乡镇临床执业助理医师：膀胱癌考点（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：膀胱癌考点（强化练习）

1、单选急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施

是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注10%葡萄糖+胰岛素

C.口服聚磺苯乙烯钠

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.血液透析

正确答案：E

参考解析：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、

水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。患者目前高血钾、心率很

慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E。

2、单选?患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血

及牙龈出血来诊。查体：血压170/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白,HB65g/L,PLT148

X109/L,尿蛋白（+++）,尿红细胞3〜5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887u

mol/L,肌醉清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.lcm,右

肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

A.低钙血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：D

3、单选肿瘤坏死因子（TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病

是（）

A.肿瘤性疾病

B.肾功能不全

C.垂体功能低下

D.肝病

E.甲状腺功能低卜

正确答案：B

参考解析：肾功能不全是由于肾合成促红细胞生成素减少，加之铁利用缺乏，

以及全身出血倾向，本身容易贫血，加之肿瘤坏死因子的造血负调控作用，从

而引起贫血。因此选B。

4、单选膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（）

A.X线膀胱造影

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞学检查

D.超声波检查

E.膀胱区触诊

正确答案：B

5、单选在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是()

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.低氯血症

正确答案：A

参考解析：急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁

是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张

期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急处理。

6、单选急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是()

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

正确答案：A

参考解析：急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为代谢性酸中

毒，高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症，但后三者远不如

慢性肾衰竭时明显

7、单选决定膀胱癌预后的是()

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

正确答案：E

参考解析：肿瘤的分化程度、临床分期、病理分级、大小、数目、手术方式、

术后辅助放化疗、机体的免疫状态等因素均与膀胱癌的预后有关，其中最为重

要的是癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力，故选Eo

8、单选患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万

U/d,共5天，近日来觉尿量有所减少，约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验

室检查尿蛋白(+),HB100/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酊

884umol/Lo最应采取的治疗手段是()

A.按3〜6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液

B.大剂量吠塞米静脉注射

C.口服离子交换树脂

D.限制入水量

E.透析治疗

正确答案：E

9、单选急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对()

A.代谢性酸中毒

B.氮质血症

C.同血磷

D.低血钙

E.高血钾

正确答案：E

参考解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要致死原因。而代谢性酸中毒可

加重高钾血症，所以在急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治中，最主要的

是防治高钾血症，密切观察，严格限制含钾药物和食物的摄入。因此选E。

10、单选关于慢性肾功衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的()

A.高生物效价的低蛋白饮食

B.供给充分非必需氨基酸

C.尽可能低磷饮食

D.供给充分热卡，力求达到正氮平衡

E.尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水

正确答案：B

11、单选下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是()

A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的

B.血浆肾素、活性维生素D、红细胞生成素均明显降低

C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长

D.本病性功能常障碍

E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕

正确答案：B

参考解析：肾衰竭时内分泌功能出现紊乱，垂体、甲状腺、肾上腺功能逋常是

相对正常的(A是对的)，血浆肾素可正常或升高，故B是错的。骨化三醇减

低，红细胞生成素降低，肾是多种激素的降解场所，如胰岛素、胰高血糖素及

甲状旁腺激素等，肾衰竭时其作用时间延长，故C是对的。本病常有性功能障

碍，女性患者雌激素水平降低，性欲差，肾衰竭晚期可闭经不孕，故D、E是对

的。故选B。

12、单选?患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血

及牙龈出血来诊。查体：血压170/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白,HB65g/L,PLT148

16、单选慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是()

A.安体舒通

B.甘露醇

C.氢氯曝嗪

D.吠塞米

E.右旋糖酎

正确答案：D

参考解析：吠塞米是高效利尿剂，作用丁髓祥升支粗段，用丁肾脏疾病引起的

水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭，故选D。噫嗪类利尿剂

为中效利尿剂，安体舒通为低效利尿剂，右旋糖酊是血容量扩充药，甘露醇为

高渗透降压药，临床上多用于脑水肿降低颅内压，故A、B、C、E错误。

17、单选典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是()

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

正确答案：A

参考解析：慢性肾功能不全时由于尿毒症毒素在体内堆积，易发生代谢性酸中

毒；由于少尿、严重感染引起的高分解代谢、输注库存血、应用含钾或保钾药

物等原因易出现高钾血症；随着肾小球滤过功能的下降，可出现高磷血症；由

于肾1-。羟化酶合成减少及代谢性酸中毒、尿毒症毒素等对其活性的抑制导致

1,25-(Oil)2D3产生减少，加上高磷血症等原因，出现低钙血症。因此选A。

18、单选T2期膀胱肿瘤浸润的组织是()

