医学微生物学试题库及答案(修改版)

医学微生物学试题库及答案(修改版)一、单项选择题（A型题）1.下列哪种结构属于细菌的特殊结构，且与细菌的致病性密切相关？A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.核糖体E.质粒2.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是：A.脂多糖B.磷壁酸C.肽聚糖D.外膜E.脂蛋白3.关于LPS（脂多糖）特性的描述，错误的是：A.是革兰阴性菌内毒素的主要成分B.由脂质A、核心多糖和特异性多糖三部分组成C.脂质A是内毒素毒性的主要部分D.耐热，160℃2-4小时才被破坏E.具有免疫原性，人体注射后可产生抗体4.细菌“核质”以外的遗传物质是指：A.质粒B.核蛋白体C.异染颗粒D.线粒体E.核糖体5.关于细菌生长繁殖的条件，下列叙述错误的是：A.多数细菌最适pH为7.2-7.6B.专性厌氧菌在有氧环境中无法生长C.所有细菌生长都需要二氧化碳D.人工培养细菌需提供充足的营养物质E.温度对细菌生长速度影响显著6.下列哪种培养基属于鉴别培养基？A.血琼脂平板B.SS琼脂平板C.糖发酵管D.肉汤培养基E.巧克力琼脂平板7.消毒与灭菌的区别在于：A.消毒指杀灭物体上所有微生物B.灭菌指杀灭物体上病原微生物C.消毒指杀灭物体上病原微生物，不一定杀灭芽孢D.灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括芽孢E.消毒和灭菌本质相同，只是处理时间不同8.关于噬菌体的描述，正确的是：A.既能感染细菌，也能感染真菌B.是一类细菌的病毒C.仅由蛋白质衣壳组成D.严格胞内寄生，但对宿主无特异性E.噬菌体感染细菌后always导致细菌裂解9.细菌基因转移的常见方式不包括：A.转化B.转导C.接合D.突变E.溶原性转换10.毒素的共同特征不包括：A.多数由革兰阳性菌产生B.化学成分多为蛋白质C.性质不稳定，多不耐热D.免疫原性强，可制备类毒素E.毒性强，且作用有特异性11.能引起菌群失调症的主要原因是：A.长期使用广谱抗生素B.细菌代谢产物改变C.机体免疫力下降D.细菌耐药性产生E.外源性细菌感染12.乙型溶血性链球菌的致病物质不包括：A.链球菌溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.血浆凝固酶E.透明质酸酶13.关于肺炎链球菌，下列说法正确的是：A.G+杆菌，有鞭毛B.在血平板上菌落周围有草绿色溶血环C.Optochin敏感试验阴性D.能产生外毒素，引起食物中毒E.对人类不致病14.金黄色葡萄球菌的致病性主要取决于：A.产生溶血素的能力B.产生血浆凝固酶的能力C.产生耐热核酸酶的能力D.产生色素的能力E.产生透明质酸酶的能力15.关于大肠埃希菌，描述错误的是：A.是肠道正常菌群的重要成员B.IMViC试验结果为++--C.某些血清型可引起腹泻D.具有O抗原、H抗原和K抗原E.所有菌株均致病16.志贺菌属致病的关键特点是：A.产生内毒素B.产生外毒素C.具有侵袭力，能侵入肠粘膜上皮细胞D.产生肠毒素E.引起菌血症17.破伤风梭菌的致病条件是：A.该菌繁殖体侵入伤口B.伤口深而窄，伴有需氧菌混合感染C.伤口表浅，氧气充足D.机体免疫力低下E.既往未接种过类毒素18.关于结核分枝杆菌，错误的是：A.专性需氧B.菌体细胞壁含有大量脂质C.抗酸染色阳性D.内毒素是主要致病物质E.抵抗力强，耐干燥、耐酸碱19.脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是：A.荚膜B.菌毛C.内毒素D.自溶酶E.以上均是20.钩端螺旋体最主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触疫水或受感染动物尿液D.节肢动物叮咬E.垂直传播21.关于病毒的特点，叙述错误的是：A.体积微小，能通过滤菌器B.只含一种类型核酸（RNA或DNA）C.严格的细胞内寄生D.对抗生素敏感E.