2026年三基考试题库及答案儿科

2026年三基考试题库及答案儿科一、单项选择题（A1型题：每题1分，共50分）1.新生儿出生时身体红润，呼吸浅慢而不规则，心率120次/分，四肢稍屈，喉反射存在。Apgar评分应评为（）。A.7分B.8分C.9分D.10分答案：C解析：根据Apgar评分标准，肤色红润得2分；呼吸浅慢不规则得1分；心率>100次/分得2分；四肢稍屈（肌张力正常）得2分；喉反射存在得2分。总分2+2.足月儿生后第1小时内呼吸频率可达（）。A.40～50次/分B.50～60次/分C.60～80次/分D.80～100次/分答案：C解析：新生儿在生后1小时内呼吸频率较快，可达60～80次/分，这是由于胎儿向新生儿呼吸转换过程中的生理特点。3.下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素>C.黄疸在生后2～3天出现，4～5天达高峰D.血清结合胆红素>答案：C解析：生理性黄疸通常生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延至3～4周。选项A、B、D均属于病理性黄疸的特征。4.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化改变，下列哪项是正确的？（）A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶降低B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶增高C.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高D.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶增高答案：C解析：佝偻病激期由于甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增加，使血钙稍降低或正常，血磷明显降低，且成骨细胞活跃，碱性磷酸酶明显增高。5.婴儿每日需水量约为（）。A.100B.120C.150D.200答案：C解析：婴儿生长发育快，代谢旺盛，需水量相对较高，约为150m6.5个月婴儿，体重6kg，用牛奶人工喂养。每日约需8%糖牛奶及水量为（）。A.牛奶600ml，水300mlB.牛奶660ml，水240mlC.牛奶550ml，水200mlD.牛奶500ml，水300ml答案：B解析：婴儿每日需能量约110kcal/kg。100ml8%糖牛奶提供能量约100kc7.小儿结核病中最常见的类型是（）。A.原发型肺结核B.结核性脑膜炎C.粟粒型肺结核D.结核性腹膜炎答案：A解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。8.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征，下列哪项是错误的？（）A.呼吸突然加快，>60B.心率突然加快，>180C.肝脏迅速增大D.咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰答案：D解析：选项D是急性肺水肿的表现，虽然严重，但不是肺炎合并心衰的特异性主要指征。肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重、心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）、心音低钝、奔马律、肝脏短期内迅速增大等。9.法洛四联症患儿缺氧发作，首选的药物是（）。A.洋地黄B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：C解析：法洛四联症缺氧发作时，由于右室流出道痉挛，导致肺血流骤减。普萘洛尔（心得安）作为β受体阻滞剂，可以解除右室流出道痉挛，缓解缺氧发作。10.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）。A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→躯干→腹部→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部答案：A解析：营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序通常由腹部开始，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面部。因此，面部脂肪存在常被用作判断营养不良轻重的依据之一。11.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟饱满C.脑脊液检查中白细胞数明显增高，糖和氯化物明显降低，蛋白增高D.脑膜刺激征阳性答案：C解析：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的金标准。典型表现为压力增高，外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低，氯化物降低。12.小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，最常见的病原体是（）。