析：蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素B12和叶酸是红细

胞合成DNA必须有的合成核甘酸的辅助因子。

7.下列有关基础代谢的叙述，哪一项是不正确的

A.儿童高于成人

B.在基础状态下测定

C.反映人体最低的能量代谢水平

D.临床常用相对值表示E.正常平均值相差士10%〜15%属于正常

正确答案：c

解析：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢；而在单位时间内的基础

代谢，称为基础代谢率。基础状态是指：①受试者要在空腹（清晨未进餐以前），

且距前次进餐12h以上。②必须静卧0.5h以上，以使肌肉处于松弛状态。③清

醒、安静以排除精神紧张的影响。④环境温度保持在2()〜25℃O由于这种基础

状态消除了影响能量代谢的各种因素，人体的各种生理功能较稳定，因此，代谢

率也较稳定。BMR比一般休息时的代谢率要低8%〜1()%,但不是人体最低的

代谢率，因为熟睡时的代谢率更低。

8.兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些离子的通透性增加而发

生的

A.K+、Na+,尤其是K+

B.K+,Na+,尤其是Na+

C.Ca2+、K+、C1-,尤其是Cl-

D.K+、Na+、CI-,尤其是CLE.K+、C1-,尤其是Cl-

正确答案：B

解析：兴奋性突触后电位(EPSP)的发生机制是某种兴奋性递质作用于突触后

膜上的受体，提高后膜对Na+和K+的通透性，尤其是Na+的通透性，从而导致

局部膜的去极化。

9.献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者

的血型应为

A.B型

B.AB型

C.O型

D.A型E.A型或B型

正确答案：B

解析：献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。

交又配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受

血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的

血清做配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血

结果，受血者红细胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素，可判断受血者的血

型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原

B,A型血者红细胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或0型。

10.肾小球滤过率是指单位时间内

A.每侧肾脏生成的原尿量

B.两侧肾脏生成的原尿量

C.两侧肾脏生成的终尿量

D.每侧肾脏生成的终尿量E.每侧肾血浆的滤过量

।卜确答案：B

解析：肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。

正常成人安静时约为125ml/mm。

11.关于Hb与02结合的叙述，哪一项不恰当

菌引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形

成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。

15.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是

A.75%的肾小球发生球性硬化

B.残存肾单位代偿肥大

C.肾实质萎缩

D.颗粒性萎缩肾E.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润

iF确答案：E

解析：硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单

位代偿性肥大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。

16.增生是指

A.潜官和组织体积增大

B.器官和组织体积缩小

C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织

D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大E.器官和组织先天发育

异常

正确答案：D

解析;党生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。

17.诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要

A.肿瘤出血坏死明显

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤发生于实体腺

D.肿瘤细胞异型性明显E.恶性肿瘤细胞呈腺样排列

正确答案：E

解析：腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显,

肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：①肿瘤细胞异型

性明显；②形成腺体结构。

18.下列各项中，属于白色血栓的是

A.阻塞冠状动脉左前降支的血栓

B.延续血栓的体部

C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子

D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物E.基底动脉的血栓

正确答案：D

解析：属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体

部为混合血栓，阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞

冠状动脉左前降支的It栓多为局部血栓形成。

19.关于细胞内玻璃样变性不正确的描述是

A.肾近曲小管.上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成

B.近曲小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎

C.马洛里(Mallory)小体多见于酒精中毒时

D.肝细胞内的马洛里(Mallory)小体由前角蛋白构成E.浆细胞内的玻璃样

小体由免疫球蛋白构成

正确答案：B

解析：细胞内玻璃样变性包括：浆细胞内的玻璃样小体(由免疫球蛋白构成)、

肝细胞内马洛里(Mallory)小体(多见于酒精中毒时，由前角蛋白构成)、肾近曲小

管上皮内的玻璃样小滴(由重吸收的血浆蛋白构成，多见于慢性肾小球肾炎)。

20.消化性溃疡的最常见合并症是

A.幽门狭窄

B.穿孔

C.癌变

D.出血E.黏膜萎缩

正确答案：D

解析：消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。

21.属于液化性坏死的是

A.心肌梗死

B.脑梗死

C.肾梗死

D.肠梗死E.脾梗死

正确答案：B

解析：脑梗死属于液化性坏死。肾梗死、心肌梗死和脾梗死属于凝固性坏死。

肠梗死属于坏疽。

22.炎症的基本病理变化是

A.组织的炎性充血和水肿

B.组织、细胞的变性坏死

C.红、肿、热、痛、功能障碍

D.病变组织变质、渗出、增生E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸

正确答案：D

解析：炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死

合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代

表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化

和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域臼

细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。

23.下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是不正确的

A.多种因素起作用

B.癌症是一种基因病

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑

制基因改变

I卜确答案：D

解析：癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致

癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变，突变的基

因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基

因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

24.胃癌来源于

A.腺颈部的干细胞

B.表面黏液细胞

C.主细胞

D.壁细胞E.吸收细胞

正确答案：A

解析：胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、壁细胞、主细

胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，

而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

25.有关炎症介质的描述，不正确的是

A.可引起组织增生

B,可引起血管扩张

C.可具有趋化作用

D.可引起血管通透性增加E.可引起发热和疼痛

।卜确答案：A

解析：炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起

到介导作用的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、

引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组

织增生的生长因子类物质未被归类进来。

26.不符合慢性炎症的病变是

A.大量纤维素渗出

B.炎症性息肉

C.多量纤维组织增生

D.炎性假瘤E.炎性肉芽肿形成

正确答案：A

解析:在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁

延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎

症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

27.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.贝尔(Bell)现象

C.舌前2/3味觉障碍

D.耳后或下颌角后疼痛E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

正确答案：E

解析:特需性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹,

又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表

现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试

闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧

鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3

味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

28.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括

A.吞咽困难，饮水呛咳

B.说话声音带鼻音

C.患侧咽反射消失

D.患侧软腭活动受限E.舌前2/3味觉消失

正确答案：E

解析：舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引

起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉.听以神经麻痹

导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的。其余均为舌咽、迷

走神经麻痹的临床表现。

29.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是

A.50〜70mmH20

B.80〜180mmH2O

C.230〜250mmH2O

D.190〜220nlmH2OE.260〜280mmH2O

正确答案：B

解析：这是道记忆题，脑脊液压力的正常值是80〜180mmH2O。

30.下运动神经元瘫痪的特点是

A.肌张力增高

B.痉挛性瘫痪

C.出现病理反射

D.弛缓性瘫痪E,腱反射亢进

正确答案：D

解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,

它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运

动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起

肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，

腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失

神经支配电位。

31.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.椎动脉

D.大脑后动脉E.基底动脉

正确答案：B

解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多

发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉

均少见栓塞。

32.妄想是

A.大量涌现的不自主的观念

B.不能被说服的病态信念

C.抽象的概念荒谬地具体化

D.无法摆脱的重复出现的观念E.思维联想连贯性障碍

正确答案.

解析;会想的B三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚

信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思

维），无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念：抽象的概念荒谬地具体化是思维

逻辑障碍，为病理性象征性思维。

33.脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.脑动脉瘤

D.血液病E.脑血管畸形

।卜确答案：B

解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先

天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

34.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.小脑E.内囊

正确答案：E

解析：导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床

上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。

35.药物依赖最主要表现在

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.精神依赖

D.躯体依赖E.服药后获得的特殊快感

正确答案：A

解析：加赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的

问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有

失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯

体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

36.解除心脏压塞的首选方法是

A.静脉滴注泼尼松龙

B.心包穿刺抽液

C.大量抗生素应用

D.心包切除术E.大量静脉注射利尿药

正确答案：B

解析：心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，

临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。

故此时应迅速缓解心脏压塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。

37.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意

义的是

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.测试24h尿17羟类固醇E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：E

