牙体牙髓病学试题库及答案

牙体牙髓病学试题库及答案一、单项选择题（A型题）：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的五个选项中，只有一项是符合题目要求的。1.下列关于牙釉质龋病病损形成的描述，正确的是：A.表层下脱矿是因为釉质表层矿化程度低，酸首先攻击表层B.釉质晶体开始溶解时，其晶格的完整性立即破坏C.釉质龋中的暗带是由于脱矿后孔隙再矿化所致D.病损体部由于孔隙度较大，在显微镜下呈透明状E.早期平滑面龋的病损形态呈三角形，顶向釉质表面，底向牙本质2.在牙体修复中，关于银汞合金充填术的洞形制备原则，下列哪项描述是错误的？A.必须制备成一定的盒状洞形，具有良好的固位形与抗力形B.龋损范围较小且位于不承受咬合力区域时，可进行无创修复（ART）C.II类洞面角应制备成清晰的直角，以利于银汞合金的边缘密合D.邻面洞的龈壁应位于牙釉质牙骨质界根方至少1mmE.承受咬合力的轴壁应向髓腔方向微聚，以利于修复体就位3.某患者右上颌第一磨牙深龋，食物嵌入痛，冷热刺激入洞有酸痛但无持续痛，去除刺激后症状立即缓解。最可能的诊断是：A.可复性牙髓炎B.慢性牙本质过敏C.慢性闭锁性牙髓炎D.深龋E.慢性溃疡性牙髓炎4.下列哪种材料因其具有良好的生物相容性、封闭性及诱导硬组织形成能力，常被用作直接盖髓剂或根尖诱导成形术的首选材料？A.氢氧化钙糊剂B.氧化锌丁香油糊剂C.玻璃离子水门汀D.MTA（矿物三氧化物凝聚体）E.复合树脂5.关于牙髓感觉神经纤维的分布特点，下列说法正确的是：A.大多数是有髓神经，传导速度快，定位准确B.痛觉感受器主要分布于牙髓牙本质交界处C.牙髓内只存在A-δ纤维，不存在C纤维D.C纤维主要对冷刺激敏感，且定位精确E.牙髓神经缺乏本体感受器，故无法区分机械力的大小6.在根管治疗过程中，确定工作长度的常用方法中，金标准是：A.根管器械探测手感法B.X线片测量法C.根尖定位仪（电子测量仪）测量法D.平均法（手感法+X线法）E.CBCT测量法7.下列关于根管冲洗的目的，描述不正确的是：A.润滑根管壁，利于器械切削B.溶解坏死组织、微生物及其代谢产物C.去除根管预备过程中切削下的牙本质碎屑（牙本质泥）D.消毒根管系统，杀灭细菌E.修复根管壁的微裂纹，防止侧穿8.逆行性牙髓炎最常见的感染途径是：A.深龋B.牙齿发育异常导致的牙本质暴露C.深牙周袋导致根尖孔或侧支根管暴露D.血源性感染E.创伤导致的牙根折裂9.在复合树脂修复中，关于“C因素”的描述，正确的是：A.指窝洞中被粘接的表面积与未被粘接的表面积之比B.C因素越高，聚合收缩应力越大，粘接失败风险越高C.I类洞的C因素通常低于V类洞D.增加光照时间可以完全消除聚合收缩的影响E.流动树脂的C因素比通用型树脂大10.下列关于根管充填时机，错误的是：A.患者无自觉症状B.临床检查无叩痛、无松动、牙龈无红肿C.根管内无异味、无脓液流出D.根管内棉捻干燥、无渗出E.必须在根管封药消毒2周以上11.楔状缺损的好发牙位是：A.上颌中切牙B.下颌第一磨牙C.上颌尖牙D.下颌前磨牙和尖牙E.上颌第一磨牙12.牙隐裂最常见于：A.上颌中切牙B.下颌侧切牙C.上颌第一磨牙D.下颌尖牙E.上颌前磨牙13.下列关于玻璃离子水门汀特性的描述，错误的是：A.与牙体组织具有化学粘接性B.对牙髓刺激性小C.可释放氟离子，具有防龋作用D.机械强度优于复合树脂，适合后牙I类洞修复E.固化过程中的溶解度较高，早期需避免唾液污染14.