病案编码员考试题库及答案2026

病案编码员考试题库及答案2026一、单项选择题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项的代码填入括号内）1.在ICD-10中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的编码范围是（）。A.A00-B99B.A00-B90C.A00-C99D.A00-Z992.病案首页中，对于“病理诊断”的编码，主要依据的是（）。A.临床诊断B.影像学诊断C.病理活检报告D.医生初步诊断3.在ICD-9-CM-3中，如果患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其主导词应查找（）。A.切除术B.胆囊切除术C.腹腔镜检查D.腹腔镜下胆囊切除术4.某患者因“急性化脓性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”。出院主要诊断应选择（）。A.腹痛B.急性化脓性阑尾炎C.腹膜炎D.阑尾切除术后状态5.ICD-10中，星号（）编码表示（）。5.ICD-10中，星号（）编码表示（）。A.可疑诊断B.影响健康状态和与保健机构接触的因素C.多重编码D.表明该疾病是某种疾病后遗症的表现形式6.关于肿瘤编码，形态学编码中“/3”代表（）。A.原位癌B.恶性，原发C.恶性，转移D.动态未定7.在病案管理中，PID系统的全称是（）。A.病案归档系统B.患者身份识别系统C.病案检索系统D.国际疾病分类系统8.某患者因“车祸导致股骨干骨折”入院，主要诊断编码应查找于ICD-10的（）。A.第十九章B.第二十章C.第十八章D.第十七章9.下列关于主要诊断选择原则的说法，错误的是（）。A.症状、体征和不确定情况，当有明确诊断时，不应作为主要诊断B.因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，怀疑诊断可作为主要诊断C.少数情况下，当有治疗出院的疾病怀疑诊断时，该怀疑诊断可作为主要诊断D.因症状或体征入院，出院时确诊仍为症状或体征，该症状或体征可作为主要诊断10.ICD-9-CM-3中，“根治性手术”与“姑息性手术”的区分主要依据（）。A.手术切口大小B.手术时间长短C.手术目的D.麻醉方式11.某患者患有“2型糖尿病伴肾并发症”，其ICD-10编码应归类于（）。A.E10B.E11C.E12D.E1312.在DRGs分组系统中，MCC/CC指的是（）。A.主要并发症/合并症B.次要并发症/合并症C.主要诊断编码D.医疗资源消耗13.病案排列方式中，按疾病分类排列病案属于（）。A.顺序号排列系统B.尾号排列系统C.单一号排列系统D.疾病分类排列系统14.ICD-10中，“NOS”的含义是（）。A.其他特指的B.未特指C.不可归类在他处D.病因未特指15.产妇分娩时，如果行“剖宫产术”，ICD-9-CM-3编码为（）。A.74.0B.74.1C.74.2D.74.316.关于出院病历的整理时限，一般要求在患者出院后（）小时内完成归档。A.24B.48C.72D.12017.某患者因“支气管肺炎”入院，治疗过程中发生“急性心肌梗死”并死亡。主要诊断应选择（）。A.支气管肺炎B.急性心肌梗死C.呼吸衰竭D.冠状动脉粥样硬化性心脏病18.ICD-10第十五章“妊娠、分娩和产褥期”的编码字母开头通常是（）。A.OB.PC.QD.R19.在手术编码中，如果手术中进行了“活检”，随后进行了“根治术”，编码原则是（）。A.只编码活检B.只编码根治术C.两者均编码D.编码探查术20.下列哪项不属于病案首页中的“其他诊断”？（）A.住院期间新发生的疾病B.住院时已存在的慢性病C.对本次住院治疗有影响的既往史D.患者的职业21.某患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”，ICD-9-CM-3正确编码组合是（）。A.13.41,13.70B.13.59,13.71C.13.41,13.71D.13.69,13.7222.ICD-10中，对于“损伤的外部原因”编码，通常使用（）。A.V-W-X-YB.S-TC.A-BD.E23.