以复制方式增殖22.病毒的复制周期中，隐蔽期是指：A.吸附和穿入阶段B.脱壳和生物合成阶段C.组装和释放阶段D.病毒体在细胞内成熟阶段E.检测不到感染性病毒体的阶段23.朊粒的主要特点是：A.含有RNAB.含有DNAC.是一种正常蛋白质的构象异常异构体D.对热和蛋白酶敏感E.可通过细胞免疫清除24.缺陷病毒是指：A.基因组缺损的病毒B.衣壳缺损的病毒C.必须依赖辅助病毒才能完成复制的病毒D.仅感染免疫缺陷宿主的病毒E.人工改造的减毒病毒25.乙型肝炎病毒（HBV）的核心抗原（HBcAg）特点是：A.存在于Dane颗粒表面B.血清中易于检出C.由HBVDNA的前S蛋白编码D.主要存在于受感染的肝细胞核内E.刺激机体产生保护性抗体26.HCV的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.蚊虫叮咬E.接触传播27.HIV主要攻击的细胞是：A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞28.流行性感冒病毒的抗原变异主要发生在：A.核蛋白（NP）B.基质蛋白（M1）C.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.RNA聚合酶E.包膜脂质29.狂犬病病毒在体内传播的主要方式是：A.血液传播B.沿神经纤维向中枢神经系统扩散C.淋巴道传播D.沿皮肤感觉神经末梢扩散E.肌肉间隙扩散30.人类免疫缺陷病毒（HIV）的致病机制中，哪项是错误的？A.直接杀伤CD4+细胞B.引起细胞融合形成多核巨细胞C.诱导细胞凋亡D.激活机体产生强烈的体液免疫清除病毒E.造成免疫系统严重损伤31.导致先天畸形最严重的TORCH病原体是：A.弓形虫B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.单纯疱疹病毒E.其他32.逆转录病毒特有的酶是：A.DNA依赖的DNA聚合酶B.RNA依赖的DNA聚合酶C.RNA依赖的RNA聚合酶D.溶菌酶E.蛋白酶33.真菌细胞壁中不含有的成分是：A.肽聚糖B.几丁质（甲壳素）C.葡聚糖D.甘露聚糖E.蛋白质34.皮肤癣菌引起的疾病主要是：A.深部真菌感染B.皮下组织真菌感染C.表浅部真菌感染（如手癣、足癣）D.真菌毒素中毒E.条件致病性真菌感染35.新型隐球菌的主要致病物质是：A.荚膜B.假菌丝C.酶类D.内毒素E.外毒素36.关于真菌的繁殖方式，正确的是：A.只能无性繁殖B.只能有性繁殖C.主要依靠孢子繁殖D.二分裂方式E.以上都不对37.支原体与细菌的主要区别在于：A.有无细胞壁B.有无DNAC.有无核糖体D.专性细胞内寄生E.对抗生素敏感性不同38.立克次体与细菌的主要相似之处是：A.专性细胞内寄生B.以二分裂方式繁殖C.含有RNA和DNAD.对抗生素敏感E.以上都是39.衣原体独特的发育周期包括：A.原体和始体B.孢子和菌丝C.繁殖体和滋养体D.网状体和包涵体E.活动体和包涵体40.梅毒螺旋体感染机体后，最早出现的特异性抗体是：A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE二、多项选择题（X型题）41.细菌合成代谢产物中，与致病性有关的有：A.热原质B.毒素C.侵袭性酶D.色素E.维生素42.革兰阴性菌细胞壁的结构包括：A.磷壁酸B.脂多糖C.外膜D.肽聚糖E.脂蛋白43.物理灭菌法包括：A.热力灭菌法B.紫外线照射C.电离辐射D.滤过除菌E.超声波处理44.细菌遗传变异的机制包括：A.基因突变B.基因转移C.基因重组D.表型变异E.染色体畸变45.条件致病菌致病的条件主要包括：A.寄居部位的改变B.机体免疫功能下降C.菌群失调D.细菌毒力增强E.细菌产生耐药性46.肠道正常菌群的生理功能包括：A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫调节作用D.抗衰老作用E.降血脂作用47.金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染特点有：A.