2026年终止妊娠试题及答案

2026年终止妊娠试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国《妇女权益保障法》规定，怀孕多少周以内，妇女有依法终止妊娠的权利？（）A.12周B.14周C.24周D.28周答案：C1.2米非司酮配伍米索前列醇用于早期药物流产，米非司酮的标准单次口服剂量为（）A.50mgB.100mgC.200mgD.600mg答案：C1.3下列哪项不是米索前列醇的禁忌证？（）A.严重哮喘B.青光眼C.宫内节育器嵌顿D.肾上腺皮质功能不全答案：C1.4负压吸引术终止10周宫内妊娠，最常用负压为（）A.−100mmHgB.−200mmHgC.−400mmHgD.−600mmHg答案：C1.5关于乳酸依沙吖啶羊膜腔注射，下列说法正确的是（）A.适用于孕≤7周B.单次剂量不超过50mgC.注药后需卧床6hD.24h内自然流产率>90%答案：B1.6我国《母婴保健法实施办法》要求，施行妊娠14周以上终止妊娠手术需经几名医师集体讨论？（）A.1名B.2名C.3名以上D.5名以上答案：C1.7药物流产后判定不全流产最重要的临床表现是（）A.术后第1天血β-hCG下降<50%B.阴道流血>月经量持续2周C.超声示宫腔线清晰D.宫颈口闭合答案：B1.8关于无痛人流，下列哪项麻醉方案最安全？（）A.氯胺酮1mg/kg静推B.丙泊酚2mg/kg+芬太尼1μg/kgC.咪达唑仑0.2mg/kg静推D.七氟醚吸入诱导答案：B1.9下列哪项不是术后即时放置宫内节育器的禁忌？（）A.术后子宫收缩不良B.术中出血>200mLC.术前贫血Hb90g/LD.术后宫腔深度>10cm答案：C1.10关于中期妊娠引产，下列哪项实验室检查必须在术前完成？（）A.凝血四项B.糖耐量试验C.甲状腺功能D.乙肝两对半答案：A1.11米非司酮抗孕激素作用的受体类型是（）A.ERαB.PR-BC.GRD.AR答案：B1.12下列哪项药物可用于治疗产后出血而非引产？（）A.卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇C.缩宫素D.垂体后叶素答案：C1.13关于“药物流产失败”定义，下列正确的是（）A.用药后24h无阴道流血B.用药后7d妊娠囊未排出C.用药后24h未排出妊娠囊且血β-hCG升高D.用药后7d超声仍见胎心搏动答案：D1.14下列哪项不是负压吸引术并发症？（）A.子宫穿孔B.宫颈裂伤C.羊水栓塞D.卵巢过度刺激综合征答案：D1.15关于“无痛人流术后苏醒时间”，丙泊酚麻醉平均为（）A.1minB.3minC.8minD.15min答案：B1.16妊娠18周，B超示胎盘位于前壁，下缘距宫颈内口2cm，拟行依沙吖啶引产，最佳穿刺部位是（）A.胎盘附着处B.胎盘边缘下方羊水池C.子宫底D.宫颈管答案：B1.17下列哪项不是药物流产用药前必须检查？（）A.血常规B.阴道分泌物常规C.心电图D.盆腔超声答案：C1.18关于“宫颈预处理”，下列哪项药物可显著降低宫颈扩张阻力？（）A.米索前列醇400μg阴道置药B.缩宫素10U静滴C.硫酸镁4g静推D.地西泮10mg静推答案：A1.19下列哪项属于终止妊娠后远期并发症？（）A.Asherman综合征B.子宫穿孔C.术中出血D.麻醉过敏答案：A1.20关于“药物流产后避孕”，下列哪项说法正确？（）A.首次月经恢复后方可开始避孕B.术后即可口服COCC.术后2周禁性生活即可不避孕D.术后立即放置IUD需确认宫腔无残留答案：D1.21妊娠12周，子宫如孕14周大小，首选终止方法是（）A.药物流产B.负压吸引C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔注射答案：C1.22关于“无痛人流术中监测”，下列哪项为必须项目？（）A.呼末二氧化碳B.脑电双频指数C.无创血压+SpO₂D.中心静脉压答案：C1.23下列哪项不是米非司酮常见不良反应？（）A.恶心B.乏力C.皮疹D.低钾血症答案：D1.24关于“钳刮术”，下列哪项操作顺序正确？（）A.扩张宫颈→破膜→钳取→刮宫B.破膜→扩张宫颈→钳取→负压吸引C.扩张宫颈→负压吸引→钳取→缩宫素D.破膜→钳取→扩张宫颈→刮宫答案：A1.25下列哪项药物可用于治疗米索前列醇引起的腹泻？（）A.