2026年病案编码员资格证试题库附答案

2026年病案编码员资格证试题库附答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项的代码填入括号内）1.国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）中，表示“未特指”的编码通常使用哪个符号？（）A.A.B.#C..8D..92.在ICD-10中，关于肿瘤的编码，下列哪个部位被认为是“独立”（原发）的恶性部位，除非有明确的其他说明？（）A.淋巴结B.肝C.肺D.骨3.病案首页中，主要诊断的选择原则是：（）A.花费医疗资源最多的诊断B.病情最严重的诊断C.对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断D.住院时间最长的诊断4.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“切口感染”。该患者的主要诊断应编码为：（）A.切口感染B.急性阑尾炎C.急性阑尾炎伴切口感染D.操作后并发症5.ICD-9-CM-3中，关于“根治病术”的编码通常包含下列哪些内容？（）A.仅切除病灶B.切除病灶及所属淋巴结C.仅探查D.姑息性治疗6.在ICD-10中，某种疾病发生于围生期，但在出生后发病，其编码应归类于：（）A.第15章（妊娠、分娩和产褥期）B.第16章（起源于围生期的某些情况）C.第14章（先天畸形、变形和染色体异常）D.第1章（某些传染病和寄生虫病）7.下列关于“损伤的外部原因”编码描述正确的是：（）A.是临床诊断名称，必须作为主要诊断B.属于第19章，用于描述损伤发生的机制C.不需要编码D.仅用于统计，不影响DRG分组8.患者因“车祸致头部外伤、下肢骨折”入院，主要治疗下肢骨折。主要诊断应选择：（）A.头部外伤B.下肢骨折C.多处损伤D.车祸9.ICD-10中，“未特指的糖尿病”的编码是：（）A.E10B.E11E.E14D.E1310.在手术操作分类中，“内镜检查”与“内镜手术”的主要区别在于：（）A.使用的器械不同B.是否通过自然腔道C.是否切除了组织或破坏了组织结构D.是否需要麻醉11.某患者入院行“白内障摘除术+人工晶体植入术”，手术操作编码应如何组合？（）A.仅编码白内障摘除术B.仅编码人工晶体植入术C.分别编码，且人工晶体植入术作为另编码D.编码为“白内障超声乳化吸出术”12.病案首页中，“病理诊断”与“病理编码”的关系是：（）A.必须与主要诊断一致B.必须与手术诊断一致C.是肿瘤形态学编码，与疾病部位编码不同D.仅用于肿瘤科13.ICD-10中，使用“星号（）”和“剑号（†）”双重编码系统的疾病主要涉及：（）13.ICD-10中，使用“星号（）”和“剑号（†）”双重编码系统的疾病主要涉及：（）A.传染病B.精神和行为障碍C.损伤的中毒后果D.内分泌疾病14.患者因“急性心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架植入术”。出院时主要诊断应为：（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性心肌梗死C.心绞痛D.冠状动脉支架植入术后状态15.关于“弥漫性血管内凝血（DIC）”的编码，正确的是：（）A.属于血液疾病B.属于并发症，通常归入全身性疾病C.属于症状和体征D.属于循环系统疾病16.在ICD-9-CM-3中，如果手术中进行了“冰冻切片”，应如何编码？（）A.编码为手术的一部分B.需要单独编码C.不需要编码D.编码为病理检查17.某患者因“肺部感染”入院，既往有“高血压病”病史。主要诊断是：（）A.高血压病B.肺部感染C.肺部感染伴高血压D.呼吸衰竭18.ICD-10中，“脑梗死”的编码位于哪个章节？（）A.第九章（循环系统疾病）B.第六章（神经系统疾病）C.第一章（传染病）D.第二十章（疾病和死亡的外因）19.下列哪种情况不使用NOS（NotOtherwiseSpecified，未特指）的编码？（）A.诊断名称未指明类型B.诊断名称未指明部位C.诊断名称未指明急慢性D.诊断名称非常具体20.手术操作分类中，“活检”后紧接着进行了“根治术”，编码原则是：（）A.只编码根治术B.分别编码活检和根治术C.只编码活检D.