2015卫生中级职称考试试题及答案

2015卫生中级职称考试试题及答案一、单选题（每题1分，共60分）1.下列哪种细胞具有高度的自我更新及多向分化能力？（）A.造血干细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.网织红细胞答案：A。造血干细胞具有高度的自我更新及多向分化能力，可分化为各种血细胞。2.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的比例是（）A.01%B.15%C.5070%D.38%E.2040%答案：C。正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的5070%。3.下列哪种物质不属于酮体？（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.β羟丁酸D.丙酮酸E.以上都不是答案：D。酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，丙酮酸不属于酮体。4.血清总蛋白测定，临床上首选的常规方法是（）A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.染料结合法答案：B。双缩脲法是血清总蛋白测定临床上首选的常规方法。5.能使血糖降低的激素是（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素E.甲状腺素答案：A。胰岛素是唯一能使血糖降低的激素。6.下列关于补体的说法，错误的是（）A.补体是一组血清蛋白B.补体具有酶活性C.补体在免疫反应中可被激活D.补体对热稳定E.补体参与免疫防御和免疫病理过程答案：D。补体对热不稳定，56℃30分钟可灭活。7.免疫球蛋白的基本结构是由（）A.两条相同的重链和两条相同的轻链组成B.两条重链和两条轻链组成C.四条相同的链组成D.两条重链和一条轻链组成E.一条重链和两条轻链组成答案：A。免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链和两条相同的轻链组成。8.引起猩红热的病原体是（）A.A群链球菌B.B群链球菌C.C群链球菌D.D群链球菌E.肺炎链球菌答案：A。A群链球菌可引起猩红热。9.下列哪种细菌是革兰阴性菌？（）A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.破伤风杆菌答案：D。大肠埃希菌是革兰阴性菌，其余选项均为革兰阳性菌。10.病毒的基本结构是（）A.核心和衣壳B.核心和包膜C.衣壳和包膜D.核酸和包膜E.核酸和蛋白质答案：A。病毒的基本结构是核心（核酸）和衣壳。11.网织红细胞计数采用的染色方法是（）A.瑞氏染色B.吉姆萨染色C.煌焦油蓝染色D.苏木精伊红染色E.过氧化物酶染色答案：C。网织红细胞计数采用煌焦油蓝染色。12.尿液干化学分析仪检测尿蛋白，主要检测的是（）A.球蛋白B.白蛋白C.糖蛋白D.黏蛋白E.本周蛋白答案：B。尿液干化学分析仪检测尿蛋白主要检测的是白蛋白。13.下列哪种物质在尿液中出现，提示肾脏有严重的实质性病变？（）A.透明管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.细胞管型E.脂肪管型答案：C。蜡样管型在尿液中出现，提示肾脏有严重的实质性病变。14.粪便中出现大量白细胞，主要见于（）A.消化不良B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.肠道寄生虫感染E.过敏性肠炎答案：B。粪便中出现大量白细胞主要见于细菌性痢疾。15.下列关于淀粉酶的说法，错误的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.可将淀粉水解为葡萄糖C.血清淀粉酶升高可见于急性胰腺炎D.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚E.其活性受氯离子的影响答案：B。淀粉酶可将淀粉水解为糊精、麦芽糖等，不能直接水解为葡萄糖。16.血清胆红素测定中，能直接与重氮试剂反应的是（）A.总胆红素B.直接胆红素C.间接胆红素D.结合胆红素E.未结合胆红素答案：B。直接胆红素能直接与重氮试剂反应。17.下列哪种酶是反映肝细胞损伤最敏感的指标？（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰转移酶（γGT）E.乳酸脱氢酶（LDH）答案：A。ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标。18.下列关于心肌酶的说法，错误的是（）A.肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死时升高B.乳酸脱氢酶（LDH）有多种同工酶C.肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的特异性指标D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）对心肌梗死诊断特异性高E.肌红蛋白在急性心肌梗死早期即可升高答案：D。AST对心肌梗死诊断特异性不高，在多种疾病时均可升高。19.下列哪种免疫球蛋白在体液免疫中起主要作用？（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D。IgG在体液免疫中起主要作用。20.下列哪种细胞是专职抗原提呈细胞？（）A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.红细胞D.血小板E.肥大细胞答案：A。