急性化脓性根尖周炎的主要排脓途径不包括：A.通过根尖孔经根管从龋洞排脓B.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓C.穿破骨壁从皮肤或黏膜排脓D.通过上颌窦排脓E.沿骨松质扩散，引起骨髓炎15.在牙髓治疗中，局麻下开髓后，若根管内出血鲜红且呈搏动性，提示：A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓充血E.根尖周肉芽肿16.关于根管弯曲度的计算，若某根管在X线片上测量，器械直线进入部分的长度为10mm，偏离根管口至根尖孔直线距离的垂直距离为2mm，根据Schneider法计算，该根管的弯曲角度是多少？（使用计算公式taA.约11.3度B.约15.5度C.约18.4度D.约20.0度E.约22.5度17.下列哪项不是牙内吸收的特征？A.多发生于前牙B.X线片显示根管腔呈不规则增宽C.早期通常无明显症状D.病理表现为牙本质被破骨细胞样细胞吸收E.外伤是唯一病因18.诊断牙髓炎最可靠的检查方法是：A.视诊B.探诊C.叩诊D.温度测验E.X线检查19.关于根管治疗术后疼痛，下列说法错误的是：A.术后急性发作称为急症（Flare-up）B.主要原因是根管内细菌及其毒素被推出根尖孔C.术前有自发痛史者，术后疼痛发生率较高D.适当的根管预备长度和彻底的冲洗可降低发生率E.术后疼痛一旦发生，必须立即切开引流20.磷酸锌水门汀作为垫底材料时，其主要缺点是：A.抗压强度低B.对牙髓有较强的刺激性C.不与牙体组织粘接D.溶解度大E.释放氟离子21.某患者左下颌第二磨牙牙冠大面积缺损，已做根管治疗，X线片显示根管充填完善，但根管较细，且牙根较短。最佳修复方案是：A.银汞合金充填B.复合树脂嵌体C.铸造金属全冠D.桩核冠修复E.覆盖义齿22.关于牙本质过敏症的发病机制，目前最受支持的是：A.神经传导学说B.牙本质纤维传导学说C.流体动力学说D.成牙本质细胞突起传导学说E.化学细菌学说23.下列关于牙菌斑生物膜与龋病关系的描述，正确的是：A.所有的牙菌斑都具有致龋性B.产酸菌在菌斑中的数量是决定龋病发生的唯一因素C.菌斑pH值下降至临界值以下并维持一定时间是导致脱矿的关键D.窝沟龋主要由于非特异性菌斑产酸引起E.唾液无法影响菌斑的pH值24.某年轻恒牙外伤冠折，露髓孔直径约1.5mm，外伤后2小时就诊。X线片显示根尖孔未闭合。首选治疗方案是：A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根尖诱导成形术E.拔除25.在根管预备中，关于逐步后退法的描述，正确的是：A.先预备根尖段，再预备根中段，最后预备根冠段B.每更换大一号器械，工作长度减少1mmC.易造成根尖孔敞开，碎屑推出根尖孔较多D.适用于弯曲根管的预备E.需配合大量EDTA冲洗26.下列关于比色的操作要点，错误的是：A.比色应在自然光下进行，避免阳光直射B.比色前应去除牙面色素及烟斑茶渍C.比色时间应短，第一印象最准确D.应先选定色相，再选饱和度，最后选明度E.湿润的牙面比色更准确，因此比色时需保持牙面湿润27.某患者右上颌中切牙变色，无自觉症状，既往有外伤史。X线片显示根管影像增宽，根尖周骨质影像无异常。最可能的诊断是：A.牙髓坏死B.牙内吸收C.牙骨质增生D.根尖周肉芽肿E.牙髓钙化28.关于氢氧化钙制剂在根管内封药的作用，错误的是：A.强杀菌作用B.中和炎症酸性产物C.诱导硬组织形成D.溶解坏死组织E.