2016年临床医学检验技术副高考试模拟试题及答案（一）

2016年临床医学检验技术副高考试模拟试题及答案（一）单选题1.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是（）A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中性中幼粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.单核细胞答案：B解析：特异性酯酶又称氯乙酸ASD萘酚酯酶染色，主要存在于粒系细胞中，早幼粒细胞呈强阳性反应。原始粒细胞多为阴性或弱阳性反应，中性中幼粒细胞及以后阶段的粒细胞呈阳性反应但不如早幼粒细胞强，嗜酸性粒细胞呈阴性或弱阳性反应，单核细胞一般呈阴性反应。2.输血反应一旦发生，首先采取的措施是（）A.核对血型有无差错B.取患者血分离血浆，观察有无血管内溶血C.直接抗人球蛋白试验D.立即停止输血E.重做血型鉴定答案：D解析：输血反应一旦发生，首先应立即停止输血，以避免进一步的不良反应加重，然后再进行后续的检查和处理，如核对血型、检查溶血情况、进行相关试验等。3.关于尿蛋白试带法检验不正确的是（）A.浑浊尿不影响比色B.黄疸尿对结果有影响C.尿液过酸过碱均可引起假阴性或假阳性D.对白蛋白、球蛋白均敏感E.尿标本要新鲜答案：D解析：尿蛋白试带法主要对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，因此对于以球蛋白为主的蛋白尿可能出现假阴性。浑浊尿一般不影响比色，黄疸尿会对结果有一定影响，尿液过酸（pH<3.0）或过碱（pH>9.0）均可引起假阴性或假阳性，尿标本应新鲜，放置过久会影响检测结果。4.下列哪种疾病可导致血清补体水平下降（）A.恶性肿瘤B.急性炎症C.系统性红斑狼疮活动期D.感染早期E.心肌梗死答案：C解析：在系统性红斑狼疮活动期，体内会产生大量自身抗体，形成免疫复合物，消耗补体，导致血清补体水平下降。而恶性肿瘤、急性炎症、感染早期机体补体合成增加，补体水平可升高；心肌梗死一般对补体水平影响不大。5.正常精液液化时间不超过（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟答案：D解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经1530分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。正常精液液化时间不超过30分钟，若超过60分钟仍不液化则为异常。6.用于鉴别霍乱弧菌古典生物型和E1Tor生物型的试验是（）A.氧化酶试验B.多粘菌素B敏感试验C.硝酸盐还原试验D.鸟氨酸脱羧酶试验E.耐盐试验答案：B解析：多粘菌素B敏感试验可用于鉴别霍乱弧菌古典生物型和E1Tor生物型，古典生物型对多粘菌素B敏感，E1Tor生物型对多粘菌素B耐药。氧化酶试验主要用于区分弧菌属与肠杆菌科细菌；硝酸盐还原试验用于检测细菌能否将硝酸盐还原为亚硝酸盐；鸟氨酸脱羧酶试验用于某些细菌的鉴定；耐盐试验主要用于判断细菌对盐的耐受能力。7.下列哪项不是造血微环境的成分（）A.微血管系统B.末梢神经C.结缔组织及基质D.造血干细胞E.细胞因子答案：D解析：造血微环境是指造血干细胞定居、增殖、分化和成熟的场所，包括微血管系统、末梢神经、结缔组织及基质、细胞因子等。造血干细胞是存在于造血组织中的一类原始造血细胞，不是造血微环境的成分。8.下列关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）A.是一种急性时相反应蛋白B.在炎症、感染和组织损伤时升高C.可用于鉴别细菌感染和病毒感染D.CRP升高程度与病情严重程度无关E.连续监测CRP可以判断病情的变化答案：D解析：C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在炎症、感染和组织损伤时会迅速升高。一般来说，细菌感染时CRP升高明显，病毒感染时CRP多正常或轻度升高，可用于鉴别细菌感染和病毒感染。CRP升高程度通常与病情严重程度相关，连续监测CRP可以判断病情的变化，病情好转时CRP水平下降。9.下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见（）A.破碎细胞B.篮细胞C.原始淋巴细胞D.幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞答案：E解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓象中可见大量原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞，由于白血病细胞易破碎，所以破碎细胞和篮细胞也较为常见。涂抹细胞多见于慢性淋巴细胞白血病，在ALL骨髓象中少见。10.血气分析标本采集时，错误的操作是（）A.采集动脉血B.标本采集后立即送检C.用肝素抗凝D.可从静脉采血代替动脉血E.采血后将针头刺入软木塞答案：D解析：血气分析主要是检测动脉血中的氧气、二氧化碳分压及酸碱度等指标，反映机体的呼吸功能和酸碱平衡状态，因此必须采集动脉血，不能用静脉血代替。标本采集后应立即送检，防止血液中气体成分发生变化。一般用肝素抗凝，采血后将针头刺入软木塞，防止血液与空气接触。多选题1.可用于检测血清总补体活性的试验有（）A.CH50试验B.补体结合试验C.免疫比浊法D.单向免疫扩散法E.