A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌答案：C解析：急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应所致，常发生于上呼吸道感染或皮肤感染后。13.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎答案：A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。多见于5岁以下患儿。14.1岁以内婴儿基础代谢所需热量占总热量的比例为（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：婴儿基础代谢所需热量较高，约占总热量的50%左右，随着年龄增长，比例逐渐下降。15.足月新生儿生后4-6天血清胆红素峰值一般不超过（）。A.171B.205C.257D.342答案：C解析：足月儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过205∼257μmol/16.蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是（）。A.体重不增B.身高低于正常C.水肿D.脱发答案：A解析：体重不增是营养不良早期最敏感的指标，随后体重下降，皮下脂肪减少，最后身高增长受停。17.婴儿期是指（）。A.从出生至脐带结扎时B.从出生到28天C.从出生到1周岁D.从1周岁到3周岁答案：C解析：婴儿期是指从出生到1周岁之前。此期是生长发育极其迅速的阶段。18.治疗小儿支气管肺炎抗生素的使用原则，下列哪项不正确？（）A.根据病原菌选用敏感药物B.早期用药C.联合用药D.足量、足疗程答案：C解析：肺炎抗生素治疗原则是早期、足量、足疗程、根据病原菌选用敏感药物。一般不主张联合用药，除非有严重感染或混合感染。19.下列哪项不是新生儿败血症的临床表现？（）A.黄疸B.肝脾肿大C.体温升高D.惊厥答案：D解析：惊厥虽然可以发生在新生儿败血症合并脑膜炎或严重感染时，但不如黄疸、肝脾肿大、体温改变（可有发热或体温不升）常见和典型。早期常表现为精神萎靡、拒乳、哭声弱等非特异症状。20.川崎病最常见的并发症是（）。A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心瓣膜病答案：B解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种全身性血管炎，冠状动脉病变是其最严重的并发症，可形成冠状动脉瘤或血栓。21.小儿脊髓灰质炎瘫痪的特点是（）。A.不对称性弛缓性瘫痪B.对称性痉挛性瘫痪C.不对称性痉挛性瘫痪D.对称性弛缓性瘫痪答案：A解析：脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致肢体肌肉松弛、张力降低、腱反射消失，且瘫痪多为不对称性。22.先天性甲状腺功能减退症患儿，治疗开始得越早，预后越好。最好在出生后（）。A.1个月内开始治疗B.2个月内开始治疗C.3个月内开始治疗D.6个月内开始治疗答案：A解析：先天性甲低若能在生后1个月内开始治疗，可避免神经系统受损，智力发育可基本正常。延误治疗将造成不可逆的智力障碍。23.下列哪项是判断脱水性质的主要依据？（）A.精神状态B.眼窝及前囟凹陷程度C.血清钠浓度D.尿量答案：C解析：脱水性质根据血清钠浓度划分：等渗性脱水（130~150mmol/L），低渗性脱水（<130mmol/L），高渗性脱水（>150mmol/L）。24.幼儿期是指（）。A.生后28天至1岁B.1岁至3岁C.3岁至6岁D.6岁至12岁答案：B解析：幼儿期是指1周岁至3周岁之前。25.关于小儿生长发育的规律，下列哪项是错误的？（）A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育不平衡C.生长发育有个体差异D.神经系统发育先慢于淋巴系统答案：D解析：神经系统发育较早，淋巴系统则先快后慢（回缩）。生殖系统发育较晚。神经系统发育领先于淋巴系统。26.预防佝偻病应强调（）。A.母乳喂养B.及早添加辅食C.经常晒太阳D.多吃肝、蛋黄答案：C解析：人体维生素D的主要来源是皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。经常晒太阳是预防佝偻病最有效、经济的方法。27.小儿初次接种乙肝疫苗的年龄是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月答案：A解析：按照国家免疫规划程序，乙肝疫苗第一剂应在出生后24小时内接种（尽早）。28.足月新生儿生后（）脐带脱落。A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～21天答案：C解析：足月新生儿脐带残端一般在生后7～14天自然脱落，脱落延迟或感染需注意处理。29.关于早产儿的外观特点，下列哪项是错误的？（）A.皮肤发亮，水肿，毳毛多B.头发细乱，如绒线头C.耳壳软骨发育好D.指甲未达指尖答案：C解析：早产儿耳壳软骨发育软，缺乏软骨感，甚至可折叠。足月儿耳壳软骨发育才较好。30.婴儿每日总热量需要量约为（）。A.90B.100C.110D.120答案：C解析：婴儿期每日需要能量约110kcal/31.下列哪项是检查新生儿颅内出血最常用且安全的方法？（）A.腰椎穿刺B.头颅B超C.头颅CTD.