住院医师规范化培训《小儿外科》考试

住院医师规范化培训《小儿外科》考试一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.先天性胆总管囊肿的三个典型症状是A、腹痛、腹块、发热B、腹痛、黄疸、呕吐C、腹块、黄疸、发热D、腹痛、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、腹块正确答案：E2.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适D、保证科研论文顺利发表E、研究者的资格、经验是否符合实验要求正确答案：D答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。3.换药的基本步骤不包括（）。A、放置引流物B、用热水擦拭伤口C、消毒伤口周围的皮肤D、固定E、揭敷料正确答案：B答案解析：清洁伤口时用管钳钳住生理盐水棉球轻轻蘸伤口内渗出物，使用几只棉球即可蘸净。但注意勿将棉球遗留在伤口内。对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现应及时除去。4.一般下列哪项疾病不引起P-R间期延长？（）A、风湿性心脏炎B、病毒性心肌炎C、室间隔缺损D、急性肾炎E、口服地高辛正确答案：C答案解析：房室传导阻滞是小儿较常见的缓慢心律失常。病因有急性感染、心肌炎（AB两项）、心肌病、电解质紊乱、洋地黄（E项）或其他药物中毒及心脏手术等。D项，急性肾炎可导致高钾，心电图示T波高尖，P波扁平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽。5.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠肓端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。6.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎6次，查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，不符合的病理生理改变是()A、左向右分流B、肺血增多C、左心室血量减少D、体循环血量减少E、肺动脉高压正确答案：C7.下列生理及病理生理状态，不能使生长激素分泌增加的是（）。A、睡眠B、低血糖C、脂肪酸升高D、运动E、血氨基酸升高正确答案：C答案解析：生长激素水平受多种生理条件的影响，如饥饿、进食、睡眠、运动等，餐后高氨基酸血症、低血糖症、ACTH、雌激素等多种因素也可使生长激素分泌增加，脂肪酸升高则不能使生长激素分泌增加。8.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、失访偏倚B、回忆偏倚C、住院偏倚D、混杂偏倚E、转诊偏倚正确答案：A答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。9.40天的女性患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应注意的是()A、右上腹橄榄样肿块B、肠鸣音情况C、脱水情况D、营养状况E、胃型及胃蠕动波正确答案：A10.患儿女，6岁。既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、呕吐、发热，体温达39℃。排稀便1次。查体：急性病容，精神委靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。9腹腔穿刺抽出稀薄脓液，镜检有大量白细胞，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞92%。腹部X线片显示小肠均匀充气。此患儿的诊断应考虑为A、大叶性肺炎B、原发性腹膜炎C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎D、胃穿孔并弥漫性腹膜炎E、中毒性痢疾正确答案：B11.男孩，9岁，开始发热达39.1摄氏度，随后出现右下腹痛，腹泻3～5次/日。查体：脐部轻压痛，腹软，反跳痛阴性。首先应考虑以下哪一项()A、急性肠系膜淋巴结炎B、阶段性肠炎C、急性痢疾D、急性阑尾炎E、急性肠炎正确答案：E12.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。13.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：A项，室间隔缺损多伴有紫绀形成，听诊胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，肺动脉高压时出现第二心音亢进。B项，房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。C项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，常伴有肺动脉瓣第二心音亢进。D项，肺动脉瓣口狭窄轻症者无明显症状，严重者出现胸闷气短等，最终引起右心衰。听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，可向颈部传导且伴有肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，右心导管检测可出现右心室与肺动脉收缩压升高，舒张压降低，因此答案选D。E项，法洛四联症患者大多出生即发生呼吸困难，3～6月出现发绀，体力及活动耐量均较同龄人差。14.多根双处肋骨骨折的最主要影响是A、反常呼吸B、胸部疼痛C、妨碍正常呼吸D、痰不易咳出E、骨折端摩擦正确答案：D15.