过敏性休克习题及答案

过敏性休克习题及答案一、A型题（最佳选择题）1.患者，男，30岁，因肺炎注射青霉素后出现呼吸困难、喉头水肿、四肢厥冷、血压下降。该患者最可能的诊断是：A.感染性休克B.低血糖反应C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克2.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素3.青霉素过敏性休克属于哪型变态反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型4.抢救过敏性休克患者，使用盐酸肾上腺素的给药途径和剂量通常是：A.皮下注射，0.1%肾上腺素0.5~1mlB.静脉推注，0.1%肾上腺素1~2mlC.肌内注射，0.1%肾上腺素0.5~1mlD.静脉滴注，0.1%肾上腺素5~10mlE.皮内注射，0.1%肾上腺素0.1ml5.过敏性休克患者出现喉头水肿，呼吸困难严重时，除立即注射肾上腺素外，应立即采取的措施是：A.气管插管或气管切开B.给予高流量吸氧C.使用呼吸兴奋剂D.给予氨茶碱E.人工呼吸6.预防过敏性休克最主要的措施是：A.严格控制用药剂量B.用药前详细询问过敏史C.注射前做皮肤过敏试验D.备好急救药品E.密切观察患者反应7.下列哪种药物最容易引起过敏性休克？A.阿司匹林B.青霉素C.红霉素D.庆大霉素E.氧氟沙星8.过敏性休克的病理生理改变中，最主要的是：A.外周血管收缩B.外周血管扩张和通透性增加C.心肌收缩力减弱D.肺循环高压E.脑血管痉挛9.患者，女，25岁，因扁桃体炎注射青霉素，5分钟后患者感到胸闷、气急、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg。护士应立即采取的措施中，错误的是：A.立即停药B.平卧，保暖C.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlD.给予氧气吸入E.立即建立静脉通路，滴注地塞米松10.过敏性休克患者发生血压骤降时，在使用肾上腺素后，若血压仍不回升，可遵医嘱给予：A.多巴胺B.阿托品C.西地兰D.呋塞米E.硝酸甘油11.链霉素过敏反应时，使用钙剂（如葡萄糖酸钙）的主要作用是：A.升高血压B.缓解呼吸困难C.缓解皮肤瘙痒D.对抗链霉素的毒性作用E.降低毛细血管通透性，减轻过敏症状12.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度是：A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.100U/mlE.200U/ml13.患者TAT皮试结果阳性，但病情需要必须注射时，应采用的方法是：A.减量注射B.分次注射C.脱敏注射D.加大剂量快速注射E.更换药物14.过敏性休克患者在早期未及时处理，最严重的后果是：A.肾功能衰竭B.呼吸心跳骤停C.弥散性血管内凝血（DIC）D.脑水肿E.消化道出血15.下列关于过敏性休克护理措施的叙述，不正确的是：A.立即停药，就地抢救B.立即给予升压药C.注射肾上腺素D.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅E.遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺药16.青霉素皮试液每毫升含青霉素G钠：A.100UB.200UC.500UD.1000UE.2000U17.男性患者，40岁，在注射普鲁卡因行局部麻醉后，突然出现意识丧失、抽搐、血压测不清。此时应首先：A.肌注扑尔敏B.静脉推注地塞米松C.肌注异丙嗪D.静脉注射肾上腺素E.针刺人中18.关于过敏性休克的临床表现，下列哪项是错误的？A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.全身淋巴结肿大E.皮肤瘙痒、荨麻疹19.下列哪项不是过敏性休克的常见诱因？A.抗生素B.血清制剂C.某些食物（如海鲜）D.运动劳累E.昆虫叮咬20.在抢救过敏性休克时，建立静脉通道的主要目的是：A.纠正酸中毒B.补充血容量C.输入急救药物D.维持营养E.监测中心静脉压21.青霉素过敏性休克多发生于：A.注射后5-10分钟B.注射后30分钟C.注射后1小时D.注射后24小时E.皮试阴性后22.患者对多种药物过敏，在使用新药时，下列哪项措施最关键？A.先口服小剂量B.必须做皮试C.缓慢静脉推注D.联合使用抗过敏药E.