在DRGs付费体系下，病案首页质量直接影响医院的（）。A.床位周转率B.医疗收入C.医疗质量评价D.以上都是24.某患者因“脑梗死后遗症”入院进行康复治疗，主要诊断应选择（）。A.脑梗死B.偏瘫C.脑梗死后遗症D.言语障碍25.关于ICD-10类目轴心的描述，正确的是（）。A.仅以病因作为轴心B.仅以解剖部位作为轴心C.仅以临床表现作为轴心D.混合轴心，包括病因、部位、临床表现等26.手术分级中，四级手术是指（）。A.技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术B.技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C.技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术D.技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术27.某患者被诊断为“未特指的急性上呼吸道感染”，其ICD-10编码为（）。A.J00B.J01C.J02D.J0628.病案借阅制度中，原则上病案（）。A.可以随意带离病案室B.只能在病案室内查阅C.医生可以长期借阅不还D.患者可以借阅原件29.在ICD-9-CM-3中，“心脏移植术”的编码属于（）。A.操作B.检查C.手术D.治疗30.某患者因“股骨颈骨折”入院，行“全髋关节置换术”。若患者年龄超过85岁，在DRGs分组中通常会影响（）。A.诊断相关组权重B.医生绩效C.护理等级D.药品比例二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选得0.5分，多选、错选不得分）1.下列关于ICD-10特点的叙述，正确的有（）。A.采用字母数字混合编码B.第一位为字母C.结构更加科学严谨D.完全采用纯数字编码E.增加了第22章用于特殊用途2.病案首页中，直接影响DRGs分组的主要项目包括（）。A.主要诊断B.主要手术及操作C.性别D.年龄E.体重3.下列情况中，可以选择“症状、体征”作为主要诊断的有（）。A.门诊治疗B.急诊观察C.住院治疗且出院时仍未确诊D.住院治疗且已确诊E.健康体检4.关于肿瘤编码的主要组成部分，包括（）。A.部位编码B.形态学编码C.动态编码D.组织学分级E.功能活性5.ICD-9-CM-3中，手术操作名称的构成要素包括（）。A.部位B.术式C.入路D.器官E.疾病性质6.下列属于病案管理质量控制指标的有（）。A.病案首页主要诊断选择正确率B.手术编码正确率C.病案归档及时率D.三日确诊率E.甲级病案率7.关于“损伤中毒”的编码规则，下列描述正确的有（）。A.多处损伤应使用组合编码B.内部损伤通常伴有体表开放性伤口C.必须编码损伤的外部原因D.烧伤需根据深度和范围编码E.中毒需编码中毒物质及意图8.下列关于产科主要诊断选择原则，正确的有（）。A.产科的主要诊断应优先选择产科并发症B.正常分娩可选择O80C.剖宫产分娩时，若无并发症，主要诊断为剖宫产指征D.伴有绝育者，主要诊断仍为分娩或并发症E.既往妊娠史不作为本次住院的主要诊断9.下列疾病在ICD-10中通常归入循环系统疾病的有（）。A.风湿热B.高血压C.缺血性心脏病D.脑血管病E.静脉炎10.病案的作用主要包括（）。A.医疗凭证B.教学科研资料C.医疗付款依据D.法律依据E.医院管理评价依据11.在ICD-9-CM-3中，下列属于“根除性手术”的有（）。A.扁桃体切除术B.阑尾切除术C.乳腺切除术D.活检术E.清创缝合术12.关于“未特指”和“不可归类在他处”的区别，说法正确的有（）。A.NEC指“不可归类在他处”B.NOS指“未特指”C.NEC通常出现在编码中间D.NOS通常出现在编码末尾E.两者含义完全相同13.下列情况需要进行病案复印的有（）。A.患者再次就诊B.医保报销C.商业保险理赔D.司法鉴定E.医疗纠纷处理14.DRGs分组器在分组时，主要考虑的因素有（）。A.主要诊断B.主要操作C.年龄与体重D.性别E.合并症与并发症严重程度15.下列关于ICD-10“另编”注释的理解，正确的有（）。A.指示编码员需要编码另一个相关联的代码B.通常用于伴随情况C.如果忽略“另编”会导致编码不完整D.只出现在第一章E.