乡镇临床执业助理医师：造血系统疾病考点巩固（三）

乡镇临床执业助理医师：造血系统疾病考点巩固（三）

1、单选婴儿期白细胞总数维持在（）

A.>20X109/L

B.15X109/L

C.10X109/L

D.5X109/L

E.<5X109/L

正确答案：C

参考解析：初生时白细胞计数为（15〜20）X100/L,生后6〜12

小时达到高峰，后逐渐下降，1周时平均为12X109/L,婴儿期维持在10X

109/L,8岁以后接近成人水平，所以本题选C。

2、单选不属于红细胞生成不足性贫血的是（）

A.营养性缺铁性贫血

B.原发性再生障碍性贫血

C.继发性再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

R.营养性巨幼细胞贫血

正确答案：D

参考解析：自身免疫性溶血性贫血是属于红细胞外在因素（体内存在破坏红细

胞的抗体）导致的溶血性贫血，而非红细胞生成不足，故选D。

3、单选6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L

B.HB120〜90g/L

C.Hb90〜60g/L

D.Hb60〜30g/L

E.Hb<30g/L

正确答案：B

参考解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常

下限〜90g/L,中度贫血Hb为90〜60g/L,重度贫血Hb为60〜30g/L,极重度

贫血Hb为

4、单选患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患

儿面色苍白,食欲减退，肝脾轻度大,Hb80g/L,RBC3.5X10/12L,WBC正常。

最可能的诊断是O

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.地中海贫血

D.混合性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

5、单选小儿骨髓外造血的器官是（）

A.卵巢

B.胆囊

C.脾脏

D.淋巴管

E.盲肠

正确答案：C

参考解析：出生后尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或溶血性贫血等造血需要

增加时，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现

肝、脾、淋巴结的增大，成为髓外造血，故选C。

6、单选男婴1岁，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L,

中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示；幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，

首先应选择的检查是（）

A.血清维生素B测定

B.血清维生素B测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定

正确答案：B

参考解析：巨幼细胞贫血的临床表现为面色苍黄、毛发稀枯，骨髓象常表现为

增生明显活跃，粒、红系统出现巨幼变，故本患儿诊断为巨幼细胞贫血。巨幼

细胞贫血常检测血清叶酸和维生素B12来确诊，故选Bo

7、单选营养性缺铁性贫It的正确预防措施是（）

A.提倡鲜牛奶喂养

B.提倡母乳喂养

C.多补充维生素B12

D.早产儿需早补锌

E.婴儿奶粉应强化钙剂

正确答案：B

参考解析：因母乳中铁吸收利用率高，故提倡母乳喂养，同时亦要及时添加含

铁丰富且铁的吸收率高的辅食，故选B,排除A。C、D、E对缺血性贫血无预防

作月，故排除。

8、单选患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患

儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L,RBC3.5X10/12L,WBC正常。

本病治疗哪一项是正确的。

A.铁剂加维生素C

B.维生素B12加叶酸

C.维生素C加叶酸

D.铁剂加抗生素

E.输全血

正确答案：A

9、单选患儿男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm,

脾助下刚触及。血象；血红蛋白80g/L,红细胞3.6X1012/L,网织红细胞

0.01,外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是()

A.营养性巨幼细胞贫血

B.地中海贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

正确答案：E

参考解加：该患儿外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，符合营养性缺铁性

贫血的诊断，选项E正确。营养性巨幼细胞贫血常有精神神经症状和消化系统

症状，血象呈大细胞性贫血。地中海贫血血象中网织红细胞正常或增高，出现

异形红细胞等改变.再生障碍性贫血血象呈全血细胞减少，肝、脾、淋巴结不

肿大，故选项A、B、C、D不正确。

10、单选营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是()

A.叶酸加维生素B

B.硫酸亚铁加维生素C

C.反复多次输血

D.服枸椽酸铁胺

E.肌注右旋糖酊铁

正确答案：B

参考解》;铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸

收，故临床均选用二价铁盐(硫酸亚铁、富马酸亚铁等)口服法，同时给予口

服维生素C能促进铁的吸收，所以选B。A用于治疗巨幼细胞贫血，故排除。C

一般用于重症病例，故排除。D属于三价铁，故排除。E一般用于不能口服者，

故排除。

11、单选患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，

原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。Ifc

红蛋白80g/L,红细胞2.0X109/L,白细胞6.0X109/L确诊需做的检查是()

A.脑CT

B.脑电图检查

C.血清铁检查

D.血清维生素B12、叶酸测定

E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

参考解析：小儿贫血程度的划分，根据外周血血红蛋白含量可分为四度；①轻

度,Hb为120〜90g/L。②中度，Hb为90〜60g/L。③重度,Hb为60〜30g/L.

