2025年肿瘤患者营养支持护理试题及答案

2025年肿瘤患者营养支持护理试题及答案一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.肿瘤恶病质2.营养风险筛查2002（NRS2002）3.肠内营养支持4.再喂养综合征5.口服营养补充（ONS）二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.肿瘤患者入院后首次营养风险筛查的时限要求为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内2.NRS2002评分达到以下哪一阈值时，提示患者存在营养风险，需启动营养支持（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分3.肿瘤患者营养支持的基本原则是（）A.优先肠外营养B.优先肠内营养C.肠内肠外联合D.饮食调整即可4.肠内营养支持最常见的并发症是（）A.反流误吸B.胃肠道反应C.代谢紊乱D.导管相关性感染5.非应激期、非恶病质的实体肿瘤患者，每日能量供给标准为（）A.15-20kcal/(kg·d)B.20-25kcal/(kg·d)C.25-30kcal/(kg·d)D.35-40kcal/(kg·d)6.肿瘤恶病质患者每日蛋白质供给量应达到（）A.1.0-1.2g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-1.8g/(kg·d)D.1.8-2.0g/(kg·d)7.肠内营养输注时，为降低反流误吸风险，床头抬高的适宜角度为（）A.15°-20°B.30°-45°C.50°-60°D.60°以上8.全合一肠外营养制剂的最长输注时限为（）A.12小时B.16小时C.24小时D.48小时9.再喂养综合征最早出现的特征性电解质紊乱是（）A.低钾血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钠血症10.头颈部肿瘤放疗患者最常见的营养摄入障碍原因是（）A.吞咽困难、口腔黏膜炎B.恶心呕吐C.肠梗阻D.味觉改变11.以下哪种情况适合首选肠外营养支持（）A.胃腺癌术后第3天，已排气排便B.食管癌放疗Ⅱ度黏膜炎，可进食半流质C.完全性机械性肠梗阻D.化疗后轻度食欲下降，经口摄入达目标量70%12.肿瘤患者免疫营养制剂中，不属于免疫调节成分的是（）A.ω-3多不饱和脂肪酸B.精氨酸C.谷氨酰胺D.膳食纤维13.肠内营养相关性腹泻的首要处理措施是（）A.立即停用肠内营养B.调整输注速度、浓度和温度C.给予止泻药D.更换为肠外营养14.胃癌术后患者行肠内营养支持时，最适宜的管饲途径是（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下胃造瘘D.手术胃造瘘15.肿瘤患者家庭肠内营养支持期间，随访评估的频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次16.化疗患者出现Ⅲ度恶心呕吐，无法经口进食超过（）时，需启动肠内或肠外营养支持A.1天B.3天C.5天D.7天17.以下不符合肿瘤患者营养制剂选择原则的是（）A.糖尿病肿瘤患者选择低碳水化合物、高膳食纤维的制剂B.肝功能不全患者选择支链氨基酸含量高的制剂C.肾功能不全患者选择优质低蛋白制剂D.恶病质患者选择高脂肪、低碳水化合物的制剂18.肠外营养输注首选的静脉通路是（）A.外周静脉留置针B.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C.中心静脉导管D.输液港19.肿瘤患者营养支持期间，体重监测的频率为（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次20.终末期肿瘤患者营养支持的首要目的是（）A.延长生存期B.逆转恶病质C.提高生活质量D.降低治疗费用三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.肿瘤患者营养评估的核心内容包括（）A.体重变化B.膳食摄入情况C.体格测量指标D.生化指标E.抗肿瘤治疗不良反应2.肠内营养支持的绝对禁忌症包括（）A.完全性机械性肠梗阻B.胃肠道功能衰竭C.严重腹腔感染D.活动性消化道大出血E.短肠综合征急性期3.肿瘤患者营养支持的目的包括（）A.改善营养状况B.提高抗肿瘤治疗耐受性C.减少治疗相关不良反应D.改善生活质量E.延长生存期4.再喂养综合征的高危人群包括（）A.近3个月体重下降≥10%B.禁食或极低热量摄入超过7天C.恶病质患者D.长期酗酒者E.慢性营养不良患者5.