临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-感染

临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-感染

［单选题］1.急性蜂窝织炎的主要致病菌是

A.厌氧菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.表皮葡萄球菌

E.溶血性链球菌

正确答案：E

参考解析：急性蜂窝织炎的主要致病菌是溶血性链球菌，其次为金葡菌、大肠

埃希菌等。掌握“感染的概论”知识点。

［单选题］2.预防手术后感染的最重要的措施是

A.提高机体抵抗力

B.术前、术中、术后大量应用抗生素

C.避免休克发生

D.术后早期离床活动

E.严格遵守无菌操作的原则

正确答案：E

参考解析:3格遵守无菌操作的原则是预防手术后感染的最重要的措施。掌握

“感染的概论”知识点。

［单选题］3.关于深部脓肿,下列哪项是错误的

A.局部有疼痛与压痛

B.有凹陷性水肿

C.可扪及波动感

D.有明显全身症状

E.穿刺有脓

正确答案：C

参考解析：深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局

部凹陷水肿。掌握“感染的概论”知识点。

［单选题］4.伤口附近出现“红线”是

A.浅层静脉炎

B.深层静脉炎

C.网状淋巴管炎

D.浅层管状淋巴管炎

E.深层管状淋巴管炎

正确答案：D

参考解析：急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管

内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。通常由化脓性链球菌引起。其

临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而

有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。掌握“感染的概论”知识点。

［单选题］5.发生外科感染的必要条件不包括

A.外界病菌大量侵入组织

B.人体正常菌群变成病菌

C.病菌在组织内大量繁殖

D.人体抵抗能力有一定缺陷

E.组织内的有氧环境

正确答案：E

参考解析：感染的必要条件要有3点，细菌、传染途径和易感人群。人体的正

常菌群在特定时候也会导致感染，所以又叫机会致病菌。掌握“感染的概论”