密切观察24小时23.休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）的目的是：A.减轻肺部淤血，增加回心血量B.减轻头面部水肿C.降低颅内压D.减轻呼吸困难E.便于观察病情24.过敏性休克时，肾上腺素的作用机制是：A.兴奋α受体和β受体B.阻断α受体和β受体C.仅兴奋α受体D.仅兴奋β受体E.抑制组胺释放25.细胞色素C皮试液的标准浓度是：A.0.075mg/mlB.0.75mg/mlC.7.5mg/mlD.0.75g/mlE.75mg/ml26.下列关于破伤风抗毒素脱敏注射法的描述，正确的是：A.分4次注射，剂量递增B.分4次注射，剂量递减C.分3次注射，剂量递增D.分3次注射，剂量递减E.分2次注射，剂量相等27.患者皮试20分钟后观察结果，局部红肿，硬结直径1.8cm，并可见伪足，判断结果为：A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）28.过敏性休克患者若发生心跳骤停，心肺复苏的首选药物是：A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.呼吸兴奋剂29.下列哪种情况不宜做青霉素皮试，而必须采用脱敏注射或替代疗法？A.有青霉素过敏史B.有磺胺类药物过敏史C.有家族过敏史D.青霉素皮试阳性E.曾有哮喘发作史30.患者因过敏性休克导致急性喉头水肿，最直接危及生命的症状是：A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.面色发绀D.窒息E.犬吠样咳嗽31.碘造影剂引起过敏性休克时，除了立即抢救外，后续处理应注意：A.立即再次注射造影剂确认B.嘱患者多喝水C.记录过敏史，告知患者以后禁用此类造影剂D.无需特殊处理E.嘱患者回家休息32.休克患者补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐E.羟乙基淀粉33.评估休克患者组织灌注情况，最简便有效的指标是：A.血压B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.意识状态34.青霉素过敏性休克发生时，体内释放的主要活性介质是：A.白三烯B.前列腺素C.组胺D.缓激肽E.乙酰胆碱35.男性，35岁，在静脉输注头孢哌酮时突然出现胸闷、气急、大汗淋漓。查体：BP70/40mmHg，P120次/分，R28次/分，双肺哮鸣音。此时除了立即停止输液、注射肾上腺素外，还应立即遵医嘱给予：A.毛花苷C（西地兰）B.呋塞米C.地塞米松D.阿托品E.硝酸甘油36.关于TAT脱敏注射的原理，下列说法正确的是：A.封闭抗体B.消耗抗体C.诱导免疫耐受D.抑制肥大细胞脱颗粒E.阻断组胺受体37.患者在注射药物后出现过敏反应，但未发生休克，仅有皮疹、瘙痒。此时首选的抗组胺药是：A.异丙嗪（非那根）B.雷尼替丁C.西咪替丁D.奥美拉唑E.肾上腺素38.休克患者经抢救后，血压回升，尿量增多，提示：A.急性肾衰竭B.肾功能恢复C.血容量不足D.心功能不全E.肺水肿39.下列哪项检查对过敏性休克的确诊有辅助作用？A.血常规B.血清IgE水平C.血清类胰蛋白酶D.尿常规E.胸部X线40.护理人员在为患者做药物过敏试验前，必须询问的内容不包括：A.曾用药物的名称B.用药后的反应C.现在的病情D.家族成员的饮食喜好E.个人过敏史二、B型题（配伍选择题）（问题41~44共用备选答案）A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml41.青霉素皮试液的注入剂量是：42.TAT皮试液的注入剂量是：43.链霉素皮试液的注入剂量是：44.破伤风抗毒素脱敏注射时，第一次注射的剂量通常是（TAT1500U）：（问题45~48共用备选答案）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅰ型和Ⅲ型混合型45.青霉素过敏性休克属于：46.接触性皮炎属于：47.血清病属于：48.输血反应引起的溶血属于：三、X型题（多项选择题）49.过敏性休克的典型临床表现包括：A.喉头水肿、气管痉挛B.循环衰竭（血压下降、休克）C.皮肤过敏症状（荨麻疹、红斑）D.消化道症状（腹痛、呕吐）E.神经系统症状（意识丧失、抽搐）50.抢救过敏性休克时，使用盐酸肾上腺素的作用有：A.收缩血管，升高血压B.扩张支气管，缓解呼吸困难C.兴奋心肌，增加心输出量D.抗过敏作用E.镇静作用51.