头颅MRI答案：B解析：头颅B超对新生儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）敏感度高，且无创、便携、可床边进行，是首选筛查方法。CT和MRI对诊断更精细，但CT有辐射，MRI时间长。32.小儿液体疗法，补液原则不包括（）。A.先快后慢B.先浓后淡C.见尿补钾D.先糖后盐答案：D解析：补液原则通常是“先盐后糖”，因为先补充盐水可以迅速扩充血容量，改善微循环，维持电解质平衡，糖主要用于补充能量。33.风湿热最常侵犯的瓣膜是（）。A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣答案：A解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。二尖瓣关闭不全是最常见的早期表现。34.关于原发型肺结核的病理转归，下列哪项是错误的？（）A.吸收好转B.钙化C.原发病灶扩大D.肺部干酪性坏死答案：D解析：原发型肺结核预后大多良好，可吸收好转或钙化形成结核球。若免疫力低下或变态反应强烈，可发生血行播散（粟粒型肺结核）或进展为干酪性肺炎，但单纯的“肺部干酪性坏死”不是原发型肺结核的直接典型转归描述，通常是播散或空洞形成。选项C“原发病灶扩大”虽少见但可能发生，选项D描述不准确，原发综合征多为渗出、增殖、干酪样坏死混合，但“肺部干酪性坏死”更多指继发性或重症。35.婴儿上呼吸道感染的特点，下列哪项是错误的？（）A.易并发中耳炎B.易并发高热惊厥C.常有明显的流涕、喷嚏D.局部症状重于全身症状答案：D解析：婴幼儿上呼吸道感染（URI）全身症状（如高热、精神差）往往重于局部症状（鼻塞、流涕），年长儿则局部症状较明显。36.10个月小儿，因腹泻伴中度脱水入院。经补液治疗后，脱水纠正，但出现精神萎靡、腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱。最可能的并发症是（）。A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.低血糖症答案：C解析：补液过程中，尿量增加后未及时补钾，易导致低钾血症。低钾血症的典型表现包括精神萎靡、腹胀（肠麻痹）、心音低钝、腱反射减弱等。37.下列哪项是肾病综合征最根本的病理生理改变？（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：A解析：大量蛋白尿是肾病综合征的起因及根本病理改变，由于肾小球滤过膜通透性改变导致蛋白丢失，进而引起低蛋白血症、水肿和高脂血症。38.房间隔缺损的典型杂音位置是（）。A.胸骨左缘第2～3肋间B.胸骨左缘第3～4肋间C.胸骨左缘第4～5肋间D.胸骨右缘第2肋间答案：A解析：房间隔缺损（ASD）的典型杂音为胸骨左缘第2～3肋间（肺动脉瓣区）收缩期喷射性杂音，这是由于右心室排血量增多，血流冲过肺动脉瓣所致。39.水痘最常见的并发症是（）。A.肺炎B.脑炎C.皮肤继发细菌感染D.心肌炎答案：C解析：水痘的皮疹若被抓破，极易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌），这是最常见的并发症。40.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是（）。A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠答案：A解析：苯巴比妥（鲁米那）是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）控制惊厥的首选药物，因其负荷量起效快，且具有脑保护作用。41.下列哪项是法洛四联症的主要组成成分？（）A.室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥大B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大C.房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大D.室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全、左心室肥大答案：B解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大。42.佝偻病活动期（激期）的骨骼改变，下列哪项是错误的？（）A.方颅B.乒乓颅C.手镯征、脚镯征D.X型腿或O型腿答案：D解析：X型腿或O型腿是佝偻病后遗症期的骨骼改变，见于1岁左右开始行走的患儿。活动期（激期）主要表现为颅骨软化（乒乓颅）、方颅、肋骨串珠、手镯征、脚镯征等。43.8个月小儿，发热、咳嗽、气促3天。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是（）。A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病答案：B解析：患儿有支气管肺炎表现（发热、咳嗽、气促、肺部啰音）。同时伴有R70次/分，P180次/分，肝大（>3cm），心音低钝，面色苍白，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。44.关于母乳喂养的优点，下列哪项是错误的？（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫因子C.