医院重症医学科应急预案试题及答案

医院重症医学科应急预案试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.重症医学科（ICU）患者突发心脏骤停，在确认环境安全后，医护人员首先应采取的关键措施是（）。A.立即建立静脉通道B.呼叫救援小组（CodeBlue）C.开始高质量心肺复苏（CPR）D.准备除颤仪2.根据ICU应急预案，对于气管插管患者，若呼吸机突然报警显示“气道高压”，且监护仪显示血氧饱和度持续下降，护士的首选处理措施是（）。A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器手动通气B.遵医嘱给予肌松剂C.增加呼吸机氧浓度至100%D.检查呼吸机管路是否漏气3.ICU发生火灾时，遵循的R.A.C.E原则中，“A”代表的是（）。A.灭火B.救援C.限制D.疏散/撤离4.在ICU停电应急预案中，当医疗设备失去电力供应时，对于依赖生命支持设备（如呼吸机、CRRT）的患者，护士应立即采取的行动是（）。A.等待电力恢复B.立即使用备用电池供电设备或手动替代装置（如简易呼吸器）C.拔除所有管路D.转运患者至普通病房5.ICU患者突发恶性心律失常（如心室颤动），在除颤仪到达前，护士应立即进行的操作是（）。A.静脉推注胺碘酮B.持续胸外按压C.气管插管D.建立中心静脉通路6.针对ICU内疑似或确诊传染病患者（如COVID-19）的应急预案，核心防护等级通常要求为（）。A.标准预防B.接触预防C.空气传播预防D.飞沫传播预防+接触预防+空气传播预防（视具体病原体而定，通常最高级别为三级防护）7.在ICU患者发生误吸的应急预案中，患者应立即采取的体位是（）。A.平卧位B.头低足高，偏向一侧C.半卧位D.坐位8.当ICU发生中心静脉导管（CVC）意外脱出时，护士的正确做法是（）。A.立即尝试送回导管B.立即按压穿刺点，防止空气栓塞和出血C.仅消毒穿刺点D.报告医生等待处理9.ICU应急预案中，关于“突发公共卫生事件”批量人员伤亡时的检伤分类，使用黑颜色标记代表（）。A.危重，需立即处理B.重伤，可短暂等待C.轻伤，可行走D.濒死或已死亡，生存希望渺茫10.医护人员在ICU工作中发生锐器伤（如针刺伤）后的应急预案，首先应做的局部处理是（）。A.从近心端向远心端挤压伤口，排出血液B.立即用流动水和肥皂液清洗伤口C.碘伏或酒精消毒，并包扎D.报告感染科并填写报表11.ICU使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）外渗时的应急预案，不包括以下哪项（）。A.立即停止输注B.尽量回抽残留药液C.立即冷敷以减轻疼痛D.根据药物性质选择拮抗剂（如酚妥拉明）进行局部封闭12.呼吸机突发断电，且备用电池耗尽，此时患者出现发绀，SpO2下降至80%，护士应立即（）。A.检修电源插座B.迅速断开呼吸机，使用简易呼吸器连接氧气源进行手动通气C.摇高床头D.更换呼吸机某ICU患者体重70kg，医嘱给予多巴胺5μg/(kg·min)维持泵入，现有药物配制为多巴胺200mg加入生理盐水至50ml（20mg/ml，即20000μg/ml）。请问输液泵的设定流速应为多少ml/h？（计算公式：流速=[剂量(μg/kg/min)×体重×60]/药物浓度(μg/ml)）（）。某ICU患者体重70kg，医嘱给予多巴胺5μg/(kg·min)维持泵入，现有药物配制为多巴胺200mg加入生理盐水至50ml（20mg/ml，即20000μg/ml）。请问输液泵的设定流速应为多少ml/h？（计算公式：流速=[剂量(μg/kg/min)×体重×60]/药物浓度(μg/ml)）（）。A.5.25ml/hB.10.5ml/hC.21.0ml/hD.1.05ml/h14.ICU发生地震时的应急预案，在震感强烈且建筑物可能倒塌时，首要原则是（）。A.保护贵重仪器B.立即疏散所有患者C.就地避险，保护生命（如躲在桌下或三角区），震后疏散D.收拾病历资料15.对于躁动患者意外拔除气管插管的应急预案，若患者血氧饱和度尚维持稳定（>90%），首选的处理流程是（）。A.立即重新插管B.高流量吸氧，评估呼吸功能，必要时准备插管C.给予镇静剂后观察D.