编码为探查术21.患者因“股骨颈骨折”入院，行“人工股骨头置换术”。该手术的主要编码是：（）A.股骨颈骨折切开复位内固定术B.人工股骨头置换术C.髋关节置换术D.骨折整复术22.ICD-10中，关于妊娠合并肿瘤的编码规则是：（）A.优先编码肿瘤B.优先编码妊娠并发症C.使用合并编码D.视主要治疗情况而定23.“休克”在ICD-10中通常归类于：（）A.循环系统疾病B.症状、体征和临床与实验室异常所见C.呼吸系统疾病D.损伤24.在DRG分组中，影响病例组合指数（CMI）的最关键因素是：（）A.患者年龄B.主要诊断和主要手术C.性别D.住院天数25.某患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，关于“腹腔镜”这一修饰词，在ICD-9-CM-3中的处理方式是：（）A.不影响编码，仅做开放式处理B.有专门的腹腔镜下胆囊切除术编码C.归入微创手术章节D.作为附码26.ICD-10中，“类风湿关节炎”的编码前缀是：（）A.M00-M03B.M05-M14C.M15-M19D.M30-M3627.患者入院行“扁桃体切除术”，术中因出血行“左颈外动脉结扎术”。主要手术应编码为：（）A.扁桃体切除术B.左颈外动脉结扎术C.两者都是主要手术D.止血术28.关于“阿尔茨海默病”，其ICD-10编码位于：（）A.F00-F09（器质性精神障碍）B.G30-G32（其他退行性疾病）C.F30-F39（心境障碍）D.G00-G09（中枢神经系统感染）29.下列哪项不属于病案首页中“其他诊断”的范畴？（）A.入院时已存在的慢性病B.住院期间发生的并发症C.对当前治疗有影响的既往史D.患者期望但未治疗的疾病30.ICD-9-CM-3中，“穿刺”与“引流”的区别在于：（）A.穿刺是为了诊断，引流是为了治疗B.穿刺后通常不留置管道，引流通常留置管道C.穿刺是外科手术，引流是内科操作D.没有区别31.患者因“急性胆囊炎”入院，既往有“冠心病”。出院主要诊断是：（）A.冠心病B.急性胆囊炎C.胆心综合征D.多种疾病32.ICD-10中，“支气管肺炎”主要编码于：（）A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.未特指的肺炎D.支气管炎33.在手术编码中，如果使用了“激光”作为手术手段，应：（）A.忽略不计，按常规手术编码B.在编码中体现激光操作C.归入物理治疗D.仅作为另编码34.“肺栓塞”的ICD-10编码属于：（）A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.血液疾病D.损伤35.某患者行“乳腺癌改良根治术”，该手术通常包括：（）A.肿瘤切除B.肿瘤切除+腋窝淋巴结清扫C.全乳切除D.全乳切除+腋窝淋巴结清扫36.ICD-10中，关于“晚期效应”的描述，正确的是：（）A.是疾病本身的急性期B.是疾病后遗症一年后的情况C.编码时需同时报告后遗症的原因D.不需要特别说明37.病案首页中，对于“损伤、中毒的外部原因”，应填写：（）A.患者主诉B.临床诊断C.具体的外部原因代码（如：意外跌落、车祸）D.仅填写“外伤”38.在ICD-9-CM-3中，“修补术”与“重建术”的主要区别是：（）A.修补术是恢复原状，重建术是改变结构B.修补术针对外伤，重建术针对先天畸形C.修补术小，重建术大D.没有区别39.患者因“上消化道出血”入院，行“胃镜下止血术”。主要诊断应选择：（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.上消化道出血D.胃炎40.ICD-10中，区分“急性”与“慢性”胰腺炎的依据是：（）A.住院天数B.病理报告C.临床诊断及病程D.血淀粉酶数值二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）41.ICD-10的三个特性包括：（）A.科学性B.准确性C.完整性D.适用性E.权威性42.关于主要诊断的选择，下列说法正确的有：（）A.症状、体征不确定时，可选症状作为主要诊断B.因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，选择怀疑诊断作为主要诊断C.因化疗住院，选择肿瘤作为主要诊断D.因康复治疗住院，选择原发疾病作为主要诊断E.