温度适宜，经济方便D.含铁量丰富，不易发生缺铁性贫血答案：D解析：母乳虽然铁吸收率高，但母乳中实际的铁含量较低。若不及时添加辅食，单纯母乳喂养的婴儿在6个月后仍易发生缺铁性贫血。45.幼儿急疹的出疹特点是（）。A.发热3～4天出疹，出疹时热退B.发热1～2天出疹，出疹时热更高C.发热当日出疹D.热退后出疹答案：A解析：幼儿急疹的特点是突发高热，持续3～5天，体温骤降时（热退疹出）全身出现玫瑰色斑丘疹。46.预防接种属于（）。A.人工自动免疫B.人工被动免疫C.自然自动免疫D.自然被动免疫答案：A解析：预防接种是将抗原（疫苗）接种人体，使人体产生特异性抗体，属于人工自动免疫。47.小儿高血压的诊断标准（学龄前儿童）是（）。A.≥B.≥C.≥D.≥答案：A解析：一般认为，学龄前儿童血压若≥120/80mm48.婴儿重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是（）。A.发热B.呕吐C.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱D.大便次数答案：C解析：轻型腹泻主要由饮食或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。重型腹泻多由肠道内感染引起，除胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。49.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液鉴别，最有意义的指标是（）。A.压力B.外观C.细胞数D.糖和氯化物答案：D解析：虽然细胞数和外观也有差异，但病毒性脑膜炎脑脊液糖和氯化物通常正常，而化脓性脑膜炎两者均明显降低，这是鉴别的关键点之一（尤其是糖）。50.下列哪项符合急性风湿热的Jones诊断标准的主要表现？（）A.发热B.关节痛C.环形红斑D.血沉增快答案：C解析：Jones标准的主要表现包括：心脏炎、游走性多发性关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。发热、关节痛、血沉增快属于次要表现。二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题备选答案中有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是新生儿特殊的生理状态？（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.马牙D.假月经E.螳螂嘴答案：ABCDE解析：新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降（脱水）、上皮珠（俗称“马牙”）、假月经（女婴生后5-7天阴道流血）、螳螂嘴（两侧颊部脂肪垫隆起）等。2.母乳中含有哪些免疫成分？（）A.分泌型IgAB.乳铁蛋白C.溶解酶D.补体E.巨噬细胞答案：ABCDE解析：母乳尤其是初乳中含有丰富的免疫成分，如分泌型IgA（sIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、巨噬细胞、淋巴细胞等，能增强婴儿抗病能力。3.法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施包括（）。A.膝胸体位B.吸氧C.普萘洛尔D.吗啡E.纠正酸中毒答案：ABCDE解析：法洛四联症缺氧发作时，应立即采取膝胸体位以增加体循环阻力，减少右向左分流；吸氧；皮下注射吗啡镇静并抑制呼吸中枢；静脉注射普萘洛尔解除流出道痉挛；纠正酸中毒。4.营养不良的治疗原则包括（）。A.祛除病因B.调整饮食C.补充营养物质D.促进消化E.治疗并发症答案：ABCDE解析：营养不良治疗需综合处理：祛除病因（如喂养不当、感染）；调整饮食（由少到多，由稀到稠）；补充营养物质（蛋白质、热量、维生素）；促进消化（药物、中医）；治疗并发症（如肺炎、腹泻、贫血）。5.小儿肺炎使用抗生素的指征包括（）。A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：ABCE解析：细菌、支原体、衣原体、真菌性肺炎均需使用相应的抗生素。病毒性肺炎主要用抗病毒药物或对症支持治疗，一般不使用抗生素（除非合并细菌感染）。6.佝偻病骨骼改变的早期表现包括（）。A.枕秃B.颅骨软化C.方颅D.肋骨串珠E.手镯征答案：AB解析：佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗，导致枕秃。骨骼改变多见于激期，如颅骨软化（3-6个月婴儿）、方颅（7-8个月）、肋骨串珠、手镯征等。但颅骨软化也是激期早期的骨骼改变，严格来说早期多指神经精神症状+枕秃，骨骼改变多始于激期。但在考试中，颅骨软化常被视为早期骨骼改变。此题若按“早期症状”选A，按“早期骨骼改变”选B。综合来看，A和B常被归类为早期可见体征。7.化脓性脑膜炎的并发症包括（）。A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.听力丧失答案：ABCDE解析：化脓性脑膜炎常见并发症有硬脑膜下积液（最常见）、脑室管膜炎、脑积水、各种神经损伤（耳聋、视力障碍、智力低下）以及抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）导致的低钠血症。