嘱患者咳嗽排痰16.ICU发生透析机（CRRT）报警“滤器压降过高”且肉眼可见滤器凝血，此时应急预案的关键步骤是（）。A.增加抗凝剂剂量B.立即回血，终止治疗，更换滤器及管路C.快速冲洗滤器D.降低血流速度17.在ICU成批伤员救治应急预案中，当ICU床位已满，需紧急腾空床位时，优先转运出的患者是（）。A.生命体征极不稳定，随时需要抢救者B.术后当天，需密切监测出血风险者C.病情相对稳定，可转至普通病房或过渡病房者D.多器官功能衰竭，依赖全生命支持者18.ICU护士发现患者突发心跳呼吸骤停，启动应急反应系统后，除颤仪到达，心律分析显示为“无脉性电活动（PEA）”，此时的处理重点是（）。A.立即除颤B.持续高质量CPR，并建立高级气道，给予肾上腺素等药物C.同步电复律D.仅给予阿托品19.ICU发生停水事件，影响透析治疗和日常清洁，应急预案中首要关注的是（）。A.卫生间清洁B.正在进行CRRT治疗的患者（需储备置换液或提前结束治疗）C.医护人员饮水D.地面拖洗20.关于ICU患者突发高钾血症（血钾>7.0mmol/L）的应急预案，下列哪项不是即刻必须采取的措施？（）A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠溶液C.葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.立即安排血液透析（虽然有效，但非即刻药物急救第一步）21.ICU发生医护人员职业暴露（HIV暴露）后的预防性用药最好在几小时内开始？（）A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时22.应急预案中，针对ICU内压力性损伤（压疮）的高危患者，最核心的预防措施是（）。A.每小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持实际上，最核心的是解除压迫，即翻身。实际上，最核心的是解除压迫，即翻身。23.ICU患者在转运过程中（如去手术室检查），发生呼吸骤停，转运应急预案要求（）。A.立即返回ICUB.就地利用携带的急救设备（如氧气瓶、简易呼吸器）进行抢救C.呼叫麻醉科D.加快转运速度24.ICU发生氧气压力突然下降或供气中断的报警，应急预案不包括（）。A.立即检查氧气总阀门及分压力表B.将呼吸机供氧模式切换为空气-氧气混合模式或空气模式（视情况）C.立即撤下呼吸机，改用面罩吸氧D.立即电话通知中心供氧室维修25.突发精神异常或暴力行为的患者（如谵妄）在ICU威胁医护人员安全时，应急预案中的首要原则是（）。A.制服患者B.保护患者和医护人员安全，必要时约束并请精神科会诊C.立即注射镇静剂D.转出ICU26.ICU发生“电脑系统瘫痪/网络中断”应急预案时，为保证患者安全，应立即采取的措施是（）。A.停止所有治疗B.启用纸质医嘱执行单和手工记录，待系统恢复后补录C.仅口头医嘱执行D.等待IT部门修复27.脓毒症患者突发感染性休克，遵循“集束化治疗”应急预案，应在确诊后几小时内完成抗生素给药？（）A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时28.ICU患者突发急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰，应急预案中要求患者采取的体位是（）。A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位或端坐位，双下肢下垂C.头低足高位D.中凹卧位29.关于ICU内突发致命性大出血（如消化道大出血）的应急预案，建立静脉通道的首选是（）。A.外周静脉留置针B.颈内静脉或锁骨下静脉等大口径中心静脉C.骨髓腔内通路A.足背静脉30.在ICU应急预案演练中，复盘环节的主要目的是（）。A.追究责任B.评估预案的可行性和不足，提出改进措施C.检查设备是否完好D.统计演练成本二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.ICU患者突发心脏骤停时，高质量的CPR要素包括（）。A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6厘米C.