12月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题（附答案解析）

12月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，45岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取（）。A、放射治疗B、争取手术治疗C、化学治疗D、输血、输液非手术治疗E、胃造口术或食管、胃转流术正确答案：E答案解析：已有远处转移，仅能行姑息对症手术，如胃造口术或食管、胃转流术。因此答案选E。2.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、皮肤红肿B、皮肤凹陷C、表面光滑肿块D、周期性乳房胀痛E、乳头溢液正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。3.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁B、注入适量3％过氧化氢溶液C、注入大量10％甲醛D、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开E、注入适量高渗盐水正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。4.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别？（）A、肾囊肿B、输尿管结石C、膀胱憩室D、膀胱颈部挛缩E、膀胱结石正确答案：D答案解析：前列腺增生症可以导致非器质性的排尿困难，应与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等鉴别。5.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。6.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。7.男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突9处深压痛，Murphy征(-)。血常规：白细胞10.5×10/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是A、胆道蛔虫病B、急性胃肠炎C、肾绞痛D、上消化道穿孔E、急性胆囊炎正确答案：A8.B超对下列哪项诊断最准确A、肝总管结石B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石E、急性胆囊炎正确答案：D9.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、呕吐B、一般情况差C、腹部压痛D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射正确答案：E答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。10.患者，女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A、MRIB、CTC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：E11.动脉瘤的临床表现包括A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。12.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利D、医生对患儿有救治的权利E、医生对患儿有救治的义务正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。13.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、局部疼痛及压痛B、失血较多时血红蛋白值逐渐下降C、随出血量增多，心率加快D、有右上腹外伤史E、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗正确答案：E14.下列选项中，损伤与畸形不对应的是（）。A、尺神经损伤——爪形手畸形B、正中神经损伤——垂腕畸形C、Colles骨折——“银叉”畸形D、肩关节脱位——方肩畸形E、股骨颈骨折——外旋畸形正确答案：B答案解析：各种类型的损伤及其特点如下表：15.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作B、对传染病防治工作实施统一监督管理C、领导所辖区域传染病防治工作D、承担责任范围内的传染病防治工作E、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作正确答案：D答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。16.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、急诊胃肠钡剂检查B、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗C、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D、急诊胃镜检查E、选择性动脉造影检查正确答案：D答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。17.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、截石位B、右侧卧位C、左侧卧位D、膝胸位E、半俯卧位正确答案：A答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。18.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是A、椎间盘变性B、髓核突出刺激或压迫神经根C、损伤和退行性变是最常见病因E、纤维环破裂正确答案：答案解析：病因：腰椎间盘的退行性改变；外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害。19.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、美国B、法国C、荷兰D、比利时E、英国正确答案：A答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。20.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、股外侧皮神经分布区B、阴部神经分布区C、坐骨神经分布区D、闭孔神经分布区E、股神经分布区正确答案：C21.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。22.股骨干远端骨折容易发生A、骨折延迟愈合B、胭血管损伤C、股神经损伤D、骨折不愈合E、筋膜间隔综合征正确答案：B23.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期淋巴管肉瘤栓形成B、早期髓腔内广泛蔓延C、早期血液中发现癌细胞D、多见于年轻人E、早期广泛侵犯软组织正确答案：C答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。24.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。25.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况B、手术切开复位内固定，同时探查桡神经C、手法复位，小夹板外固定D、手法复位外展支架固定E、手法复位，功能位石膏固定正确答案：B答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。26.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。27.Allen试验主要用于检查（）。A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E答案解析：Allen试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红，再重复上述实验，放开桡动脉，全手也迅速变红，若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。28.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