A.原位癌

B.黏膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.膀胱邻近组织

正确答案：C

参考解析：膀胱肿瘤浸润程度可分为：①Tis：原位癌。②Ta：乳头状无浸润。

③门：局限于黏膜固有层以内。④T2：浸润浅肌层。⑤T3：浸润深肌层或已穿

透膀胱壁。⑥T4：浸润前列腺或膀胱邻近组织。综上所述，故选C。

19、单选?患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血

压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液

检查蛋白(++),红细胞20〜25个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720umol/L,

血钾7.Ommol/L,C0CP18mmol/L,血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压

迹。

此时应予以的最佳排钾措施是()

A.透析治疗

B.使用碱剂

C.使用利尿剂

D.使用钙盐

E.使用胰岛素和葡萄糖

正确答案：A

20、单选终木期慢性肾哀竭的最主要死亡原因是()

A.心脑血管并发症

B.尿毒症脑病

C.严重电解质紊乱

D.严重感染

E.消化道大出血

正确答案：A

参考解析：心血管疾病是肾衰竭最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血

压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室

病变是肾衰竭极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动

脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。

21、单选急性肾衰少尿或无尿期最危险的是()

A.水中毒

B.血钠、血钙降低

C.高血钾

D.”谢性酸中毒

E.高血压

正确答案：C

参考解析：水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒症

状，致死的机会非常低。低钙可引起惊厥，窦性心动过速等。高血钾可引起心

跳骤停。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，可导致代谢性骨病。高血压会造成肾

的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。综上所述，故排除A、B、D、

E,选C。

22、单选慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为()

A.消化道症状

B.贫血

C.出血

D.反复感染

E骨痛

正确答案：A

参考解苏：慢性肾衰竭患者消化道症状是最早及最常见的症状，早期口中有异

味及食欲下降，晚期可出现纳差、恶心呕吐、体重减轻等。病理检查可发现胃

炎、消化道溃疡、出血等。因此选A。

23、单选急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是()

A.高血钾

B.高血镁

C.低血钾

D.低血钙

E.低血钠

正确答案：A

参考解析：急性肾衰竭常出现低钙、高磷、低钠、低氯、高钾、高镁等多种电

解质紊乱。高钾血症是少尿期的首位死亡原因。尿钾排出障碍，合并感染、溶

血及大量组织破坏，可使钾由细胞内释放到细胞外液，引起高钾血症。因此选

Ao

24、单选下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因()

A.感染

B.应用肾毒性药物

C.饮食中蛋白质不足

D.有效循环血量减少

E.严重高血压或是血压骤降

正确答案：C

参考解析：慢性肾脏疾病常见危险因素有：①严重感染、败血症；②血容量不

足，包括低血压、脱水、休克等；③组织创伤或大出血；④内源性或外源性毒

素的肾损害，如应用肾毒性药物；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及

恶性高血压，或血压骤降。而饮食中如果含大量蛋白质可能会加速慢性肾脏疾

病肾功能的恶化。因此选C。

25、单选慢性肾功能不全、高磷血症()

A.口服碳酸钙

B.静脉注射碳酸氢钠

C.补充1,25(OH)D

D.予促红细胞生成素

E.做血液滤过治疗

正确答案：A

26、单选对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是()

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除水肿

E.纠正血脂异常

正确答案：D

参考解苏：限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过，减少蛋白尿，从

而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展；控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球

高滤过；纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害；而消除水肿对延

缓肾功能减退无明显作用。因此选D。

27、单选遗传的物质基础是()

A.基因

B.线粒体

C.染色体

D.生殖细胞

E.脱氧核糖核酸

正确答案：A

参考解苏：基因是遗传的物质基础，是带有遗传信息的DNA分子片段，在染色

体上有特定的位点。

28、单选引起我国慢性肾衰竭的首位病因是()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾病

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：B

参考解加：慢性肾衰竭的病因在我国按顺序为：原发性慢性肾小球肾炎、梗阻

性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。而在国外常见的是

顺序为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。故选B。

29、单选患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万

U/d,共5天，近日来觉尿量有所减少，约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验

室检查尿蛋白(+),HB100/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酊

884umol/Lo最有助于诊断的进一步检查是()

