内科护理学题库(附参考答案)

内科护理学题库(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B3.急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室壁瘤答案：B4.对糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是A.补钾B.补液C.纠正酸中毒D.胰岛素静推答案：B5.下列哪项不是肾病综合征的典型表现A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症C.高脂血症D.肉眼血尿答案：D6.支气管哮喘急性发作时首选的吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠答案：A7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.预防感染答案：A8.高血压急症时首选的静脉降压药是A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A9.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症答案：C10.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D11.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前30minB.餐后2hC.与牛奶同服D.睡前答案：B12.急性白血病患儿化疗期间预防尿酸性肾病的主要措施是A.碱化尿液B.大量补液C.别嘌醇口服D.以上均是答案：D13.对系统性红斑狼疮最具诊断价值的抗体是A.ANAB.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体答案：B14.急性CO中毒患者高压氧治疗的主要作用是A.纠正缺氧B.促进碳氧血红蛋白解离C.降低颅内压D.以上均是答案：D15.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群的表现A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C16.对急性脑卒中患者“时间就是大脑”是指A.6h内溶栓窗B.12h内取栓窗C.24h内降压窗D.48h内抗凝窗答案：A17.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时最突出的血气变化是A.PaO₂↓PaCO₂↑B.PaO₂↑PaCO₂↓C.PaO₂↓PaCO₂↓D.PaO₂↑PaCO₂↑答案：A18.下列哪项不是急性肾盂肾炎的护理要点A.多饮水B.卧床休息C.留置导尿持续开放D.抗生素疗程14d答案：C19.对肝硬化腹水患者限钠的每日摄入量应低于A.1.5gB.2.0gC.2.5gD.3.0g答案：A20.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.坏疽局限足趾D.肌腱暴露答案：C21.急性左心衰患者酒精湿化吸氧的浓度为A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%答案：A22.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状A.慢性咳嗽B.咳痰C.活动后气短D.夜间阵发性呼吸困难答案：D23.对急性胰腺炎患者胃肠减压的目的不包括A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止应激性溃疡D.降低体温答案：D24.下列哪项不是高血压并发主动脉夹层的典型表现A.突发撕裂样胸痛B.双侧血压不对称C.心电图ST段抬高D.休克但血压偏高答案：C25.下列哪项不是肾病综合征患者并发感染的常见部位A.呼吸道B.泌尿道C.皮肤D.胆囊答案：D26.对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者最重要的隔离措施是A.保护性隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.血液隔离答案：A27.下列哪项不是甲亢术前准备的必须指标A.心率<90次/分B.体重增加C.基础代谢率<+20%D.甲状腺缩小变硬答案：B28.下列哪项不是肝性脑病Ⅲ期的表现A.昏睡B.定向力丧失C.引出扑翼样震颤D.脑电图正常答案：D29.对急性心肌梗死患者溶栓后最重要的护理观察是A.出血B.再灌注心律失常C.过敏反应D.低血压答案：B30.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏答案：B31.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病神经病变答案：C32.下列哪项不是支气管扩张患者体位引流禁忌证A.大咯血B.严重高血压C.心力衰竭D.咳黄脓痰答案：D33.对系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：A34.下列哪项不是急性CO中毒迟发性脑病的表现A.痴呆B.震颤麻痹C.偏瘫D.瞳孔散大答案：D35.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.凝血酶原时间答案：C36.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期水电解质紊乱A.水中毒B.高钾血症C.高钠血症D.代谢性酸中毒答案：C37.下列哪项不是甲亢眼征A.Stellwag征B.Graefe征C.Gordon征D.Mobius征答案：C38.下列哪项不是急性肺栓塞三联征A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：D39.下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期表现A.脾大B.外周血白细胞>50×10⁹/LC.骨髓原始细胞>20%D.嗜碱粒细胞增多答案：C40.下列哪项不是糖尿病运动治疗禁忌证A.空腹血糖>16.7mmol/LB.严重眼底出血C.急性感染D.HbA1c>7.0%答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝硬化失代偿期临床表现的有A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：ABCD42.急性心肌梗死患者溶栓适应证包括A.胸痛>30minB.ST段抬高≥0.1mVC.发病<12hD.年龄<75岁答案：ABCD43.下列属于糖尿病急性并发症的有A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：ABCD44.慢性肾衰竭患者贫血的护理措施包括A.皮下注射EPOB.口服铁剂C.静脉补铁D.输注浓缩红细胞答案：ABCD45.下列属于甲亢高代谢症候群的有A.怕热多汗B.易激动C.体重下降D.便秘答案：ABC46.