多处损伤时，选择最严重的损伤作为主要诊断43.下列属于ICD-9-CM-3中“手术”定义的有：（）A.切除B.吻合C.透视D.置管E.换药44.肿瘤编码需要明确的要素包括：（）A.动态（良性/恶性/原位/动态未定）B.部位C.形态学D.组织学级别E.功能活性45.下列关于“MCC”（主要并发症或合并症）的描述，正确的有：（）A.影响DRG分组权重B.必须是入院时已存在的C.可以是住院期间发生的并发症D.不影响资源消耗E.通常指严重的器官系统衰竭46.ICD-10中，通常需要使用双重编码（剑号和星号）的情况包括：（）A.糖尿病伴肾并发症B.异物进入支气管C.人类免疫缺陷病毒（HIV）病D.药物反应E.放射线损伤47.下列疾病属于“传染病和寄生虫病”章节的有：（）A.流行性感冒B.肺结核C.败血症D.胃炎E.病毒性肝炎48.手术操作分类中，“另编码”提示通常出现在：（）A.根治术伴淋巴结清扫B.内镜检查伴活检C.雷射手术D.人工装置的植入或置入E.诊断性操作49.关于病案首页填写质量对DRG的影响，下列说法正确的有：（）A.主要诊断错误会导致入组错误B.手术操作漏报会导致权重降低C.年龄和性别不影响分组D.离院方式影响医保结算E.主要手术选择错误会影响分组50.下列关于“剖宫产”的编码，正确的有：（）A.伴同时行输卵管结扎术，应分别编码B.伴子宫切除术，应分别编码C.伴单胎分娩，需附加分娩结局编码D.伴多胎分娩，需附加多胎编码E.仅编码剖宫产即可51.ICD-10中，属于“症状、体征”章节但不能作为主要诊断的情况有：（）A.门诊未确诊入院B.体检发现异常指标住院C.住院期间明确诊断了病因D.仅做康复治疗E.姑息治疗52.下列关于“骨折”编码的描述，正确的有：（）A.开放性骨折与闭合性骨折编码不同B.病理性骨折与创伤性骨折编码不同C.多发性骨折需使用组合编码D.骨折需明确部位（如骨干、骨骺）E.陈旧性骨折需使用晚期效应编码53.病案首页中“离院方式”包括：（）A.医嘱转院B.医嘱转社区卫生服务机构C.非医嘱离院D.死亡E.其他54.下列关于ICD-9-CM-3中“省略编码”的规则，正确的有：（）A.标准术式中的常规步骤不需编码B.切开和关闭切口通常省略C.显微镜下的操作通常省略D.术中探查通常省略E.止血通常省略55.关于“新生儿”疾病的编码，下列说法正确的有：（）A.新生儿吸入性肺炎编码于P章节B.新生儿黄疸编码于P章节C.新生儿产伤编码于P章节D.早产儿体重需明确E.新生儿破伤风编码于A章节三、判断题（共20题，每题1分。请判断下列说法的正确与否，正确的打“√”，错误的打“×”）56.ICD-10采用字母数字编码系统，第一位字母代表章节。（）57.病案首页中，主要诊断是指住院期间重点治疗的疾病。（）58.对于恶性肿瘤患者，住院目的是为了化疗，主要诊断应选化疗。（）59.ICD-9-CM-3中，所有的手术都必须区分“单侧”与“双侧”。（）60.患者因“车祸”入院，主要诊断应选择“车祸”。（）61.“未特指”的编码在病案管理中是被鼓励使用的，因为它具有最大的包容性。（）62.当症状和体征随后被确诊为特指疾病时，应选择确诊的疾病作为主要诊断。（）63.ICD-10中，第21章“影响健康状态和与保健机构接触的因素”不能作为主要诊断。（）64.手术操作分类中，“诊断性操作”通常比“治疗性操作”的权重低。（）65.患者入院行“白内障手术”，同时患有“高血压”和“糖尿病”，这两个慢性病都应列为其他诊断。（）66.“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”应编码为慢性阻塞性肺疾病。（）67.ICD-9-CM-3中，如果手术是经过内镜完成的，编码时通常需要加上“内镜”的修饰词。（）68.病案首页中，病理诊断的编码与疾病诊断的编码可以相同。（）69.患者因“急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎”入院，主要诊断应选“弥漫性腹膜炎”。（）70.DRG分组系统主要依据患者的年龄、性别、主要诊断、主要手术及并发症进行分组。（）71.在ICD-10中，“特发性”是指原因已知的疾病。（）72.对于多处损伤，如果使用“多发损伤”的综合编码，则不再编码各处的具体损伤。（）73.手术分级（一级、二级、三级、四级）与ICD-9-CM-3编码没有直接对应关系。