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.放射性核素肾图

D.肾活检

E.血气分析

正确答案：E

30、单选患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压

195/1lOmmHg.血肌酊99811moi/L,肾脏B超:长轴7.8cm,最可能的诊断是

()

A.急性肾小管坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾衰竭

E.恶性高血压

正确答案：D

参考解析：该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酎显著升高，肾脏体积显著

缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酎达998umol/L,提示已经

进入慢性肾哀竭尿毒症期。因此选D。

31、单选急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意()

A.高蛋白，高热量，少盐饮食

B.高血钾及补液的量

C.要治疗并发症

D.注意血压

E.心力衰竭

正确答案：B

32、单选患者男，40岁。间歇性水肿，10年，恶心，呕吐，1周，查血压

150/100mmHg,HB80g/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,

Cr760Umol/L,血钾5.5mmol/L,最适宜的首选治疗方法是()

A.降压治疗

B.利尿剂

C.纠正贫血

D.饮食治疗

E.血液透析

正确答案：E

参考解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实

验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能

性大，且Cr>707umol/L,已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液

透析和腹膜透析。因此选E。

33、单选慢性肾功能不全伴心力衰竭()

A.口服碳酸钙

B.静脉注射碳酸氢钠

C.补充1,25(OH)2D3

D.予促红细胞生成素

E.做血液滤过治疗

正确答案：E

34、单选膀胱癌最常见的组织类型是()

A.鳞癌

B.腺癌

C.移行细胞癌

D.透明细胞癌

E.乳头状癌

正确答案：C

参考解析：膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤。最常见的膀胱癌细胞来自膀

胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌。故选C。

35、单选膀胱肿瘤最常见的临床表现是()

A.尿频、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.镜下血尿

D.排尿困难

E.全程肉眼血尿

正确答案：B

参考解析：血尿是膀胱肿瘤的主要症状，一般表现为全程血尿，终末加重。肿

瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状，盆腔广泛

浸润时可出现腰舐部疼痛、下肢水肿等。因此选B。

36、单选慢性肾衰竭最常见的诱发因素是()

A.劳累

B.感染

C.饮食中蛋白质过量

D.有效循环血量减少

E.应用肾毒性药物

正确答案：B

参考解析：慢性肾衰竭是一种不可逆性缓慢进展的疾病，对多种危险因素的易

感性较高，有时在一定诱因影响下而急剧加重，其中感染是占首位的，慢性肾

衰竭患者由于免疫功能低下，营养不良等原因，易合并感染，以呼吸道、尿

路、皮肤感染为常见，任何感染均使蛋白质分解增加，BUN升高；感染还可引起

胃肠道反应加重，水电解质代谢紊乱。积极控制感染常能使临床症状迅速缓

解。因此选B。

37、单选急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是()

A.低钾

B.高氯

C.高钠

D.低钙

E.低镁

正确答案：D

参考解析：急性肾功能衰竭少尿期因肾排泄钾减少及酸中毒，组织分解过快可

出现高血钾，故排除A。急性肾衰竭出现氮质血症，往往伴随低氯，故不选B。

由于多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管

对钠的的重吸收减少，排出钠增多，且水潴留引起稀释性低钠。故不选C。肾

功能障碍导致镁排出减少，酸中毒时细胞内镁转移至细胞外，急性肾衰竭少尿

期可出现轻微高镁血症。故不选E。肾衰竭时肾小球滤过率降低，磷酸盐排出受

阻，导致血磷升高，体内过高的磷会导致钙流失，肾小管对维生素D的羟化障

碍，肾缺血再灌注时，细胞内钙通道开放，钙离子内流，均可导致血钙降低。

故D项符合。

38、单选患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万

U/d,共5天，近日来觉尿量有所减少，约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验

室检查尿蛋白(+),HB100/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酊

884umol/Lo该例最可能的诊断是()

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

39、单选?患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血

及牙龈出血来诊。查体：血压170/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白，HB65g/L,PLT148

X109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3〜5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887P

mol/L,肌酎清除率(CCr)10m/min。肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右

#8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者最佳的治疗措施是()

A.纠正贫血

B.控制高血压

C.积极止血

D.胃肠透析

E.血液净化

正确答案：E

40、单选慢性肾功能不全尿毒症期Cr应是()

A.Cr>707moL/L

B.Cr<178mol/L

C.Cr>884mol/L

D.Cr>178mol/