④极重度，Hb<30g/Lo故选重

16、单选患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，

原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血

红蛋白80g/L,红细胞2.0X109/L,白细胞6.0X109/L该患儿可能的诊断是

()

A.大脑发育不全

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.营养性巨幼细胞贫血

正确答案：E

17、单选患儿男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体

检;肝肋下3cm,质中,脾肋下L5cm。查血常规;Hb86g/L,RBC3.45X

1012/L,MCV68f1,MCH20pg,MCHCO.260最可能的诊断是()

A.叶酸缺乏性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.维生素B12缺乏性贫血

E.生理性贫血

正确答案：C

参考解析：根据患儿的临床表现和实验室检查，面色苍白1个月，易疲乏，时

而烦躁，食欲减退。体检：肝肋下3cm,质中，脾肋下1.5cm。查血常规；

Hb86g/L,RBC3.45X1012/L,MCV68fl,MCH20pg,MCIICO.2600Hb<80fL

MCHC<0.32,故属于小细胞低色素性贫血，故选C。

18、单选患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，

原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血

红蛋白80g/L,红细胞2.0X109/L,白细胞6.0X109/L该患儿最恰当的治疗是

()

A.添加含铁辅食

B.维生素C口服

C.肌内注射维生素B12

D.肌内注射维生素D3

E.静脉滴注维生素B6

正确答案：C

19、单选胚胎第6周后主要造血器官是()

A.骨髓

B.胸腺

场脾

D.中胚叶

E.肝

正确答案：E

参考解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的

原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6〜8周肝开始造血，并成为

胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8

周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2〜5周骨髓

是主要的造血场所。胚胎第6〜7周出现胸腺，但其造血功能短暂。

20、单选8岁小儿重度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L

B.HB120-90g/L

C.IIb90〜60g/L

D.Hb60〜30g/L

E.Hb<30g/L

正确答案：D

参考解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常

下限〜90g/L,中度贫血Hb为90〜60g/L,重度贫血Hb为60〜30g/L,极重度

贫血Hb为

21、单选营养性缺铁性贫血的主要病因是（）

A.母乳摄入量少

B.生长发育迟缓

C.未及时添加含铁辅食

D.过期产儿

E.未及时添加钙剂

正确答案：Q

参考解序：营养性缺铁性贫血的病因有储铁不足、铁摄入不足、生长发育因

素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多，其中铁摄入不足是主要原因。人乳、牛

乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫

血。故选C。

22、单选患儿女，1岁。面色苍黄1个月，虚胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦

躁和肢体震颤，食欲减退。体检；肝肋下3cm,质中，脾肋下1.5cm。查血常

规；Hb90g/L,RBC2.45X1012/L,MCV98fl,MCH34pg,MCHC35%,最可能的诊断

是（）

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.感染性贫血

正确答案：D

参考解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，目光发直，对周围反应迟钝，

嗜睡，不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。呈大细胞性贫

血,MCV>94f1,MCH>32pg,MCHC,32%〜38%,故选D。感染性贫血与缺铁性贫血

都属于小细胞低色素性贫血，不选C和E。溶血性贫血和再生障碍性贫血有其特

殊表现，与该题目所述相差甚远，故不选A和B。

23、单选首养性巨幼细胞贪血是因为缺乏()

A.叶酸和铁

B.叶酸和维生素B12

C.维生素D和维生素B12

D.叶酸和维生素C

E.维生素A和维生素C

正确答案：B

参考解析：营养性巨幼细胞贪血是由于维生素B或(和)叶酸缺乏所引起的大

细胞性贫血，所以R选项是正确的°铁缺乏主要引起缺铁性贫血.而维生素A

缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。

24、单选早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是()

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

正确答案：B

参考解小：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是

非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选Bo

25、单选患儿男，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，己会独立行走，玩耍

正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外

周血象；血红蛋白100g/L,红细胞2.5X1012/L,白细胞计数4X109/L,中性

粒细胞分叶过多。本例可诊断为()

A.营养不良伴低钙血症

B.慢性腹泻伴低钙血症

C.缺铁性贫血伴低钙血症

D.营养性巨幼细胞贫血

E.营养性缺铁性贫血

正确答案：D

参考解析：营养性巨幼细胞贪血以6个月〜2岁多见，起病缓慢。贫血表现为皮

肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白。肝、脾大。精神神经症状；烦躁

不安，易怒。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，对周围反应迟钝，嗜睡，不

认亲人，不哭不笑，智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则震

颤。故选D。

26、单选营养性巨幼细胞究血伴有神经系统症状时，首选维生素B的治疗方

案是()

A.每天lOOug肌内注射，至少2周

B.每次500ug肌内注射，每周2〜3次

C.每天500Hg肌内注射，至少2周

D.每次1000ug肌内注射，每周2〜3次

E.每天1000ug肌内注射，至少2周

正确答案：E

参考解析：维生素B缺乏的补充可以采用肌内注射维生素B12法，每次1000U

g,每周2〜3次，连续数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。当

有神经系统症状时，应按每天lOOOug(Img)连续肌注至少2周。所以本题选

Eo

27、单选患儿1岁，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭.查体：体温正常，神

清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+),该患婴的诊断可能是O

A.先天愚型

B.多动症

C.病毒性脑膜炎

D.癫痫小发作

E.巨幼细胞贫血

正确答案：E

参考解小：营养性巨幼细胞贪血主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞

的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或叶酸治疗有效。重症病

例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、

骸阵挛和巴氏征(+)等。先天愚型多有特殊容貌。多动症多有活动过度，冲动

等。病毒性脑膜炎多有发热及脑脊液改变。癫痫小发作多有脑电图改变。故选

Eo

28、单选1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于()

A.感染

B.铁和维生素B缺乏

C.营养不良

D.心力衰竭

E.骨髓外造血

正确答案：E

29、单选生理性贫血最明显的时间为生后()

A.1个月以后

B.2〜3个月

C.4〜5个月

D.6个月

E.7〜9个月

正确答案：B

参考解析•：新生儿由于缺氧刺激EPO产生，骨髓造血旺盛，红细胞、血红蛋

白、网织红细胞较高；出生后2〜3个月后由于自主呼吸建立不再缺氧，EPO减

少，加之生K