外科护理学休克试题及答案

外科护理学休克试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.休克最基本的病理生理变化是（）。A.微循环灌注不足B.血压下降C.心排出量减少D.尿量减少E.红细胞压积降低2.各类休克共同的病理生理基础是（）。A.血容量减少B.血管收缩C.组织灌注不足D.酸中毒E.心排出量减少3.休克代偿期的主要临床表现是（）。A.血压下降，脉搏细速B.血压正常，脉搏细速C.血压下降，脉搏正常D.神志淡漠，肢体湿冷E.尿量减少4.反映休克患者组织灌注情况最有价值的辅助检查指标是（）。A.中心静脉压（CVP）B.动脉血气分析C.血乳酸水平D.肺毛细血管楔压（PCWP）E.凝血功能5.休克患者补液试验中，一般应在多少时间内输入等渗盐水250ml？（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～30分钟E.30～60分钟6.关于休克指数的计算公式，下列正确的是（）。A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉率/舒张压E.(收缩压+舒张压)/脉率7.休克患者采取中凹卧位的主要目的是（）。A.减轻腹痛B.利于静脉回流C.增加肺活量D.防止误吸E.减轻头部水肿8.低血容量性休克患者，首先快速输入的液体是（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.右旋糖酐9.休克治疗中，下列哪项指标提示血管活性药物可以减量或停用？（）A.收缩压>90mmHgB.脉压差>30mmHgC.尿量>30ml/hD.中心静脉压恢复正常E.患者神志转清10.下列哪项是休克抑制期微循环变化的典型特点？（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期（DIC期）D.直接通路开放E.动静脉短路开放11.感染性休克最常见的病原体是（）。A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.病毒D.真菌E.寄生虫12.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压高，提示（）。A.血容量不足B.血容量严重不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.肺循环阻力高13.为了改善休克患者的微循环，在使用血管活性药物时，首要的前提条件是（）。A.纠正酸中毒B.充分补足血容量C.强心治疗D.使用抗生素E.使用皮质激素14.休克患者体温骤降，大汗淋漓，提示（）。A.体温调节中枢功能衰竭B.病情好转C.休克代偿期D.感染加重E.过敏反应15.休克监测中，若CVP>15cmH2O，BP正常，尿量少，应采取的措施是（）。A.加速输液B.减慢输液，应用强心药C.应用血管扩张剂D.应用缩血管药物E.给予利尿剂16.下列关于休克护理的叙述，错误的是（）。A.吸氧流量为4～6L/minB.头部及躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°C.建立静脉通道，必要时深静脉置管D.观察尿量，每小时尿量应>40mlE.保暖，避免受凉17.过敏性休克首选的急救药物是（）。A.肾上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.去甲肾上腺素E.异丙嗪18.休克患者出现DIC早期的征象是（）。A.皮肤瘀斑B.血小板计数下降C.纤维蛋白原下降D.3P试验阳性E.全身出血倾向19.治疗休克感染性休克时，抗生素使用原则是（）。A.等待细菌培养结果出来后使用B.根据经验联合应用广谱抗生素C.只使用一种窄谱抗生素D.口服给药为主E.症状缓解后立即停药20.休克患者留置导尿管的主要目的是（）。A.收集尿液标本做细菌培养B.防止尿潴留C.测量尿比重D.监测肾功能及组织灌注量E.保持会阴部清洁21.下列哪项指标常用于评估休克的严重程度？（）A.呼吸频率B.休克指数C.血红蛋白含量D.血细胞比容E.血钾浓度22.心源性休克最常见的原因是（）。A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包填塞D.严重心律失常E.主动脉瓣狭窄23.休克患者使用血管扩张剂前，必须保证（）。A.收缩压>90mmHgB.舒张压>60mmHgC.CVP在正常范围D.无酸中毒E.尿量>30ml/h24.纠正休克酸中毒首选的药物是（）。A.乳酸钠溶液B.碳酸氢钠溶液C.氯化铵溶液D.三羟甲基氨基甲烷（THAM）E.枸橼酸钠溶液25.休克患者补液过程中，下列哪种情况提示输入液量不足？（）A.CVP低，BP低B.CVP高，BP低C.CVP低，BP正常D.CVP高，BP正常E.CVP正常，BP低26.下列关于休克患者应用皮质类固醇激素的叙述，错误的是（）。A.保护细胞溶酶体膜B.阻断受体兴奋作用C.