肠外营养的代谢性并发症包括（）A.高血糖B.高脂血症C.电解质紊乱D.肝功能损伤E.导管相关性感染6.口服营养补充的适用人群包括（）A.经口摄入不足目标需要量60%，且胃肠道功能正常的患者B.放疗期间出现口腔黏膜炎的头颈部肿瘤患者C.化疗后食欲下降的患者D.术后恢复期的肿瘤患者E.完全性肠梗阻患者7.胰腺癌患者常见的营养问题包括（）A.胰腺外分泌功能不足导致的消化吸收障碍B.腹痛导致进食减少C.梗阻性黄疸D.恶病质发生率高E.胰岛素分泌异常导致的血糖波动8.肿瘤患者营养教育的内容包括（）A.营养支持对肿瘤治疗的重要性B.均衡膳食的搭配方法C.口服营养补充的正确使用方法D.体重及进食量的自我监测E.并发症的识别及处理方法9.肿瘤患者肠内营养相关性腹泻的常见原因包括（）A.输注速度过快B.制剂渗透压过高C.温度过低D.肠道菌群失调E.低蛋白血症导致的肠道黏膜水肿10.以下符合肿瘤患者营养支持指南推荐的是（）A.存在营养风险的患者，抗肿瘤治疗前即启动营养干预B.肠内营养无法满足60%目标需要量超过3天时，联合肠外营养C.终末期肿瘤患者均需常规给予肠外营养支持D.放疗患者应每周复评营养风险E.恶病质患者需常规补充ω-3多不饱和脂肪酸四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述肿瘤患者肠内营养相关性腹泻的护理干预措施。2.简述再喂养综合征的预防要点。3.简述化疗患者的营养护理核心要点。五、案例分析题（共1题，30分）患者男性，64岁，食管鳞状细胞癌根治术后2周，拟行第一周期TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗入院。入院测量身高172cm，体重51kg，近3个月体重下降14kg，NRS2002评分为4分。患者主诉进食后有饱胀感，吞咽无明显梗阻，近1周仅能进食米汤、藕粉等流质，经口摄入约为目标需要量的40%。入院查血白蛋白31g/L，前白蛋白0.17g/L，电解质正常。请回答以下问题：1.该患者是否存在营养风险？请说明判断依据。（8分）2.该患者首选的营养支持方式是什么？请说明依据。（10分）3.针对该患者化疗期间的营养护理措施有哪些？（12分）一、名词解释1.肿瘤恶病质：是一种以骨骼肌量持续下降为特征的多因素综合征，伴随或不伴随脂肪量减少，不能被常规营养补充完全逆转，可导致进行性器官功能损伤，是晚期肿瘤的常见并发症。2.营养风险筛查2002（NRS2002）：是目前国内外指南推荐的首选肿瘤患者营养筛查工具，通过营养状态评分、疾病严重程度评分、年龄调整评分3部分汇总得分，≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持。3.肠内营养支持：是通过消化道途径（口服或管饲）为患者提供营养素的营养支持方式，符合生理状态、费用低、并发症少，是肿瘤患者首选的营养支持途径。4.再喂养综合征：是长期处于饥饿、营养不良状态的患者，重新启动营养支持（尤其是葡萄糖供能为主的支持）后出现的代谢紊乱综合征，以低磷、低钾、低镁血症及维生素B1缺乏为核心表现，严重者可出现心律失常、呼吸衰竭甚至死亡。5.口服营养补充（ONS）：是肠内营养支持的一种类型，指在日常饮食之外，口服特殊医学用途营养制剂补充营养素的方式，是经口摄入不足患者的首选营养干预措施。二、单项选择题1.B解析：《中国肿瘤营养治疗指南（2024版）》明确要求，所有肿瘤患者入院后24小时内需完成首次营养风险筛查。2.B解析：NRS2002≥3分是营养风险的临界值，敏感度和特异度均超过80%，是启动营养支持的指征。3.B解析：只要胃肠道存在功能且可安全使用，优先选择肠内营养，是肿瘤营养支持的核心原则。4.B解析：腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应占肠内营养并发症的70%以上，是最常见的并发症。5.C解析：非应激期实体肿瘤患者能量供给与健康人无明显差异，为25-30kcal/(kg·d)。6.D解析：恶病质患者存在骨骼肌分解亢进，需提高蛋白质供给量，指南推荐为1.8-2.0g/(kg·d)。7.B解析：30°-45°半卧位是预防反流误吸的标准体位，角度过低无预防作用，过高会增加压力性损伤风险。8.C解析：全合一肠外营养制剂含有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等多种成分，室温下输注不得超过24小时，避免微生物滋生。9.C解析：低磷血症是再喂养综合征最早出现、最具特征性的电解质紊乱，通常在启动营养支持后12-72小时出现。10.A解析：头颈部放疗会导致口腔、咽喉黏膜损伤，出现疼痛、吞咽困难，是最常见的营养摄入障碍原因。