解析：Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对

肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌

皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、

腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH,

而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激

素,血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现,

发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量

地塞米松（2mg,每6hl次，2d）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而

使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤

分泌皮质醇，尿皮质醇.抑制率不足50%,临床上可用来鉴别Cushing病与肾上

腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。

38.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.关节畸形

C.血沉增快

D.类风湿结节E.C反应蛋白增高

正确答案：B

解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各

项均与类风湿关节炎的活动相关。

39.类风湿关节炎最先受累的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.肩关节

D.肘关节E.髅关节

正确答案：B

解析：类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近

端指间关节。

40.除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

D.小腿发现紫红色痛性皮下结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案：B

解析：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，

其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，

也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结

节。答案A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；答案C无特异性。

41.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不恰当

A.FEV1/FVC%下降

B.FEV1下降

C.MMEF上升

D.MEF50%减少E.PEFR减少

正确答案：C

解析：在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。1

秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、

最大呼气中期流速(MMEF)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与

MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

42.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A.茶碱

B.B2受体激动药

C.异丙托浪镂

D.色甘酸钠E.糖皮质激素

正确答案：B

解析：B受体激动药是通过兴奋支气管平滑肌上的B受体，激活腺甘酸环化

酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌.稳定肥

大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

43.对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A.抗HBe

B.抗HBs

C.抗核抗体

D.DNA聚合酶E.抗HBc

正确答案：B

解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs,

这是一种保护性抗体,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc

虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

44.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A.抗双链DNA

B.抗RNP

C.抗Sol-70

D.抗SmE.抗Jo-1

正确答案：D

解析：系统性红斑狼疮(SLE)的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的

阳性率为30%,在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体，抗双链DNA

抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度

较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体.无诊断特异性；抗

Scl-70是系统硬化的标志抗体；抗Jo-1则是皮肤炎/多发肌炎的特异性抗体，

45.传染病流行过程的基本条件

A.病原体、带菌动物、易感人群

B.病原体、人体和他们所处的环境

C.传染源、传播途径、易感人群

D.传染源、传播途径E.社会环节、自然环节

正确答案：c

解析：传染病流行过程的3个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传

染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物：传播途径是指

病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病

缺乏特异性免疫力的人群。

46.急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.房性心动过速

D.心房颤动E.右束支传导阻滞

正确答案：B

解析：根据冠状动脉解剖特点”心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧

壁常由前降支的分支走角支或左回旋支供血，而右冠状动脉主要供应心脏下壁、

后壁的心肌，同时“，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动抹供

血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓

或房室传导阻滞。

47.慢性肺心痛最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动E.室性早搏

正确答案：A

解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

48.嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质

B.鸦片肽

C.血清素

D.生长抑素E.神经肽Y

IF确答案：A

解析：嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中

P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘,,血清素和

血管活性肠肽，胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。

49.服毒后的洗胃处理，下列哪项不恰当

A.一般在服毒后6h内洗胃有效

B.超过6h多数洗胃已无必要

C.惊厥患者不宜插管洗胃

D.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，

洗胃应慎重

正确答案：B

解析：服毒后一般在6h内洗胃肯定有效，但即使已超过6h,由于部分毒物

仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，因而超过6h多数洗胃已无必要是不正

确的，其余关于洗胃的处理均是正确的。

50.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不恰当

A.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

B.抑制磷酸脂酶A2

C.抑制组胺脱竣酶，减少组胺形成

D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加B受体数量

正确答案：D

解析：肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反

应，降低气道反应性；抑制磷酸脂酶A2、阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)及

血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱装酶，减少组胺形成；增加日受体和

前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。

51.下列哪一项不属于钩端螺旋体病后期并发症

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.闭塞性脑动脉炎E.肾损害

正确答案：E

解析：少数病人在发热消退和恢复后可出现后期并发症：后发热、反应性脑

膜炎、眼的后发症(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎，也可有巩膜表层

炎、球后视神经炎或玻璃体混浊)和闭塞性脑动脉炎。后期并发症中无肾损害。

52.内脏痛的主要特点是

A.对切割刺激敏感

B.对刺激分辨能力强

C.定位不精确

D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

正确答案：C

解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内

脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵

涉痛，但不是必有牵涉痛。

53.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病

B.结缔组织病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣黏液样变性E.二尖瓣先天异常

正确答案：A

解析：在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。

54.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是

A.不出现第三心音

B.第二心音出现延后

C.杂音可掩盖第一心音

D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

正确答案：C

解析：二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短。主动脉瓣及肺动脉瓣关闭

所致的第二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性

质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全

收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心

底部传导。

55.II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病

A.特发性肺间质纤维化

B.人叶肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDSE.浸涧型肺结核

正确答案：C

解析：II、型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不

足。本题所列的5个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可

影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病

理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的

临床表现，ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活

性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血

症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭：慢

性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不

可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，

因此是临床上发生II型呼吸衰竭最常见的疾病。

56.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是不正确的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

D.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭

合，并合并有反复感染

正确答案：A

解析：经内科积极治疗脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的

患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张

伴大咯血者，亦需手术治疗，对伴有脓胸或支气管胸膜痿的患者，经抽液，冲洗

治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治

疗的指征。

57.最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.IgA肾病E.狼疮性肾炎

正确答案：D

解析：几乎所有IgA肾病患者均有血尿，肉眼血尿，有反复发作的特点。

58.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣油镜检查

C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D.肉眼观察尿的颜色E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

正确答案：E

解析;临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微

镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源

性，此方法最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。

59.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A.军团菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌E.大肠杆菌

