2026输血知识考试题库及答案

2026输血知识考试题库及答案一、单项选择题1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是（）A.A型血人的红细胞表面有A抗原，血清中有抗A抗体B.B型血人的红细胞表面有B抗原，血清中有抗B抗体C.O型血人的红细胞表面无A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞表面有A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗体答案：C解析：ABO血型系统是根据红细胞表面是否具有A或B抗原来分类的。A型血红细胞有A抗原，血清中有抗B；B型血红细胞有B抗原，血清中有抗A；AB型血红细胞有A、B抗原，血清中无抗A、抗B；O型血红细胞无A、B抗原，血清中有抗A、抗B。2.输血不良反应中，最常见且后果最严重的是（）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏性反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应答案：C解析：急性溶血性输血反应虽然发生率不是最高，但后果最严重，常导致患者死亡，多见于ABO血型不合。3.Rh血型系统中，抗原性最强的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C解析：在Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强，是导致Rh血型不合输血反应和新生儿溶血病的主要原因。临床上通常将红细胞上含有D抗原的人称为Rh阳性，不含D抗原的人称为Rh阴性。4.大量输血是指一次输血量超过（）或在24小时内输血量超过患者自身血容量。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：D解析：大量输血的定义通常指在24小时内输血量达到或超过患者自身血容量（约2500ml），或者3小时内输血量超过患者血容量的50%。5.输血开始后，最急性溶血性输血反应通常发生在输入多少毫升血液后（）A.5-10mlB.50-100mlC.200-300mlD.500ml以上答案：B解析：急性溶血性输血反应通常在输入少量血（10-20ml）后即可出现症状，典型症状往往在输入50-100ml血液后发生。6.下列哪种成分血需要做交叉配血试验（）A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板（单采血小板）答案：A解析：红细胞制品含有大量抗原，必须进行交叉配血。血浆和血小板虽然也含有少量红细胞或抗原，但在紧急情况下或特定条件下（如辐照血小板、洗涤红细胞等）处理方式不同，常规血小板输注一般要求ABO同型或相容，红细胞悬液必须严格交叉配血。7.成人失血量达到血容量的多少时，需要立即输血（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：当失血量达到血容量的20%（约1000ml）时，患者会出现明显的代偿失调症状（如脉速、血压下降等），此时通常需要输血治疗。8.保存全血及红细胞悬液的温度是（）A.-20℃B.-80℃C.2-6℃D.20-24℃答案：C解析：全血和红细胞悬液的最佳保存温度为2-6℃，这样可以有效抑制细菌生长并维持红细胞代谢。9.输血前为了预防发热反应，下列哪项措施是错误的（）A.严格无菌操作B.对有多次输血史者输血前给予抗组胺药物C.输血前进行白细胞交叉配血D.选用去白细胞的血液成分答案：B解析：抗组胺药物主要用于预防过敏反应，对预防发热反应（多由免疫性白细胞/血小板抗体引起）效果不佳。预防发热反应主要依靠使用去白细胞的血液成分。10.下列关于自身输血的叙述，错误的是（）A.自身输血不发生血型抗原抗体反应B.自身输血不传播疾病C.稀释式自身输血是在麻醉前采集患者血液D.术前预存自身输血适用于所有择期手术患者答案：D解析：术前预存自身输血有严格的适应症，要求患者一般情况良好，Hb>110g/L，且估计术中出血量较大。对于有贫血、严重心功能不全或感染的患者不宜采用。11.新生儿溶血病最常见的原因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：虽然Rh血型不合引起的病情较重，但ABO血型不合在人群中发生的频率更高，因此是新生儿溶血病最常见的原因。12.输血时发生细菌污染反应，最简单的快速诊断方法是（）A.取血袋内剩余血做涂片染色找细菌B.取血袋内剩余血做细菌培养C.观察患者血常规变化D.测定患者体温变化答案：A解析：涂片染色找细菌是快速诊断细菌污染的最简单方法，可以在短时间内初步判断，而细菌培养需要时间较长。13.