脓汁粘稠B.病灶局限C.易扩散D.倾向于引起全身感染E.脓汁金黄48.乙型肝炎病毒（HBV）的三种主要颗粒形态是：A.小球形颗粒B.管形颗粒C.Dane颗粒D.丝状体E.棒状体49.病毒感染宿主细胞的类型包括：A.杀细胞性感染B.稳定状态感染C.整合感染D.潜伏感染E.慢发病毒感染50.深部感染真菌主要包括：A.白假丝酵母菌B.新型隐球菌C.皮肤癣菌D.曲霉菌E.毛霉菌三、填空题51.测量细菌大小的单位是__________（μm）。52.革兰染色法中，G+菌被染成__________色，G-菌被染成__________色。53.细菌L型是指细胞壁缺陷型细菌，其形态多呈__________性，在固体培养基上形成典型的__________菌落。54.热力灭菌法中，效果最好、最常用的方法是__________灭菌法。55.细菌基因转移与重组的方式包括转化、接合、__________和__________。56.外毒素的化学本质是__________，毒性__________（强/弱），抗原性__________（强/弱）。57.医院感染主要是指患者在住院期间发生的感染和__________。58.结核分枝杆菌酸碱染色呈__________色，细胞壁中含有大量__________类脂质。59.乙型肝炎病毒（HBV）的抗原抗体系统中，保护性抗体是__________。60.病毒对__________类抗生素不敏感，但对__________敏感。61.病毒的持续性感染包括潜伏感染、慢性感染和__________。62.朊粒又称__________，是一种__________（蛋白/核酸）侵染因子。63.真菌按致病性分为致病性真菌、条件致病性真菌和__________。64.皮肤癣菌在沙保弱培养基上菌落形态多为__________型。65.支原体无细胞壁，故对__________类抗生素天然耐药。四、名词解释66.质粒67.转化68.菌群失调69.内毒素70.毒血症71.垂直传播72.Dane颗粒73.顿挫感染74.干扰素75.包涵体五、简答题76.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别及其医学意义。77.举例说明细菌合成代谢产物及其临床意义。78.简述细菌耐药性的产生机制。79.列出常见的条件致病菌及其致病的特定条件。80.简述结核分枝杆菌的免疫性与致病性特点（郭霍现象）。81.简述乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体系统的检测指标及其临床意义。82.简述病毒的水平传播与垂直传播的区别。83.简述真菌性微生物的特点及常见致病性真菌种类。六、综合论述题84.试述葡萄球菌属的主要种类及致病物质，并分析金黄色葡萄球菌引起急性食物中毒的机制。85.一名患者因发热、头痛、呕吐入院，脑脊液检查呈化脓性改变，涂片染色镜检发现肾形革兰阴性双球菌。请问：(1)该患者最可能患什么病？致病菌是什么？(2)简述该致病菌的主要生物学特性及致病物质。(3)如何进行特异性预防？86.试述HIV的传播途径、致病机制及实验室检测方法。87.某实验室收到一份疑似细菌性痢疾患者的粪便标本，请设计一套微生物学检验方案（包括标本采集、分离培养、鉴定及结果报告）。88.试比较病毒与细菌在生物学特性、增殖方式及对抗生素敏感性等方面的异同。参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：荚膜是某些细菌细胞壁外的一层粘液性物质，具有抗吞噬、抗粘附、抗干燥等作用，与致病性密切相关。细胞壁、细胞膜、核糖体是基本结构；质粒是遗传物质，虽可编码毒力因子，但本身不是结构。2.B。解析：磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁特有的成分，分为壁磷壁酸和膜磷壁酸。LPS是革兰阴性菌特有；肽聚糖两者都有。3.E。