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能短（<10秒）32.ICU发生火灾时，疏散不能行走的重症患者的具体方法包括（）。A.背负法B.拖拽法（在床单上）C.使用担架或平车D.楼梯专用椅（下楼时）33.ICU呼吸机突发故障的应急预案中，护士应立即执行的操作有（）。A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器手动通气B.观察患者胸廓起伏及面色C.迅速判断故障原因并尝试排除D.呼叫医生和呼吸治疗师34.针对ICU内预防导管相关性血流感染（CRBSI）的集束化策略（Bundle）包括（）。A.置管时严格最大化无菌屏障B.选择锁骨下静脉置管（优于颈内或股静脉）C.每日评估导管保留必要性，尽早拔管D.穿刺点首选洗必泰消毒35.ICU患者发生深静脉血栓（DVT）脱落导致急性肺栓塞的典型临床表现包括（）。A.突发呼吸困难、胸痛B.咯血C.不明原因的低氧血症D.晕厥36.ICU发生停水应急预案中，需重点保障的环节有（）。A.饮用水供应B.正在进行CRRT患者的治疗用水C.术前洗手用水D.卫生间冲水37.ICU应急预案中，关于危重患者院内转运的风险控制措施包括（）。A.转运前必须由医生评估风险并签字B.必须携带便携式监护仪、氧气瓶和急救药品箱C.必须有具备资质的医生和护士陪同D.通知接收科室做好准备38.医护人员在发生艾滋病病毒职业暴露后，应急预案要求进行的风险评估内容包括（）。A.暴露源的病毒载量水平B.暴露的级别（如皮肤刺伤、黏膜接触等）C.暴露量的大小D.暴露时间39.ICU患者突发躁动，存在意外拔管风险时，应急预案中的保护性约束措施包括（）。A.签署约束知情同意书B.使用肢体约束带，松紧适宜C.定时放松约束带，观察血液循环D.必要时使用镇静药物40.应对ICU突发成批伤员（如交通事故群伤）时，护理人力资源调配方案通常包括（）。A.启动二级或三级护理应急梯队B.取消休假，召回休息人员C.根据伤情轻重分配护士，实行责任制整体护理D.安排高年资护士负责危重患者41.ICU发生恶性心律失常（如室速）风暴时，常用的药物治疗预案包括（）。A.胺碘酮B.利多卡因C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.异丙肾上腺素42.关于ICU内突发高颅压（脑疝）的应急预案，正确的护理措施有（）。A.抬高床头15°-30°B.快速静脉滴注20%甘露醇C.保持呼吸道通畅，吸氧D.密切观察瞳孔、意识及生命体征变化43.ICU发生仪器设备漏电触电事故时，现场急救措施包括（）。A.立即切断电源B.用干燥木棒等绝缘物挑开电线C.未切断电源前直接用手拉开触电者D.就地进行心肺复苏（如心跳呼吸停止）44.ICU患者发生严重低血糖（血糖<2.2mmol/L）且意识丧失时的应急预案是（）。A.立即静脉推注50%葡萄糖溶液40-60mlB.建立静脉通道C.监测血糖直至恢复正常D.喂食糖水45.ICU应急预案培训的内容应包括（）。A.各种突发事件的识别与报告流程B.基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）技能C.防护用品的正确穿脱D.疏散路线和集合点46.在ICU发生甲状腺危象的应急预案中，典型的“三高”症状包括（）。A.高热B.高心率C.高血压D.高血糖47.ICU患者突发消化道大出血，出现低血容量性休克，液体复苏的原则包括（）。A.先晶体液，后胶体液B.先快速补液，后输血C.必要时使用血管活性药物D.严格控制输液速度，防止肺水肿48.ICU内发现传染性非典型肺炎（SARS）疑似病例，隔离防护措施包括（）。A.单间负压隔离B.实施接触隔离、飞沫隔离、空气隔离C.医护人员穿戴N95口罩、防护服、护目镜等D.物品专用，严格终末消毒49.ICU应急预案中，关于医疗纠纷（患方冲突）的现场应对策略包括（）。A.保持冷静，避免言语激化B.立即报告保卫科和医务处C.尽量将纠纷转移至会议室，避免影响其他患者D.必要时启动“一键报警”装置50.ICU发生地震后，在建筑物未倒塌的情况下，应对正在进行的手术或有创操作（如CRRT）的处理原则是（）。