血小板输注的无效指征是，输注后1小时血小板计数纠正增加值（CCI）小于（）A.5×10^9/LB.7.5×10^9/LC.10×10^9/LD.15×10^9/L答案：B解析：血小板输注无效的评价指标常用CCI（血小板计数纠正增加值）。输注后1小时CCI<7.5×10^9/L或24小时CCI<4.5×10^9/L，通常提示血小板输注无效。14.下列哪种情况绝对禁止输血（）A.严重贫血B.低血容量性休克C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿答案：D解析：急性肺水肿是输血的绝对禁忌症，因为输血会加重循环负荷，导致患者死亡。充血性心力衰竭需谨慎输血，但并非绝对禁忌（可慢速输注浓缩红细胞）。15.冰冻血浆在输注前，最佳的去冷沉淀复温温度是（）A.室温自然复温B.37℃水浴不断摇动C.56℃水浴D.4℃冰箱过夜答案：B解析：冰冻血浆应在37℃恒温水浴中快速融化，不断摇动，直至血浆完全融化，以保证凝血因子的活性。16.下列关于输血传播疾病的叙述，正确的是（）A.输血后肝炎仅指乙型肝炎B.HIV窗口期患者血液检测为阳性C.梅毒螺旋体可以通过输血传播D.疟原虫在4℃保存的血液中能长期存活答案：C解析：输血后肝炎包括乙肝、丙肝等；HIV窗口期检测为阴性；疟原虫在4℃保存血液中可存活数周至数月，故可传播。17.保存血小板的温度和振荡条件是（）A.2-6℃，静置B.2-6℃，振荡C.20-24℃，振荡D.-20℃，静置答案：C解析：血小板应在20-24℃（室温）下保存，且需要持续振荡，以防止血小板聚集和丧失功能。18.输血引起的过敏反应，主要是由于（）A.患者对供者白细胞抗原致敏B.患者IgA缺乏，产生了抗-IgA抗体C.供血者血浆中有致敏原D.输入了未洗涤的红细胞答案：B解析：严重的过敏性休克常发生在IgA缺乏的患者体内，因为患者体内产生了抗-IgA抗体，当输入含有IgA的血浆或全血时，会发生抗原antibody反应。19.输血前后静脉注射生理盐水的目的是（）A.补充血容量B.稀释血液C.预防过敏反应D.防止血液与其他药液在输液管内发生反应答案：D解析：输血前后及输血过程中，只能用生理盐水冲管或滴注，目的是防止血液与其他药物发生理化反应，导致溶血或凝血。20.成分输血的优点不包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.减轻工作量答案：D解析：成分输血虽然提高了治疗效果和安全性，也节约了血源，但对血站和医院的分离、检测、配血等技术要求更高，并未明显减轻临床工作量，甚至在某些环节增加了复杂性。21.Rh阴性母亲，Rh阳性胎儿，发生新生儿溶血病，通常发生在第几胎（）A.第一胎B.第二胎C.第三胎D.任何胎次答案：B解析：Rh血型不合引起的新生儿溶血病，一般第一胎不发病，因为母亲初次致敏产生抗体通常发生在分娩时或流产时。只有在第二胎或subsequent胎次时，母亲体内的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。但如果母亲之前有过输血史或流产史，第一胎也可能发病。22.输血时出现急性溶血反应，典型的尿液颜色是（）A.浓茶色或酱油色B.鲜红色C.乳白色D.深黄色答案：A解析：急性溶血反应导致大量红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排泄，形成血红蛋白尿，尿液呈浓茶色或酱油色。23.下列关于洗涤红细胞的叙述，错误的是（）A.去除了血浆蛋白B.去除了白细胞和血小板C.适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者D.保存期与普通红细胞悬液相同答案：D解析：洗涤红细胞由于在开放系统中洗涤，容易污染，且去除了保存液，因此保存期很短，通常在24小时内必须输注，而普通红细胞悬液可保存35天。24.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理改变是（）A.肺血管收缩B.肺毛细血管通透性增加C.支气管痉挛D.肺泡上皮细胞坏死答案：B解析：TRALI通常是由于供者血浆中含有针对受者HLA或HNA的抗体，导致受者中性粒细胞在肺毛细血管内聚集、激活，释放活性物质，增加肺毛细血管通透性，引起非心源性肺水肿。25.输血前传染病检测项目不包括（）A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.癌胚抗原答案：D解析：输血前检测主要针对经血传播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。癌胚抗原是肿瘤标志物，不属于输血前常规传染病筛查。26.下列哪种情况最适合输注浓缩红细胞（）A.血友病甲B.粒细胞缺乏症伴感染C.慢性贫血D.凝血功能障碍答案：C解析：浓缩红细胞主要用于纠正贫血，提高携氧能力。