住院医师规范化培训《外科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.烧伤的分期不包括哪项（）A、体液渗出期B、康复期C、急性感染期D、瘢痕期E、创面修复期正确答案：D2.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。3.患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责："拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？"周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中A、对其生命的尊重B、对其生命价值的尊重C、对其人格的尊重D、对其权利的尊重E、以上均是正确答案：C答案解析：这种情况是把患者经济上的困难进行取笑，是对人格的不尊重。4.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。5.关于头皮撕脱伤哪项正确A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大正确答案：D6.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、表面光滑程度B、肿物质地C、肿物大小D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E7.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、肠麻痹B、里急后重C、发热D、腹胀E、腹痛正确答案：B答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。8.患者女，44岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是（）。A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱内灌注化疗E、放射治疗正确答案：A答案解析：中年女性患者，间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可见膀胱内存在直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂，可诊断为膀胱肿瘤，最适合的治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。9.所谓无尿是指(成人)A、每日尿量为零B、每日尿量少于50mlC、每日尿量少于80mlD、每日尿量少于100mlE、每日尿量少于20ml正确答案：D10.患者男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。A、等渗性缺水B、水中毒C、高渗性缺水D、继发性缺水E、低渗性缺水正确答案：A答案解析：患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围，应判定为等渗性脱水。11.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E12.患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30。体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者正确答案：C答案解析：每次鼻饲容量不宜过多(一般每次不超200ml)，以免引起呕吐、误吸或窒息。13.男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、嗜酸性肉芽肿D、骨巨细胞瘤E、内生软骨瘤正确答案：D14.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。15.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深。查血清钠130mmol/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为（）A、组织间液减少超过血浆容量的减少B、血浆容量减少超过组织间液的减少C、细胞内、外液等量减少D、细胞内液减少E、细胞内液移向细胞外间隙正确答案：A16.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、严重感染与脓毒症B、急性坏死性胰腺炎C、短肠综合征D、消化道瘘E、以上均是正确答案：E17.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E18.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能出现下列哪项原因？（）A、术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升B、缝合技术欠缺C、拆线时间过早D、缝线过细，打结不紧E、营养不良正确答案：E答案解析：切口裂开多见于腹部手术。主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧，腹膜撕裂等；③腹腔压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀等。而患者为晚期胃癌术后，营养不良可能性最大。19.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）A、一般起病急骤B、主要经胆道感染C、大肠杆菌常见D、右肝发病率高E、单发脓肿居多正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。20.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A、胸部钝性伤致心脏压塞B、闭合性股骨骨折C、严重血管损伤导致出血D、大腿皮肤撕脱伴感染E、张力性气胸正确答案：D21.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A、黏稠度B、臭味C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、积液量的多少E、红细胞量的多少正确答案：C答案解析：化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期9关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×10/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。22.关于创伤病人的特点，不包括下列哪项（）A、可发展为多器官功能衰竭B、年老者居多C、复合伤多见D、以车祸为主E、血容量丢失正确答案：B23.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、全心衰竭B、舒张功能异常C、收缩功能异常D、右心衰竭E、左心衰竭正确答案：B24.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E25.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要的措施是A、保留足够的残留甲状腺B、及时补钙C、术中避免损伤甲状旁腺D、术中充分止血E、做好术前准备正确答案：E26.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。27.对淋巴管瘤的治疗，下列错误的是（）。A、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发B、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法C、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除D、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形E、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术正确答案：E答案解析：淋巴管瘤治疗主要是手术切除。28.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、随便从哪开始都行D、胃→肝、脾等实质性器官→