解析：LPS即内毒素，虽具有免疫原性，但毒性作用强且无特异性，机体产生的抗体无保护作用，反而可能加重病理损伤（如Shwartzman反应）。4.A。解析：细菌核质之外（细胞质中）的遗传物质主要是质粒，为闭合环状双链DNA。5.C。解析：大多数细菌自身代谢能产生CO2，不需要环境提供。某些细菌（如布氏杆菌）初次分离时需要5%-10%CO2，但并非所有细菌都需要。6.B。解析：SS琼脂平板是强选择性兼鉴别培养基，用于肠道致病菌的分离。糖发酵管是鉴别培养基，但B、D、E选项中，SS平板是更典型的鉴别培养基例子（既能抑制非致病菌，又能通过乳糖发酵鉴别菌落颜色）。7.C。解析：消毒是指杀死物体上病原微生物的方法，不一定能杀死细菌芽孢；灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括芽孢）的方法。8.B。解析：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒，习惯上常指细菌病毒。具有严格的宿主特异性。9.D。解析：突变是细菌基因结构的突然改变，属于自身遗传物质的变异，不属于基因转移方式。基因转移包括转化、转导、接合等。10.A。解析：外毒素主要由革兰阳性菌产生，但部分革兰阴性菌（如霍乱弧菌、大肠埃希菌、志贺菌）也能产生外毒素。故A错误。11.A。解析：长期使用广谱抗生素会抑制敏感菌群，导致耐药菌或条件致病菌大量繁殖，引起菌群失调。12.D。解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌的特征性致病物质，鉴别致病性金葡菌的重要指标，链球菌不产生。13.B。解析：肺炎链球菌是G+球菌，成双排列（矛头状），在血平板上草绿色溶血（甲型溶血），Optochin敏感。14.B。解析：血浆凝固酶是鉴别金葡菌致病性的重要指标，能使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，沉积在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，限制感染扩散。15.E。解析：大肠埃希菌是条件致病菌，只有部分带有毒力因子的血清型（如肠产毒性大肠埃希菌）才致病。16.C。解析：志贺菌致病主要依靠侵袭力，侵入肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖，形成炎症和溃疡。17.B。解析：破伤风梭菌是厌氧菌，伤口深而窄形成厌氧环境，且常伴有需氧菌感染消耗氧气，利于其繁殖。18.D。解析：结核分枝杆菌不含内毒素，也不产生外毒素，其致病性主要与细菌细胞壁成分、菌体数量及毒力以及机体超敏反应有关。19.E。解析：脑膜炎奈瑟菌的致病物质包括荚膜（抗吞噬）、菌毛（粘附）、内毒素（休克、DIC）和自溶酶（释放内毒素）。20.C。解析：钩端螺旋体主要通过接触受染动物（鼠、猪）的尿液污染的水或土壤，经破损皮肤侵入。21.D。解析：病毒对抗生素不敏感，因为抗生素作用于细胞壁、肽聚糖合成等细菌特有结构或代谢过程，病毒缺乏这些靶位。22.B。解析：隐蔽期是指病毒在细胞内进行脱壳、生物合成阶段，此时在细胞内检测不到完整的感染性病毒颗粒。23.C。解析：朊粒是一种异常折叠的朊蛋白（PrPSc），不含核酸，具有传染性和致病性。24.C。解析：缺陷病毒指基因组不完整或因基因突变导致某一必需基因丧失，必须依赖辅助病毒提供缺失的功能才能完成复制。25.D。解析：HBcAg主要存在于Dane颗粒核心（内衣壳）表面，血清中一般游离存在极少，主要存在于肝细胞核内，不易检测。HBsAg存在于表面，抗-HBs是保护性抗体。26.C。解析：HCV主要通过血液传播（输血、注射、吸毒等），也可通过母婴传播和性传播，但以血液为主。27.A。解析：HIV主要侵犯并破坏CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷。28.C。解析：流感病毒易发生变异，抗原变异主要发生在表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）上，分为抗原漂移和抗原转换。