知识点。

［单选题］6.不能引起败血症的细菌是

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.破伤风杆菌

E.绿脓杆菌

正确答案：D

参考解析：败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而

引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿

大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败

血症。

（一）金葡菌败血症

原发病灶常系皮肤乖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，

其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、尊麻疹、脓疱疹及猩

红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明

显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是

多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心

内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

（二）表葡菌败血症

多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐约株（有耐甲

氧西林的菌株），呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见

于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。

（三）肠球菌败血症

肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980年以来，其发

病率来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占1096左右，在美国也已升至第

四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨

髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。

（四）革兰阴性杆菌败血症

不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被

原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能

的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，

偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠

杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。

少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现

少，但继发丁恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏

死性。40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者

更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，

肝功能衰竭；急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。

（五）厌氧菌败血症

其致病菌80%〜90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜

杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与

需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：①黄疸发生率高达1096〜40%,可能与

类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关;②局

部病灶分泌物具特殊腐败臭味，③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心

内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球

菌败血症较多见。④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰

竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败

血症，预后凶险。

（六）真菌败血症

一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病

或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有

较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及（或）抗肿瘤药物的历史。因此患

本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。

真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒

血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，

因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转

时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还

可做直接涂片检查有无真菌菌丝和抱子。如果在多种或多次送检的标本中获得

同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器

及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。掌握“感染的概

论”知识点。

［单选题］7.不能引起特异性感染的是

A.破伤风杆菌

B.结核杆菌

C.B溶血性链球菌

D.真菌

E.梭状芽胞杆菌

正确答案：c

参考解析：牛寺异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆

菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较

为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。掌握“感染

的概论”知识点。

［单选题］8.下述抗感染用药原则错误的一项是

A.不是所有感染多需应用抗菌药

B.需重视正确的预防性用药

C.术前预防用药能增强临床医师的安全感

D.手术期间用药若手术时间较长术中可追加一次剂量

E.手术预防用药需根据局部感染或污染情况而定

正确答案：C

参考解析：应用抗生素并不能让临床医师获得安全感，只有在合理的时间、合

理的条件下选用合理的药物才是合理的用药原则，对于术前用药盲目预防用药

常常导致相反的效果，例如耐药、菌群失调导致的二重感染等。掌握“抗菌药

合理应用原则”知识点。

［单选题］9.如何正确的经验性用药，下述判断有误的一项是

A.葡萄球菌感染化脓性反应较明显

B.链球菌感染易形成创周蜂窝织炎

C.厌氧菌有产气作用而至皮下气肿

D.皮下组织感染常以革兰氏阳性球菌居多

E.低白细胞感染以革兰氏阳性球菌居多

正确答案：E

参考解析：低白细胞、低体温、低血压、休克者需考虑革兰阴性杆菌感染。掌

握“抗菌药合理应用原则”知识点。

［单选题］10.关于抗菌药物合理应用原则下述观点错误的是

A.根据药敏试验选择何种药物是金标准

B.抗菌药物剂量需考虑年龄和肾脏功能等综合选择

C.对全身感染给药途径优先考虑静脉通道

D.经验性用药需多结合病情分析

E.可用窄谱时尽量不要选择广谱

正确答案：A

参考解析：药敏试验结果是一种理想化的标准，并非金标准；它只是单一的考

虑了致病菌对药物的敏感性，而忽略了人体内组织药物的分布能力、代谢能

力，比如人体有血脑屏障，会限制某些药物通过，从而限制了药理作用，故药

敏试验仅仅是参考依据，具体选择还需要参考人体组织分布能力以及肾脏、肝

脏代谢能力来综合判断。掌握“抗菌药合理应用原则”知识点。

［单选题］11.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

正确答案：E

参考解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立

即切开引流。掌握“全身化脓性感染”知识点。

［单选题］12.脓血症的主要特点是

A.寒战

B.高热

C.病情发展迅速

D.白细胞计数明显增高

E.转移性脓肿

正确答案：E

参考解析:脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的

进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。所以此题选

Eo

菌血症（血培养阳性）；脓毒症（感染表现和全身炎症反应综合征）；脓毒综

合征。（注：教材中没有使用脓毒血症）

脓毒症

外科感染合并有全身炎症反应的表现，如体温、呼吸、循环改变时称脓毒症：

当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变

等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血

症。掌握“全身化脓性感染”知识点。

［单选题］13.上唇部用或痈的主要危险是导致

A.颈部蜂窝织炎

B.海绵窦静脉炎

C.眼球感染

D.上颌骨骨髓炎

E.大脑脓肿

正确答案：B

参考解析：鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的用或痈挤

压后可引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。掌握“软

组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］14.诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.头痛、畏寒、高热