是强制性编码指令三、填空题（共10空，每空1分）1.ICD-10全称为国际疾病分类第____次修订本。2.在ICD-10编码中，通常使用小数点前____位为类目码。3.病案首页中，离院方式编码“2”通常代表____。4.手术操作分级中，依据其____、难度和风险度分为四级。5.某患者行“胃大部切除术（毕I式）”，在ICD-9-CM-3中，其主导词查询路径为：胃切除术-部分-____。6.新生儿出生体重是指胎儿娩出后____小时内的体重。7.在ICD-10中，M码代表____。8.病案保存期限，依据我国相关规定，住院病案保存期不得少于____年。9.DRGs全称为____。10.在ICD-9-CM-3中，如果手术是通过内镜进行的，通常需要增加____的编码。四、名词解释（共5题，每题3分）1.主要诊断2.主要手术及操作3.合并症与并发症4.剩余类目5.细节编码五、简答题（共4题，每题5分）1.简述ICD-10中“主要诊断”的选择原则（至少列出5条）。2.简述肿瘤编码的步骤及注意事项。3.简述病案首页质量对DRGs分组的影响。4.简述ICD-9-CM-3手术编码查询的基本步骤。六、应用分析题（共3题，每题10分）1.案例分析一：患者张某某，男性，65岁。因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往史：高血压病史10年，2型糖尿病史5年。入院查体：BP150/90mmHg，心率90次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。诊断：急性下壁心肌梗死。治疗：急诊行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架植入术（PCI），植入药物洗脱支架1枚。住院期间出现心力衰竭，经治疗后好转出院。请根据以上信息回答：(1)该患者的主要诊断应选择什么？请给出ICD-10编码（精确到亚目）。(2)该患者的主要手术及操作应选择什么？请给出ICD-9-CM-3编码。(3)该患者的其他诊断应至少包括哪些？（列出3项）(4)分析该病例在DRGs分组中可能属于哪个MCC/CC级别。2.案例分析二：患者李某某，女性，32岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。产科检查：宫高32cm，腹围94cm，LOA，胎心145次/分，宫口开大3cm。诊断：G1P0，宫内妊娠38+2周，LOA，单活胎。分娩过程：因“第二产程延长”，行“会阴左侧切开+胎头吸引术”助娩一活婴，男，3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。产后诊断：会阴II度裂伤。请根据以上信息回答：(1)该患者的主要诊断应选择什么？（请说明理由）(2)该患者的主要手术操作是什么？请给出ICD-9-CM-3编码。(3)请列出该患者出院时应有的其他诊断（至少2项）。(4)若该产妇在妊娠期间合并有妊娠期糖尿病，且本次住院未进行相关治疗，是否应编码？为什么？3.案例分析三：患者王某某，男性，45岁。因“右下腹痛6小时”入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）。辅助检查：WBC12.5×10^9/L，N85%。超声示：阑尾区管壁增厚，周围渗出。诊断：急性化脓性阑尾炎。治疗：在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术”。术中见阑尾充血肿胀，表面脓苔，腹腔少量渗液。术后病理回报：（阑尾）急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。请根据以上信息回答：(1)请确定该患者的主要诊断及编码（ICD-10）。(2)请确定该患者的主要手术及编码（ICD-9-CM-3），并说明腹腔镜手术编码的特殊性。(3)病理诊断“急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎”对编码有何影响？(4)若该患者术后发生“切口感染”，是否需要作为其他诊断编码？为什么？参考答案及解析一、单项选择题1.A解析：ICD-10第一章A00-B99。