2025年2月儿科模拟题(附参考答案)

2025年2月儿科模拟题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.足月儿出生时Apgar评分3分，立即进行复苏，首要步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管E.肾上腺素注射2.1岁男婴，发热5天伴皮疹，双眼球结膜充血，口唇干红皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.猩红热C.川崎病D.风疹E.药物疹3.8个月女婴，腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐2次。查体：精神稍萎靡，前囟凹陷1cm×1cm，皮肤弹性稍差，哭时泪少，尿量明显减少。血钠138mmol/L。判断脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水4.2岁男孩，发热39℃时突发全身抽搐，持续约1分钟，发作后意识清楚，无神经系统阳性体征。最可能的诊断是：A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥E.中毒性脑病5.6个月女婴，面色苍白2月，母乳喂养未添加辅食。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室异常是：A.血清铁蛋白升高B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓幼红细胞胞浆发育超前E.网织红细胞明显增高6.4岁女孩，反复喘息3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，平喘治疗有效。其父有哮喘史。最符合的诊断标准是：A.婴幼儿哮喘B.咳嗽变异性哮喘C.支气管肺炎D.先天性喉喘鸣E.心源性哮喘7.化脓性脑膜炎患儿治疗3天后，复查脑脊液显示：白细胞数200×10⁶/L，中性粒细胞60%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的原因是：A.治疗有效，继续原方案B.合并病毒性脑膜炎C.并发硬膜下积液D.抗生素剂量不足E.合并结核性脑膜炎8.7个月男婴，夜惊、多汗2月，方颅，枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的X线表现是：A.干骺端呈杯口状、毛刷状改变B.骨密度增高，骨皮质增厚C.骨骺核出现延迟，钙化正常D.骨小梁增粗，骨皮质增厚E.长骨短粗，弯曲变形9.3个月女婴，出生时正常，近1月出现皮肤白皙、头发变黄，尿有鼠尿臭味。最可能的筛查指标异常是：A.血清苯丙氨酸浓度升高B.尿三氯化铁试验阴性C.血清甲状腺素降低D.血酪氨酸浓度升高E.尿有机酸分析正常10.2岁先天性心脏病患儿，胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄11.新生儿生后24小时内出现黄疸，总胆红素280μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的实验室检查是：A.直接抗人球蛋白试验阳性B.血涂片见大量靶形红细胞C.网织红细胞计数降低D.血清结合胆红素明显升高E.血红蛋白持续上升12.5岁男孩，水肿3天，尿少色深，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。最可能的前驱感染是：A.呼吸道合胞病毒感染B.柯萨奇病毒感染C.A组β溶血性链球菌感染D.轮状病毒感染E.支原体感染13.10个月男婴，呕吐、腹泻4天，每日大便10余次，蛋花汤样，无腥臭味。最可能的病原体是：A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.轮状病毒D.金黄色球菌E.白色念珠菌14.3岁女孩，发热、咳嗽5天，右下肺可闻及细湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的治疗药物是：A.阿奇霉素B.利巴韦林C.青霉素D.地塞米松E.奥司他韦15.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分16.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加维生素D。近1月出现易激惹、烦闹，夜间啼哭，枕秃。血生化：血钙2.1mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶280U/L。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低镁血症E.正常婴儿17.4岁男孩，突发腹痛、呕吐，大便为果酱样，腹部可触及腊肠样包块。最有效的检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.钡剂灌肠D.血常规E.大便常规18.早产儿生后3天，出现呼吸急促（60次/分），口周发绀，呻吟，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.先天性膈疝19.1岁女婴，发热、流涕3天，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹20.5岁男孩，活动后气促、乏力，生长发育落后，胸骨左缘2-3肋间闻及2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄21.新生儿生后7天，拒乳、反应差2天，体温不升，皮肤黄染加重，脐部有脓性分泌物。最可能的实验室异常是：A.血培养阴性B.白细胞总数降低C.C反应蛋白正常D.血小板计数升高E.胆红素以结合胆红素为主22.8个月男婴，添加辅食后出现腹泻，大便稀，含不消化食物，无黏液脓血，食欲好，无脱水。最可能的诊断是：A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.生理性腹泻D.过敏性腹泻E.饮食性腹泻23.3岁女孩，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约3分钟。发作后嗜睡。最首选的止惊药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛E.丙戊酸钠24.1岁男婴，头围46cm，前囟1cm×1cm，能独坐，扶站，认生，会叫“爸爸”“妈妈”。其发育水平：A.正常B.运动发育落后C.语言发育落后D.社交发育落后E.头围异常25.新生儿生后2天，皮肤黄染，血清总胆红素220μmol/L，间接胆红素为主，一般情况好。最合理的处理是：A.蓝光照射B.换血治疗C.苯巴比妥口服D.观察随访E.输白蛋白26.6个月女婴，咳嗽、喘憋3天，双肺可闻及大量哮鸣音及少量细湿啰音。血常规：WBC8×10⁹/L，L0.70。最可能的病原体是：A.流感病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌27.10岁男孩，多饮、多尿、多食2月，体重下降5kg。空腹血糖12mmol/L，尿酮体（+）。最紧急的处理是：A.胰岛素皮下注射B.静脉输注生理盐水+胰岛素C.口服降糖药D.纠正电解质紊乱E.补钾治疗28.2岁女孩，智力落后，皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁低平，舌大外伸，心率56次/分。最可能的实验室检查是：A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.