29.B。解析：狂犬病病毒具有嗜神经性，侵入伤口后沿神经轴突向中枢神经系统（脊髓、脑）扩散。30.D。解析：HIV能逃避免疫系统清除，特别是潜伏感染和抗原变异。虽然能产生抗体，但主要是非保护性抗体，且病毒直接破坏免疫细胞，导致免疫崩溃。31.B。解析：风疹病毒感染孕妇后，可通过胎盘垂直传播引起胎儿先天性风疹综合征（CRS），导致先天畸形（耳聋、白内障、心脏病等），危害最严重。32.B。解析：逆转录病毒含有逆转录酶，能以RNA为模板合成DNA。33.A。解析：真菌细胞壁不含肽聚糖（细菌特有），主要由几丁质、葡聚糖、甘露聚糖等构成。34.C。解析：皮肤癣菌主要侵犯皮肤、毛发和指甲，引起表浅部真菌感染（癣）。35.A。解析：新型隐球菌宽厚的荚膜是其重要致病物质，具有抗吞噬作用。36.C。解析：真菌主要通过无性孢子和有性孢子进行繁殖。37.A。解析：支原体缺乏细胞壁，这是其与细菌的主要区别，故呈多形性，对青霉素不敏感。38.E。解析：立克次体是原核细胞型微生物，具有DNA和RNA，二分裂繁殖，对多种抗生素敏感，这些与细菌相似。但它是专性细胞内寄生。39.A。解析：衣原体在宿主细胞内发育周期中有原体（感染型）和始体（繁殖体）两种形态。40.A。解析：梅毒螺旋体感染后，机体最早产生的是IgM类特异性抗体，随后出现IgG。二、多项选择题41.ABC。解析：热原质、毒素、侵袭性酶均为致病性产物。色素一般与致病无关（除少数外），维生素多为共生代谢产物。42.BCDE。解析：革兰阴性菌细胞壁由内向外依次为肽聚糖、脂蛋白、外膜、脂多糖（LPS）。磷壁酸是革兰阳性菌特有。43.ABCDE。解析：均为物理灭菌或除菌方法。热力（干热、湿热）、紫外线、辐射、滤过均为常用物理手段。44.ABC。解析：细菌遗传变异的分子机制包括基因突变、基因转移（转化、转导、接合）和基因重组。表型变异是非遗传性的。45.ABC。解析：条件致病菌致病条件主要有寄居部位改变（如大肠埃希菌进入泌尿道）、免疫力低下、菌群失调。46.ABCDE。解析：肠道正常菌群具有生物拮抗、营养合成（如维生素K）、免疫调节、抗衰老等多种生理功能。47.ABDE。解析：金葡菌产生的血浆凝固酶使感染局限化（脓汁粘稠、病灶局限），但也易经血流扩散引起败血症或脓毒血症。脓汁常呈金黄色。48.ABC。解析：HBV在电镜下可见三种形态：小球形颗粒（过剩的HBsAg）、管形颗粒（过剩的HBsAg）、Dane颗粒（完整的HBV病毒体）。49.ABCDE。解析：病毒感染类型包括杀细胞性、稳定状态、整合、潜伏、慢发病毒感染。50.ABDE。解析：深部真菌感染主要侵犯内脏组织，常见有白假丝酵母菌、新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。皮肤癣菌属于浅部真菌。三、填空题51.微米（或μm）52.紫；红53.多形；油煎蛋状（或“荷包蛋”状）54.高压蒸汽55.转导；溶原性转换56.蛋白质；强；强57.院内获得性感染58.红；脂59.抗-HBs60.抗；干扰素（或“中草药”、“干扰素诱生剂”）61.慢发病毒感染62.朊蛋白；蛋白63.产毒真菌（或“真菌毒素中毒”）64.丝状65.β-内酰胺（或青霉素）四、名词解释66.质粒：细菌染色体以外的遗传物质，为闭合环状双链DNA，具有自主复制能力，编码细菌某些重要的生物学性状（如耐药性、致病性等。67.转化：受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段，并将其整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状的过程。68.菌群失调：在正常情况下，人体各部位寄居着种类和数量稳定的正常菌群，当某种原因导致正常菌群中各种细菌的数量和比例发生较大变化时，称为菌群失调。69.内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，细菌死亡裂解后释放，毒性作用相对较弱且无特异性，耐热，主要引起发热、微循环障碍、休克和DIC等。