A.立即停止操作B.确保患者生命支持（如简易呼吸器替代呼吸机）C.迅速撤离至安全区域D.妥善固定各种管路，防止脱出三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请判断正确或错误）51.ICU应急预案启动后，现场指挥官通常由当时在场的最高年资医生或护士担任，直到上级指挥到达。（）52.心肺复苏（CPR）时，成人按压通气比无论单人还是双人操作均为30:2。（）53.ICU发生火灾时，如果火势较大，护士应优先抢救贵重药品和病历资料，然后再疏散患者。（）54.气管切开套管意外脱出，若窦道已形成（置管时间>7天），护士应立即消毒后重新插入新套管。（）55.ICU患者突发室颤，首次除颤能量推荐为双向波200J。（）56.发生职业暴露后，只需向护士长报告，无需填写不良事件报告单。（）57.ICU停电时，对于使用输液泵的患者，应立即打开泵的电池仓查看电量，若电量不足应改为重力滴注。（）58.简易呼吸器连接氧气源使用时，氧流量应调节至10-15L/min，以保证吸入氧浓度接近100%。（）59.ICU转运患者时，必须携带便携式吸引器，以防患者途中发生呕吐或痰液堵塞。（）60.应急预案演练中，为了真实效果，可以在不告知当班医护人员的情况下突然启动模拟火灾演练。（）61.ICU患者发生误吸，应立即进行口鼻腔吸引，必要时配合医生进行支气管镜下吸引。（）62.多巴胺外渗后，早期（24小时内）可以使用冷敷以收缩血管，减轻肿胀和药物扩散。（）63.ICU发生停水，为了节约用水，可以暂停手卫生，改戴手套代替。（）64.成批伤员检伤分类中，黄色标记表示伤情危重，有生命危险，需立即处理。（）65.ICU患者突发阿斯综合征（心源性脑缺血综合征），最有效的急救措施是立即捶击心前区复律。（）66.对于ICU内自杀倾向的患者，应急预案要求移除所有危险物品（如刀剪、绳索），并实施24小时监护。（）67.呼吸机报警“窒息报警”时，说明患者自主呼吸停止或触发失败，护士应立即检查管路并手动通气。（）68.ICU发生恐怖袭击等暴力事件时，医护人员应优先保护自身安全，再寻求机会救助患者。（）69.高浓度吸氧（>60%）持续时间超过24小时是预防氧中毒的关键措施。（）70.ICU应急预案文档应每年至少进行一次回顾与修订，以确保其适用性。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）71.ICU心脏骤停应急预案中，成人胸外按压的深度至少为________厘米，按压频率为________次/分钟。72.火灾应急预案中的R.A.C.E原则分别代表：Rescue、________、ConfineandExtinguish、________。73.ICU气管插管患者意外拔管后，若患者出现呼吸困难、发绀，应立即给予________，必要时重新插管或行________。74.医护人员发生乙肝病毒职业暴露后，若医务人员乙肝抗体阴性，应在________小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。75.ICU停电应急预案中，对于生命支持设备，应立即切换至________供电模式，若电池耗尽则使用________装置。76.脓毒症休克患者集束化治疗中，初始液体复苏目标是在最初6小时内至少输注________晶体液。77.ICU患者突发肺水肿时，遵医嘱给予酒精湿化吸氧，其目的是降低________的张力，从而改善气体交换。78.应急预案中，危重患者转运的“红色指征”通常指生命体征不稳定，需________或携带________设备转运。79.ICU发生中心静脉导管感染时，应立即拔除导管，并留取导管尖端________进行培养。80.地震应急预案中，疏散时应走________，严禁乘坐________。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）81.简述ICU患者突发心脏骤停时，护士在“单人救援”场景下的初期处理流程（前5分钟）。82.简述ICU发生火灾时，当火势无法扑灭且必须疏散患者时的具体疏散原则和注意事项。83.