预防药物过敏反应的护理措施包括：A.严格执行查对制度B.详细询问过敏史C.做药物过敏试验D.密切观察用药后反应E.首次注射后需观察30分钟52.下列哪些药物使用前必须做皮肤过敏试验？A.青霉素B.破伤风抗毒素C.普鲁卡因D.细胞色素CE.链霉素53.青霉素过敏反应的急救护理措施正确的是：A.立即停药，使患者平卧B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.根据医嘱使用呼吸兴奋剂E.准备好气管插管或切开用物54.休克患者的一般护理包括：A.吸氧B.保暖C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征E.记录24小时出入量55.下列哪些情况可能导致青霉素皮试出现假阳性？A.皮试液配制过久B.注射部位选择不当C.患者饮酒后D.皮试液浓度过高E.患者心理过度紧张56.关于破伤风抗毒素脱敏注射法，下列描述正确的是：A.分次、少量注射B.每次注射后观察20分钟C.若发生轻微反应，减少剂量增加次数D.若发生严重反应，立即停止注射并抢救E.注射总量为1500U57.过敏性休克患者应用糖皮质激素（如氢化可的松）的目的是：A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.降低体温E.缓解疼痛58.休克患者微循环障碍期（缺血缺氧期）的临床表现有：A.神志清楚B.面色苍白C.四肢湿冷D.脉搏细速E.尿量减少59.引起过敏性休克的常见变应原包括：A.药物（抗生素、血清制剂）B.食物（牛奶、鸡蛋、海鲜）C.昆虫毒液（蜂毒、蛇毒）D.花粉E.乳胶60.在为患者进行药物过敏试验时，以下哪些做法是正确的？A.准备好急救药品和器械B.嘱患者不可离开观察区C.嘱患者如有不适立即告知D.皮试部位皮肤有破损时，可在对侧皮肤进行E.进针前无需消毒，以免影响结果四、填空题61.过敏性休克是由于抗原物质进入机体后，与相应的抗体相互作用，引起广泛的________和________，导致组织灌注不足和细胞缺氧。62.青霉素过敏反应最严重的类型是________，通常发生于接触过敏原后________分钟内。63.抢救过敏性休克患者时，盐酸肾上腺素的最佳注射部位是________，因为此处________，药物吸收快。64.TAT皮试结果若为阳性，应采用________注射法，分________次进行，每隔________分钟注射一次。65.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素________U，皮内注射剂量为________ml。66.休克患者的护理诊断中，首优问题是________，其次是________。67.过敏性休克患者若出现呼吸心跳骤停，应立即进行________和________。68.休克指数是用________除以________，正常值为________。休克指数为1.0~1.5时，提示休克。69.链霉素过敏反应除休克外，还可出现________，表现为全身麻木、抽搐、甚至________，此时可使用________缓解。70.在使用碘造影剂前，必须做________试验，阴性者方可使用。五、判断题71.只要患者以前没有青霉素过敏史，就可以直接注射青霉素，不必做皮试。（）72.过敏性休克患者发生时，首要措施是立即通知医生。（）73.破伤风抗毒素脱敏注射的原理是短时间内多次注射，使机体逐渐消耗抗体。（）74.青霉素皮试液应现用现配，因为青霉素在水溶液中易降解产生致敏物质。（）75.过敏性休克患者只要血压回升，即可认为抢救成功，无需继续观察。（）76.患者皮试后出现局部红肿、发痒，即可判断为阳性，应禁用该药。（）77.链霉素过敏性休克抢救时，除使用肾上腺素外，还需配合使用钙剂。（）78.休克患者应常规给予高流量吸氧，以改善组织缺氧。（）79.所有的头孢菌素类药物在使用前都必须做皮肤过敏试验。（）80.患者发生过敏反应时，若出现胸闷、气促，应立即给予半卧位。（）六、简答题81.简述过敏性休克的急救护理原则。82.列出青霉素过敏性休克的典型临床表现。83.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的具体步骤及注意事项。84.如何预防药物过敏反应的发生？85.简述休克患者病情观察的主要内容。七、病例分析题86.病例：患者王某，男，28岁，因化脓性扁桃体炎就诊。医嘱予青霉素钠80万U肌内注射。护士询问患者无青霉素过敏史，青霉素皮试结果为阴性。