巨噬细胞是专职抗原提呈细胞。21.下列哪种细菌可产生外毒素？（）A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.痢疾志贺菌D.霍乱弧菌E.以上都是答案：E。以上细菌均可产生外毒素。22.下列哪种病毒可引起先天性感染？（）A.风疹病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺炎病毒E.鼻病毒答案：A。风疹病毒可引起先天性感染，导致胎儿畸形等。23.下列关于血型的说法，正确的是（）A.ABO血型系统中，A型血的人血清中含有抗A抗体B.ABO血型系统中，B型血的人红细胞上含有B抗原C.Rh血型系统中，Rh阳性的人血清中含有抗D抗体D.血型抗原只存在于红细胞表面E.以上都不对答案：B。ABO血型系统中，B型血的人红细胞上含有B抗原；A型血的人血清中含有抗B抗体；Rh阳性的人血清中一般不含抗D抗体；血型抗原不仅存在于红细胞表面，还可存在于其他细胞和体液中。24.下列哪种方法可用于检测细胞免疫功能？（）A.血清免疫球蛋白测定B.补体测定C.结核菌素试验D.血清C反应蛋白测定E.抗核抗体测定答案：C。结核菌素试验可用于检测细胞免疫功能。25.下列哪种寄生虫是肠道寄生虫？（）A.疟原虫B.血吸虫C.钩虫D.丝虫E.肺吸虫答案：C。钩虫是肠道寄生虫，疟原虫寄生于红细胞内，血吸虫寄生于肠系膜静脉等，丝虫寄生于淋巴系统，肺吸虫寄生于肺部等组织。26.下列关于显微镜的使用，错误的是（）A.显微镜应放置在平稳的实验台上B.调节焦距时应先转动粗准焦螺旋C.观察标本时应先用高倍镜D.显微镜使用完毕后应及时清洁和保养E.转换物镜时应转动转换器答案：C。观察标本时应先用低倍镜，找到目标后再换高倍镜。27.下列哪种物质是细胞内的第二信使？（）A.cAMPB.ATPC.GTPD.ADPE.GDP答案：A。cAMP是细胞内的第二信使。28.下列哪种蛋白质是血浆中含量最多的蛋白质？（）A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.铜蓝蛋白E.转铁蛋白答案：A。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质。29.下列哪种酶可用于诊断前列腺疾病？（）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.乳酸脱氢酶答案：A。酸性磷酸酶可用于诊断前列腺疾病。30.下列哪种免疫细胞可分泌细胞因子调节免疫应答？（）A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.血小板E.肥大细胞答案：A。T细胞可分泌细胞因子调节免疫应答。31.下列哪种细菌是厌氧菌？（）A.葡萄球菌B.链球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌答案：C。破伤风杆菌是厌氧菌，其余选项多为需氧菌或兼性厌氧菌。32.下列哪种病毒可引起呼吸道感染？（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.流感病毒D.艾滋病病毒E.疱疹病毒答案：C。流感病毒可引起呼吸道感染。33.下列关于尿液标本采集的说法，错误的是（）A.留取标本前应清洗外生殖器B.标本应及时送检C.随机尿可用于一般筛查D.中段尿可减少污染E.24小时尿标本应加防腐剂答案：无。以上说法均正确。34.下列哪种管型在正常人尿液中偶可见到？（）A.透明管型B.颗粒管型C.细胞管型D.蜡样管型E.脂肪管型答案：A。透明管型在正常人尿液中偶可见到。35.下列哪种物质可导致尿液出现酮体？（）A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿C.剧烈运动D.以上都是E.以上都不是答案：D。糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈运动等均可导致尿液出现酮体。36.下列哪种物质是胆红素的代谢产物？（）A.胆绿素B.胆素原C.血红素D.铁卟啉E.珠蛋白答案：B。胆素原是胆红素的代谢产物。37.下列哪种酶在肝脏合成？（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.碱性磷酸酶D.丙氨酸氨基转移酶E.肌酸激酶答案：D。丙氨酸氨基转移酶主要在肝脏合成。38.下列哪种心肌标志物在急性心肌梗死发生后最早升高？（）A.肌钙蛋白B.肌红蛋白C.肌酸激酶同工酶D.天门冬氨酸氨基转移酶E.乳酸脱氢酶答案：B。肌红蛋白在急性心肌梗死发生后最早升高。39.下列哪种免疫球蛋白参与过敏反应？（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C。IgE参与过敏反应。40.下列哪种细胞可产生抗体？（）A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞答案：B。B细胞可产生抗体。41.下列哪种细菌可引起食物中毒？（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌D.以上都是E.以上都不是答案：D。以上细菌均可引起食物中毒。42.下列哪种病毒可通过性传播？（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.艾滋病病毒D.以上都是E.以上都不是答案：D。乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒均可通过性传播。43.下列关于红细胞沉降率的说法，错误的是（）A.可反映红细胞的聚集性B.可作为炎症的指标C.女性血沉一般高于男性D.贫血时血沉减慢E.