列出ICU呼吸机突然断电且备用电池电量耗尽时的应急预案步骤。84.简述ICU医护人员发生HIV职业暴露后的局部处理及预防性用药原则。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）85.案例：患者李某，男，65岁，因“重症肺炎、ARDS”入住ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO280%）。入科第3天，护士小李在为患者进行翻身拍背时，患者突然剧烈呛咳，随后呼吸机波形显示监测不到呼出潮气量，气道峰压急剧升高，血氧饱和度由98%迅速下降至82%，心率由90次/分升至130次/分，患者面色发绀，躁动不安。问题：(1)根据上述临床表现，护士小李应首先判断患者发生了什么紧急情况？（3分）(2)请写出针对该情况的应急预案处理步骤。（8分）(3)为预防此类事件再次发生，应采取哪些护理措施？（4分）86.案例：某三级甲等医院ICU床位20张，某日夜间22:00，值班医生共3名，护士6名。此时急诊科电话通知：某高速公路发生连环相撞重大车祸，即将送入5名重伤员，其中2名重度颅脑损伤（昏迷，GCS5分），1名血气胸伴休克，2名多发性骨折（生命体征暂平稳）。同时，ICU内现有2名患者正在行CRRT治疗，1名患者术后当天正在输注大量血制品，生命体征波动大。问题：(1)面对此批量伤员，ICU应立即启动哪一级别的应急预案？（2分）(2)作为当班护士长，应如何进行快速的人员和床位调配？（6分）(3)请简述针对这5名伤员的检伤分类及收治优先顺序。（4分）(4)在接收批量伤员过程中，如何保障原有在院患者的安全？（3分）答案与解析------------------------一、单项选择题1.C。解析：心脏骤停抢救黄金4分钟，确认环境安全后，立即开始高质量CPR是首要措施，同时呼叫救援，但CPR不能中断。2.A。解析：气道高压伴SpO2下降，提示可能存在气道完全梗阻（如痰栓、误吸、导管扭曲），必须立即断开呼吸机，改用简易呼吸器手动通气，确认气道通畅并通气供氧，排除呼吸机因素。3.B。解析：R.A.C.E原则：Rescue（救援受困人员）、Alarm（报警）、Confine（限制火势）、Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）。A代表Alarm。4.B。解析：生命支持设备断电会直接危及患者生命，必须立即启用备用电池或手动替代装置维持生命体征。5.B。解析：VF是除颤心律，但在除颤仪到达前，不间断的胸外按压是维持血流灌注的唯一手段。6.D。解析：对于呼吸道传播传染病（如肺结核、新冠等），最高级别防护为三级或二级+，需同时实施空气、飞沫和接触预防。7.B。解析：头低足高偏向一侧利于引流，防止误吸物吸入对侧支气管或窒息。8.B。解析：CVC脱出最危险的是空气栓塞（吸气时负压吸入空气）和出血，必须立即封闭穿刺口。9.D。解析：检伤分类：红色（危重）、黄色（重伤）、绿色（轻伤）、黑色（死亡/濒死）。10.B。解析：锐器伤局部处理：立即从近心端向远心端轻轻挤压（禁止伤口局部挤压），再用流动水和肥皂液清洗，最后消毒。选项A描述有误，应禁止局部用力挤压伤口以防感染扩散，但通常标准流程是“冲洗、消毒、报告”。选项B是最首要的清洗步骤。11.C。解析：血管活性药物（尤其是去甲、多巴胺）外渗，严禁冷敷（会导致血管收缩加重缺血），应热敷或根据药物选择拮抗剂（如酚妥拉明）湿敷。12.B。解析：Rate=？不，浓度是200mg/50ml=4mg/ml=4000μg/ml。公式：Rate===5.2513.C。解析：地震发生时，若震感强烈，就地避险（躲三角区）比盲目疏散更安全，待主震停止后再疏散。14.B。解析：意外拔管后，若患者氧合尚可，应先评估气道通畅情况和呼吸功能，给予高流量吸氧，而非盲目立即插管（增加损伤风险），但也需做好插管准备。15.B。解析：滤器凝血严重时强行冲洗可能导致血栓进入体内，必须立即回血（防止凝血块回输），终止治疗并更换耗材。16.C。解析：腾空床位原则是“由轻到重”，优先转运病情相对稳定、不依赖ICU特有技术（如呼吸机）的患者。17.B。解析：PEA是无脉性电活动，除颤无效，治疗重点是持续CPR和寻找可逆病因（H's,T's），并给予肾上腺素/阿托品（针对心动过缓）。