B.好发部位

C.色鲜红界限清楚

D.局部发现水泡

E.所属淋巴结肿大

正确答案：C

参考解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临

床表现为起病急，同部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之

褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛

等。色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。掌握“软组织

急性化脓性感染”知识点。

［单选题］15.丹毒的致病菌是

A.梭状芽胞杆菌

B.8溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

正确答案：B

参考解析：丹毒是由A组B型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。掌握“软组

织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］16.关于痈的治疗正确的是

A.初期只有红肿时，热敷治疗

B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C.切开引流时作“+”形切口

D.切口应达病变边缘皮肤

E.切口应深达深筋膜深面

正确答案：C

参考解析：一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作，II”形。切口的

长度要超出炎症范围少许，深达筋膜，（不是深筋膜）尽量剪去所有坏死组

织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。

痈不宜热敷，以免感染扩散。已有破溃者，因皮卜组织感染的蔓延大于皮肤病

变区，引流也不通畅，需及时做切开引流。掌握“软组织急性化脓性感染”知

识点。

［濡还题］17.手术前不需要预防性使用抗生素的是

A.先天性心脏病手术

B.乳腺癌根治术

C.肾移植术

D.甲状腺腺瘤切除术

E.无张力疝修补术

正确答案：D

参考解析：甲状腺腺瘤切除术为无菌小手术，无需预防使用抗生素。掌握“有

芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。

［单选题］18.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

正确答案：A

参考解析：狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：最初是咬肌。掌握“有芽胞厌氧

菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。

［单选题］19.气性坏疽首选抗生素是

A.青霉素

B.乙红霉素

C.麦迪霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

正确答案：A

参考解析：首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需

大，每天应在1000万U以上。掌握“有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的诊断与治

疗”知识点。

［单选题］20.气性坏疽是

A.厌氧菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.乙型溶血性链球菌感染

D.金黄色葡萄球菌感染

E.大肠杆菌

正确答案：A

参考解析：气性坏疽是厌氧菌感染，即极状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。掌

握“有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的诊断与治疗”知识点。

［单选题］21.患者女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，

约3cmX2cm,有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼

痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cn】X5cm,T38.9C,来院就诊，拟手术治

疗。下面不正确的处理措施是

A.清除化脓或失活的组织

B.不可一期缝合切口

C.沿皮纹行一横行切口

D.切口内可填塞纱条

E.切口线应超过病变边缘

正确答案：C

参考解析：对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘

皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。掌握“感

染的概论”知识点。

［单选题］22.患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出

液，目前最佳的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.局部固定

C.理疗

D.清创缝合

E.清理伤口后换药

正确答案：E

参考解析：刀刺伤处理时间超过8〜12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未

描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流，24〜48小时后观察

无感染表现可缝合伤口，所以选E。掌握“感染的概论”知识点。

［单选题］23.男性，20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央局部缺血坏

死，流出脓液稀薄，粉红色，致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.B-溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

正确答案：B

参考解析：溶血性链球菌：容易扩散，无局限化倾向，脓液稀薄，淡红色，

量多。金黄色葡萄球菌：局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。大肠埃希

菌：常与厌氧菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭。铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，

甜腥味。变形杆菌：脓液特殊臭味。正确答案为B。掌握“全身化脓性感染”知

识点。

［单选题］24,右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动

感，最恰当的处理措施是

A.患指理疗

B.肌注哌替咤25mg

C.抗菌药物静脉注射

D.热盐水浸泡患指

E.中指侧面纵形切口引流

正确答案：E

参考解析：根据患者临床表现考虑为指头炎，现己有波动感，处理应切开引

流。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］25.患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明

显，予切开引流。患指应采用的正确切口是

A.甲根处切开

B.掌侧横形切开

C.侧面纵向切开

D.背侧切开

E.关节皱褶处切开

正确答案：C

参考解析：手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的

1/2,近侧不超过指节横纹。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］26.患者男性，28岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、

跳痛，最恰当的处理措施是

A.热盐水浸泡，每次30分钟

B.患指局部注射抗生素

C.患指头做鱼口状切开

D.全身应用抗生素

E.患指侧面纵行切开

正确答案：E

参考解析：甲沟炎起初未形成脓肿时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷

贴或超短波、红外线等理疗，并口服抗菌药，已形成脓肿者，则需切开引流，

在甲沟旁行纵向切口。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］27.患者男性，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央

部有灰黄色小脓栓形成，处理措施不正确的是

A.湿热敷

B.挤出脓栓，以利引流

C.外敷鱼石脂膏

D.休息

E.应用抗生素

正确答案：B

参考解析:后者为拜，位于上唇部位的拜挤压会造成颅内化脓性感染。掌握

“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］28.患者男性，伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间

较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。首先考虑的诊断是

A.痈

B.急性淋巴结炎

C.急性蜂窝织炎

D.拜

E.丹毒

正确答案：E

参考解析：①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆

起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。掌握“软组织急性化脓性感染”知识

点。

［单选题］29.患者女性，43岁，右面部拜肿8天，多次挤压排脓，今口突发寒

战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃,R26次/分，BP100/70mmHg,右面部

肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20X107L,核左移。该

患者目前最可能的诊断是

A.颅内感染

B.感染性休克

C.脓毒症

D.菌血症

E.右腮腺脓肿

正确答案：C

参考解析：患者有面部感染病史，现出现寒战、高热伴头晕，体温高达40C,

胸壁及肢体皮下可见出血斑，白细胞明显升高，有核左移，均为脓毒症的表

现。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］30.男性，70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，