注射后约5分钟，患者突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，随即倒地。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP75/45mmHg。神志模糊，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音，四肢湿冷，前臂及胸部出现大片荨麻疹。问题：(1)该患者发生了什么情况？依据是什么？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？(3)抢救过程中，若患者出现喉头水肿严重导致窒息，应如何处理？(4)抢救成功后，为预防再次发生类似情况，应如何指导患者？87.病例：患者李某，女，45岁，因足部外伤深且污染严重，医嘱予破伤风抗毒素（TAT）注射。皮试20分钟后观察结果：皮丘红肿，硬结直径为1.6cm，红晕周围有伪足，患者感发痒。问题：(1)该患者的TAT皮试结果判断为何种性质？(2)针对该结果，护士应如何处理？(3)简述脱敏注射法的机制。(4)在脱敏注射过程中，如果患者出现过敏性休克症状，应如何处理？88.病例：患者张某，男，65岁，因肺部感染入院。医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2.0g静脉滴注。输液约10分钟后，患者自述胸闷、呼吸困难，随即出现烦躁不安、面色灰暗。查体：P130次/分，R35次/分，BP60/40mmHg，SpO285%。双肺满布湿啰音及哮鸣音。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患者目前的护理诊断/合作性问题（至少3个）。(3)请列出该患者即刻的急救护理措施（按优先顺序排序）。(4)使用肾上腺素治疗该患者的目的是什么？请简述其药理作用。参考答案与解析一、A型题1.C解析：患者在注射青霉素后迅速出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重全身反应，符合过敏性休克的典型特征。感染性休克通常有严重感染史，起病相对较缓；低血糖反应表现为出汗、心悸、无力，但无喉头水肿；心源性休克有严重心脏病史；神经源性休克有脊髓损伤或剧烈疼痛史。解析：患者在注射青霉素后迅速出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重全身反应，符合过敏性休克的典型特征。感染性休克通常有严重感染史，起病相对较缓；低血糖反应表现为出汗、心悸、无力，但无喉头水肿；心源性休克有严重心脏病史；神经源性休克有脊髓损伤或剧烈疼痛史。2.C解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、升高血压、兴奋心肌、松弛支气管等作用，能迅速缓解休克症状。地塞米松和异丙嗪为辅助抗过敏药物，起效较慢；多巴胺和去甲肾上腺素主要用于其他类型休克的升压治疗。解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、升高血压、兴奋心肌、松弛支气管等作用，能迅速缓解休克症状。地塞米松和异丙嗪为辅助抗过敏药物，起效较慢；多巴胺和去甲肾上腺素主要用于其他类型休克的升压治疗。3.A解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质引起。解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质引起。4.C解析：抢救过敏性休克时，肾上腺素应立即皮下或肌内注射。标准剂量为0.1%肾上腺素0.5~1ml。皮下注射吸收较慢，肌内注射（特别是大腿中段外侧）吸收更快，常作为首选。静脉推注仅在极度危急且肌内注射无效时由医生谨慎使用。解析：抢救过敏性休克时，肾上腺素应立即皮下或肌内注射。标准剂量为0.1%肾上腺素0.5~1ml。皮下注射吸收较慢，肌内注射（特别是大腿中段外侧）吸收更快，常作为首选。静脉推注仅在极度危急且肌内注射无效时由医生谨慎使用。5.A解析：喉头水肿导致严重呼吸困难，随时可窒息死亡。在药物治疗效果不佳时，必须立即建立人工气道，行气管插管或气管切开，以保证通气。解析：喉头水肿导致严重呼吸困难，随时可窒息死亡。在药物治疗效果不佳时，必须立即建立人工气道，行气管插管或气管切开，以保证通气。6.C解析：虽然询问过敏史很重要，但皮试是预测能否发生过敏反应最直接的方法。对于青霉素等高致敏性药物，即使无过敏史，首次使用或停药3天以上均需做皮试。