18.D。解析：高钾血症即刻处理：钙剂（对抗心脏毒性）、碳酸氢钠（促进钾向细胞内转移）、葡萄糖+胰岛素（促进钾向细胞内转移）。透析是后续根治手段，非即刻药物急救。19.B。解析：HIV暴露预防用药越早越好，最好在2-4小时内，不超过24小时。20.A。解析：解除压迫是预防压疮的核心，翻身是最直接有效的措施。21.B。解析：转运途中发生意外，应就地抢救，切勿因移动患者延误抢救时机。22.C。解析：氧气压力下降，应立即检查阀门，若无法恢复，呼吸机可切换为空气模式（维持通气但氧浓度降低）或改用简易呼吸器连接氧气瓶。选项C“撤下呼吸机”过于绝对，若只是压力波动未完全断气，应先调节；若完全断气则需撤下。但通常预案包括切换为空气模式作为缓冲。选项中C是干扰项，B是合理操作。若题目问“不包括”，C相对而言是不首选的（除非完全断气）。但根据常规逻辑，若只是压力下降报警，先检查和切换模式，不立即撤机。故选C。23.B。解析：暴力事件首要原则是保护安全（包括患者和医护），必要时强制约束。24.B。解析：系统瘫痪时，必须启用纸质单据，确保治疗不中断且留有证据。25.A。解析：SurvivingSepsisCampaign指南推荐抗生素在识别后1小时内给予。26.B。解析：急性肺水肿患者采取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷。27.B。解析：大出血急救需建立大口径中心静脉通路，以保证快速输液输血。28.B。解析：演练复盘（Debriefing）的核心目的是总结经验、发现问题、改进流程，而非追责。二、多项选择题31.ABCD。解析：均为2015及以后AHA指南强调的高质量CPR要素。32.ABCD。解析：均为ICU患者疏散的常用方法。33.ABD。解析：呼吸机故障应立即脱机手动通气（保障通气），同时呼叫支持。C选项“判断故障”应在保障患者通气之后或由专人进行，护士首要任务是通气。34.ABCD。解析：均为预防CRBSI的集束化策略内容。35.ABCD。解析：肺栓塞典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，也可表现为不明原因低氧和晕厥。36.AB。解析：停水影响最大的是CRRT（需大量水）和手卫生/无菌操作。术前洗手和冲厕相对次要。37.ABCD。解析：均为危重患者院内转运的必备安全措施。38.ABC。解析：风险评估需考虑暴露级别、暴露源病毒载量、暴露量。暴露时间一般不作为主要评估参数，但影响预防用药时机。39.ABCD。解析：约束需合法、规范、舒适，并配合镇静。40.ABCD。解析：均为批量伤员时合理的人力调配方案。41.ABC。解析：室速风暴常用胺碘酮、利多卡因、β阻滞剂。异丙肾用于心动过缓/停搏，禁用于室速。42.ABCD。解析：脑疝急救措施包括脱水降颅压、体位、吸氧、严密监护。43.ABD。解析：触电急救严禁直接用手拉（C错）。44.ABC。解析：意识丧失者禁止喂食（D错），必须静脉推注高糖。45.ABCD。解析：均为培训核心内容。46.ABC。解析：甲状腺危象表现为高代谢状态：高热、高心率、高血压、高焦虑等。47.ABC。解析：休克复苏遵循先晶后胶、先快后慢，必要时使用血管活性药。D选项“严格控制”在初期复苏阶段不适用，初期需快速扩容。48.ABCD。解析：烈性呼吸道传染病需最高级别隔离和防护。49.ABCD。解析：医疗纠纷应对需冷静、上报、隔离、报警。50.BD。解析：地震未倒塌时，应先确保生命支持（如手动通气）和固定管路，再视情况撤离，而非盲目停止正在进行的救命操作（如CRRT）。但若威胁生命则撤离。B和D是必须做的。三、判断题51.正确。解析：突发事件现场，在场最高年资或行政级别最高者自动成为临时指挥。52.正确。解析：AHA指南标准比例。53.错误。解析：生命至上，优先疏散患者。54.正确。解析：窦道形成后，插入新管相对容易且风险较低，应立即尝试重新插入以维持气道。55.错误。解析：双向波首次除颤推荐能量为120-200J（通常厂家推荐200J或150J），但200J是常用值。然而，若是单向波则为360J。根据最新指南，双向波首选120J或150J或200J视机器而定，但说“200J”不算完全错，但严格来说部分设备推荐150J。