正确答案：D

解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其

致病力是由于英膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感

嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。

60.特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据不包括

A.血小板减少

B.血小板寿命缩短

C.APTT延长

D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度肿大

正确答案：C

解析：特发性血小板减少性紫瘢病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT

延长。

61.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧坏转

C.数周内进展至尿毒症

D.早期出现少尿性急性肾功能衰竭E.常无贫血表现

正确答案：E

解析：氯性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期

出现少尿性急性肾功能衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎，表现的一组疾病，

常伴有中度贫血，因此“常无贫血表现”不支持该病诊断。

62.关于蛋白尿下列哪项是不正确的

A.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

B.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

C.82微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E.本周蛋白尿见

于多发性骨髓瘤

正确答案：c

解析;替小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括B2微球蛋白、溶菌酶、核

糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球

性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较

小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋

白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿，多发性骨髓瘤时出现本

周蛋白尿。

63.以下支持胸腔积液漏出液的诊断是

A.胸腔积液白蛋白25g/L,血清白蛋白30g/L

B.血性胸腔积液

C.胸腔积液LDH500U/L

D.胸腔积液细胞数1000X109/LE,胸腔积液比重1.008

确答案：E

解析：森出液一般清澈透明，静置不凝固，比重小于1.018,胸水细胞数常

小于100X109/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。血性胸水多提示为渗出液，漏

出液中的白蛋白，胸水/血清V0.6,胸水中LDH一般小于200U/L,如胸水LDH

>500U/L,一般提示恶性胸水。

64.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.B型超声检查

B.三腔管压迫试验

C.纤维内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线铁剂造影检查

正确答案：C

解析：纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断

出血病变的部位、病因及出血情况。

65.下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.硬皮病

D.Reiter综合征E.干燥综合征

正确答案：D

解析：风湿性疾病分为10大类，弥漫性结结组织病和与脊柱炎相关的关节

炎为不同的两类疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属

弥漫性结缔组织病，而Reiter综合征属于脊柱炎相关的关节炎范畴。

66.符合中心性发州特点的是

A.以唇部发州常见

B.经按摩局部后发纠消失

C.全身皮肤湿度低、发凉

D.全身性发绡，皮肤温暖E.常出现肢体末梢发绢

正确答案：D

解析：中心性发绢是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发组，其

特点是表现为全身性的发组，发绢部位皮肤温暖，而不是发凉，其余A、B、E

项所述内容均为周围性发绡的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮

肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发纲即可消失，这是由于周围循环血流障碍

引起的。

67.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间

A.3d

B.8周内

C.半年〜1年

D.3个月一半年E.1年以上

正确答案：B

解析：链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降。于发病8周内逐

渐恢复正常，

68.左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.夜间卧床时咳嗽

D.阵发性夜间呼吸困难E.失眠、尿少、头晕

।卜确答案：B

解析:左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时,

回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加

重，患者可出现夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸

困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。

69.急性病毒性肝炎病程一般为

A.V2个月

B.2-4个月

C.〈半年

D.<5个月E.>半年

正确答案：B

解析：急性病毒性肝炎的病程2〜4个月，病程超过半年则转成慢性。

70.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是

A.血沉

B.X线胸片表现

C.肺实变征

D.痰菌情况E.结核中毒症状

正确答案：B

解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出