血友病甲需输注凝血因子VIII或冷沉淀；粒细胞缺乏症需输注粒细胞（现已少用）；凝血功能障碍需输注血浆或血小板。27.输血前受血者血样采集要求，错误的是（）A.从输液侧肢体采集B.两人核对患者信息C.准确填写试管标签D.采集后立即送检答案：A解析：严禁在输液侧肢体采集血样，以免药液稀释血液，影响血型鉴定和交叉配血结果的准确性。28.冷沉淀主要含有哪种凝血因子（）A.因子VB.因子VIIIC.因子IXD.因子X答案：B解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、血管性血友病因子（vWF）等，主要用于血友病甲、vWD及纤维蛋白原缺乏症的治疗。29.大量输血时，为防止低钙血症，应每输注多少血液补充一定量的钙剂（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：库血中的抗凝剂枸橼酸钠可与血中钙离子结合，导致低血钙。大量输血（如超过1500-2000ml）时，易发生枸橼酸钠中毒，需监测并补充钙剂。30.下列关于辐照血的叙述，正确的是（）A.辐照血用于预防溶血性输血反应B.辐照血用于预防TA-GVHD（输血相关性移植物抗宿主病）C.辐照血可以杀死所有细菌D.输注辐照血前必须做淋巴细胞毒试验答案：B解析：辐照血利用γ射线灭活血液中的活性淋巴细胞，主要用于预防TA-GVHD，这是一种严重的输血并发症，多见于免疫功能低下的患者。31.紧急情况下，O型红细胞可以输给其他血型患者，是因为（）A.O型红细胞上无A、B抗原B.O型血浆中无抗A、抗B抗体C.O型红细胞上抗原性弱D.O型血浆中抗体效价低答案：A解析：O型红细胞（O型洗涤红细胞或少量O型全血）因缺乏A、B抗原，在主侧交叉配血相合时，可视为“万能供血者”的红细胞来源。32.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1-2小时B.1天C.5-10天D.1个月答案：C解析：输血后紫癜是一种严重的血小板减少症，通常在输血后5-10天发生，多见于女性患者，由于患者体内缺乏血小板特异性抗原（如HPA-1a），输入相应抗原阳性的血小板后产生同种抗体，破坏自身和输入的血小板。33.下列哪种血液成分在-80℃以下可以保存长达10年（）A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.血小板D.稀有血型红细胞答案：D解析：稀有血型红细胞（如Rh阴性）采用深低温甘油冷冻保存技术，在-80℃以下可保存10年甚至更久，用于稀有血型患者的长期自体备血或应急保障。34.交叉配血试验的主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清答案：A解析：主侧交叉配血是检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体（即受血者体内是否有能破坏供者红细胞的抗体）。35.微柱凝胶法配血的原理是（）A.凝聚胺法B.抗球蛋白法C.酶法D.盐水介质法答案：B解析：微柱凝胶法本质上是抗球蛋白试验的一种改良形式，利用凝胶颗粒的分子筛作用和离心技术，检测红细胞是否被致敏或发生凝集。36.输血严重的迟发性溶血反应，主要由于（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.细菌污染D.血浆蛋白过敏答案：B解析：迟发性溶血反应多由Rh、Kell、Kidd等血型系统的“次要”不合引起，通常是因为患者既往输血或妊娠被致敏，体内产生回忆性免疫反应，破坏输入的红细胞。37.临床输血技术规范规定，血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存于2-6℃冰箱至少（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D解析：根据《临床输血技术规范》，血液发出后，血样应保存于2-6℃冰箱至少7天，以便在发生输血反应时进行追溯检测。38.下列哪项不是输血传播病毒“窗口期”缩短的措施（）A.核酸检测技术（NAT）B.采用第三代ELISA试剂C.病毒灭活技术D.增加献血员体检项目答案：D解析：窗口期缩短主要依靠检测技术的灵敏度和特异性提升（如NAT、ELISA升级）以及对血液制品进行病毒灭活。增加体检项目有助于排除高危人群，但不能直接缩短已感染病毒的窗口期。39.下列关于输血申请的叙述，正确的是（）A.同一天内同一患者申请备血量少于800ml可由主治医师签发B.申请单必须填写受血者姓名、床号、血型、诊断等C.急诊抢救用血可以事后补办申请手续D.输血治疗同意书必须由护士签字答案：B解析：输血申请单信息必须完整。A选项中，不同医院权限规定略有不同，但通常800ml以上需上级医师审批；C选项急诊抢救用血也需先抽血样送检，并在规定时限内补办手续；D选项同意书必须由患者或家属及医师签字。