此处若按严格教材，有的写200J。但在考试中常考200J。修正：2010及以后指南，双向波未明确固定数值，但200J是常见默认值。但为了严谨，如果是判断题，需看具体教材。大多数国内教材写200J。自我修正：实际上很多教材写“200J”。但若题目说是“首次”，若设备推荐120J，则200J偏高。但在无设备信息下，200J常被接受。更正：实际上，判断题常考察细节。如果教材写“不清楚具体能量可使用200J”，则正确。若教材写“120-200J”，则说“200J”不完全准确。但考虑到本题是模拟，设定为正确（基于常见操作）。注：在严格的AHA考试中，能量不是判断题重点，重点是除颤。此处设为正确。注：在严格的AHA考试中，能量不是判断题重点，重点是除颤。此处设为正确。56.错误。解析：必须填写不良事件报告单。57.正确。解析：输液泵断电需改为重力滴注，防止药物中断。58.正确。解析：10-15L/min氧流量可提供接近100%的氧浓度。59.正确。解析：转运风险高，必须携带吸引器。60.错误。解析：演练应确保安全，避免引起恐慌，通常需告知相关人员或使用模拟人，完全“偷袭”式演练可能引发意外或法律风险。61.正确。解析：误吸需立即吸引，必要时支气管镜。62.正确。解析：血管收缩剂外渗早期冷敷，血管扩张剂外渗早期冷敷（为了缩血管？不，血管收缩剂外渗冷敷是为了收缩血管减少扩散，热敷是为了促进吸收？不，儿茶酚胺外渗用酚妥拉明，早期冷敷是合理的）。修正：去甲肾上腺素外渗，早期冷敷可减轻扩散，后期热敷促进吸收。故正确。63.错误。解析：手卫生是院感防控基石，任何时候不能暂停，可使用速干手消毒液。64.错误。解析：红色是危重，黄色是重伤但可短暂等待。65.错误。解析：捶击心前区（拳击复律）仅用于目击下监护显示的室速/室颤，且不建议常规使用，不作为阿斯综合征的首选。首选CPR。66.正确。解析：自杀防范预案内容。67.正确。解析：窒息报警提示无通气，需立即手动通气。68.正确。解析：在暴力、恐怖袭击等极端危险下，医护人员应优先“自救”，才有能力“救人”。69.错误。解析：长时间高浓度吸氧会导致氧中毒，应尽量避免，或根据病情调整。70.正确。解析：预案需定期回顾修订。四、填空题71.5；100-12072.Alarm；Evacuation（或Extinguish/Evacuate）73.高流量吸氧（或无创呼吸机支持）；气管切开74.2475.电池；手动替代（如简易呼吸器）76.30ml/kg77.肺泡内泡沫78.医生陪同；生命支持79.培养80.安全通道（楼梯）；电梯五、简答题81.答：(1)确认环境安全，判断患者意识（拍打双肩、呼唤）。(2)启动应急反应系统（呼叫救援/CodeBlue），获取除颤仪/AED。(3)检查呼吸和脉搏（同时进行，不超过10秒）。(4)若无呼吸脉搏，立即进行胸外按压（30次），开放气道，人工呼吸（2次），即30:2循环。(5)尽早连接除颤仪，分析心律，必要时除颤。(6)建立静脉通道，给予肾上腺素等药物。(7)持续抢救直至高级生命支持接手或患者恢复。82.答：(1)疏散原则：先疏散危重患者，后疏散轻症患者；先疏散着火层以上，后疏散着火层以下。(2)注意事项：使用床单、担架、平车或背负法搬运不能行走的患者。搬运过程中必须做好患者防护（如湿毛巾覆盖口鼻、防烟熏），并保持呼吸道通畅。对于气管插管或气切患者，需使用便携氧气瓶或简易呼吸器维持供氧。尽量切断患者电源（除监护仪外），拔除不必要的管路或妥善固定。疏散时严禁乘坐电梯，必须走消防通道。到达安全集合点后立即清点人数，并向指挥报告。83.答：(1)立即断开呼吸机与患者的连接。(2)迅速使用简易呼吸器连接氧气源（调节氧流量至10-15L/min）进行人工通气。(3)观察患者胸廓起伏、面色及SpO2情况。(4)同时呼叫医生和呼吸治疗师/工程师。(5)检查停电原因（如跳闸、插头脱落），尝试恢复供电。(6)若呼吸机自带电池，检查电池电量并切换至电池模式。(7)若短时间内无法修复，应做好转运至有电区域或改用其他呼吸支持设备的准备。84.答：(1)局部处理：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血