11.C解析：完全性机械性肠梗阻时肠内营养无法通过肠道吸收，是肠内营养的绝对禁忌症，需首选肠外营养。12.D解析：膳食纤维属于益生元，主要作用是调节肠道菌群，不属于免疫调节成分。13.B解析：肠内营养相关性腹泻多与输注参数不合理相关，首先应调整输注速度、浓度和温度，多数可缓解，无需立即停用肠内营养。14.B解析：胃癌术后胃排空功能受损，鼻肠管放置至幽门下，可降低反流误吸风险，是首选的管饲途径。15.A解析：家庭肠内营养支持患者初始阶段每周随访1次，稳定后可延长至每2周1次。16.B解析：化疗患者经口摄入不足超过3天，即存在营养状况恶化风险，需启动营养支持。17.C解析：肾功能不全无透析的患者需限制蛋白质摄入，合并透析的患者需增加蛋白质供给，不能一概而论。18.D解析：输液港感染风险低、使用时间长，是需长期肠外营养支持的肿瘤患者首选的静脉通路。19.B解析：营养支持期间每周监测1次体重，是评估营养支持效果的最简单、最经济的指标。20.C解析：终末期肿瘤患者营养支持无法逆转疾病进程，首要目的是缓解饥饿、乏力等症状，提高生活质量。三、多项选择题1.ABCDE解析：营养评估需涵盖以上所有内容，才能制定个体化的营养支持方案。2.ABCD解析：短肠综合征急性期虽然肠道吸收功能不足，但仍可给予少量肠内营养滋养肠道，不属于绝对禁忌症。3.ABCDE解析：以上均为肿瘤患者营养支持的明确目的。4.ABCDE解析：以上人群均存在长期营养不良状态，是再喂养综合征的高危人群。5.ABCD解析：导管相关性感染属于感染性并发症，不属于代谢性并发症。6.ABCD解析：完全性肠梗阻是肠内营养的禁忌症，不适合口服营养补充。7.ABCDE解析：以上均为胰腺癌患者的常见营养问题。8.ABCDE解析：以上均为营养教育的核心内容，可提高患者营养支持的依从性。9.ABCDE解析：以上均为肠内营养相关性腹泻的常见诱因，需逐一排查调整。10.ABDE解析：终末期肿瘤患者预计生存期不足1周、无营养支持意愿时，不推荐常规给予肠外营养，避免增加患者痛苦。四、简答题1.答：①调整输注参数：初始输注速度为20-30ml/h，逐渐增加至50-80ml/h，渗透压高的制剂需稀释后使用，输注温度控制在37-40℃；②制剂调整：腹泻严重者可更换为低渗透压、含膳食纤维的短肽型制剂，乳糖不耐受者更换为无乳糖制剂；③药物干预：肠道菌群失调者补充益生菌，低蛋白血症者补充白蛋白改善肠道黏膜水肿，排除感染性腹泻后可遵医嘱使用止泻药；④皮肤护理：频繁腹泻患者做好肛周皮肤护理，避免皮肤破溃；⑤排查诱因：留取便常规排除感染性腹泻，避免同时使用通便、导泻类药物。2.答：①高危人群筛查：启动营养支持前先识别再喂养综合征高危人群，提前完善电解质、维生素水平监测；②低剂量起始供能：高危人群初始供能为10-15kcal/(kg·d)，3-5天逐渐增加至目标量，避免初始阶段以葡萄糖为唯一供能物质，适当提高脂肪供能占比；③提前补充营养素：启动营养支持前3天开始补充磷、钾、镁及维生素B1，维生素B1每日补充量不低于200mg；④动态监测：营养支持启动后前7天每日监测电解质水平，出现异常及时纠正。3.答：①化疗前评估：化疗前完成营养风险筛查及评估，存在营养风险的患者提前启动营养干预，提高化疗耐受性；②不良反应干预：针对化疗导致的恶心呕吐、口腔黏膜炎、便秘等不良反应，提前给予饮食指导及对症处理，如恶心呕吐患者选择清淡易消化食物，口腔黏膜炎患者避免辛辣刺激食物，进食前给予黏膜表面麻醉剂缓解疼痛；③营养支持方案调整：经口摄入不足目标量60%的患者给予口服营养补充，无法经口进食的患者给予管饲肠内营养，肠内营养无法满足需求的患者联合肠外营养；④动态监测：化疗期间每周监测体重、进食量、生化指标，及时调整营养支持方案；⑤饮食指导：化疗间期鼓励患者多摄入优质蛋白质、维生素丰富的食物，少量多餐，避免油腻、刺激性食物。五、案例分析题1.答：该患者存在营养风险，判断依据：①NRS2002评分为4分，≥3分即提示存在营养风险；②近3个月体重下降14kg，体重丢失率为14/(51+14)=21.5%，远超过重度体重丢失的临界值（10%）；③血白蛋白31g/L（正常值35-55g/L）、前白蛋白0.17g/L（正常值0.2-0.4g/L），提示内脏蛋白水平不足；④近1周经口摄入仅为目标需要量的40%，摄入不足已超过1周。2.答：首选口服营养补充联合饮食指导，若后续化疗出现严重不良反应无法经口进食，可更换为鼻胃管/鼻肠管管饲肠内营养。依据：①患者为食管癌术后2周，胃肠道功能已基本恢复，无肠内营养绝对禁忌症，符合肠内营养优先的原则；②患者目前可进食流质，无吞咽梗阻，适合口服营养补充，无需管饲；③患者经口摄入仅为目标量的40%，无法满足营养需求，口服营养补充是经口摄入不足患者的首选干预方式，可有效提高营养素摄入