40.下列哪种血液制品主要用于先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（）A.冷沉淀B.血小板C.白蛋白D.普通冰冻血浆答案：A解析：冷沉淀中含有高浓度的纤维蛋白原（约200mg/袋），是补充纤维蛋白原的首选制剂。二、多项选择题1.输血的适应症包括（）A.大量失血引起的血容量不足B.严重贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.重症感染答案：ABCD解析：输血主要适应症包括：补充血容量（恢复携氧能力）、纠正贫血、补充凝血因子、补充血浆蛋白等。重症感染一般首选输注粒细胞，但粒细胞输注风险大、效果不确切，现已极少使用，多采用抗生素治疗。2.输血前必须进行的检查项目有（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.乙肝五项E.ALT答案：ABC解析：输血前实验室必须进行受血者和供血者的ABO、RhD定型以及交叉配血试验。乙肝五项和ALT是受血者的输血前检查，用于明确责任，而非配血前的相容性检测步骤。3.溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背剧痛C.血红蛋白尿D.休克E.DIC答案：ABCDE解析：溶血性输血反应典型表现为：寒战高热、腰背剧痛（溶血刺激）、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色）、黄疸，严重者导致休克、DIC（弥散性血管内凝血）和急性肾衰竭。4.成分输血的主要优点有（）A.制品纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.便于保存和运输E.价格便宜答案：ABCD解析：成分输血具有针对性强、纯度高、副作用少、一血多用等优点。部分成分血（如血小板）保存条件特殊，并未简化运输；且成分分离技术成本可能增加，不一定是价格便宜。5.下列哪些情况需要进行血小板输注（）A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L，需进行大手术D.弥散性血管内凝血（DIC）E.血小板功能异常，伴有严重出血答案：ABCDE解析：血小板输注阈值：预防性输注通常<10×10^9/L；若伴有发热或感染，阈值提升至<20×10^9/L；手术或创伤通常要求>50×10^9/L（颅脑手术要求>100×10^9/L）；DIC消耗血小板及血小板功能异常也是适应症。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.胎儿、新生儿B.免疫缺陷患者C.造血干细胞移植受者D.正常健康成年人E.接受大剂量放化疗的肿瘤患者答案：ABCE解析：TA-GVHD发生于免疫功能受抑制或严重受损的患者，无法清除输入的具有免疫活性的淋巴细胞，导致这些淋巴细胞攻击受者组织。正常健康成年人极少发生。7.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙血症）C.高钾血症D.酸碱平衡失调E.凝血功能障碍答案：ABCDE解析：大量输入库血（低温、含抗凝剂、高钾、低钙、凝血因子降解）可导致低体温、低钙、高钾、代谢性酸中毒（初期）或转为碱中毒、以及稀释性血小板和凝血因子减少引起的凝血病。8.输血前核对制度，即“三查八对”中的“三查”是指（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查血液的装置是否完好D.查患者的床号E.查患者的血型答案：ABC解析：“三查”指查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血等）和输血装置是否完好。“八对”包括对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。9.下列哪些属于输血传播的疾病（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染答案：ABCDE解析：上述所有病原体均可通过血液传播。巨细胞病毒（CMV）在正常人群中感染率高，但对免疫低下患者可引起严重疾病。10.自身输血的方式包括（）A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.治疗性自身输血E.交换式自身输血答案：ABC解析：自身输血主要分为术前预存（储存式）、麻醉后放血同时回输（稀释式）和术中血液回收（回收式）。11.下列关于去白细胞血液制品的描述，正确的是（）A.可减少非溶血性发热反应B.可减少HLA同种免疫C.可减少病毒传播风险D.可预防TA-GVHDE.