下列属于肝性脑病诱发因素的有A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.低钾碱中毒答案：ABCD47.下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有A.抗ds-DNA滴度升高B.补体C3下降C.尿蛋白增加D.血小板减少答案：ABCD48.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.肠瘘答案：ABCD49.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重诱因的有A.感染B.空气污染C.停用吸入激素D.气胸答案：ABCD50.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.高血压脑病B.急性左心衰C.主动脉夹层D.急性肾衰竭答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.肝硬化患者门脉高压三大临床表现是________、________和________。答案：脾大、腹水、侧支循环形成52.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波提示________。答案：心肌坏死53.糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.054.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡紊乱是________。答案：代谢性酸中毒55.肝性脑病患者禁用________灌肠。答案：肥皂水56.支气管哮喘急性发作时PEF占预计值________%为重度。答案：<6057.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高超过正常上限________倍有诊断价值。答案：358.高血压急症要求在________小时内将血压下降不超过________%。答案：1～2，2559.慢性粒细胞白血病特征性染色体是________。答案：Ph染色体（t(9;22)）60.系统性红斑狼疮患者避免使用的药物是________。答案：磺胺类61.肝硬化腹水患者每日限水________ml以内。答案：100062.急性CO中毒患者碳氧血红蛋白浓度>________%为重度中毒。答案：5063.甲亢术前给予复方碘溶液（Lugol液）的目的是________。答案：减少甲状腺血流、缩小变硬64.肾病综合征患者血浆白蛋白<________g/L。答案：3065.急性肺栓塞患者D-二聚体________可初步排除。答案：<500μg/L66.糖尿病足Wagner分级Ⅳ期为________。答案：局限性坏疽（足背、足跟）67.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗每日>________h。答案：1568.急性肾衰竭少尿期每日补液量=前日尿量+________ml。答案：50069.肝硬化患者Child-Pugh评分≥________分为C级。答案：1070.急性心肌梗死患者CK-MB峰值出现在发病后________h。答案：12～24四、简答题（每题6分，共30分）71.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放腹水的护理要点。答案：（1）术前评估凝血功能，备血；（2）术中严格无菌，一次放液≤3000ml，观察面色、脉搏、血压；（3）术后束腹带，记录腹水量、性质，送检；（4）观察穿刺点渗血渗液，防止感染；（5）监测电解质、肾功能，防止循环衰竭和肝性脑病。72.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察。答案：（1）监测再灌注心律失常，备好除颤仪；（2）观察出血倾向：穿刺点、牙龈、血尿、便血；（3）每30min测血压、心率，防止低血压；（4）询问胸痛是否迅速缓解；（5）记录心电图ST段变化；（6）绝对卧床24h，避免动脉穿刺。73.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：（1）先盐后糖：首选0.9%NaCl，第1小时1000ml，随后500ml/h；（2）血糖降至13.9mmol/L时改5%GS+胰岛素；（3）24h补液量约为体重10%；（4）监测CVP、尿量、电解质，防止肺水肿；（5）老年、心肾功能不全者酌情减速。74.简述慢性肾衰竭患者高钾血症的紧急处理。答案：（1）10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min，稳定心肌；（2）5%NaHCO₃100ml静滴，纠正酸中毒促钾入胞；（3）50%GS50ml+胰岛素6U静推，促钾转移；（4）速尿40mg静推，促排钾；（5）备好血液透析，以上措施仅暂时降钾。75.简述支气管哮喘急性发作的护理措施。答案：（1）半坐位或端坐位，吸氧3～5L/min；（2）雾化吸入β₂激动剂+抗胆碱药+激素；（3）建立静脉通道，补液稀释痰液；（4）监测PEF、SpO₂、动脉血气；（5）禁用镇静剂，做好心理安慰；（6）备好气管插管、呼吸机。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）76.（计算题，10分）患者男，60kg，急性胰腺炎入院，血气分析：pH7.28，HCO₃⁻14mmol/L，BE−10mmol/L。请计算该患者所需5%NaHCO₃毫升数（公式：所需HCO₃⁻mmol=BE×0.3×体重kg；1ml5%NaHCO₃=0.6mmol）。答案：所需HCO₃⁻=10×0.3×60=180mmol需5%NaHCO₃=180/0.6=300ml首次给予1/2量即150ml，缓慢静滴，复查血气。77.（分析题，10分）患者女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d，出现血糖升高至12.5mmol/L。问题：（1）分析高血糖原因；（2）提出3条护理对策。答案：（1）糖皮质激素促进肝糖异生，抑制外周葡萄糖利用，导致类固醇糖尿病。（2）对策：①监测空腹及餐后2h血糖，必要时行OGTT；②给予低糖、高纤维、定时定量饮食，控制总热量；③指导患者适当运动，必要时遵医嘱加用胰岛素或口服降糖药。78.（综合题，20分）患者男，65岁，COPD病史20年，因“咳嗽、黄脓痰、气促加重3d”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。血气：pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。问题：（1）写出医疗诊断（4分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）制定24h护理计划（10分）。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，右心衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体液过多与右心衰竭致水钠潴留有关。（3）24h护理计划：①体位：半坐位，每2h翻身拍背，指导缩唇呼吸；②