渗透进入牙本质小管杀菌29.下列哪项不是根管侧穿的原因？A.根管方向改变未及时调整器械方向B.根管口寻找错误C.根管弯曲度大，使用过硬器械D.扩大针号码过小E.根管壁过度切削30.适合用于后牙咬合面窝洞修复，且能释放氟离子的粘接性修复材料是：A.复合体B.银汞合金C.硅酸盐水门汀D.复合树脂E.金合金二、多项选择题（X型题）：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。31.慢性根尖周脓肿的临床表现包括：A.一般无自觉症状B.患牙牙体变色C.根尖区牙龈可见瘘管D.叩诊无明显异常或仅有不适感E.X线片显示根尖周骨质不规则破坏，边界不清32.影响根管充填密合度的因素有：A.根管预备的形状（保持原根管形态）B.选用主牙胶尖的合适度C.根管充填加压的方式D.侧压针插入的深度E.根管冲洗的洁净度33.下列哪些情况需要考虑拔除患牙？A.纵折牙B.根尖囊肿范围过大，且患牙松动III度C.牙内吸收导致根管壁穿孔过大D.根管器械折断且无法取出，堵塞根尖段E.磨牙根管钙化不通，且无保留价值34.关于牙髓炎的疼痛特点，下列描述正确的有：A.自发性阵发性痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.炎症晚期冷刺激可缓解疼痛35.导致根管治疗失败的原因包括：A.遗漏根管（如上颌第一磨牙MB2）B.根管充填超充或欠充C.根管侧穿D.冠部修复体出现微渗漏E.根尖周暗影持续存在但无症状36.下列关于复合树脂充填中光固化灯的使用，正确的有：A.光导头应尽量靠近树脂表面B.光导头应垂直于树脂表面照射C.分层固化时，每层厚度不超过2mmD.固化时间应参照产品说明书，一般不少于20秒E.光固化灯灯泡需定期检测强度，低于标准应及时更换37.下列哪些疾病或情况可能导致牙髓坏死？A.创伤性牙脱位B.正畸力过大C.猛性龋D.某些化学药物刺激（如砷剂封药时间过长）E.长期使用含氟牙膏38.诊断根尖周炎时，X线片检查可见的表现有：A.根尖周骨质破坏透射影B.硬骨板影像不清或消失C.根管影像增宽、模糊D.根膜间隙增宽E.牙槽骨密度增高39.关于根尖诱导成形术（Apexification），下列说法正确的有：A.适用于根尖孔未闭合的年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎B.目的是诱导根尖部硬组织沉积，形成封闭的根尖孔C.常用的诱导药物是氢氧化钙制剂或MTAD.术后需定期复查，直至根尖屏障形成E.根尖闭合后即可进行常规根管充填40.下列关于橡皮障隔离术优点的描述，正确的有：A.隔离患牙，防止唾液污染B.防止误吸、误吞细小器械C.防止软组织被器械划伤D.减少术中吸入感染性气溶胶E.提供干燥的手术视野，利于材料粘接三、填空题：本大题共15空，每空1分，共15分。41.龋病四联因素学说包括细菌、________、宿主和________。42.按病变深度分类，龋病可分为________、________和________。43.牙髓炎中最常见且疼痛最剧烈的类型是________。44.在根管治疗中，常用的根管充填材料是________和________。45.评价根管充填质量的X线标准是：适充、________和________。46.牙体硬组织非龋性疾病包括牙发育异常、牙体损伤和________。47.复合树脂固化过程中的聚合收缩方向主要是向________方向收缩。48.