（）74.患者死亡，主要诊断应选择导致死亡的直接原因。（）75.ICD-10中，第18章“症状、体征”中的代码可以作为主要诊断，仅当出院时仍未确诊病因时。（）四、填空题（共15空，每空1分。请将正确答案填入横线上）76.ICD-10全称是国际疾病分类第______次修订本。77.ICD-10中，NCC代表______。78.在ICD-9-CM-3中，编码的前两位数代表______。79.病案首页中，主要诊断定义规则之一是：对健康危害______、花费医疗资源______、住院时间最长的诊断。80.ICD-10中，C00-D48属于______疾病章节。81.手术操作分类中，______术是指切除病灶及其周围部分正常组织。82.DRG全称是______。83.ICD-10中，E00-E90属于______、营养和代谢疾病。84.病案首页中，损伤、中毒的外部原因应使用ICD-10的第______章编码。85.在ICD-9-CM-3中，______是指通过自然腔道进行的检查。86.某患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其主要手术编码的主导词通常为______。87.ICD-10中，A00-B99属于______和寄生虫病。88.病案首页中，对于“性别”错误的病例，会直接导致______分组失败或错误。89.ICD-9-CM-3中，关于“伴发”手术，通常作为______编码。五、简答题（共5题，每题5分。请简要回答下列问题）90.请简述主要诊断的选择原则（至少列举四条）。91.在ICD-10中，肿瘤编码需要遵循哪些步骤？92.什么是DRG？请简述其基本原理。93.请简述ICD-9-CM-3中“手术”与“操作”的主要区别。94.病案首页中，为什么强调“损伤外部原因”的填写？六、应用分析题（共5题，每题10分。请根据病例摘要进行编码或分析，并说明理由）95.病例摘要：患者张某某，男，65岁。因“突发胸痛3小时”入院。既往史：高血压病10年，2型糖尿病5年。辅助检查：心电图示急性前壁心肌梗死；肌钙蛋白升高。诊疗经过：入院后行急诊冠状动脉造影+支架植入术。术后恢复良好。出院诊断：1.急性前壁心肌梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.高血压病3级（很高危）4.2型糖尿病。请确定该病例的主要诊断、主要手术及ICD-10编码思路。96.病例摘要：患者李某某，女，45岁。因“体检发现右乳腺肿物1周”入院。诊疗经过：入院后行右乳腺肿物切除术，术中冰冻病理示“浸润性导管癌”，遂行右乳腺癌改良根治术。出院诊断：右乳腺浸润性导管癌。请分析该病例的手术操作编码及主要手术的选择。97.病例摘要：患者王某某，男，10岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。门诊诊断：支气管肺炎。入院查体：T38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。辅助检查：胸片示双肺斑片状阴影。诊疗经过：予抗感染、吸氧等治疗，病情好转。出院诊断：1.支气管肺炎2.I型呼吸衰竭。请分析主要诊断应选择哪一个？为什么？98.病例摘要：患者赵某某，男，30岁。因“车祸致头部及右小腿外伤2小时”急诊入院。查体：意识不清，右小腿开放性骨折，活动性出血。诊疗经过：急诊行“清创缝合术+右小腿骨折切开复位内固定术”，术后转入ICU治疗颅脑损伤。出院诊断：1.弥漫性轴索损伤2.右胫腓骨开放性骨折3.创伤性硬脑膜下血肿4.多处软组织挫伤。请根据DRG主要诊断选择原则，确定主要诊断。99.病例摘要：患者陈某某，女，28岁。因“停经39+2周，下腹阵痛5小时”入院。诊疗经过：入院后因“胎儿窘迫”行急诊子宫下段剖宫产术。娩出一活婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。出院诊断：1.单胎活产2.头位顺产（产程未结束）3.胎儿窘迫4.妊娠期糖尿病。请对该病例进行病案首页主要诊断和手术操作编码分析。参考答案及解析一、单项选择题1.D【解析】.9通常表示未特指。2.B【解析】在ICD-10肿瘤编码中，肝、肺、骨等被认为是独立的恶性部位，除非明确为继发。