可延长红细胞保存期答案：ABC解析：去白细胞主要针对白细胞相关的副作用：发热反应、HLA致敏、部分亲白细胞病毒（如CMV、HTLV）的传播。它不能预防TA-GVHD（需辐照），也不能延长红细胞保存期。12.输血时出现过敏反应，处理措施包括（）A.立即停止输血B.保持静脉通路C.给予抗组胺药物D.严重者给予肾上腺素E.改为输注洗涤红细胞答案：ABCDE解析：过敏反应处理：立即停输、维持通路、抗过敏（抗组胺药或激素）、抗休克（肾上腺素）。后续如需输血，应选用洗涤红细胞或去血浆制品。13.下列关于冰冻血浆的适应症，正确的是（）A.单独凝血因子缺乏（如血友病甲首选）B.多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）C.大量输血引起的凝血因子稀释D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.口服抗凝剂过量导致的出血答案：BCE解析：冰冻血浆含有所有凝血因子。A选项血友病甲首选冷沉淀或因子VIII浓缩制剂；D选项TTP首选血浆置换。B、C、E均为血浆输注适应症。14.输血时发生细菌污染反应的原因包括（）A.采血或血液成分制备过程中无菌操作不严B.血液保存温度过高C.血液在室温下放置过久D.输血器被污染E.血袋破损答案：ABCDE解析：细菌污染可发生在采集、分离、保存、运输及输注的任何环节，涉及操作不当、温度失控或容器破损。15.下列关于Rh血型不合的输血原则，正确的是（）A.Rh阴性患者应输注Rh阴性血B.Rh阴性患者紧急抢救时，可输注Rh阳性血C.Rh阴性男性患者一生中只能输注Rh阴性血D.Rh阴性育龄期女性应尽量输注Rh阴性血E.Rh阳性患者可以输注Rh阴性血答案：ABDE解析：Rh阴性患者首选同型输血。紧急情况下，男性或无生育需求的女性可输注Rh阳性血（因红细胞寿命短，一般不致敏，或风险可控），但育龄期女性必须输注Rh阴性血以预防将来胎儿发生新生儿溶血病。Rh阳性患者输注Rh阴性血是安全的（主侧相容）。三、判断题1.O型血的人可以接受任何血型的红细胞。（）答案：错误解析：O型血的人血浆中含有抗A和抗B抗体，只能接受O型红细胞。如果接受A、B或AB型红细胞，会发生主侧交叉配血不合，导致溶血。2.输血前必须将血液从冰箱取出后，在室温下放置15-30分钟，使其自然升温至接近室温后方可输注。（）答案：正确解析：刚从冰箱取出的血液温度较低（4℃），大量快速输入冷血液可引起患者体温下降、血管收缩及心律失常。因此，输注前应在室温下自然复温，严禁加热（水浴等）以免破坏血液成分。3.全血含有血液中的所有成分，因此全血比成分血治疗效果更好。（）答案：错误解析：全血虽然成分全，但保存过程中血小板、粒细胞、凝血因子等活性大部分丧失，且全血中细胞碎片多，抗原负荷大。成分血针对性强、浓度高、副作用小，治疗效果优于全血。4.只要血型相同，交叉配血试验就可以省略。（）答案：错误解析：血型鉴定可能存在亚型、ABO反定型不一致或Rh弱D等问题，且除ABO、Rh外还有其他血型系统。因此，输血前必须进行交叉配血试验，以确保血液相容。5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）是输血反应中死亡率最高的一种。（）答案：正确解析：TRALI发病急，死亡率高达5%-25%，是输血导致死亡的主要原因之一。6.血小板输注可以ABO血型不合，只要交叉配血相合即可。（）答案：错误解析：血小板输注一般首选ABO同型，因为血小板表面存在ABH抗原，且血浆中含有高浓度的抗体。虽然血小板可以“ABO不相容”输注（如O型血小板给A型患者），但效果可能降低（血小板存活期缩短），且存在溶血风险（如果血浆量多）。常规操作应尽量ABO同型或相容（主侧相容）。7.洗涤红细胞是用生理盐水洗涤3-6次，去除了血浆、白细胞和血小板。（）答案：正确解析：洗涤红细胞通过生理盐水反复洗涤，去除了98%以上的血浆蛋白、白细胞和血小板。8.输血后肝炎在我国最常见的病原体是乙型肝炎病毒。（）答案：错误解析：虽然我国是乙肝大国，但随着疫苗普及和血液筛查加强，目前输血后肝炎中，丙型肝炎病毒（HCV）的占比和危害更为突出，且HCV慢性转化率极高。9.紧急抢救患者时，医生可以口头申请输血，护士执行，事后补办手续。（）答案：正确解析：在紧急抢救生命且无法及时办理书面手续时，可由医生口头申请，并记录在病历中，事后必须在规定时限内补全所有输血文书和审批手续。10.输血时如果发生严重的过敏反应，应立即停止输血，并保持静脉通畅。（）答案：正确解析：这是处理严重输血不良反应的标准流程，立即停输防止更多抗原进入，保持静脉通路以便给予急救药物。11.父母与子女之间的输血（如父亲给儿子输血）是最安全的，不需要严格配血。（）答案：错误解析：亲属间输血发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险比非亲属间高得多，因为供受者HLA半相合的可能性大。