血沉增快可见于多种疾病答案：D。贫血时血沉可增快，因为红细胞数量减少，下沉阻力减小。44.下列哪种物质可使尿液比重增高？（）A.葡萄糖B.蛋白质C.尿素D.以上都是E.以上都不是答案：D。葡萄糖、蛋白质、尿素等均可使尿液比重增高。45.下列哪种物质是胆汁的主要成分？（）A.胆红素B.胆盐C.胆固醇D.磷脂E.以上都是答案：E。胆汁的主要成分包括胆红素、胆盐、胆固醇、磷脂等。46.下列哪种酶可用于诊断骨骼疾病？（）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.乳酸脱氢酶答案：B。碱性磷酸酶可用于诊断骨骼疾病。47.下列哪种免疫细胞可介导细胞免疫？（）A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞答案：A。T细胞可介导细胞免疫。48.下列哪种细菌可形成芽胞？（）A.葡萄球菌B.链球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌答案：C。破伤风杆菌可形成芽胞。49.下列哪种病毒可引起肿瘤？（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.EB病毒D.以上都是E.以上都不是答案：D。乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒等均可引起肿瘤。50.下列关于粪便隐血试验的说法，错误的是（）A.可检测消化道少量出血B.对消化道肿瘤筛查有意义C.素食3天可减少假阳性D.服用铁剂可导致假阴性E.免疫法比化学法特异性高答案：D。服用铁剂可导致假阳性，而非假阴性。51.下列哪种物质可使血清钾升高？（）A.大量出汗B.呕吐C.腹泻D.急性肾衰竭少尿期E.应用利尿剂答案：D。急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾减少，可使血清钾升高，其余选项多导致血清钾降低。52.下列哪种物质是甲状腺激素的原料？（）A.碘B.铁C.钙D.锌E.镁答案：A。碘是甲状腺激素的原料。53.下列哪种免疫球蛋白在黏膜免疫中起重要作用？（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：A。IgA在黏膜免疫中起重要作用。54.下列哪种细胞可吞噬病原体？（）A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.血小板E.肥大细胞答案：A。巨噬细胞可吞噬病原体。55.下列哪种细菌可引起尿路感染？（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.破伤风杆菌E.以上都不是答案：A。大肠埃希菌是引起尿路感染最常见的细菌。56.下列哪种病毒可引起出血热？（）A.汉坦病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺炎病毒E.鼻病毒答案：A。汉坦病毒可引起出血热。57.下列关于血糖测定的说法，错误的是（）A.空腹血糖是指禁食812小时后的血糖值B.餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时2小时后的血糖值C.血糖仪可用于快速检测血糖D.血糖测定常用的方法是葡萄糖氧化酶法E.血糖升高一定是糖尿病答案：E。血糖升高不一定是糖尿病，还可见于其他多种情况，如应激等。58.下列哪种物质可导致血清淀粉酶升高？（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性溃疡穿孔D.以上都是E.以上都不是答案：D。急性胰腺炎、腮腺炎、消化性溃疡穿孔等均可导致血清淀粉酶升高。59.下列哪种心肌标志物对急性心肌梗死诊断特异性最高？（）A.肌钙蛋白B.肌红蛋白C.肌酸激酶同工酶D.天门冬氨酸氨基转移酶E.乳酸脱氢酶答案：A。肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断特异性最高。60.下列哪种免疫细胞可调节免疫耐受？（）A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.调节性T细胞答案：E。调节性T细胞可调节免疫耐受。二、共用题干题（每题2分，共20分）（15题共用题干）患者，男性，45岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，肺部可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞总数15×10⁹/L，中性粒细胞80%。1.该患者最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.肺癌答案：C。患者有发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎的表现。2.为明确病原体，应首先进行的检查是（）A.痰涂片革兰染色B.痰培养C.胸部X线D.胸部CTE.血培养答案：A。痰涂片革兰染色可快速初步了解病原体类型，为进一步检查提供方向。3.若痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄状排列，最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.化脓性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：B。革兰阳性球菌，呈葡萄状排列，最可能是金黄色葡萄球菌。4.该病原体对青霉素耐药，可选用的抗生素是（）A.