3.C【解析】主要诊断定义：对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。4.B【解析】术后并发症通常作为其他诊断，入院目的是治疗急性阑尾炎。5.B【解析】根治术通常包含病灶切除及所属淋巴结清扫。6.B【解析】发生于围生期但在出生后发病的情况归类于第16章（起源于围生期的某些情况）。7.B【解析】外部原因属于第19章，描述损伤发生的机制，是ICD-10的重要组成部分。8.B【解析】虽然多处损伤，但主要治疗是针对下肢骨折，且下肢骨折通常权重更高，故选下肢骨折。9.E【解析】E14为未特指的糖尿病，E10为1型，E11为2型。10.C【解析】是否切除或破坏组织是区分检查与手术的关键。11.C【解析】白内障摘除是主要手术，人工晶体植入是另编码。12.C【解析】病理诊断是形态学编码（M编码），疾病诊断是部位编码。13.C【解析】剑号表示损伤的中毒后果，星号表示临床表现。14.B【解析】入院原因是急性心梗，且心梗是本次医疗事件的重点。15.B【解析】DIC是一种全身性病理过程，通常归类于全身性疾病。16.B【解析】术中冰冻切片需要单独编码。17.B【解析】本次入院治疗肺部感染，高血压为既往史，作为其他诊断。18.A【解析】脑梗死属于脑血管病，在ICD-10中归类于循环系统疾病（第九章）。19.D【解析】NOS用于诊断信息不充分、未特指的情况。20.A【解析】活检是根治术的一部分，不再单独编码活检。21.B【解析】人工股骨头置换术是具体的手术名称。22.D【解析】妊娠合并肿瘤的编码视主要治疗情况而定，若主要治疗肿瘤，则肿瘤为主要诊断。23.B【解析】休克属于病理生理改变，归类于症状体征章节（R57）。24.B【解析】主要诊断和主要手术是决定DRG分组和权重的核心要素。25.B【解析】ICD-9-CM-3中，腹腔镜下手术有专门的细目编码，不同于开放手术。26.B【解析】M05-M14是炎性多关节病，包含类风湿关节炎。27.A【解析】扁桃体切除术是入院目的，是主要手术，动脉结扎是处理并发症。28.A【解析】阿尔茨海默病属于F00（器质性精神障碍），虽然G30是阿尔茨海默病，但F00是包含在精神章节中的分类。29.D【解析】期望但未治疗的疾病通常不作为其他诊断，除非影响管理。30.B【解析】穿刺通常是一过性的，引流通常涉及置管。31.B【解析】入院治疗急性胆囊炎，冠心病为合并症。32.C【解析】支气管肺炎通常编码于J18（未特指的肺炎），具体看病原体，若无则J18.0或J18.9。33.B【解析】激光手术在ICD-9-CM-3中有特定的编码区分。34.B【解析】肺栓塞是肺循环受阻，归类于循环系统疾病（I26）。35.D【解析】乳腺癌改良根治术包括全乳切除和腋窝淋巴结清扫。36.C【解析】晚期效应编码需报告后遗症表现及原因。37.C【解析】必须填写具体的外部原因代码，如V-Y编码或W-X编码。38.A【解析】修补术是恢复原有结构，重建术是新建或改变结构。39.C【解析】入院时病因未明，出血是急诊情况，待确诊后可改为溃疡，但若未确诊溃疡，主要诊断是出血。此处题目未明确确诊溃疡，故选出血。若确诊溃疡，则溃疡为主要诊断。根据题意，选C。40.C【解析】急慢性的区分主要依据临床诊断及病程表现。二、多项选择题41.ACD【解析】ICD-10具有科学性、准确性、完整性、适用性、实用性。42.ACE【解析】B错误，怀疑诊断确诊后应选确诊；D错误，康复治疗选康复原因（如Z码）。43.ABD【解析】C透视属于操作，E换药属于操作，但在广义分类中操作也包含在内，但严格意义上手术指切开等。此处选典型的手术定义。44.ABCDE【解析】肿瘤编码需要动态、部位、形态学、级别、功能活性等全部要素。45.ABCE【解析】MCC影响DRG权重，可以是入院时存在或院内发生的。46.AB【解析】糖尿病伴肾并发症、异物进入等需要双重编码。47.ABCE【解析】胃炎属于消化系统。48.ABDE【解析】A淋巴结清扫常需另编；B活检常需另编；D人工装置需另编。49.ABDE【解析】C错误，年龄和性别影响分组。50.ABCD【解析】剖宫产伴其他操作需分别编码，且需附加分娩结局。51.AB【解析】C确诊后应选病因；D康复选Z码；E姑息选肿瘤。52.ABCDE【解析】骨折编码需明确开放/闭合、病理/创伤、部位、陈旧/新鲜等。