2.C解析：病理诊断是疾病诊断的金标准，编码优先依据病理报告。3.B解析：主导词通常指手术方式的核心动作或部位，此处查“胆囊切除术”再查找修饰词“腹腔镜下”。4.B解析：以治疗的疾病为主要诊断，急性化脓性阑尾炎是治疗的根本原因。5.D解析：星号编码表明该疾病是某种疾病后遗症的表现形式，必须与剑号编码（病因）配合使用。6.B解析：形态学编码动态/3表示恶性，原发。7.B解析：PID即PatientIdentificationSystem，患者身份识别系统。8.A解析：损伤编码在第十九章（S00-T98）。9.C解析：C选项表述有误，原则是：如果怀疑诊断在住院期间经过检查确诊，则确诊诊断应作为主要诊断，而非怀疑诊断。10.C解析：区分依据手术目的，根治术旨在彻底去除病灶，姑息术旨在缓解症状。11.B解析：E11是2型糖尿病，E10是1型。12.A解析：MCC指MajorComplicationsorComorbidities，CC指ComplicationsorComorbidities。13.D解析：按疾病分类排列属于疾病分类排列系统。14.B解析：NOS是NotOtherwiseSpecified，未特指；NEC是NotElsewhereClassified，不可归类在他处。15.B解析：74.1是剖宫产术。16.C解析：根据病案管理规定，出院病历应在出院后72小时内归档（具体视各医院规定，但72小时为标准管理时限）。17.B解析：虽然入院是肺炎，但导致死亡的原因是急性心梗，且消耗了更多医疗资源，根据主要诊断选择总则（对健康危害最大、花费医疗资源最多、影响住院时间最长），应选急性心梗。18.A解析：第十五章编码字母为O。19.B解析：同一部位手术，如果先做活检紧接着进行根治术，只编码根治术，不再编码活检。20.D解析：职业属于患者基本信息，不属于其他诊断（疾病诊断）。21.C解析：13.41是超声乳化吸除，13.71是单通道人工晶体植入。22.A解析：ICD-10第十九章S-T为损伤表现，第二十章V-W-X-Y为外部原因。23.D解析：病案首页数据是DRGs分组的基础，直接影响权重、付费及质量评价。24.C解析：当主要治疗针对后遗症时，选择后遗症编码（如脑梗死后遗症）。25.D解析：ICD-10采用混合轴心。26.D解析：四级手术风险最大、难度最高。27.A解析：J00是急性鼻咽炎（普通感冒），也是上呼吸道感染的一种，但具体到J00。若指未特指的急性上呼吸道感染，通常J06或J00，视具体描述而定，J00常作为急性的上呼吸道感染起点。注：严格来说J00是急性鼻咽炎，J06是急性上呼吸道感染部位未特指，此处按常规题库习惯，若题干强调“未特指”且选项只有J00时选J00，但在实际操作中J06更准确。鉴于本题选项设置，J00为最常见基础答案。28.B解析：病案原件原则上不得带离病案室，仅限在规定区域查阅。29.C解析：心脏移植属于大手术。30.A解析：年龄是DRGs分组的重要节点，超过85岁通常会进入伴有严重并发症或高龄的权重组。二、多项选择题1.ABCE解析：ICD-10采用字母数字混合，第一位字母，结构比ICD-9更科学，第22章U码用于特殊用途。2.ABCDE解析：性别、年龄、体重、主要诊断、主要手术、合并症均影响DRGs分组。3.ABC解析：门诊、急诊、未确诊住院时可选择症状体征。4.ABCDE解析：肿瘤编码包含部位、形态学、动态、分级、功能活性等。5.ABCDE解析：手术名称由部位、术式、入路、器官、疾病性质等构成。6.ABCDE解析：均为病案质控的重要指标。7.ABCDE解析：损伤编码需遵循多重损伤规则、内外部关联、外部原因必编、烧伤面积深度、中毒意图等规则。8.BC解析：产科主要诊断优先选择并发症，若无并发症，正常分娩选O80；剖宫产时若无并发症，主要诊断为剖宫产指征（如头盆不称），若单纯社会因素剖宫产，指征为O82（剖宫产分娩）。修正：B选项正确，O80为正常分娩。C选项正确，主要诊断应为剖宫产指征。9.ABCDE解析：均属于循环系统疾病（第九章）。10.ABCDE解析：病案具有医疗、教学、科研、付费、法律、管理等多重价值。11.ABC解析：活检是诊断性操作，清创是治疗但非根除病灶（针对外伤），扁桃体、阑尾、乳腺切除是根除特定器官病变。12.ABCD解析：NEC指不可归类在他处，NOS指未特指，两者含义不同。