解析：虽然询问过敏史很重要，但皮试是预测能否发生过敏反应最直接的方法。对于青霉素等高致敏性药物，即使无过敏史，首次使用或停药3天以上均需做皮试。7.B解析：青霉素是临床上最常见的引起过敏性休克的药物，其发生率居各类药物之首。解析：青霉素是临床上最常见的引起过敏性休克的药物，其发生率居各类药物之首。8.B解析：过敏性休克的病理生理核心是广泛的毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗、有效循环血量骤减和回心血量不足。解析：过敏性休克的病理生理核心是广泛的毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗、有效循环血量骤减和回心血量不足。9.E解析：选项A、B、C、D均为必须立即采取的措施。选项E虽然也是必要的，但建立静脉通路和滴注地塞米松应在给予肾上腺素和吸氧等救命措施之后进行，且肾上腺素是首选急救药，地塞米松起效慢，非首选。解析：选项A、B、C、D均为必须立即采取的措施。选项E虽然也是必要的，但建立静脉通路和滴注地塞米松应在给予肾上腺素和吸氧等救命措施之后进行，且肾上腺素是首选急救药，地塞米松起效慢，非首选。10.A解析：肾上腺素是首选，若血压仍不回升，说明休克严重，需使用血管活性药物如多巴胺维持血压，保证重要脏器灌注。解析：肾上腺素是首选，若血压仍不回升，说明休克严重，需使用血管活性药物如多巴胺维持血压，保证重要脏器灌注。11.E解析：链霉素过敏反应可使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙），其作用主要是增加毛细血管致密度，降低其通透性，从而减轻和缓解过敏症状。钙剂还可缓解链霉素毒性引起的神经肌肉阻滞。解析：链霉素过敏反应可使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙），其作用主要是增加毛细血管致密度，降低其通透性，从而减轻和缓解过敏症状。钙剂还可缓解链霉素毒性引起的神经肌肉阻滞。12.B解析：破伤风抗毒素皮试液的标准浓度是150U/ml。解析：破伤风抗毒素皮试液的标准浓度是150U/ml。13.C解析：TAT皮试阳性但病情需要时，采用脱敏注射法，即分多次、小剂量注射，使机体逐渐适应，不产生剧烈反应。解析：TAT皮试阳性但病情需要时，采用脱敏注射法，即分多次、小剂量注射，使机体逐渐适应，不产生剧烈反应。14.B解析：过敏性休克若不及时抢救，可因喉头水肿窒息或严重循环衰竭导致呼吸心跳骤停，这是最严重的后果。解析：过敏性休克若不及时抢救，可因喉头水肿窒息或严重循环衰竭导致呼吸心跳骤停，这是最严重的后果。15.B解析：过敏性休克首选肾上腺素，升压药（如多巴胺、去甲肾上腺素）仅在肾上腺素无效时考虑使用，不应作为常规首选立即给予。解析：过敏性休克首选肾上腺素，升压药（如多巴胺、去甲肾上腺素）仅在肾上腺素无效时考虑使用，不应作为常规首选立即给予。16.C解析：青霉素皮试液每毫升含青霉素G钠200~500U，标准配制通常为500U/ml（不同教材略有差异，但500U/ml为临床常用标准浓度，注：部分旧教材为200U/ml，但现行标准多采用500U/ml）。注：本题按常规护理学教材标准答案选C，若按200U/ml标准则选A，此处遵循最常见的500U/ml标准。解析：青霉素皮试液每毫升含青霉素G钠200~500U，标准配制通常为500U/ml（不同教材略有差异，但500U/ml为临床常用标准浓度，注：部分旧教材为200U/ml，但现行标准多采用500U/ml）。注：本题按常规护理学教材标准答案选C，若按200U/ml标准则选A，此处遵循最常见的500U/ml标准。17.D解析：患者出现意识丧失、抽搐、血压测不清，属于严重的过敏性休克。应首选静脉注射肾上腺素进行抢救。解析：患者出现意识丧失、抽搐、血压测不清，属于严重的过敏性休克。应首选静脉注射肾上腺素进行抢救。18.D解析：全身淋巴结肿大不是过敏性休克的临床表现，常见于感染或血液系统疾病。解析：全身淋巴结肿大不是过敏性休克的临床表现，常见于感染或血液系统疾病。19.D解析：运动劳累本身不是过敏原，但可作为过敏反应的辅助因素（如运动诱发过敏性休克），常见诱因主要是药物、食物、昆虫叮咬等。解析：运动劳累本身不是过敏原，但可作为过敏反应的辅助因素（如运动诱发过敏性休克），常见诱因主要是药物、食物、昆虫叮咬等。20.C解析：建立静脉通道的主要目的是为了快速输入急救药物（如肾上腺素、激素、扩容液等）。虽然补液也很重要，但首要目的是给药通道。