70.毒血症：病原菌在局部生长繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，到达易感组织器官，引起特殊的毒性症状。71.垂直传播：病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给子代的方式，又称母婴传播。72.Dane颗粒：乙型肝炎病毒（HBV）完整的、具有感染性的病毒颗粒，呈球形，由双层衣壳和核心（DNA、DNA聚合酶、核心抗原）组成。73.顿挫感染：病毒进入细胞后，由于细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量或原料等原因，导致病毒无法完成复制周期，虽无感染性子代产生，但细胞可能被损伤。74.干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激宿主细胞产生的一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白。75.包涵体：某些病毒感染宿主细胞后，在细胞质或细胞核内出现的圆形或椭圆形、嗜酸性或嗜碱性的斑块状结构，在光镜下可见，对病毒诊断具有辅助价值。五、简答题76.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别及其医学意义。结构区别：G+菌：肽聚糖层厚（可达50层），结构紧密，含有磷壁酸（特有成分），无外膜。G-菌：肽聚糖层薄（仅1-2层），结构疏松，无磷壁酸，具有特殊的外膜结构（含脂多糖LPS、脂蛋白）。医学意义：染色性：导致革兰染色反应不同（G+紫，G-红）。致病性：G+菌的磷壁酸与致病有关；G-菌的LPS（内毒素）是主要致病物质，引起发热、休克等。抗生素敏感性：G+菌对青霉素、头孢等作用于肽聚糖合成的抗生素敏感；G-菌对这类药物不敏感（因外膜屏障），但对多粘菌素等破坏外膜的药物敏感。抵抗力：G+菌一般比G-菌对外界抵抗力强。77.举例说明细菌合成代谢产物及其临床意义。热原质：注入人体引起发热反应。如G-菌的LPS。制药和输液过程中需严格无热原。毒素与侵袭性酶：致病因子。如破伤风痉挛毒素、金葡菌血浆凝固酶。色素：鉴别细菌。如金葡菌的金黄色色素、绿脓杆菌的绿色色素。抗生素：由某些微生物产生，能抑制或杀灭其他微生物。如青霉素、链霉素。维生素：供人体利用。如大肠埃希菌合成维生素B、K。78.简述细菌耐药性的产生机制。产生灭活酶或修饰酶：细菌产生酶破坏抗生素结构，如β-内酰胺酶水解青霉素。药物作用靶位改变：细菌改变抗生素结合的靶蛋白结构，降低亲和力，如MRSA改变PBP。外膜通透性降低：G-菌通过减少外膜孔蛋白或改变通道性质，阻止药物进入。主动外排系统：细菌将进入菌体的药物主动泵出体外。生物被膜形成：细菌形成被膜，阻碍药物渗透。79.列出常见的条件致病菌及其致病的特定条件。常见菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、白假丝酵母菌等。致病条件：1.寄居部位改变：如大肠埃希菌进入泌尿道引起尿路感染。2.机体免疫功能低下：如艾滋病患者、肿瘤化疗患者易发生条件感染。3.菌群失调：长期使用广谱抗生素导致优势菌被抑制，耐药菌大量繁殖。80.简述结核分枝杆菌的免疫性与致病性特点（郭霍现象）。免疫特点：机体对结核杆菌的免疫主要是细胞免疫，同时也伴随迟发型超敏反应（IV型）。两者共存。郭霍现象：机体初次感染和再次感染结核菌时反应不同。初次注射：局部无红肿硬结，说明机体无免疫力也无超敏反应。初次注射：局部无红肿硬结，说明机体无免疫力也无超敏反应。再次注射：局部迅速发生红肿、硬结、坏死，说明机体已有特异性免疫力（试图局限细菌）和超敏反应（引起组织损伤）。再次注射：局部迅速发生红肿、硬结、坏死，说明机体已有特异性免疫力（试图局限细菌）和超敏反应（引起组织损伤）。致病性：不产生内/外毒素，也不含侵袭性酶。致病性取决于细菌数量、毒力、逃逸能力以及机体的超敏反应引起的组织损伤（如干酪样坏死）。