增强心肌收缩力D.促进糖异生E.长期应用以防止并发症27.急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克属于（）。A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克28.休克患者若出现进行性呼吸困难、发绀、吸氧后无改善，PaO2持续下降，应首先考虑（）。A.肺不张B.气胸C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭E.肺栓塞29.休克患者理想的血压水平是（）。A.收缩压维持在90-100mmHg，脉压差>30mmHgB.收缩压维持在100-120mmHg，脉压差>20mmHgC.收缩压维持在80-90mmHg，脉压差>20mmHgD.收缩压维持在120-140mmHg，脉压差>40mmHgE.收缩压维持在正常水平即可，脉压差不重要30.下列哪项护理措施对于休克患者预防压疮无效？（）A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.骨隆突处按摩（若皮肤发红）E.营养支持二、多选题（共10题，每题2分）1.休克按病因分类可分为（）。A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克2.休克微循环变化的分期包括（）。A.微循环收缩期（缺血期）B.微循环扩张期（淤血期）C.微循环衰竭期（DIC期）D.微循环恢复期E.微循环代偿期3.休克的一般监测指标包括（）。A.意识与表情B.肢体温度与色泽C.血压与脉压差D.脉搏E.尿量4.休克特殊监测指标包括（）。A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.心排出量（CO）和心脏指数（CI）D.动脉血气分析E.胃肠黏膜pH值5.休克患者出现以下哪些表现提示进入抑制期？（）A.神志淡漠或昏迷B.口唇发绀C.皮肤花斑D.脉搏细速或摸不清E.尿量<30ml/h或无尿6.休克治疗的原则包括（）。A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.增强心脏功能D.恢复正常代谢E.去除病因7.休克患者应用血管活性药物的护理注意事项包括（）。A.严格掌握浓度和滴速B.从低浓度、慢滴速开始C.严密观察血压变化D.停药时应逐渐减量E.血压平稳后可立即停药8.下列关于休克患者补液的护理，正确的是（）。A.先晶后胶B.先快后慢C.先盐后糖D.见尿补钾E.根据CVP和BP调整输液速度9.感染性休克的临床特点包括（）。A.多继发于严重感染B.可有寒战、高热C.暖休克时面色潮红、四肢温暖D.冷休克时面色苍白、四肢湿冷E.血白细胞计数明显升高10.预防休克综合征（MODS）的护理措施包括（）。A.迅速纠正低血容量B.保持呼吸道通畅，充分吸氧C.早期应用大剂量抗生素D.营养支持E.严密监测各器官功能三、填空题（共15空，每空1分）1.休克是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量________，组织微循环灌注________，导致重要生命器官发生________的综合征。2.有效循环血量依赖于________、________和________三个因素。3.休克指数的正常值为________。当休克指数=1.0时，提示________；当休克指数>1.5时，提示________。4.中心静脉压（CVP）的正常值为________cmH2O。CVP<5cmH2O表示________，CVP>15cmH2O表示________。5.休克患者的一般护理体位应取________卧位，即将________和________分别抬高20°～30°和10°～15°。6.补充血容量是抗休克最基本和首要的措施，临床上通常首选________液。7.休克患者若皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，提示可能发生了________，应进行________检查。四、名词解释（共5题，每题3分）1.休克2.中心静脉压（CVP）3.休克指数4.低血容量性休克5.MODS（多器官功能障碍综合征）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述休克患者临床观察的主要指标及其意义。2.简述休克患者补充血容量的原则。3.简述根据CVP与BP的关系如何指导补液。4.简述休克患者的主要护理诊断/问题。六、病例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，35岁。因“腹部刀刺伤1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：Hb90g/L，WBC12×10^9/L。(1)该患者目前最主要的医疗诊断是什么？(2)该患者目前处于休克的哪一期？