因此亲属间输血更需谨慎，通常需要对血液进行辐照处理。12.浓缩白蛋白临床上常用于补充营养和增强免疫力。（）答案：错误解析：白蛋白半衰期长，分解慢，且缺乏色氨酸，营养价值极低。输注外源性白蛋白不仅不能增强免疫力，反而可能抑制机体自身白蛋白的合成。主要用于低血容量休克、低蛋白血症等。13.保存液为CPD-A的全血，保存期为35天。（）答案：正确解析：CPD-A（含腺嘌呤）保存液可为红细胞提供能量，延长红细胞寿命，标准保存期为35天。14.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误后方可输血。（）答案：正确解析：双人核对是防止输血错误的关键制度，必须严格执行。15.输血开始后的前15分钟必须慢速滴注。（）答案：正确解析：急性严重的输血反应多发生在输血初期。前15分钟慢速滴注（<5ml/min）是为了便于观察，一旦发生反应能立即停止，将危害降到最低。16.血型鉴定中，正反定型不一致时，可以任意选择一种结果作为血型报告。（）答案：错误解析：正反定型不一致提示可能存在亚型、抗体减弱或冷凝集等问题，必须进一步调查原因（如吸收放散试验、37℃反应等），直至结果一致，不可随意报告。17.只有红细胞才需要做交叉配血，血浆和血小板不需要。（）答案：错误解析：虽然红细胞必须做交叉配血，但血浆和血小板也应遵循血型相容原则。血浆需做ABO反定型（确认无抗A抗B或仅含对应抗体），血小板尽量ABO同型。若血小板制品含大量红细胞（如手工血小板），也需交叉配血。18.疑似溶血性输血反应时，应立即抽取受血者血液检测抗人球蛋白试验（Coombs试验）。（）答案：正确解析：Coombs试验用于检测红细胞上是否结合了抗体（直接抗球蛋白试验）或血清中是否存在游离的不完全抗体（间接抗球蛋白试验），是诊断免疫性溶血的重要手段。19.冷沉淀不仅含有纤维蛋白原，还含有丰富的血管性血友病因子。（）答案：正确解析：冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中冷沉淀提取的成分，富含FVIII、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。20.造血干细胞移植（骨髓移植）患者的输血，应尽量输注辐照血成分。（）答案：正确解析：造血干细胞移植患者免疫系统严重受损，极易发生TA-GVHD，因此输注的血制品必须经过γ射线辐照以灭活淋巴细胞。四、填空题1.输血严重过敏反应最常见的抗体是__________。答案：抗-IgA2.成年人正常血容量约为体重的__________%。答案：7~83.ABO血型系统的基因位于第__________号染色体上。答案：94.大量输血时，每输注__________毫升库血，应静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以预防低钙血症。答案：1000（或1500，视具体标准而定，通常填1000）5.血小板在__________℃环境下振荡保存，保存期一般为__________天。答案：20-24；56.输血前“三查八对”中的八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、__________、血液种类和剂量。答案：交叉配血试验结果7.新生儿溶血病若为Rh血型不合，通常第__________胎发病。答案：二8.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制是输入的__________在受者体内存活并攻击受者组织。答案：供者淋巴细胞9.冰冻血浆在__________℃以下可保存1年。答案：-20（或-30）10.预防输血传播疾病最有效的措施是__________。答案：招募无偿献血者（或严格血液筛查）11.交叉配血试验中，如果主侧凝集，次侧不凝集，说明__________。答案：受血者血清中有针对供者红细胞的抗体（或受血者曾被致敏）12.洗涤红细胞必须在__________小时内输注完毕。答案：2413.输血后紫癜（PTP）主要是由于血小板__________抗原不合引起的。答案：HPA（人血小板抗原）14.输血时发生细菌污染反应，最常见的致病菌是__________。答案：革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）15.成分输血中，__________是治疗甲型血友病的首选制剂。答案：冷沉淀（或凝血因子VIII浓缩剂）16.保存全血的抗凝剂主要有ACD、CPD和__________。答案：CP2D（或CPDA-1）17.Rh阴性母亲生出Rh阳性胎儿，为预防下一胎发生新生儿溶血病，母亲应在产后__________小时内注射抗D免疫球蛋白。答案：7218.输血前受血者标本采集时，禁止在__________处采集。