伤口红肿。临床诊断为

A.破伤风

B.气性坏疽

C.败血症

D.牙周炎

E.脑血栓

正确答案：A

参考解析：破伤风多有狭小而深的伤口，首先侵犯咀嚼肌导致牙关紧闭、张口

困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直。结合病史和临床表现，本例应诊断为破伤

风。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。

［单选题］31.患者男性，28岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近

日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制叙述不正确的是

A.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

B.毒素也可影响交感神经

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

E.破伤风是一种毒血症

正确答案：D

参考解析：破伤风为破伤风杆菌产生的外毒素引起的症状。掌握“有芽胞厌氧

菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。

［单选题］32.患者男性，9岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，

为预防破伤风，最重要的正确的处理措施是

A.注射TAT3000U

B.注射TAT1500U

C.注射破伤风类毒素0.5ml

D.刺伤部切开不予缝合

E.注射TAT750U

正确答案：C

参考解析：凡在10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预

防。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。

共享题干题

患者男性，59岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃,头痛、咳嗽，右大

腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃,P100次/分，R24次/分，

BP100/75mmHgo神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异

常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm,压痛明

显，有波动感。血WBC20X109/L,Hbl00g/Lo

［单选题］1.该患者目前最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.菌血症

C.脓毒症

D.感染性休克

E.急性肺炎

正确答案：C

参考解析：毒血症又称〃多发脓肿〃，过去有人称作〃脓毒败血症〃，属于病情较

重的全身性化脓性感染之一。成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当

细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，

称为脓毒血症。掌握“全身化脓性感染”知识点。

［单选题］2.对该患者，最恰当的处理是

A.适当输注新鲜血

B.应用糖皮质激素

C.切开引流

D.应用针对G-菌抗生素

E.抗休克治疗

正确答案：c

参考解析：掌握“全身化脓性感染”知识点。

男性，8岁，额部多发性疳肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下

又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感

［单选题］3.进一步确诊的方法

A.头部X线摄片

B.臀部肿块B超检查

C.臀部X线摄片

D.查血象

E.臀部肿块穿刺抽脓

正确答案：E

参考解析：掌握“全身化脓性感染”知识点。

［单选题］4.诊断应考虑

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.寒性脓肿

E.脓毒血症

正确答案：E

参考解析：(1)败血症：细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症

状。发病特点是开始剧烈寒战，以后持续40〜41℃的高热，伴有出汗、头痛、

恶心。

(2)菌血症指血液循环中有细菌，但由于人体抵抗力很强，细菌并不生长繁

殖，所以一般没有明显症状。

(3)脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到

其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症

相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。

(4)毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循

环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的

毒性症状。例如白喉、破伤风等。

(5)脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散

至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓

毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。掌握“全身化脓性感

染”知识点。

患者男性，18岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg,左

脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞为89%。

［单选题］5.首先考虑的诊断是

A.左小腿蜂窝织炎

B.左侧小腿丹毒

C.感染性休克

D.左脚趾甲沟炎

E.左脚趾坏疽

正确答案：D

参考解析：发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现，结合左脚趾甲沟同

部红肿破溃，可诊断为九掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］6.左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物

A.庆大霉素

B.退热剂

C.维生素

D.大剂量青霉素

E.激素

正确答案：D

参考解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金

葡菌，因此选用青霉素。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］7,经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者

可能合并有下列哪种疾病

A.多器官衰竭

B.感染性休克

C.菌血症

D.败血症

E.EIB

正确答案：D

参考解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。掌握“软组织急性化

脓性感染”知识点。

［单选题］8.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素

治疗

A.甲硝噗

B.红霉素

C.环丙沙星

D.丁胺卡那霉素

E.万古霉素

正确答案：E

参考解析:需黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。掌握“软组织急性化脓性

感染”知识点。

患者女性，43岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。

查体：T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

［单选题］9.首先考虑的诊断是

A.指头炎

B.滑囊炎

C.指骨髓炎

D.甲沟炎

E.腱鞘炎

正确答案：A

参考解析:耳沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感

染，称为指头炎。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］10.下列处理措施不正确的是

A.保持右手下垂，以利于血液循环

B.抗生素控制感染

C.右手食指理疗

D.鱼石脂软膏外敷右手食指

E.金黄散糊剂敷贴右手食指

正确答案：八

参考解析:后头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。掌握

“软组织急性化脓性感染”知识点。

［单选题］11.患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，

操作正确的是

A.末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2

B.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

C.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

D.右手示指末端做鱼口形切口

E.右手中指末端做鱼口形切口

正确答案：A

参考解析：通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不

超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂

肪使脓液引流通畅。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。

患者男性，15岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现

苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发

热。

［单选题］12.该致病菌可能为

A.革兰染色阴性变形杆菌

B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰染色阳性厌氧芽泡杆菌

D.革兰染色阴性大肠埃希菌

E.革兰染色阴性梭形芽抱杆菌

正确答案：C

参考解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性

厌氧芽抱杆菌。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”

知识点。

［单选题］13.可能的诊断是

A.脓血症

B.败血症

C.脓毒血症

D.毒血症

E.菌血症

正确答案：D

参考解析：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。掌