氟牙症主要发生在牙齿发育期，由于摄入过量氟导致，其临床特征为牙釉质出现________和________。49.临床上常用的确定牙髓活力的方法包括温度测验、电活力测验和________。50.根管预备的三个主要目标是：清理、________和________。四、名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。51.猛性龋52.牙本质过敏症53.根管工作长度54.根尖诱导成形术55.桩核五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。56.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。57.简述根管治疗术中，根管冲洗的主要目的及常用冲洗剂。58.简述牙髓钙化的临床表现及X线特征。59.简述复合树脂修复术比色时的注意事项。六、病例分析题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。60.患者，男，35岁。因右下后牙夜间痛3天就诊。检查见右下颌第一磨牙（牙位46）𬌗面深龋洞，探诊敏感，未露髓，冷测引起剧烈疼痛并持续数十秒，去除刺激后疼痛仍持续片刻。叩诊（-），松动（-），牙龈未见异常。（1）请给出最可能的诊断。（2）写出鉴别诊断（至少列出两种）。（3）写出治疗原则及首选的治疗方案。61.患者，女，25岁。因上前牙变色要求美容修复。检查见右上颌中切牙（牙位11）牙冠完整，但呈暗黄色，无光泽。冷热测无反应，叩诊（-），无松动。X线片显示根管影像狭窄、不清，根尖周骨质影像正常。患者述10年前曾有该牙外伤史。（1）请给出最可能的诊断。（2）写出治疗计划。（3）若治疗结束后需行全冠修复，请简述牙体预备时的注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.C解析：釉质龋的病损形态是三角形，底向釉质表面，顶向牙本质（E错）。表层下脱矿是因为表层矿物质含量高且再矿化，酸首先进入深层孔隙（A错）。釉质晶体开始溶解时，中心部分先溶解，晶格完整性并未立即破坏（B错）。病损体部孔隙度大，由于光线散射，在显微镜下呈暗黑色而非透明（D错）。暗带是由于部分脱矿后孔隙再矿化，晶体增大，折射率改变所致（C对）。2.E解析：银汞合金充填需要良好的固位形和抗力形（A对）。ART适用于特定情况（B对）。面角清晰是基本要求（C对）。邻面洞龈壁位置应位于牙釉质牙骨质界（CEJ）的冠方或根方1mm内，若位于根方过多易导致敏感或继发龋，且银汞合金无粘接性，需靠机械固位，D项虽是传统要求但不如E项错误明显。银汞合金充填时，轴壁（侧壁）应平行或微向𬌗面敞开（外展2-5度），绝对不能向髓腔方向聚合（倒凹），否则会导致牙体组织受力过大而折裂，且修复体无法就位（E错）。3.D解析：深龋的特点是食物嵌入痛，冷热刺激入洞有酸痛，但无自发痛，刺激去除后症状立即消失。可复性牙髓炎（A）通常无自发痛，但刺激去除后症状可能有短暂延迟。慢性牙本质过敏（B）通常没有深龋洞。慢性牙髓炎（C、E）多有自发痛史或探及露髓孔。该患者症状完全符合深龋表现（D对）。4.D解析：氢氧化钙（A）是传统盖髓剂，但封闭性较差，且长期存在易溶解。氧化锌丁香油（B）对牙髓有安抚作用但无诱导硬组织形成能力。玻璃离子（C）主要用于充填或垫底。MTA（D）具有极佳的生物相容性、封闭性、抗菌性及诱导硬组织形成能力，是目前直接盖髓和根尖诱导成形术的首选材料。