依据是什么？(3)列出该患者目前的急救护理措施（至少5项）。2.患者，女，50岁。因“急性化脓性胆管炎”入院。既往有胆结石病史。入院时寒战、高热（T40℃），脉搏细速（130次/分），血压下降（75/45mmHg）。患者烦躁不安，皮肤湿冷，发绀。尿量减少（15ml/h）。(1)该患者发生了哪种类型的休克？(2)针对该患者的治疗原则是什么？(3)在护理过程中，如何判断患者组织灌注量是否改善？答案与解析一、单选题1.A。解析：休克最基本的病理生理变化是微循环灌注不足，导致组织缺氧和细胞代谢紊乱。2.C。解析：各类休克虽然病因不同，但共同的病理生理基础是有效循环血量减少导致的组织灌注不足。3.B。解析：休克代偿期（休克早期），机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，使外周血管收缩，维持血压正常或稍高，但脉搏细速。4.C。解析：血乳酸水平反映组织无氧代谢情况，是评估组织灌注不足及休克严重程度的敏感指标。5.A。解析：补液试验通常在5-10分钟内快速输入等渗盐水250ml，以观察血容量补充效果。6.A。解析：休克指数=脉率/收缩压。用于估计休克严重程度。7.B。解析：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），头胸抬高利于膈肌下降增加肺活量，下肢抬高利于静脉回流，增加心排血量。8.C。解析：平衡盐溶液的电解质含量与血浆相似，且为等渗，是抗休克时首选扩容液体。9.C。解析：尿量是反映肾血液灌注情况的良好指标，当尿量稳定在30ml/h以上时，说明休克已纠正，可考虑减量或停用血管活性药物。10.C。解析：休克抑制期（微循环衰竭期），血液浓缩、粘稠度增加，酸性产物增加，导致DIC形成，微循环发生不可逆损害。11.B。解析：感染性休克（特别是革兰阴性杆菌感染）是外科临床最常见的休克类型。12.C。解析：补液后血压仍低而CVP高，提示心功能不全或血容量相对过多，心脏泵血功能受限。13.B。解析：血管活性药物必须在血容量补足的基础上使用，否则会加重组织缺血缺氧。14.A。解析：体温骤降、大汗淋漓是休克病情恶化的表现，常提示体温调节中枢功能衰竭或濒死状态。15.B。解析：CVP高、BP正常、尿量少，提示心功能不全或静脉收缩过强，应减慢输液并使用强心药。16.D。解析：休克患者尿量每小时应>30ml，若>40ml则更好，但选项D表述为“应>40ml”作为绝对标准稍显严格，且在某些教材中标准为30ml，相比之下，其他选项均为标准护理措施，D项在严格度上存在争议，但在本题中，D项“每小时尿量应>40ml”作为监测目标之一，若必须选错误项，D项相对于“>30ml”的标准更为严格，但通常护理目标定为稳定在30ml/h以上。此处若按最标准教材，尿量>30ml/h即表示休克纠正。故D项表述可能过于绝对。但仔细看题目，问的是“错误的是”。A、B、C、E均为正确措施。D项中“每小时尿量应>40ml”并非所有休克患者的绝对达标线，稳定在30ml/h以上即表示肾灌注恢复。因此D相对不够准确或过于绝对。17.A。解析：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。18.D。解析：3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性是DIC早期的实验室检查指标。19.B。解析：感染性休克病情危重，不应等待培养结果，应根据临床经验联合、足量、静脉应用广谱抗生素。20.D。解析：留置导尿管的主要目的是精确、连续地监测尿量，以评估肾功能及组织灌注情况。21.B。解析：休克指数（脉率/收缩压）是临床上常用于快速评估休克严重程度的指标。22.A。解析：急性心肌梗死是心源性休克最常见的原因。23.B。解析：使用血管扩张剂前必须补足血容量，以免血压骤降。24.B。解析：碳酸氢钠溶液是纠正代谢性酸中毒的首选药物。25.A。解析：CVP低、BP低，提示血容量严重不足，应加速补液。26.E。解析：皮质激素在休克中通常短期大剂量使用，不宜长期应用，以免引起副作用。27.B。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎导致严重感染，引起感染性休克。28.C。解析：休克患者出现进行性呼吸困难、发绀、常规吸氧无效，PaO2下降，应考虑ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。29.A。解析：休克纠正的理想血压水平通常为收缩压维持在90mmHg以上，脉压差>30mmHg。30.D。解析：若骨隆突处皮肤已发红，提示已有缺血损伤，严禁按摩，以免加重组织损伤。二、多选题1.ABCDE。解析：休克按病因分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。2.ABC。解析：休克微循环变化分为微循环收缩期（缺血期）、微循环扩张期（淤血期）和微循环衰竭期（DIC期）。3.ABCDE。