解析：建立静脉通道的主要目的是为了快速输入急救药物（如肾上腺素、激素、扩容液等）。虽然补液也很重要，但首要目的是给药通道。21.A解析：青霉素过敏性休克多发生于注射后5-10分钟内，甚至数秒内，属于速发型反应。解析：青霉素过敏性休克多发生于注射后5-10分钟内，甚至数秒内，属于速发型反应。22.B解析：对于多种药物过敏者，使用新药（特别是抗生素或血清制剂）时，必须做皮肤过敏试验，以确保安全。解析：对于多种药物过敏者，使用新药（特别是抗生素或血清制剂）时，必须做皮肤过敏试验，以确保安全。23.A解析：中凹卧位：头胸抬高有利于膈肌下降，改善呼吸；下肢抬高有利于静脉回流，增加回心血量。解析：中凹卧位：头胸抬高有利于膈肌下降，改善呼吸；下肢抬高有利于静脉回流，增加回心血量。24.A解析：肾上腺素激动α和β受体。α受体激动收缩血管，升高血压；β受体激动兴奋心肌、扩张支气管。解析：肾上腺素激动α和β受体。α受体激动收缩血管，升高血压；β受体激动兴奋心肌、扩张支气管。25.A解析：细胞色素C皮试液的标准浓度是0.75mg/ml，皮内注射0.1ml（含0.075mg）。此处问的是皮试液浓度，选项A为注射含量，选项B为浓度。修正：通常考题问浓度是0.75mg/ml，问注射量是0.1ml。本题选项A为0.075mg/ml，B为0.75mg/ml。标准答案应为B。但部分题目会问注入剂量。根据选项设置，若问浓度选B。本题题干问的是浓度，故选B。注：原题选项A为0.075mg/ml，这是错误的浓度值，应为注射量。但若必须选择，0.75mg/ml是正确浓度。（自我修正：原题干设计有歧义，按标准浓度选B）。解析：细胞色素C皮试液的标准浓度是0.75mg/ml，皮内注射0.1ml（含0.075mg）。此处问的是皮试液浓度，选项A为注射含量，选项B为浓度。修正：通常考题问浓度是0.75mg/ml，问注射量是0.1ml。本题选项A为0.075mg/ml，B为0.75mg/ml。标准答案应为B。但部分题目会问注入剂量。根据选项设置，若问浓度选B。本题题干问的是浓度，故选B。注：原题选项A为0.075mg/ml，这是错误的浓度值，应为注射量。但若必须选择，0.75mg/ml是正确浓度。（自我修正：原题干设计有歧义，按标准浓度选B）。26.A解析：TAT脱敏注射通常分4次进行，剂量由小到大（0.1ml,0.3ml,0.6ml,余量），每隔20分钟注射一次。解析：TAT脱敏注射通常分4次进行，剂量由小到大（0.1ml,0.3ml,0.6ml,余量），每隔20分钟注射一次。27.C解析：皮丘红肿，硬结直径>1cm，且有伪足，通常判断为阳性（++）。强阳性（+++）通常指硬结>1.5cm且有伪足或全身反应。1.8cm伴伪足可判为强阳性或阳性，一般1.5cm以上为强阳性。注：标准判定：阴性<0.5cm；弱阳性0.5-1cm；阳性1-1.5cm；强阳性>1.5cm。故1.8cm应选D强阳性。（修正答案为D）。解析：皮丘红肿，硬结直径>1cm，且有伪足，通常判断为阳性（++）。强阳性（+++）通常指硬结>1.5cm且有伪足或全身反应。1.8cm伴伪足可判为强阳性或阳性，一般1.5cm以上为强阳性。注：标准判定：阴性<0.5cm；弱阳性0.5-1cm；阳性1-1.5cm；强阳性>1.5cm。故1.8cm应选D强阳性。（修正答案为D）。28.C解析：心肺复苏的首选药物是肾上腺素，它能激发心脏复跳，增强心肌收缩力。解析：心肺复苏的首选药物是肾上腺素，它能激发心脏复跳，增强心肌收缩力。29.A解析：有青霉素过敏史者，尤其是曾发生过休克者，严禁再做皮试，应禁用该药或采用脱敏注射（仅限于TAT等绝对必要且无替代品时，青霉素一般不脱敏使用）。解析：有青霉素过敏史者，尤其是曾发生过休克者，严禁再做皮试，应禁用该药或采用脱敏注射（仅限于TAT等绝对必要且无替代品时，青霉素一般不脱敏使用）。30.D解析：喉头水肿最直接的致死原因是窒息。解析：喉头水肿最直接的致死原因是窒息。31.C解析：发生过敏反应后，必须记录过敏史，并明确告知患者及家属以后禁用此类造影剂。解析：发生过敏反应后，必须记录过敏史，并明确告知患者及家属以后禁用此类造影剂。32.C解析：休克补液首选晶体液，0.9%氯化钠溶液（生理盐水）和平衡盐溶液是常用选择。葡萄糖进入体内被代谢，不能作为扩容剂。解析：休克补液首选晶体液，0.9%氯化钠溶液（生理盐水）和平衡盐溶液是常用选择。葡萄糖进入体内被代谢，不能作为扩容剂。33.B解析：尿量是反映肾灌注和全身组织灌注最简便、最敏感的指标。成人尿量>30ml/h提示休克纠正。解析：尿量是反映肾灌注和全身组织灌注最简便、最敏感的指标。