5.B解析：牙髓神经大多是无髓神经（C纤维），传导慢，定位不精确（A错）。痛觉感受器主要分布在牙髓牙本质交界处和成牙本质细胞突起周围（B对）。C纤维对热刺激不敏感，主要对化学刺激和炎症介质敏感，定位不精确（D错）。牙髓缺乏本体感受器（E对），但B项更核心。6.C解析：根尖定位仪测量的是根尖孔（牙周膜与牙骨质交界处）的位置，不受根尖孔位置变异（如侧方根尖孔）的影响，准确率高，被认为是金标准（C对）。手感法主观性强（A错）。X线法受投照角度影响（B错）。CBCT准确但辐射量大，不作为常规金标准（E错）。7.E解析：根管冲洗可以润滑（A）、溶解组织（B）、去除碎屑（C）、消毒（D）。但冲洗液（如次氯酸钠）具有腐蚀性，且不能修复微裂纹，操作不当反而会导致侧穿或裂纹扩大（E错）。8.C解析：逆行性牙髓炎是指感染来源于牙周袋，通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引起牙髓炎症（C对）。深龋（A）和牙外伤（E）是引起牙髓炎的常见途径，但属于逆行性。9.B解析：C因素是粘接表面积与未粘接表面积的比值。比值越高，受限越大，收缩应力越大（B对）。I类洞C因素高，V类洞低（C错）。增加光照时间只能提高转化率，不能消除收缩（D错）。流动树脂收缩率通常更大。10.E解析：根管充填的时机主要取决于临床无症状和体征以及根管内的干燥清洁程度。封药时间不是绝对指标，如果使用氢氧化钙封药，即使2周以上若有症状也不能充填；若使用甲醛甲酚（现少用），有时1周即可。关键是无症状、无渗出、无异味（A、B、C、D对，E错）。11.D解析：楔状缺损好发于应力集中的牙位，即前磨牙和尖牙，尤其是下颌前磨牙和尖牙（D对）。12.C解析：牙隐裂最常发生于承受咬合力最大的磨牙，尤其是上颌第一磨牙（近中腭尖易裂）（C对）。13.D解析：玻璃离子机械强度较低，耐磨性差，通常不建议用于承受高咬合力的后牙I类洞𬌗面修复，或者需配合树脂覆盖。其机械强度远不如复合树脂（D错）。其他选项均为其优点。14.D解析：急性化脓性根尖周炎的排脓途径主要有：经根管-龋洞排脓（A）、经牙周膜-龈沟排脓（B）、穿破骨壁排脓（C）。引起骨髓炎是扩散后果而非排脓途径（E错）。上颌窦是解剖结构，一般不作为常规排脓途径，除非窦底壁破坏（D错）。15.B解析：搏动性出血提示动脉压，通常见于急性牙髓炎（炎症充血）。牙髓坏死（A）通常无出血或暗红出血。慢性牙髓炎（C）出血多为暗红或渗血。牙髓充血（D）出血量较少。16.A解析：Schneider法计算弯曲角度。tan(17.E解析：牙内吸收多发生于前牙（A对），X线显示根管增宽（B对），早期无症状（C对），病理为牙本质被破牙本质细胞吸收（D对）。病因包括外伤、炎症、再植等，外伤不是唯一病因（E错）。18.D解析：牙髓炎最典型和核心的症状是疼痛，特别是温度刺激引起的激发痛和自发痛。因此温度测验是诊断牙髓炎最可靠的方法（D对）。视诊、探诊、叩诊、X线主要用于辅助诊断龋病、根尖周病等。19.E解析：术后疼痛（Flare-up）多由根尖孔激惹引起。大多数情况下可以通过口服抗生素、止痛药或调整咬合缓解，不一定必须切开引流。只有当形成急性化脓性根尖周炎且有明显波动感时才需切开（E错）。20.B解析：磷酸锌水门汀在调拌及固化初期会释放游离酸，对牙髓有较强的刺激性（B对），若直接用于深洞垫底需垫衬氢氧化钙。其抗压强度较高（A错），与牙体无化学粘接（C对），溶解度较低（D错），不释放氟离子（E错）。