现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴

性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。两者的

区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨〜卜下，X线显示为

片状或絮状阴影，边缘模糊，慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁

空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

71.肝硬化出血倾向的最主要原因是

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.维生素K缺乏

D.毛细血管脆性增加E.血清抗凝物增加

正确答案：B

解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、睥功

能亢进、毛细血管脆性增加等有关。

72.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

A.大多数由幽门螺杆菌感染引起

B.较常见

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病和遗传素质无关E.最终不易导致恶性贫血

正确答案：c

解析：A、型胃炎又称慢性胃体炎，病变主要累及胃体和胃底，该病不常见。

主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病。

73.能使伤寒不断传播或流行的传染源是

A.伤寒的极期病人

B.潜伏期末的病人

C.缓解期带菌者

D.恢复期带茵者E.慢性带菌者

正确答案：E

解析;加寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复

期或病愈后排菌减少，仅极少数(2%〜5%)持续排菌达3个月以上，偶尔终生排

菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带

菌者是本病不断传播或流行的传染源。

74.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状

B.双肺透亮度增加

C.心影狭长

D.肺局部透亮度增加E.双肺蜂窝状改变

।卜确答案：A

解析：核性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎

症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以

下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现：

肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺

间质纤维化的晚期表现。

75.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

A.少量镇咳药

B.应用抗生素治疗

C.应用支气管扩张药以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非

特异性炎症

正确答案：D

解析：慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是；加强锻炼，增强体质，提高

免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病

人是不合适的。

76.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述恰当

A.经积极治疗可以痊愈

B.其病理改变是不可逆的

C.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

D.仅限于肺泡弹性减退与膨胀E.肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案：B

解析：肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破

坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功

能都可发生障碍，因此肺气肿的病理改变是不可逆的。当a-抗胰蛋白酶缺乏还

可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身

不可能痊愈。

77.霍乱最重要的传播途径是

A.食物传播

B.生活接触

C苍蝇媒介

D.水型传播E.带菌动物传播

正确答案：D

解析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同

途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。

78.在霍乱的临床表现中哪项是不正确的

A.寒战、高热、急性起病

B.先泻后吐

C.“米泪水”样吐泻物

D.无痛性腹泻E.严重者有痛性肌肉痉挛

正确答案：A

解析：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典

型的有米沿水样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起

全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一•般无发热，或仅有低热，更无寒

战。

79.不符合脑膜炎双球菌的是

A.仅存在于人体的细菌

B.奈瑟菌属

C.严格的需氧菌

D.革兰阳性菌E,在普通培养基上不能生长

正确答案：D

解析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为

革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌。

80.不宜单独用于治疗嗜铭细胞瘤的是

A.哌噗嗪

B.阿替洛尔

C.硝普钠

D.酚妥拉明E.酚芳明

正确答案：B

解析：嗜铭细胞瘤宜用。受体阻滞药或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）

是一种8受体阻滞药，若单独应用，由于阻断8受体介导的舒血管效应而使血压

升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人，所以答案是13。一般

在用B受体阻滞药之前，必须先用Q受体阻滞药使血压下降。其余4种药物均宜

单独使用。

81.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.脾中度肿大

D.肝质地结实或偏硬E.肝功能轻度异常

正确答案.