头孢唑林B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素E.克林霉素答案：D。对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌，可选用万古霉素等。5.若该患者病情加重，出现感染性休克，其发生机制主要是（）A.细菌内毒素作用B.细菌外毒素作用C.机体免疫反应失调D.以上都是E.以上都不是答案：D。感染性休克的发生机制包括细菌内毒素、外毒素作用以及机体免疫反应失调等多种因素。（610题共用题干）患者，女性，30岁，因乏力、头晕、心悸1个月就诊。查体：面色苍白，皮肤黏膜无黄染。实验室检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。1.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：A。患者有贫血表现，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，符合缺铁性贫血特点。2.为明确诊断，还应进行的检查是（）A.骨髓穿刺B.网织红细胞计数C.血清叶酸和维生素B₁₂测定D.红细胞渗透脆性试验E.血红蛋白电泳答案：A。骨髓穿刺可进一步明确缺铁性贫血的诊断及了解骨髓造血情况。3.若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，铁粒幼细胞减少，最支持的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：A。符合缺铁性贫血骨髓象表现。4.该患者的治疗原则是（）A.去除病因，补充铁剂B.补充叶酸和维生素B₁₂C.免疫抑制剂治疗D.输血治疗E.脾切除答案：A。缺铁性贫血治疗应去除病因，补充铁剂。5.口服铁剂治疗有效的最早指标是（）A.血红蛋白升高B.红细胞数升高C.网织红细胞数升高D.血清铁升高E.总铁结合力降低答案：C。口服铁剂治疗有效的最早指标是网织红细胞数升高。三、案例分析题（每题10分，共20分）（110题共用案例）患者，男性，55岁，既往有糖尿病病史10年，未规律治疗。近1周来出现恶心、呕吐、乏力、呼吸深快，实验室检查：血糖30mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.20，HCO₃⁻15mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：糖尿病酮症酸中毒。依据：患者有糖尿病病史，未规律治疗，出现恶心、呕吐、乏力、呼吸深快等症状，血糖显著升高，尿酮体强阳性，血pH降低，HCO₃⁻降低。2.请简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制。答案：胰岛素缺乏和升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素等）升高是糖尿病酮症酸中毒的基本发病机制。胰岛素缺乏导致血糖利用障碍，血糖升高；脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸，在肝脏经β氧化生成大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮），当酮体生成超过组织利用和排泄速度时，血酮体升高，导致酮血症和酮尿，同时酮体中的酸性物质消耗体内储备碱，引起代谢性酸中毒。3.该患者还应进行哪些实验室检查以进一步明确病情？答案：①血电解质（如钾、钠、氯等）：了解电解质紊乱情况，糖尿病酮症酸中毒时常伴有电解质紊乱，如低钾血症等；②肾功能：评估肾脏功能，了解是否有肾功能损害；③血气分析：动态监测酸碱平衡情况；④血渗透压：判断是否存在高渗状态；⑤糖化血红蛋白：了解近23个月平均血糖水平；⑥血乳酸：排除乳酸酸中毒；⑦血淀粉酶等：排除胰腺炎等并发症（因恶心、呕吐可能掩盖其他疾病表现）。4.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。答案：①补液：是治疗的关键环节，一般先输生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改用5%葡萄糖液加胰岛素；②胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，每小时每公斤体重0.1U，使血糖平稳下降；③纠正电解质紊乱：根据血钾情况及时补钾，见尿补钾；④纠正酸中毒：当血pH<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L时，可适当补充碳酸氢钠，但不宜过早、过量；⑤去除诱因和防治并发症：如抗感染、防治脑水肿、心力衰竭等并发症。5.若该患者在治疗过程中出现低血糖，应如何处理？答案：立即口服或静脉注射葡萄糖。轻度低血糖（患者清醒）可口服糖水、含糖饮料或进食饼干、面包等；严重低血糖（患者昏迷）应立即静脉注射50%葡萄糖2040ml，必要时可重复注射，随后可给予5%10%葡萄糖持续静脉滴注，密切监测血糖，直至血糖稳定。同时查找低血糖原因，调整胰岛素剂量或治疗方案。6.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，为什么要密切监测血钾？答案：糖尿病酮症酸中毒患者在治疗前由于脱水、血液浓缩、酸中毒等原因，血钾可正常或升高，但体内总体钾是缺乏的。随着治疗的进行，胰岛素的应用促进钾离子向细胞内转移，补液使血液稀释，酸中毒纠正后钾离子与氢离子交换减少等，均可导致血钾迅速下降，严重低钾血症可引起心律失常、呼吸肌麻痹等严重后果，甚至危及生命，所以要密切监测血钾，及时补钾，维持血钾在正常水平。7.该患者在病情稳定后，应如何进行糖尿病的综合管理？答案：①饮食管理