8.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）。A.秋冬季节多发B.多见于6个月～2岁婴幼儿C.起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便次数多，量多，水样或蛋花汤样，无腥臭味E.常并发脱水、酸中毒答案：ABCDE解析：轮状病毒是秋季腹泻的主要病原体，好发于6个月～2岁婴幼儿。起病急，常伴发热、呕吐等上感症状。大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭。常导致等渗或高渗性脱水及酸中毒。9.小儿惊厥的常见原因包括（）。A.高热B.低钙血症C.低血糖D.颅内感染E.癫痫答案：ABCDE解析：小儿惊厥原因众多，包括感染性（高热惊厥、颅内感染）和非感染性（代谢紊乱如低钙、低血糖、低镁，以及癫痫、脑畸形、中毒等）。10.预防接种的禁忌证包括（）。A.发热B.急性传染病C.严重慢性病D.免疫缺陷病E.近期使用过免疫抑制剂答案：ABCDE解析：预防接种禁忌证包括：患急性传染病、发热、严重慢性病（如心肾疾病）、过敏体质、免疫缺陷病或正在使用免疫抑制剂（如皮质激素）、神经系统发育不全或癫痫等。三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿生长发育遵循的规律包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、________。答案：由简单到复杂2.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；喉反射；皮肤颜色3.正常小儿前囟闭合的时间是________。答案：1～1.5岁4.1岁以内小儿的乳牙总数约为________。答案：月龄减去4～6（或月龄-4至月龄-6）5.世界卫生组织（WHO）建议，纯母乳喂养应持续至生后________个月。答案：66.婴儿体内水分占体重的百分比约为________。答案：70%～75%7.低渗性脱水时，血清钠浓度低于________mmol/L。答案：1308.肺炎合并心力衰竭的治疗原则是镇静、吸氧、________、________。答案：强心；利尿（或利尿、血管活性药物）9.法洛四联症患儿血液检查特征性改变是________。答案：红细胞计数和血红蛋白增高（或红细胞增多）10.风湿热是一种累及全身结缔组织的变态反应性疾病，其致病菌是________。答案：A组乙型溶血性链球菌11.麻疹的传染期是出疹前________天至出疹后________天。答案：5；512.新生儿败血症最常见的感染途径是________。答案：脐部（或脐部感染）13.先天性甲状腺功能减退症患儿，若在出生后________个月内开始治疗，智力发育可基本正常。答案：114.化脓性脑膜炎抗生素应用的原则是________、________、________、________。答案：早期；足量；足疗程；静脉给药（或选用敏感、透过血脑屏障的药物）15.小儿体表面积计算公式（体重>30kg）：体重×________＋________。答案：0.05；1.0516.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后，网织红细胞于________天开始升高，________天达高峰。答案：2～3；5～717.急性肾小球肾炎卧床休息的标准是：________、________、________。答案：水肿消退；血压正常；肉眼血尿消失18.原发性免疫缺陷病的治疗原则是________、________、________。答案：防治感染；替代治疗（如输丙球）；免疫重建（如干细胞移植）19.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径________mm为阳性。答案：≥520.肾病综合征的“三高一低”特征是指大量蛋白尿、________、________、________。答案：低白蛋白血症；高脂血症；水肿四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.足月新生儿生后24小时内未排胎便，即需诊断为先天性巨结肠。（）答案：×解析：绝大多数新生儿在生后24小时内排胎便，但延迟至48小时排胎便也常见，不一定就是巨结肠，需结合临床表现和检查。2.佝偻病激期主要表现为神经精神症状，如夜惊、多汗、枕秃。（）答案：×解析：神经精神症状（夜惊、多汗、枕秃）是佝偻病初期的主要表现。激期主要表现为骨骼改变。3.法洛四联症患儿蹲踞动作能增加体循环阻力，减少右向左分流，从而缓解缺氧。（）答案：√解析：蹲踞时下肢血管受压，增加体循环阻力，迫使血液流向肺动脉进行氧合，缓解缺氧症状。4.支气管肺炎患儿进食困难时，可静脉补充营养，输液速度宜快。（）答案：×解析：肺炎患儿输液速度宜慢，以免加重心肺负担，诱发心力衰竭。5.风湿热是一种自身免疫性疾病，容易复发，因此有风湿热病史的患儿应长期预防性使用抗生素。（）答案：√解析：风湿热有复发倾向，特别是有心脏炎者，需长效青霉素预防至少5年或至18岁以上。6.婴儿腹泻时，只要脱水纠正，即可立即停止口服补液盐。（）答案：×解析：脱水纠正后，应将ORS液稀释（如加米汤或水）继续服用，直到腹泻停止，以维持生理需要和补充继续丢失量。7.新生儿破伤风的主要临床表现是牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张。