解析;肝硬化B的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏

特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和肝门静脉高压症，食管和

胃底静脉曲张是肝门静脉高压症的三大表现之一。

82.下列不符合甲状腺危象表现的是

A.高热达39c以上

B.心率＞140/min

C.恶心、呕吐、腹泻

D.厌食E.白细泡总数和中性粒细胞常减低

正确答案：E

解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列5项除白细胞总数和

中性粒细胞常升高，而不是减低外，其余4项均是甲状腺危象的临床表现。

83.符合过敏性紫痰的实验检查是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.血块收缩不良

D.凝血时间延长E.毛细血管脆性试验可阳性

正确答案：E

解析：过敏性紫瘢的发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是

主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常，故在实验室检查

中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间

亦属正常，故应选E。

84.男，60岁，偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能由下述哪条血管

闭塞引起

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.内听动脉

D.大脑后动脉E.脊髓前动脉

正确答案：B

解析：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞

的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会

出现“三偏”征。

85.62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2d后因病情渐加重

就诊。血压11()/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断

是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血E.腔隙性脑梗死

正确答案：C

解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，2d后病情加

重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不

超过24h,症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人2d后右侧偏瘫。

86.52岁，男性，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压180/90mmHg,

应迅速给予

A.降血压治疗

B.止血治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征E.防治血管痉挛

正确答案：C

解析：该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重

而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。

87.女,42岁，10年来畏寒、少汗、纳差、月经不调、便秘、少语、少动、

表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑水肿，表情和反应呆滞，有时

出现一过性幻视。最可能的诊断是

A.额叶肿瘤所致精神障碍

B.抑郁症

C.甲状腺功能低下所致精神障碍

D.肾上腺功能低下所致精神障碍E.神经衰弱

正确答案：C

解析：甲低可表现出抑郁状态，以表情和行动迟滞为特点。甲低的躯体症状

和检查结果是诊断的主要依据。

88.男性，23岁，5d前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气

促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方

呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.右下肺大叶性肺炎

C.自发性气胸

D.渗出性胸膜炎E.右下肺干酪性肺炎

正确答案：D

解析：患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤

减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音.其下方呼吸音减弱以至消失，

均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。

89.男性，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部

X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验：比重1.023,白蛋白30g/L,

白细胞3.8X109/L,红细胞2.1X1012/L,腺甘脱氨酶89U/L,该患者最可能的

诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.病毒性胸膜炎

D.风湿性胸膜炎E.癌性胸腔积液

正确答案：B

解析：乱者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结

核中毒症状。X线胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水

腺甘脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。

90.男性，25岁，右下腹痛3个月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次

数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2〜4次，曾做过X线钢剂检查发现回

盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡型肠结核

C.阿米巴病

D.右侧结肠癌E.肠恶性淋巴瘤

正确答案：B

解析：本例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的5

种疾病均有可能，但X线铁剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的

典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

91.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现

下肢水肿，7d前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗不正

确的是

A.抗感染

B.化痰

C.营养支持

D.利尿E.安眠药镇静

F确答案：E

解析：加者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢水肿，考虑慢

性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情力D重，应给予抗感染、化痰、

解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静药，以免出现呼

吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

92.男，70岁，心力衰竭患者，水肿通常首先出现在

A.双手

B.眼睑

C.颜面

D.身体最低部位E.腹部

正确答案：D

解析：右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先

出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

93.男性，47岁，10d前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，

吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前顽位

减轻。体检：血压正常，体温37.5C,可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸

音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11X109/L,血沉28mm/h,最

可能的诊断是

A.心肌梗死扩展

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.变异型心绞痛E.心肌梗死后综合征

正确答案：E

解析：急性心肌梗死后10d,患者又出现持续性胸痛，应考虑到有几种可能:

首先是心肌梗死扩展，即再梗。但本例患者胸痛的特点明显与上次心梗发生时的

胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位有关，不符合急性心肌梗死心绞痛的特

点，故A不是最可能的诊断。其二应考虑是否为梗死后心绞痛。但正像上述一

样，患者胸痛的特点与一般的心绞痛不同，同时患者体征表现出有心包炎、胸膜

炎、肺部疾患等表现，其三应想到为心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗

死后1周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分

患者血沉可增快，其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。结合木例

特点，应首先考虑该诊断。选项中提出肺栓塞，此种并发症可在急性心肌梗死患

者病程中出现。但肺栓搴主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并

难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点不符合肺栓塞表现。

94.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在

哮呜音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.1秒钟用力呼气容积降低

B.最大呼气流量显著降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多

正确答案：D

解析：对于症状不典型者，支气管舒张试验阳性有助于明确支气管哮喘的诊

断：经吸入B2肾上腺素受体激动药时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝

对值>200ml。

95.男，58岁，肝硬化患者，对判断其预后意义不大的指标是

A.白蛋白

B.腹水

C.血清电解质

D.凝血酶原时间E.肝性脑病

正确答案：C

解析：肝硬化病情严重时可出现腹水、血清白蛋白降低、凝血因子制造减少

而引起凝血酶原时间延长，严重者还可发生肝性脑病，而只有血清电解质的变化

与肝硬化的预后无关。

96.患者男性，64岁，头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性

搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导,

在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣反流

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损

正确答案：B

解析：患者心尖搏动向左下移位，抬举性搏动；胸骨左缘第3、4肋间闻及

叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音；在

心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，股动脉

可闻及射枪者为周围It管征。综合以上临床表现，首先应想到的诊断为主动冰瓣

反流。

97.男，4()岁，典型溃疡性结肠炎患者，其大便的特点是

A.稀水样便

B.黏液便

C.糊状便

D.蛋花汤样便E.黏液脓血便

正确答案：E

解析；典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液掖血

为炎症渗出。黏膜糜烂及溃疡所致。

98.男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300mL无

胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体；体温37.3℃,血压正常，，双肺叩清，右下肺

可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌性肺炎

D.肺梗死E.风湿性心脏瓣膜病

正确答案：B

解析：本例为人咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、

既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞

好发在两上肺如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最

重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜

血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为嗫常见，本例

患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。

支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡

音。

99.患者女，6。岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80

mmol/L,考虑诊断为

A.呼吸性酸中毒失代偿

B,代谢性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期

正确答案：D

解析：患者PaCO274mmHg,PaO255mmHg,反映体内存在CO2潴留，临

床表现为I型呼吸衰竭，同时测pH为7.35,因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。

同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代

谢性碱中毒。

100.女，50岁，急性胰腺炎患者，发生休克时，下列哪项描述不恰当

A.休克仅见于出血坏死型

B.休克主要因合并感染所致

C.休克可以是严重并发症发生的表现

D.疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死E.休克主要因有效循环血量

不足所致

正确答案：B

解析：急性坏死出血型胰腺炎的休克为非感染因素，主要是内激肽酶使血中

激肽原转变为血清激肽和缓激肽，导致血管扩张和血管通透性增加引起循环障

碍，所以B项关于急性胰腺炎休克的描述是错误的。

101.男，65岁，高血压病合并糖尿病，血压180/100mmIIg,心率65/min,

尿蛋白（+）,血