酶联免疫吸附试验答案：ABC解析：CH50试验即50%补体溶血试验，是检测血清总补体活性的经典方法，通过测定使50%致敏红细胞发生溶血所需的最小补体量来反映补体的总活性。补体结合试验也可检测补体活性，利用抗原抗体复合物可结合补体的特性进行检测。免疫比浊法可用于检测补体成分的含量，也可间接反映补体活性。单向免疫扩散法主要用于测定补体成分的含量，而非总补体活性。酶联免疫吸附试验主要用于检测抗原或抗体，一般不用于检测补体活性。2.下列哪些是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.促凝功能E.维持血管内皮的完整性答案：ABCDE解析：血小板具有黏附功能，可黏附在受损血管内皮下的胶原纤维上；聚集功能，在诱导剂作用下血小板相互聚集形成血小板血栓；释放功能，可释放多种生物活性物质参与止血和凝血过程；促凝功能，血小板表面提供的磷脂膜为凝血因子的激活和凝血反应的进行提供了场所；同时血小板还能维持血管内皮的完整性，填补内皮细胞脱落留下的空隙。3.关于粪便隐血试验，下列说法正确的有（）A.化学法隐血试验的原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶活性B.免疫法隐血试验对检测下消化道出血更为敏感C.化学法隐血试验不受饮食因素的影响D.免疫法隐血试验特异性高E.隐血试验阳性提示消化道出血答案：ABDE解析：化学法隐血试验的原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色。免疫法隐血试验采用抗人血红蛋白抗体或抗人红细胞基质抗体，对下消化道出血更为敏感，且特异性高。化学法隐血试验易受饮食因素影响，如食用动物血、肉类、某些蔬菜等可出现假阳性。隐血试验阳性提示消化道有出血，但需排除其他因素导致的假阳性。4.下列属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异抗原（PSA）E.β人绒毛膜促性腺激素（βhCG）答案：ABCDE解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要标志物，在胎儿期由肝脏和卵黄囊合成，出生后逐渐降低，肝癌时可升高。癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌等中可升高。糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的诊断和病情监测。前列腺特异抗原（PSA）是诊断前列腺癌的重要指标。β人绒毛膜促性腺激素（βhCG）在妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤等中可升高。5.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别在于（）A.革兰阳性菌细胞壁较厚，革兰阴性菌细胞壁较薄B.革兰阳性菌细胞壁肽聚糖含量高，革兰阴性菌细胞壁肽聚糖含量低C.革兰阳性菌细胞壁无外膜，革兰阴性菌细胞壁有外膜D.革兰阳性菌细胞壁有磷壁酸，革兰阴性菌细胞壁无磷壁酸E.革兰阳性菌对青霉素敏感，革兰阴性菌对青霉素不敏感答案：ABCDE解析：革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，可达5090层，且细胞壁中含有磷壁酸，无外膜结构。革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量低，仅12层，有外膜结构，无磷壁酸。青霉素作用于细菌细胞壁的肽聚糖合成过程，革兰阳性菌细胞壁肽聚糖含量高，所以对青霉素敏感，而革兰阴性菌由于有外膜等结构，对青霉素不敏感。案例分析题患者，男，55岁。因“乏力、面色苍白1个月”入院。患者近1个月来自觉乏力明显，活动后心悸、气促，面色逐渐苍白。既往有胃溃疡病史10年，常有上腹部隐痛。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb70g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%，WBC5.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。1.该患者最可能的诊断是（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.慢性病性贫血答案：B解析：患者有胃溃疡病史，可能存在慢性失血。血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%），血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，符合缺铁性贫血的特点。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血有家族遗传史，多有特殊面容等表现；慢性病性贫血血清铁降低，但总铁结合力也降低。2.为明确诊断，还需进行的检查是（）A.骨髓穿刺检查B.血清叶酸、维生素B₁₂测定C.血红蛋白电泳D.胃镜检查E.铁代谢相关基因检测答案：D解析：患者有胃溃疡病史，考虑慢性失血导致缺铁性贫血，胃镜检查可明确胃部病变情况，如是否存在溃疡出血等，有助于明确贫血的病因。骨髓穿刺检查可进一步了解骨髓造血情况，但对于明确该患者贫血的病因并非首要检查。血清叶酸、维生素B₁₂测定主要用于排除巨幼细胞贫血。血红蛋白电泳用于诊断地中海贫血等血红蛋白病。铁代谢相关基因检测主要用于某些遗传性铁代谢异常疾病，对于该患者不首先考虑。3.