生长激素降低D.皮质醇降低E.甲状腺球蛋白抗体阳性29.新生儿生后1小时出现呼吸困难，胸廓隆起，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是：A.新生儿肺不张B.新生儿气胸C.先天性大叶性肺气肿D.膈疝E.湿肺30.4岁男孩，误服灭鼠药后出现皮肤瘀斑、鼻出血，PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的中毒类型是：A.抗凝血类灭鼠药中毒B.神经毒性灭鼠药中毒C.腐蚀性灭鼠药中毒D.氰化物中毒E.有机磷中毒二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿黄疸光疗指征包括：A.生后24小时内胆红素＞102μmol/LB.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.早产儿血清总胆红素＞171μmol/L（出生体重1500-2000g）D.已确诊新生儿溶血病，生后胆红素＞85μmol/LE.所有病理性黄疸均需光疗2.肺炎支原体肺炎的特点包括：A.多见于婴幼儿B.咳嗽剧烈，呈刺激性干咳C.肺部体征不明显D.胸片呈大片状阴影E.冷凝集试验阳性3.急性肾小球肾炎的临床表现包括：A.水肿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿E.肾功能不全4.维生素D缺乏性手足搐搦症发作时的处理包括：A.立即吸氧B.迅速控制惊厥C.补充钙剂D.补充维生素DE.保持呼吸道通畅5.过敏性紫癜的临床表现包括：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.血小板减少6.新生儿窒息复苏后的监护内容包括：A.生命体征监测B.血糖监测C.电解质监测D.神经系统评估E.胸片检查7.轮状病毒肠炎的特点包括：A.好发于秋季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便镜检可见大量白细胞E.易并发脱水、酸中毒8.川崎病的心血管并发症包括：A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌炎E.心内膜炎9.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗原则包括：A.首选口服铁剂B.两餐之间服用C.与维生素C同服D.血红蛋白正常后停药E.铁剂治疗至血红蛋白正常后2-3个月10.化脓性脑膜炎的并发症包括：A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫E.智力低下三、案例分析题（共40分）（一）（20分）患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色蛋花汤样便，无脓血及黏液，伴发热（体温38.5℃），偶有咳嗽。1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，尿量明显减少。既往体健，人工喂养，已添加米糊、蛋黄。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：WBC10×10⁹/L，N0.45，L0.55；血钠136mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L；大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原阳性。问题：1.该患儿的初步诊断及依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.简述第一天补液方案（包括总量、张力、速度、补钾）。（6分）4.可能出现的并发症有哪些？（4分）（二）（20分）患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。6天前无诱因发热，体温39-40℃，呈稽留热，当地医院予头孢曲松治疗无效。2天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。病初有流涕，无咳嗽、气促。既往体健。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。精神烦躁，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干红皲裂，草莓舌，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），质软，活动度好，无压痛。手足皮肤硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。实验室检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.80，L0.20，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L；CRP120mg/L，ESR60mm/h；血培养（-）；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.该患儿的最可能诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.简述主要治疗措施。（6分）4.该患儿需重点监测的项目是什么？为什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.A7.D8.A9.A10.B11.A12.C13.C14.C15.B16.A17.C18.C19.C20.E21.B22.E23.B24.A25.D26.C27.B28.B29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.BCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题（一）1.初步诊断：轮状病毒肠炎（4分）；中度等渗性脱水（1分）；代谢性酸中毒（1分）。依据：①10个月婴儿，秋季发病，蛋花汤样便，轮状病毒抗原阳性；②精神萎靡，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量减少，血钠136mmol/L（等渗）；③血气分析pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（代谢性酸中毒）。2.鉴别诊断：①细菌性肠炎（如大肠杆菌、痢疾杆菌）：大便多有黏液脓血，镜检白细胞增多；②生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，食欲好，无脱水；③过敏性腹泻：有过敏史，大便含血丝，常伴湿疹；④真菌性肠炎：多继发于长期应用抗生素，大便呈豆腐渣样。3.第一天补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约9kg（10个月体重=6+0.25×10=8.5kg，取9kg），总量约9×130=1170ml（120-150ml/kg范围均可）。②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。③速度：前8-12小时补总量的1/2（约585ml），速度约8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（约585ml），速度约5ml/(kg·h)。④补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，每日总量3-4