21.D解析：牙冠大面积缺损，且经过根管治疗，牙体组织脆弱，单纯充填（A、B）或全冠（C）固位力差，易脱落或牙体折裂。桩核冠修复可以提供垂直和水平向的固位与抗力（D对）。22.C解析：目前牙本质过敏症最公认的发病机制是流体动力学说（Brännström学说），即牙本质小管内的液体流动刺激神经末梢（C对）。23.C解析：并非所有菌斑都有致龋性（A错）。产酸菌数量是因素之一，但更重要的是菌斑生态（B错）。菌斑pH值下降并维持时间导致脱矿（C对）。窝沟龋主要是特异性菌斑（D错）。唾液具有缓冲作用（E错）。24.C解析：年轻恒牙冠折露髓，外伤时间短（2小时），根尖孔未闭合，牙髓活力可能尚存。首选活髓切断术（C对），切除感染冠髓，保留根髓以利根尖继续发育。直接盖髓（B）通常用于露髓孔极小（<0.5mm）的情况。25.C解析：逐步后退法是先预备根尖段（根尖1/3），再预备中上段。每换大一号器械，工作长度减少1mm（B对）。这种方法容易造成根尖孔敞开（台阶），碎屑推出较多（C对）。它适用于直根管，弯曲根管常用逐步深入法或冠向下法（D错）。26.E解析：比色应在自然光下（A对），去除色渍（B对），第一印象准（C对）。比色顺序通常是先定明度（亮度），再定色相（色调），最后定饱和度（彩度）（D错）。湿润牙面因反光会影响比色准确性，应在湿润状态下比色，然后吹干对比，或者半干状态，E项表述过于绝对且易导致错误。27.A解析：外伤史，牙变色，无自觉症状，根尖周正常，根管影像增宽（可能为陈旧性出血产物沉积或牙髓坏死后的管腔影像变化），最可能是牙髓坏死（A对）。牙内吸收（B）通常根管影像更不规则且增宽明显。28.D解析：氢氧化钙具有强杀菌（A）、中和酸性（B）、诱导硬组织（C）、渗透杀菌（E）的作用。它不能溶解坏死组织（D错），溶解组织主要靠次氯酸钠。29.D解析：使用过小器械（如15以下）通常不易造成侧穿，因为器械细且柔韧。侧穿多发生在使用大号器械（如30以上）强行扩通弯曲根管，或方向错误（A、B、C、E均可能导致D错）。30.A解析：复合体（Compomer）兼具复合树脂和玻璃离子的特性，可释放氟离子，且有一定粘接性，适合用于非承受高咬合力区的修复或乳牙修复（A对）。银汞合金不释放氟（B）。硅酸盐水门汀（C）已淘汰。复合树脂（D）不释放氟。二、多项选择题31.ACDE解析：慢性根尖周脓肿一般无自觉症状（A对）；牙体变色多见于牙髓坏死，不一定变色（B错）；常有瘘管（C对）；叩诊不适（D对）；X线示骨质破坏（E对）。32.ABCDE解析：所有选项均影响根管充填的密合度。预备形状（A）、主尖合适度（B）、加压方式（C）、侧压深度（D）、冲洗洁净度（E）都是关键因素。33.ABCDE解析：纵折牙（A）无法修复；囊肿大且松动（B）；牙内吸收穿孔大（C）；器械折断堵塞根尖且无法取出导致治疗失败（D）；根管钙化不通且无功能（E），以上均需考虑拔除。34.ABCDE解析：自发痛、夜间痛、温度刺激痛、疼痛不能定位、晚期冷缓解（化脓期）均为牙髓炎典型特征。35.ABCD解析：遗漏根管（A）、充填不当（B）、侧穿（C）、冠渗漏（D）都是导致失败的明确原因。根尖暗影持续存在但无症状（E）可能是愈合过程中的表现，不一定是失败。36.ABCDE解析：光固化操作需靠近、垂直、分层（<2mm）、足够时间、定期检测灯泡强度（全选）。37.ABCD解析：创伤（A）、正畸力（B）、猛性龋（C）、化学药物（D）均可导致牙髓坏死。