（）答案：√解析：这是新生儿破伤风典型的神经系统症状。8.缺铁性贫血患儿，血红蛋白恢复正常后，应立即停用铁剂。（）答案：×解析：血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂4～6个月，以补足储存铁，防止复发。9.肾病综合征患儿应绝对卧床休息，直至水肿完全消退。（）答案：×解析：除严重水肿、低血容量或感染外，一般无需绝对卧床，可适当活动，以防血栓形成。10.水痘的皮疹特点是“四世同堂”，即同一部位可见红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在。（）答案：√解析：水痘皮疹分批出现，因此同一部位可见不同阶段的皮疹。五、名词解释（每题3分，共15分）1.适中温度答案：适中温度是指使新生儿代谢率最低、氧耗量最少、蒸发散热量亦最少，且能保持正常体温的最适宜的环境温度。2.生理性体重下降答案：生理性体重下降是指新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出等原因，导致体重暂时性下降，一般下降范围为3%～9%，在生后7～10天内恢复至出生时体重。3.Apgar评分答案：Apgar评分是一种评估新生儿出生时窒息程度和复苏效果的方法。通过心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标进行评分，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。4.围生期答案：围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期。国际上对围生期的定义有几种，我国通常采用妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至生后7天这一段时期。5.惊厥持续状态答案：惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复超过30分钟者。这是一种儿科急症，需紧急处理，以免造成脑损伤。六、简答题（每题5分，共25分）1.简述小儿补液的三定原则。答案：（1）定量：根据脱水程度决定补液总量。轻度脱水补90∼120ml/（2）定性：根据脱水性质决定液体种类。等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/（3）定速：根据脱水程度和脱水性质决定输液速度。遵循“先快后慢”原则。累积损失量（约总量的一半）在8～12小时内补完，速度较快；维持补液量在后12～16小时内补完，速度较慢。2.简述新生儿败血症的临床表现。答案：新生儿败血症临床表现无特异性，早期常表现为“五不”或“五少”：不吃（拒食）、不哭（或少哭）、不动（反应低下）、体温不升（或不规则发热）、体重不增。随后可出现以下表现：（1）黄疸：生理性黄疸消退延迟或退而复现，或突然加重。（2）肝脾肿大：尤其是肝大出现较早。（3）出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，甚至DIC。（4）休克表现：面色苍白、皮肤花斑、血压下降、尿少等。（5）其他：易并发脑膜炎、肺炎、脐炎等。严重者可有呼吸急促、发绀、神志改变。3.简述先天性心脏病法洛四联症的四种畸形及血流动力学改变。答案：四种畸形：（1）室间隔缺损；（2）肺动脉狭窄；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚。血流动力学改变：由于肺动脉狭窄和室间隔缺损的存在，导致右心室收缩时，部分血液直接进入骑跨的主动脉，产生右向左分流。同时，肺动脉狭窄使进入肺循环的血流量减少，导致机体严重缺氧（发绀）。右心室因长期高压而发生肥厚。主动脉同时接受左心室和右心室的血液，导致体循环血氧饱和度降低。4.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案：（1）呼吸困难突然加重，呼吸频率>60（2）心率突然增快，>180（3）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；（4）肝脏迅速增大，超过肋下3cm，或短期内较前增大1.5cm以上；（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重，尿量减少。具备前5项即可诊断。5.简述营养性缺铁性贫血的病因。答案：（1）先天储铁不足：如早产、双胎、胎儿失血、孕母严重缺铁等。（2）铁摄入不足：这是缺铁性贫血最主要的原因。母乳、牛乳、谷物中含铁量均低，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致缺铁。（3）生长发育因素：婴幼儿生长发育迅速，血容量增加快，对铁的需求量大，若未及时补充，易导致缺铁。（4）铁丢失过多：如肠息肉、钩虫病、慢性腹泻、牛奶过敏等引起的肠道慢性失血。七、病例分析题（共10分）1.患儿，男，8个月。因腹泻3天，加重伴呕吐1天入院。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，无脓血。昨起呕吐，为胃内容物，每日4～5次。尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R36次/分，Wt8kg。精神萎靡，面色苍白