成人尿量>30ml/h提示休克纠正。34.C解析：过敏性休克（Ⅰ型变态反应）主要释放组胺，同时也有白三烯、前列腺素等。组胺是引起休克症状的主要早期介质。解析：过敏性休克（Ⅰ型变态反应）主要释放组胺，同时也有白三烯、前列腺素等。组胺是引起休克症状的主要早期介质。35.C解析：除了肾上腺素，糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松）是抗过敏、抗休克的二线重要药物，可增强疗效，延缓反应。解析：除了肾上腺素，糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松）是抗过敏、抗休克的二线重要药物，可增强疗效，延缓反应。36.B解析：脱敏注射的原理是短期内分多次注射，使体内致敏抗体逐渐被消耗，当再次注射全量时，抗体已不足以引起剧烈反应。解析：脱敏注射的原理是短期内分多次注射，使体内致敏抗体逐渐被消耗，当再次注射全量时，抗体已不足以引起剧烈反应。37.A解析：轻度过敏反应仅有皮疹瘙痒，首选H1受体拮抗剂如异丙嗪、苯海拉明等口服或肌注。解析：轻度过敏反应仅有皮疹瘙痒，首选H1受体拮抗剂如异丙嗪、苯海拉明等口服或肌注。38.B解析：尿量增多提示肾血流量恢复，是休克好转、微循环改善的重要指标。解析：尿量增多提示肾血流量恢复，是休克好转、微循环改善的重要指标。39.C解析：血清类胰蛋白酶在肥大细胞脱颗粒时释放，其水平升高有助于辅助诊断过敏性休克（尤其是死后诊断或回顾性诊断）。解析：血清类胰蛋白酶在肥大细胞脱颗粒时释放，其水平升高有助于辅助诊断过敏性休克（尤其是死后诊断或回顾性诊断）。40.D解析：家族成员的饮食喜好与药物过敏无直接关联，不属于必须询问的过敏史内容。解析：家族成员的饮食喜好与药物过敏无直接关联，不属于必须询问的过敏史内容。二、B型题41.A（青霉素皮试注0.1ml）42.A（TAT皮试注0.1ml）43.A（链霉素皮试注0.1ml）44.A（脱敏注射第一次0.1ml）解析：常规皮试注射量均为0.1ml。脱敏注射第一次也是0.1ml。解析：常规皮试注射量均为0.1ml。脱敏注射第一次也是0.1ml。45.A46.D47.C48.B解析：青霉素休克为Ⅰ型；接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型）；输血溶血为Ⅱ型（细胞毒型）。解析：青霉素休克为Ⅰ型；接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型）；输血溶血为Ⅱ型（细胞毒型）。三、X型题49.ABCDE解析：过敏性休克是全身多系统反应，涉及呼吸（A）、循环（B）、皮肤（C）、消化（D）、神经（E）系统。解析：过敏性休克是全身多系统反应，涉及呼吸（A）、循环（B）、皮肤（C）、消化（D）、神经（E）系统。50.ABC解析：肾上腺素主要作用是收缩血管（A）、升压、扩支气管（B）、强心（C）。它本身不是抗过敏药（不阻断抗原抗体反应），也无镇静作用。解析：肾上腺素主要作用是收缩血管（A）、升压、扩支气管（B）、强心（C）。它本身不是抗过敏药（不阻断抗原抗体反应），也无镇静作用。51.ABCDE解析：所有选项均为预防药物过敏的有效护理措施。解析：所有选项均为预防药物过敏的有效护理措施。52.ABCDE解析：青霉素、TAT、普鲁卡因、细胞色素C、链霉素均为必须做皮试的高致敏药物。解析：青霉素、TAT、普鲁卡因、细胞色素C、链霉素均为必须做皮试的高致敏药物。53.ABCE解析：A、B、C、E均为正确措施。D选项使用呼吸兴奋剂不是常规措施，除非呼吸已停止或明显抑制，首要的是缓解支气管痉挛（肾上腺素、激素）。解析：A、B、C、E均为正确措施。D选项使用呼吸兴奋剂不是常规措施，除非呼吸已停止或明显抑制，首要的是缓解支气管痉挛（肾上腺素、激素）。54.ABCDE解析：休克护理包括吸氧、保暖（注意避免烫伤）、保持气道通畅、监测生命体征、记录出入量（指导补液）。解析：休克护理包括吸氧、保暖（注意避免烫伤）、保持气道通畅、监测生命体征、记录出入量（指导补液）。55.ABCDE解析：皮试液放置过久降解、进针带药水、消毒液未干、酒精未干进针、患者饮酒后、心理紧张等均可导致假阳性。解析：皮试液放置过久降解、进针带药水、消毒液未干、酒精未干进针、患者饮酒后、心理紧张等均可导致假阳性。56.ABCDE解析：脱敏注射原则是分次少量（A）、间隔20分钟（B）、观察反应（C）、反应严重停救（D）、总量足量（E）。解析：脱敏注射原则是分次少量（A）、间隔20分钟（B）、观察反应（C）、反应严重停救（D）、总量足量（E）。