53.ABCDE【解析】离院方式包括医嘱转院、转社区、非医嘱、死亡、其他。54.AB【解析】切开关闭、常规步骤省略；显微镜操作通常不省略，需体现；探查若单独做则编码，若为手术步骤则省略；止血若单独做则编码。55.ABCD【解析】新生儿破伤风编码于A33-A37（传染病），符合题目描述。三、判断题56.√【解析】第一位是字母A-H，第二位是数字，第三位是数字。57.√【解析】主要诊断是重点治疗的疾病。58.×【解析】化疗住院，主要诊断应选肿瘤，化疗作为操作。59.×【解析】并非所有手术都区分，只有特定器官（如眼、肾等）需区分。60.×【解析】车祸是外部原因，主要诊断应是损伤本身。61.×【解析】未特指编码反映了质量不高，应尽量特指。62.√【解析】确诊后应选择确诊的疾病。63.×【解析】第21章可以作为主要诊断，如因康复、化疗住院。64.√【解析】治疗性操作消耗资源更多，权重通常高于诊断性。65.√【解析】影响治疗的合并症都应列为其他诊断。66.×【解析】应编码为伴有急性加重，通常有特定的亚目。67.√【解析】内镜手术有专门的编码或修饰词。68.×【解析】病理是M编码，疾病是部位编码，完全不同。69.×【解析】主要诊断应选急性阑尾炎穿孔，因为它是入院治疗的根本原因。70.√【解析】DRG基本原理。71.×【解析】特发性是指原因未明。72.×【解析】综合编码通常用于报表，临床编码中仍需编码具体损伤，视具体标准而定，但在ICD-10中，多处损伤如果使用组合码，则不再逐一编码，这是正确的。修正：ICD-10中，如果使用组合编码（如00-01），则不再编码单一损伤。72.×【解析】综合编码通常用于报表，临床编码中仍需编码具体损伤，视具体标准而定，但在ICD-10中，多处损伤如果使用组合码，则不再逐一编码，这是正确的。修正：ICD-10中，如果使用组合编码（如00-01），则不再编码单一损伤。73.√【解析】手术分级是行政管理，ICD是分类统计，无直接对应。74.√【解析】死亡病例，主要诊断应是导致死亡的直接疾病。75.√【解析】症状体征可作为主要诊断仅当未确诊时。四、填空题76.十77.国家临床版78.章节79.最大；最多80.肿瘤81.局部切除（或瘤体切除）82.疾病诊断相关分组83.内分泌84.二十85.内镜检查86.胆囊切除术87.传染病88.DRG89.伴随（或另编码）五、简答题90.主要诊断选择原则：(1)对患者健康危害最大；(2)花费医疗资源最多；(3)住院时间最长的诊断；(4)症状vs病因：确诊选病因，未确诊选症状；(5)急性vs慢性：急性选急性，慢性急性发作选急性；(6)多处损伤：选最严重的损伤或综合编码；(7)恶性肿瘤：化疗/放疗选肿瘤，手术切除选肿瘤。91.肿瘤编码步骤：(1)确定肿瘤的动态（良性/恶性/原位/动态未定）；(2)确定肿瘤的解剖部位；(3)确定肿瘤的形态学组织学类型；(4)结合部位和形态学，查找ICD-10编码；(5)若为恶性肿瘤，需区分原发、继发或未特指。92.DRG（DiagnosisRelatedGroups）即疾病诊断相关分组。基本原理：将临床特征相似、资源消耗相近的病例归为一组。它综合考虑病例的主要诊断、主要手术、并发症/合并症、年龄、性别等因素，利用计算机算法将病例分入若干个诊断相关组，每组赋予一个权重，反映资源消耗水平，用于医疗付费、绩效评价等。93.手术与操作的区别：(1)手术：通常指通过外科手段切开身体组织，进行切除、修复、置换等治疗性操作，风险相对较高，恢复期长。(2)操作：通常指非切开性的诊疗手段，如内镜检查、穿刺、注射、透析、换药等，或虽然切开但目的主要为诊断。(3)在ICD-9-CM-3中，两者同属一个系统，但在统计和管理中常需区分。94.强调“损伤外部原因”填写的原因：(1)是ICD-10编码的重要组成部分，完整的损伤编码包括部位编码+外部原因编码；(2)有助于分析损伤发生的流行病学特征（如车祸、跌落、暴力）；(3)对公共卫生决策、伤害预防控制具有重要意义；(4)影响DRG分组和医保支付（某些外部原因可能涉及第三方赔付）。六、应用分析题95.分析：主要诊断：急性前壁心肌梗死（I21.0）。主要手术：冠状动脉支架植入术（36.06或36.07）。理由：患者因突发胸痛入院，确诊急性心梗，这是对健康危害最大、花费资源最多、住院时间长的疾病。虽然既往有高血压和糖尿病，但本次入院重点是处理心梗。冠脉造影是诊断手段，支架植入是治