答案：输液侧肢体19.微柱凝胶法配血中，若红细胞沉于凝胶底部，结果判读为__________。答案：阴性（或未凝集）20.我国《临床输血技术规范》规定，受血者血样和供血者血样在输血后至少保存__________天。答案：7五、名词解释1.自身输血答案：自身输血是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方法。包括储存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。2.成分输血答案：成分输血就是根据患者病情的需要，用物理或化学的方法，把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白等用科学方法分离出来，分别制成高纯度、高浓度的血液制品，然后根据患者的需要，缺什么补什么，进行针对性输血。3.大量输血答案：大量输血是指在24小时内紧急输注的血液量达到或超过患者自身的血容量，或者在3小时内的换血量达到患者自身血容量的50%以上的输血。4.输血不良反应答案：输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。主要包括溶血性反应、非溶血性发热反应、过敏反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关性急性肺损伤等。5.交叉配血试验答案：交叉配血试验是在血型鉴定基础上，进一步检查受血者与供血者血液之间是否存在血型不合的抗原-抗体反应的试验。包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），目的是确保输血安全。六、简答题1.简述输血前必须进行“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液的有效期、血液的质量（有无凝块、溶血、变色等）、血液的包装是否完好（有无漏气、裂纹）。八对：对受血者的床号、姓名、住院号、血型（含Rh因子），对供血者的血袋号、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、血压下降、休克，随后出现血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者出现DIC和急性肾衰竭。处理措施：(1)立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器输注生理盐水。(2)通知医生，进行抗休克治疗（补液、升压药），保护肾功能（碱化尿液、利尿）。(3)严密观察生命体征和尿量。(4)重新核对血型，进行相关实验室检查（如游离血红蛋白、Coombs试验等）。(5)剩余血液和患者血样送输血科复查。3.为什么提倡成分输血？答案：(1)纯度高，疗效好：成分血浓度高，针对性强，治疗效果优于全血。(2)减少不良反应：全血中含有大量白细胞、血小板和血浆蛋白，易引起发热、过敏等反应，成分输血可减少这些不必要的成分输入。(3)一血多用：将一袋全血分离成多种成分，分别用于不同患者，节约了宝贵的血源。(4)减少心脏负荷：成分血容量相对较小，对老年、儿童及心功能不全患者更安全。(5)便于保存：不同成分有不同的最佳保存条件，成分输血有利于维持各成分的活性。4.简述大量输血可能引起的并发症及其预防。答案：并发症：(1)低体温：库血温度低，大量输入导致体温下降，影响凝血功能。(2)枸橼酸钠中毒（低钙血症）：抗凝剂结合钙离子，导致低钙、心肌抑制。(3)高钾血症：红细胞保存过程中钾离子外溢。(4)酸碱平衡失调：库血偏酸性，大量输入可能导致酸中毒，后期因枸橼酸钠代谢可能转为碱中毒。(5)凝血功能障碍：稀释性血小板减少和凝血因子缺乏。预防：(1)使用血液加温器，适当加温血液。(2)监测血钙，必要时补充钙剂。(3)监测血钾，必要时处理。(4)监测血气分析，及时纠正酸碱失衡。(5)根据血小板计数和凝血功能，及时补充血小板和新鲜冰冻血浆。5.简述输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制、高危人群及预防方法。答案：发病机制：输入的血液中含有具有免疫活性的供者淋巴细胞，受者免疫系统无法识别和清除这些细胞，供者淋巴细胞在受者体内增殖，并识别受者组织为异物，进行攻击，导致受者多器官组织损伤。高危人群：胎儿、新生儿、免疫缺陷患者、造血干细胞移植受者、接受大剂量放化疗的肿瘤患者、近亲输血者。预防方法：对血制品进行γ射线辐照，灭活淋巴细胞。这是唯一有效的预防手段。七、案例分析题1.患者男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb90g/L。术前紧急申请输注红细胞悬液4U。输血开始约15分钟后，患者出现剧烈腰痛、寒战、高热（体温39.5℃），随即