81.简述乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体系统的检测指标及其临床意义。HBsAg（表面抗原）：阳性提示感染了HBV。见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。抗-HBs：阳性提示机体对HBV有免疫力，见于恢复期或疫苗接种后。HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强。抗-HBe：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低（但前C区变异者例外）。抗-HBc（核心抗体）：IgM阳性提示急性期感染；IgG阳性提示既往感染或慢性感染。82.简述病毒的水平传播与垂直传播的区别。水平传播：病毒在人群中个体之间的传播，通过呼吸道、消化道、接触、血液或媒介昆虫等方式进行。大多数病毒感染以此方式传播。垂直传播：病毒从亲代（母亲）通过胎盘、产道或哺乳直接传播给子代（胎儿或新生儿）。如风疹病毒、HIV、HBV、CMV等。83.简述真菌性微生物的特点及常见致病性真菌种类。特点：真核细胞型微生物，细胞壁含几丁质，不含肽聚糖；有细胞核和完整细胞器；分单细胞和多细胞两类；通过孢子繁殖；培养需较高湿度和氧气。种类：浅部真菌：皮肤癣菌（毛癣菌、表皮癣菌等），引起癣症。深部真菌：白假丝酵母菌（念珠菌）、新型隐球菌、曲霉菌等，引起内脏感染。条件致病性真菌：如假丝酵母菌、曲霉菌，多在免疫力低下时致病。六、综合论述题84.试述葡萄球菌属的主要种类及致病物质，并分析金黄色葡萄球菌引起急性食物中毒的机制。主要种类：1.金黄色葡萄球菌（致病菌）。2.表皮葡萄球菌（条件致病菌，常见于导管感染）。3.腐生葡萄球菌（一般不致病）。致病物质（以金葡菌为例）：1.酶类：血浆凝固酶（鉴别致病性指标）、耐热核酸酶、透明质酸酶、溶纤维蛋白酶等。2.毒素：溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）。3.菌体表面结构：肽聚糖、磷壁酸、葡萄球菌A蛋白（SPA）。金葡菌引起急性食物中毒机制：污染：金葡菌广泛存在于自然界、人和动物体表。带菌者（如化脓性感染灶、手指）污染食物（如奶制品、肉类、剩饭）。繁殖产毒：在适宜温度下（尤其是放置在室温下），细菌大量繁殖并产生耐热肠毒素。中毒表现：人食入含有肠毒素的食物后，毒素刺激迷走神经中枢，引起急性胃肠炎症状（剧烈呕吐、腹痛、腹泻）。此为毒素型食物中毒，非感染型，潜伏期短（1-6小时）。85.(1)该患者最可能患什么病？致病菌是什么？最可能患流行性脑脊髓膜炎（流脑）。致病菌是脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）。(2)简述该致病菌的主要生物学特性及致病物质。生物学特性：G-肾形双球菌，凹面相对；专性需氧，营养要求高（常用巧克力琼脂）；抵抗力极弱，对冷、热、干燥敏感，能产生自溶酶。致病物质：1.荚膜：抗吞噬，是主要毒力因子。2.菌毛：粘附于鼻咽部粘膜上皮细胞。3.内毒素（LPS）：引起发热、微循环障碍、休克和DIC（重要病理基础）。4.自溶酶：细菌自溶释放内毒素，加重病情。(3)如何进行特异性预防？接种脑膜炎奈瑟菌多糖疫苗（A群、C群等）。我国主要接种A群流脑多糖疫苗，儿童6月龄-15周岁接种。流行区可对密切接触者药物预防（磺胺类等）。86.试述HIV的传播途径、致病机制及实验室检测方法。传播途径：1.性传播：通过异性或同性性行为传播（主要途径之一）。2.血液传播：通过输入污染的血液或血制品、静脉吸毒共用针具、介入性医疗操作等。3.母婴传播：通过胎盘、产道或哺乳传播。致病机制：1.攻击CD4+细胞：HIV包膜糖蛋白gp120与CD4受体结合，侵入CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞等。2.细胞损伤：病毒在细胞内复制导致细胞死亡、融合形成多核巨细胞、诱导