13.ABCDE解析：均为病案复印的合法用途。14.ABCDE解析：DRGs分组核心变量。15.ABCE解析：“另编”是强制指令，要求编码相关伴随情况，不仅限于第一章。三、填空题1.102.33.转院（或医嘱转院）4.复杂程度5.毕I式（或I式）6.17.肿瘤组织学形态8.309.疾病诊断相关分组10.内镜检查（或内镜）四、名词解释1.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常指对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。2.主要手术及操作：指在本次医疗过程中，与主要诊断相对应的临床施行的难度最大、过程最复杂、风险最高的手术或操作。3.合并症与并发症：合并症指患者入院时已存在的其他疾病；并发症指患者入院后在住院期间新发生的疾病或情况。在DRGs中，MCC/CC指影响资源消耗的严重程度。4.剩余类目：指ICD-10中那些不包含在特指类目中的剩余情况，通常用.8或.9表示，如.8表示“其他”，.9表示“未特指”。5.细节编码：指在类目、亚目之下，进一步细分病情细节的编码，通常使用4位数或更多位数的编码，以提高数据的特异性。五、简答题1.简述ICD-10中“主要诊断”的选择原则：(1)病因诊断优先于症状/体征诊断。(2)并发症优先于一般疾病。(3)急性疾病优先于慢性疾病。(4)损伤/中毒优先于临床表现。(5)以治疗疾病为目的，选择治疗的疾病为主要诊断。(6)恶性肿瘤优先，若为化疗/放疗，选恶性肿瘤；若为切除，选恶性肿瘤。(7)产科分娩，优先选择并发症，若无并发症选O80或剖宫产指征。2.简述肿瘤编码的步骤及注意事项：步骤：(1)确定肿瘤部位（解剖部位编码）；(2)确定肿瘤形态学（形态学编码）；(3)确定肿瘤动态（恶性/良性）；(4)若为继发，需查找原发部位。注意事项：(1)翻译肿瘤形态学诊断术语；(2)结合病理报告；(3)注意交搭跨越（如C16）；(4)动态编码/3、/6、/9的正确使用；(5)若切除，需另编手术编码。3.简述病案首页质量对DRGs分组的影响：病案首页是DRGs分组的数据源。(1)主要诊断错误：导致分组入错MDC（主要诊断大类），直接影响权重和费用。(2)主要手术错误：导致手术操作组（OR组）判断错误，严重影响资源消耗评估。(3)其他诊断漏填：导致MCC/CC级别降低，医院无法获得应有的高权重补偿。(4)年龄、性别、体重错误：影响入组逻辑，特别是新生儿及儿科病例。(5)住院天数、费用信息不准确：影响绩效评价。4.简述ICD-9-CM-3手术编码查询的基本步骤：(1)确定手术主导词（通常是手术方式的核心动词或部位+术式）。(2)在ICD-9-CM-3索引中查找主导词。(3)在主导词下查找修饰词（如部位、入路、类型、器械等）。(4)查得初步编码。(5)在ICD-9-CM-3正文中（第1-17章）核对编码，确认包括与不包括注释。(6)根据注释确定是否需要“另编”其他操作。六、应用分析题1.案例分析一：(1)主要诊断及编码：急性下壁心肌梗死I21.1。解析：根据症状、心电图及治疗，确诊为急性下壁心梗。解析：根据症状、心电图及治疗，确诊为急性下壁心梗。(2)主要手术及编码：经皮冠状动脉支架植入术36.06。解析：PCI术是本次住院的主要治疗手段，且属于高难度操作。冠脉虽然也做了，但支架植入是关键。解析：PCI术是本次住院的主要治疗手段，且属于高难度操作。冠脉虽然也做了，但支架植入是关键。(3)其他诊断：高血压（I10）2型糖尿病（E11.9）心力衰竭（I50.9）(4)MCC/CC分析：该患者高龄（65岁），伴有高血压、糖尿病及住院期间发生的心力衰竭。心力衰竭属于严重并发症，高血压和糖尿病为重要合并症。因此，该病例在DRGs分组中极大概率被分入MCC（MajorCC）级别，具有较高的相对权重（RW）。2.案例分析二：(1)主要诊断：O80（单胎顺产）或O64.1（因第二产程延长经胎头吸引助产的单胎分娩）。解析：根据产科编码规则，如果分娩伴有并发症（如第二产程延长），且该并发症是进行手术助产（胎头吸引）的指征，则应选择该并发症作为主要诊断。因此，首选O64.1（或具体对应的产程延长编码）。若仅强调分娩结局，也可选O80，但在有操作指征下，指征更优。解析：根据产科编码规则，如果分