使用含氟牙膏（E）不会导致牙髓坏死。38.ABCDE解析：根尖周炎X线表现包括：透射影（A）、硬骨板消失（B）、根管影像变化（C）、根膜间隙增宽（D）。部分慢性炎症（如根尖周致密性骨炎）可见骨质密度增高（E对）。39.ABCDE解析：根尖诱导成形术适用于根尖孔未闭的牙髓坏死/根尖周炎（A），目的是诱导硬组织屏障（B），常用药物Ca(OH)2或MTA（C），需定期复查（D），屏障形成后行根充（E）。40.ABCDE解析：橡皮障具有隔离（A）、防误吸（B）、保护软组织（C）、减少气溶胶（D）、提供干燥视野（E）等多重优点。三、填空题41.食物；时间42.浅龋；中龋；深龋43.急性化脓性牙髓炎（或急性牙髓炎）44.牙胶尖；根管封闭剂（糊剂）45.超充；欠充46.牙本质过敏症47.光固化光源（或中心/窝洞底部）48.白垩色斑块；釉质缺损（或着色）49.诊断性备洞（或试验性备洞）50.成形；消毒四、名词解释51.猛性龋：也称放射性龋或猖獗龋。是一种急性龋，表现为短期内多个牙齿、多个牙面同时发生快速进展的龋坏。常见于颌面部接受放射治疗的患者（唾液腺破坏致口干），或伴有严重全身性疾病（如Sjögren综合征）导致唾液分泌显著减少的患者。52.牙本质过敏症：是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。发病机制主要基于流体动力学说。53.根管工作长度：指从牙齿的切缘或咬合面参照点到根尖狭窄部（即牙本质牙骨质界）的距离。它是根管预备和充填的重要依据，预备和充填均不应超过此长度，以免损伤根尖周组织。54.根尖诱导成形术：是指牙根未发育完全的年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎时，在治疗中通过药物诱导根尖部组织沉积硬组织，形成根尖封闭（根尖屏障），促使牙根继续发育或根尖孔闭合的治疗方法。55.桩核：是用于修复严重缺损的患牙的一种修复体结构。桩插入根管内获得固位，核恢复牙冠的大部分结构，为全冠修复提供基础。桩核分为铸造桩核和预成纤维桩核等。五、简答题56.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。（1）刺激去除后症状持续时间：深龋刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎刺激去除后疼痛有短暂延迟（数秒至数十秒）。（2）有无自发痛：深龋无自发痛；可复性牙髓炎一般无自发痛，但有时可有极其轻微的隐痛。（3）温度测验：深龋仅在入洞时有反应，且反应较轻；可复性牙髓炎对温度刺激（特别是冷刺激）反应更敏感，且可能表现为一过性疼痛。（4）牙髓活力电测验：深龋与正常牙相似或反应稍增高；可复性牙髓炎通常阈值降低，反应值增高。（5）诊断性治疗：临床上难以区分时，可采用诊断性安抚治疗，观察症状是否缓解。57.简述根管治疗术中，根管冲洗的主要目的及常用冲洗剂。主要目的：①润滑根管，便于器械操作。②冲洗并去除根管内坏死组织、细菌及其代谢产物。③去除根管预备过程中产生的牙本质碎屑（牙本质泥），防止堵塞根尖孔。④消毒根管，辅助杀灭细菌。⑤帮助溶解根管内有机或无机物质。常用冲洗剂：①0.5%-5.25%次氯酸钠（NaOCl）：溶解有机组织，杀菌力强。②3%过氧化氢（H2O2）：发泡作用，带出碎屑（现多与NaOCl交替使用，注意防止产气皮下气肿）。③17%EDTA（乙二胺四乙酸）：螯合作用，去除牙本质玷污层，溶解无机物。