7月住院医师规范化培训《外科》试题与答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）A、使用足量有效的广谱抗生素B、改善和维持主要脏器功能C、紧急手术D、纠正水、电解质紊乱E、恢复血容量正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。2.肾素所致的高血压表现为（）A、血容量增加B、血管痉挛和血液稀释C、血管痉挛和血容量增加D、血液稀释E、血容量减少和血管痉挛正确答案：E3.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入回肠B、回肠套入盲肠C、空肠套入回肠D、盲肠套入回肠E、回肠套入结肠正确答案：B答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。4.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。5.男性，70岁。排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。该患者的治疗应首选A、单纯经尿道膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经尿道前列腺电切术E、药物溶石和排石治疗正确答案：D6.门诊全麻中用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛，下列哪项不正确（）A、儿童或肌肉发达的成人尤易出现B、使用小剂量非去极化肌松药可防止术后肌痛C、肌痛持续时间有时长于切口痛D、与术后病人过早活动无关E、肌痛发生率较住院病人为高正确答案：D7.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。8.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、可发生嵌顿B、膀胱可成为疝囊的一部分C、一般为难复性疝D、乙状结肠可成为疝囊的一部分E、疝内容物不会是大网膜正确答案：E9.针麻时中枢神经递质改变，错误的是（）A、脑啡肽释放增加B、内啡肽释放增加C、5-HT释放增加D、去甲肾上腺素释放增加E、乙酰胆碱释放增加正确答案：D10.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺导管内癌C、乳腺乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺浆细胞性乳腺炎正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。11.下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A、腺癌型肺癌血行转移多见B、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型C、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌E、在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌正确答案：D答案解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。12.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、疝复发B、渗出血形成阴囊血肿C、小肠、膀胱损伤D、精索损伤E、髂腹下和髂腹股沟神经损伤正确答案：B13.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、腹股沟韧带中点B、精索的前内方C、肿块隆起最明显处D、耻骨结节外缘E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E14.可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎类肿瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经源性肿瘤正确答案：A答案解析：3．约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。15.慢性阑尾炎最主要的体征是（）。A、直肠指诊直肠右前方触疼B、结肠充气试验阳性C、转移性右下腹痛D、右下腹固定性压痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：慢性（题干符合）阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性（题干不符）阑尾炎的体征。直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。16.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是A、X线检查骨骼变细，下肢不等长B、步态不稳，影响功能C、皮肤感觉正常D、行走时呈剪刀步态E、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。17.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、诊断试验B、临床试验C、病例对照研究D、队列研究E、横断面研究正确答案：C18.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能是（）。A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案：D答案解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童和青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。19.以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少？（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室输出量的减少，进入肺循环的血液减少，因此胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。ABC三项，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高，肺纹理增多。E项，法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少；如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。20.清创的原则中，下列各项中错误的是（）。A、清除伤口内异物B、切除失去活力组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、必须放置引流正确答案：E答案解析：清创的原则为：用手术的方法处理污染的新鲜伤口，彻底清除伤口内的污物和异物，切除因损伤而失去活力的组织，消灭死腔，彻底止血，将已污染的伤口变成或接近清洁的伤口，并作初期缝合或延期缝合。E项，污染较轻和伤后时间较短的伤口可予以缝合，不需要放置引流条。21.男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC(++++)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是（）A、尿酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、磷酸钙结石E、胱氨酸结石正确答案：A22.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。23.贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查？（）A、胃镜检查B、胃液脱落细胞学检查C、立位X线腹平片D、腹腔穿刺涂片检查E、腹部B超正确答案：A答案解析：上腹包块，贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，考虑胃癌，胃镜活组织病理检查可确诊并明确病理类型。24.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。A、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术B、双侧甲状腺全切除C、局部切除加放射治疗D、右侧甲状腺全切E、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除正确答案：A答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的范围包括甲状腺右叶＋峡部＋左叶大部切除＋右颈部淋巴结清除术。25.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查A、心脏磁共振成像B、心脏CTC、冠状动脉造影D、心电图E、彩色超声心动图正确答案：C答案解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。26.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导（）A、增强甘氨酸的抑制作用B、减弱甘氨酸的抑制作用C、增强GABA的抑制作用D、减弱GABA的抑制作用E、对甘氨酸和GABA都无影响正确答案：C答案解析：硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质Y-氨基丁酸(GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。27.中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号，可提示诊断为（）。A、腺瘤B、炎性假瘤C、肝细胞肝癌D、局限性脂肪肝E、肝血管瘤正确答案：C答案解析：依题意得：肝硬化病史＋超声表现，符合肝细胞肝癌的表现。其超声表现：肿瘤呈一个或多个球形或椭圆球形中等回声，边界清晰，边缘可见低回声声晕，肿块可见“镶嵌样”结构。周围肝实质常伴有肝硬化表现。绝大多数原发性肝癌肿块内及周边可见斑片状、线状乃至呈树枝状分布的彩色血流信号，频谱呈高速的动脉频谱，阻力指数可高可低。28.直肠手术最易损伤的泌尿器官是（）A、尿道B、精索C、输尿管D、膀胱E、前列腺正确答案：C答案解析：直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。29.男性，70岁，腹