该患者铁剂治疗有效的早期指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.转铁蛋白饱和度升高答案：B解析：铁剂治疗缺铁性贫血有效的早期指标是网织红细胞升高，一般在铁剂治疗后34天开始升高，710天达高峰。血红蛋白升高一般在治疗2周后开始，12个月恢复正常。血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度升高是铁剂治疗后逐渐改善的指标，但不是最早出现变化的。4.该患者在铁剂治疗过程中应注意的事项有（）A.餐后服用铁剂B.与维生素C同服C.避免与茶、咖啡同服D.定期复查血常规和血清铁等指标E.治疗至血红蛋白正常后即可停药答案：ABCD解析：铁剂对胃肠道有刺激，应餐后服用以减少胃肠道反应。维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服。茶和咖啡中的鞣酸等物质可与铁结合，影响铁的吸收，应避免与铁剂同服。在铁剂治疗过程中应定期复查血常规和血清铁等指标，以观察治疗效果。铁剂治疗应在血红蛋白正常后继续服用铁剂36个月，以补足储存铁，不能血红蛋白正常后立即停药。患者，女，30岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性痰，量较多。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。1.该患者最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.支气管哮喘答案：C解析：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，痰为黄色脓性痰，双肺可闻及散在湿啰音，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，符合肺炎的表现。上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，一般无肺部啰音及胸片的斑片状阴影。支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，一般无发热或仅有低热，肺部啰音多为干性啰音。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，痰中可带血，胸片表现多样。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，双肺可闻及哮鸣音。2.为明确病原体，应进行的检查有（）A.痰涂片革兰染色B.痰培养C.血培养D.血清支原体抗体检测E.胸部CT检查答案：ABCD解析：痰涂片革兰染色可初步判断病原菌的革兰阳性或阴性性质。痰培养可明确病原菌种类，并进行药敏试验，指导抗生素的选择。血培养可检测是否存在菌血症等情况。血清支原体抗体检测可用于判断是否为支原体感染。胸部CT检查主要用于进一步了解肺部病变的情况，对于明确病原体帮助不大。3.该患者经验性抗感染治疗可选用的药物有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.喹诺酮类E.氨基糖苷类答案：ABCD解析：对于社区获得性肺炎，经验性抗感染治疗可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等药物。青霉素类和头孢菌素类对肺炎链球菌等常见病原菌有效。大环内酯类对支原体、衣原体等非典型病原体有效。喹诺酮类抗菌谱广，对多种病原菌都有作用。氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，一般不作为社区获得性肺炎的首选经验性治疗药物。4.该患者治疗过程中，若出现下列哪些情况提示病情加重（）A.体温持续不退或再次升高B.咳嗽、咳痰症状加重C.呼吸困难加重D.血常规白细胞持续升高E.胸部X线片示肺部阴影扩大答案：ABCDE解析：在肺炎治疗过程中，体温持续不退或再次升高、咳嗽咳痰症状加重、呼吸困难加重、血常规白细胞持续升高以及胸部X线片示肺部阴影扩大等情况都提示病情可能加重，需要调整治疗方案，进一步评估病情和查找原因。患者，男，68岁。因“尿频、尿急、尿痛伴排尿困难1周”入院。患者1周前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，伴有排尿困难，尿线变细，射程变短。既往有前列腺增生病史5年。查体：下腹部膨隆，可触及胀大的膀胱，耻骨上区有压痛。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。尿常规：白细胞满视野，红细胞510/HP。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.前列腺增生合并尿路感染D.尿道结石E.膀胱结石答案：C解析：患者有前列腺增生病史，现出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及排尿困难，下腹部膨隆可触及胀大膀胱，尿常规可见大量白细胞和红细胞，考虑为前列腺增生导致尿路梗阻，继而引起尿路感染。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无排尿困难等梗阻表现。急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状外，还常有发热、腰痛等全身症状。尿道结石主要表现为排尿困难、尿线变细、尿痛等，但一般无前列腺增生病史。膀胱结石主要表现