患者，男性，9岁，因鼻根部皮下包块来院就诊。检查：鼻根部包块，有囊性感，能压缩，眶距增宽，眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是A、眶内肿瘤B、额窦囊肿C、皮脂腺囊肿D、脂肪瘤E、显性颅裂正确答案：E16.肠重复畸形的好发部位为以下哪一项()A、回盲部B、空肠C、十二指肠D、结肠E、空回肠正确答案：E17.心内直视手术后脑损害最主要表现是（）。A、瞳孔不等大B、意识障碍C、烦躁D、四肢强直E、以上都是正确答案：B18.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水。如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应()。A、密切随访，1个月后决定治疗方案B、密切随访，3个月后决定治疗方案C、密切随访，半年后决定治疗方案D、密切随访，1年后决定治疗方案E、密切随访，学龄前决定治疗方案正确答案：B19.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生儿危重病例评分法分值为（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正确答案：E答案解析：根据新生儿危重病例评分法，该女婴的评分应为：心率180次/分评6分，收缩压67mmHg评10分＋＋，呼吸100次/分评6分，PaO₂7kPa评10分，pH7.25评6分，Na140mmol/L评10分，K20.室间隔缺损患者，不会增大的是（）。A、右室B、左房C、右房D、左室E、肺动脉正确答案：C答案解析：中型室间隔缺损，分流量中等，经肺静脉回流至左房及左室血流量明显增加，左室舒张期负荷增加，使左房、左室扩大。大型缺损，不仅左房、左室扩大（BD两项），同时由于肺循环血流量增加，肺小动脉产生动力高压，右室收缩期负荷增加，导致肺动脉扩张、右室肥大（AE两项）。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.脊柱叩击痛的常见原因有A、椎间盘突出B、脊柱骨折C、腰背肌纤维织炎D、腰背肌纤维劳损E、脊柱结核正确答案：ABE2.胆道闭锁辅助诊断方法是A、B超B、十二指肠插管引流C、腹腔镜D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E、经皮肤穿刺胆管造影正确答案：ABCD答案解析：诊断方法有：血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查3.腹式呼吸减弱见于A、胸腔积液B、腹水C、腹膜炎症D、腹腔内巨大肿物E、男性及小儿正确答案：BCD4.脊髓灰质炎临床表现为（）A、瘫痪期B、恢复期C、前驱期D、后遗症期E、潜伏期正确答案：ABCDE5.低倍显微镜下观察的骨髓涂片主要内容有A、观察有无寄生虫B、判断骨髓增生程度C、观察巨核细胞D、查看有无异常白细胞E、取材、制片、染色情况正确答案：BCE6.甲亢的临床表现_____。A、食多消瘦，怕热多汗B、甲状腺肿大C、心悸、脉快D、失眠、易激动E、双手颤动正确答案：ABCDE7.可引起乳酸脱氢酶增高的有A、急性心肌梗死B、进行性肌营养不良C、肺梗死D、肝脏疾病E、恶性肿瘤正确答案：ABCDE8.中性粒细胞增加见于A、百日咳B、流脑C、大叶性肺炎D、脾破裂E、伤寒正确答案：BCD9.有关解剖无效腔的描述正确的是A、死腔气约为150mlB、解剖无效腔又称死腔气C、死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用D、死腔气约与潮气容积相等为500mlE、死腔气参与气体交换正确答案：ABC10.成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括_____。A、疝囊颈部部高位结扎B、缩小内环口C、加强腹股沟管壁D、常规切除全部疝囊E、切除疝内容物正确答案：BDE11.肺泡弥散量的测定其特定条件是指A、单位时间为1minB、肺泡膜两侧气体分压为1mmHgC、只适用与青年女性D、单位时间为1sE、肺泡膜两侧气体分压为10mmHg正确答案：AB12.严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有A、血小板减少B、肝素生成减少或灭活障碍C、容易并发DICD、纤溶物质清除能力下降E、凝血因子合成严重减少正确答案：ABCDE13.门静脉高压症形成腹水的机制包括_____。A、交通支开放B、继发性醛固酮增多C、静脉系滤过压升高D、低蛋白血症E、淋巴液生成增加正确答案：BCDE14.可使BUN升高的有A、器质性肾功能损害B、肾前性少尿C、上消化道出血D、高蛋白饮食E、甲状腺功能亢进正确答案：ABCDE15.周围血管和淋巴管疾病的常见症状包括_____。A、疼痛B、皮肤色C、皮肤温度改变D、肿胀E、感觉异常正确答案：ABCDE16.关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是A、结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近B、流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少C、脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主D、化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少E、细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加正确答案：AC17.尿pH降低可见于A、高热B、酸中毒C、膀胱炎D、糖