住院医师规范化培训《神经外科》考试题与答案

住院医师规范化培训《神经外科》考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E2.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B3.用人年为单位计算的率为（）。A、病死率B、发病率C、死亡率D、现患率E、发病密度正确答案：E4.有关上消化道出血的急诊处理，下列不正确的是（）。A、应用止血药物B、立即进行剖腹探查术C、放置胃管，以冰盐水洗胃D、应用抗酸药物E、积极纠正休克正确答案：B答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。5.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、乳房的深部淋巴网可引流到肝C、胸大小肌之间有引流的淋巴结D、两侧乳房间皮下有交通淋巴管E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。6.二尖瓣狭窄最重要的体征是（）。A、心尖区第一心音亢进B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、开瓣音E、二尖瓣面容正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。7.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正确答案：C答案解析：惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠：成人剂量0.5g静脉注射，总量为13～20mg/kg，速度为每1～2分钟注射不超过50mg。8.下列对脑挫裂伤论述哪项正确（）A、意识障碍可出现中间清醒或好转期，但不一定是继发颅内血肿B、脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟C、由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征D、影像检查多有阳性表现MRI优于CT，适用于所有情况E、只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊正确答案：A9.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。A、合并内痔B、盲肠后位阑尾C、并发盆腔脓肿D、盆腔位阑尾E、合并前列腺炎正确答案：C答案解析：患者已明确诊断为急性阑尾炎，直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感，故考虑诊断为急性阑尾炎伴盆腔脓肿形成。10.下列不属于低钾血症临床表现的是A、肌肉痉挛抽搐B、早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波C、四肢软弱无力，腱反射减退或消失D、肠麻痹E、可发生心脏传导阻滞和节律异常正确答案：A11.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、扭转痉挛B、痛性足痉挛C、眼睑痉挛D、手足徐动E、上运动神经元斜颈正确答案：B12.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、肝区疼痛B、右上腹部肿块C、发热D、贫血E、肝癌坏死液化正确答案：E答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。13.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、致病菌是金黄色葡萄球菌B、可并发病理性脱位C、感染途径多为血源性D、好发于髋关节E、可自愈正确答案：E答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。14.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。15.下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症A、有症状的胆囊结石患者B、胆囊胆固醇性息肉的患者C、患者年龄>80岁D、可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者E、慢性胆囊炎患者正确答案：D16.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、椎动脉型颈椎病B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、梅尼埃征E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：A答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。17.碱中毒时，应先考虑补充（）A、钠盐B、钾盐C、硫酸镁D、氯化钙E、以上都不对正确答案：B18.胰腺癌最常见的临床表现为A、腹痛，黄疸，消瘦B、腹痛，腹胀，呕吐C、消瘦，便秘，呕吐D、腹痛，休克，黄疸E、腹痛，寒战高热，呕吐正确答案：A19.胆总管的长度一般是A、7～9cmB、9～11cmC、5～7cmD、12～14cmE、15～17cm正确答案：A20.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、痛风B、急性淋巴管炎和淋巴结炎C、急性网状淋巴管炎D、急性蜂窝织炎E、急性淋巴结炎正确答案：C答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。21.损伤效应主要为对冲性脑损伤，其次为局部冲击点伤的是（）A、颅颈连接处损伤B、挥鞭样损伤C、减速性损伤D、挤压伤E、加速性损伤正确答案：C答案解析：减速性损伤：运动的头部突然撞在外物上，头部由运动转为静止，损伤效应主要为对冲性脑损伤，其次为局部的冲击点伤。22.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。A、左侧锁骨上淋巴结B、腹腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、脾门淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：A答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。23.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、乙型肝炎B、急性肾功能衰竭C、梅毒D、疟疾E、艾滋病正确答案：B答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。24.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A、可能污染伤口B、清洁伤口C、轻度污染伤口D、污染伤口E、感染伤口正确答案：B答案解析：实质脏器手术切口为清洁切口。①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。25.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A、250ml以下B、150ml以下C、100ml以下D、50ml以下E、5ml以下正确答案：D答案解析：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张患者，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天50ml以下。26.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。27.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、出血、坏死。因此答案选B。28.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。29.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是