解析：均为休克的一般监测指标，用于快速评估病情。4.ABCDE。解析：均为休克的特殊监测指标，用于深入评估血流动力学和代谢状态。5.ABCDE。解析：休克抑制期（中晚期）患者表现为神志淡漠、发绀、皮肤花斑、脉搏细速、尿量减少等。6.ABCDE。解析：休克的治疗原则包括恢复血容量、纠正微循环障碍、增强心功能、恢复代谢和去除病因。7.ABCD。解析：应用血管活性药物需严格掌握浓度和滴速，从低浓度慢速开始，严密观察血压，停药时逐渐减量。血压平稳后不可突然停药，以防反跳。8.ABCDE。解析：休克补液原则为“先晶后胶、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”，并根据CVP和BP调整速度。9.ABCDE。解析：感染性休克可有高热，暖休克（高排低阻型）表现为面色潮红、四肢温暖；冷休克（低排高阻型）表现为面色苍白、四肢湿冷。白细胞常升高。10.ABCDE。解析：预防MODS的措施包括迅速纠正休克、保持呼吸道通畅、控制感染、营养支持及严密监测器官功能。三、填空题1.急剧减少；急剧减少；严重障碍2.充足的血容量；有效的心搏出量；适宜的周围血管张力3.0.5～0.7；存在休克；严重休克4.5～10；血容量不足；心功能不全或静脉血管床过度收缩5.中凹；下肢；头胸部6.平衡盐7.DIC；凝血功能四、名词解释1.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生急性功能障碍的全身性病理生理过程。2.中心静脉压（CVP）：是指右心房及胸腔内上、下腔静脉内的压力，正常值为5～10cmH2O。它反映右心前负荷及血容量状态，是指导补液的重要指标。3.休克指数：是临床常用的估计休克严重程度的指标，计算公式为：休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5～0.7。4.低血容量性休克：是由于大量失血、失液（如外伤大出血、消化道大出血、大面积烧伤等）导致血容量急剧减少而引起的休克。5.MODS（多器官功能障碍综合征）：是指在急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持自身的生理功能。五、简答题1.简述休克患者临床观察的主要指标及其意义。意识与表情：反映脑组织血液灌注情况。从兴奋转为淡漠或昏迷，提示休克加重。皮肤色泽与温度：反映体表灌注情况。面色苍白、四肢湿冷发绀，提示微循环收缩；皮肤转暖、发绀消失，提示血液灌注改善。血压与脉压差：血压下降、脉压差减小是休克的重要表现，但不是早期指标。收缩压<90mmHg，脉压差<20mmHg提示休克。脉搏：脉搏细速常出现在血压下降之前。休克指数>1.0提示休克。尿量：反映肾血液灌注情况。尿量<30ml/h提示肾灌注不足；尿量>30ml/h提示休克好转。2.简述休克患者补充血容量的原则。先晶后胶：先快速输入平衡盐溶液等晶体液，再输入胶体液。先快后慢：初期快速补液以扩充血容量，后期根据监测指标调整速度。先盐后糖：先输入生理盐水或平衡盐液，后输入葡萄糖液（葡萄糖主要提供水分和能量，扩容作用弱）。见尿补钾：尿量>40ml/h后方可补钾。液量种类结合：根据丢失体液的成分和性质选择液体。3.简述根据CVP与BP的关系如何指导补液。CVP低，BP低：提示血容量严重不足，应充分补液，加速输液。CVP低，BP正常：提示血容量不足，应适当补液。CVP高，BP低：提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液，使用强心药物。CVP高，BP正常：提示容量血管过度收缩或肺循环阻力高，应舒张血管。CVP正常，BP低：提示心功能不全或血容量不足，应进行补液试验，区分原因。4.简述休克患者的主要护理诊断/问题。体液不足：与大量失血、失液有关。组织灌注量改变：与有效循环血量减少、微循环障碍有关。气体交换受损：与肺微循环灌注不足、肺水肿/ARDS有关。心输出量减少：与心肌收缩力减弱、心律失常有关。有感染的危险：与免疫力下降、侵入性操作有关。体温异常：与感染、组织灌注不良有关。潜在并发症：MODS、DIC等。六、病例分析题1.(1)该患者目前最主要的医疗诊断是什么？诊断：腹部开放性损伤（刀刺伤），失血性休克（低血容量性休克）。解析：患者有腹部刀刺伤史，腹腔穿刺抽出不凝固血液，证实有腹腔内大出血。出现P120次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，四肢湿冷等休克表现，且由失血引起。(2)该患者目前处于休克的哪一期？依据是什么？分期：休克抑制期（休克中期/进展期）。依据：1.患者神志淡漠（代偿期为神志清楚，但紧张兴奋）。2.血压下降（BP80/50mmHg，收缩压<90mmHg）。3.脉搏细速（120次/分）。4.皮肤黏膜表现：面色苍白，四肢湿冷。5.尿量情况（虽未直接给出具体数值，但结合BP低，CVP预计低，通常伴随尿量减少）。(3)列出该患者目前的急救护理措施（至少5项）。1.保持呼吸道通畅：给