57.ABC解析：糖皮质激素具有强大的抗炎（B）、抗过敏（A）、抗休克（C）作用，能减轻充血水肿，抑制炎症介质。解析：糖皮质激素具有强大的抗炎（B）、抗过敏（A）、抗休克（C）作用，能减轻充血水肿，抑制炎症介质。58.ABCDE解析：休克缺血缺氧期（代偿期）表现为神志清楚（A）、面色苍白（B）、四肢湿冷（C）、脉搏细速（D）、尿少（E）。解析：休克缺血缺氧期（代偿期）表现为神志清楚（A）、面色苍白（B）、四肢湿冷（C）、脉搏细速（D）、尿少（E）。59.ABCDE解析：药物、食物、昆虫毒液、花粉、乳胶均为常见变应原。解析：药物、食物、昆虫毒液、花粉、乳胶均为常见变应原。60.ABC解析：做皮试前必须备好抢救药（A），嘱患者勿离开（B），有不适告知（C）。皮肤破损应避开破损处，不可在对侧做（D，因为皮试有特异性部位要求）。必须消毒（E）。解析：做皮试前必须备好抢救药（A），嘱患者勿离开（B），有不适告知（C）。皮肤破损应避开破损处，不可在对侧做（D，因为皮试有特异性部位要求）。必须消毒（E）。四、填空题61.毛细血管扩张；通透性增加62.过敏性休克；5~10（或10）63.臀大肌（或大腿中段外侧）；血管丰富64.脱敏；4；2065.200（或500）；0.166.组织灌注量改变；心输出量减少67.胸外心脏按压；人工呼吸68.脉率；收缩压；0.5~0.769.全身中毒症状；呼吸肌麻痹；钙剂70.过敏五、判断题71.×（必须做皮试，因为过敏史可随时间变化或患者不知情）72.×（首要措施是立即停药、就地抢救、注射肾上腺素，通知医生同步进行）73.√（脱敏注射原理是消耗抗体）74.√（青霉素水溶液极不稳定）75.×（需继续观察，防止双相反应）76.√（皮试阳性即禁用该药）77.√（钙剂可对抗链霉素毒性）78.×（休克患者应给予中流量吸氧，并非所有休克都需高流量，且有肺水肿风险时应严格控制）79.√（头孢类过敏虽较青霉素少，但一旦发生后果严重，且与青霉素有交叉过敏，故要求做皮试）80.×（休克患者应取中凹卧位，以利回心血量，半卧位不利于休克纠正）六、简答题81.简述过敏性休克的急救护理原则。答：答：(1)立即停药，就地抢救，切勿搬动患者。(2)立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入（4~6L/min）。若喉头水肿严重，配合医生行气管插管或切开。(4)立即建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松等糖皮质激素，以及抗组胺药。(5)遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、间羟胺）维持血压，补充血容量。(6)若发生呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。(7)密切观察生命体征、尿量、意识变化，记录出入量，注意保暖。82.列出青霉素过敏性休克的典型临床表现。答：答：(1)呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿、发绀、濒死感。(2)循环系统症状：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压急剧下降。(3)中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒等。83.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的具体步骤及注意事项。答：答：步骤：分4次注射，剂量分别为0.1ml、0.3ml、0.6ml、余量（均为1ml稀释液）。每隔20分钟肌内注射一次。步骤：分4次注射，剂量分别为0.1ml、0.3ml、0.6ml、余量（均为1ml稀释液）。每隔20分钟肌内注射一次。注意事项：注意事项：(1)每次注射前均需询问有无不适，观察有无过敏反应。(2)若仅有轻微反应（如气促、面色苍白），可延长间隔时间，减少剂量，增加次数，直至注完。(3)若出现严重反应（如休克、喉头水肿），应立即停止注射，并按过敏性休克进行抢救。(4)注射后需继续观察30分钟。84.如何预防药物过敏反应的发生？答：答：(1)严格掌握适应症，不滥用药物。(2)用药前详细询问过敏史，如有过敏史严禁使用。(3)使用易致敏药物前必须做皮肤过敏试验。(4)皮试液必须现用现配，浓度与剂量准确。(5)首次注射或停药3天以上重用者，均需重做皮试。(6)注射后观察30分钟，无反应方可