洛哌丁胺B.阿托品C.昂丹司琼D.甲氧氯普胺答案：A1.26关于“术后随访”，药物流产后第一次复查时间为（）A.术后第1天B.术后第7–14天C.术后第21天D.术后第28天答案：B1.27下列哪项不是Asherman综合征高危因素？（）A.多次人流B.术后感染C.术中出血>50mLD.术后宫腔积血答案：C1.28关于“无痛人流术后离院标准”，下列哪项错误？（）A.Aldrete评分≥9B.无活动性出血C.可自主行走D.必须有家属陪同时方可离院答案：D1.29妊娠20周，依沙吖啶引产失败，下一步首选（）A.重复依沙吖啶100mgB.米索前列醇200μg口服C.米索前列醇400μg阴道置药q6hD.直接剖宫取胎答案：C1.30关于“心理干预”，下列哪项最适用于术前焦虑患者？（）A.认知行为疗法B.系统脱敏C.精神分析D.家庭治疗答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于终止妊娠的医学指征？（）A.严重心脏病NYHAⅣ级B.胎儿21-三体综合征C.妊娠期急性脂肪肝D.社会因素答案：A、B、C2.2米非司酮禁忌证包括（）A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素治疗C.宫内节育器妊娠D.哺乳期答案：A、B、C2.3关于“无痛人流术中丙泊酚麻醉”，下列哪些说法正确？（）A.可抑制呼吸B.可降低宫颈扩张阻力C.需备加压给氧设备D.术后恶心呕吐发生率<10%答案：A、C、D2.4下列哪些情况需行钳刮术而非单纯负压吸引？（）A.孕11周B.孕13周C.胎体骨骼形成D.子宫极度倾屈答案：B、C2.5下列哪些属于药物流产用药后必须告知患者的警示症状？（）A.阴道流血>月经量2hB.发热>38°CC.严重腹痛D.皮疹答案：A、B、C、D2.6关于“术后即时放置IUD”，下列哪些正确？（）A.术后宫腔深度6–9cmB.术后出血<100mLC.无生殖道感染征象D.患者知情同意答案：A、B、C、D2.7下列哪些药物可用于中期妊娠引产？（）A.米非司酮B.米索前列醇C.依沙吖啶D.缩宫素答案：A、B、C2.8下列哪些属于终止妊娠术后急性并发症？（）A.子宫穿孔B.宫颈裂伤C.羊水栓塞D.Asherman综合征答案：A、B、C2.9关于“药物流产后出血量评估”，下列哪些正确？（）A.卫生巾称重法B.血红蛋白下降≥20g/L提示大出血C.出血>500mL需急诊刮宫D.出血>200mL即可诊断大出血答案：A、B、C2.10下列哪些属于终止妊娠前必须签署的知情同意内容？（）A.手术方式B.可能并发症C.术后避孕建议D.费用答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1米非司酮的半衰期约为________h，主要经________代谢。答案：18；肝脏CYP3A43.2负压吸引术最佳孕周为________至________周。答案：6；103.3依沙吖啶羊膜腔注射标准剂量为________mg，稀释至________mL注射用水。答案：100；103.4药物流产后血β-hCG降至正常平均需________天，最长不超过________天。答案：21；353.5我国规定，妊娠________周以上终止需经________以上医师集体讨论并记录。答案：14；3名3.6无痛人流术中丙泊酚诱导剂量为________mg/kg，维持剂量为________mg·kg⁻¹·h⁻¹。答案：1.5–2.5；4–63.7米索前列醇阴道置药后达峰时间为________min，口服为________min。答案：60–90；303.8钳刮术中扩张宫颈至________号Hegar棒可顺利通过________号吸管。答案：10–12；83.9术后即时放置IUD，宫腔深度>________cm或<________cm为禁忌。答案：10；63.10Asherman综合征诊断金标准为________，治疗首选________。答案：宫腔镜；宫腔镜下粘连分离术4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述米非司酮配伍米索前列醇用于早期药物流产的机制、用药方案及主要不良反应。答案：机制：米非司酮为孕激素受体拮抗剂，使蜕膜变性、绒毛坏死，宫颈软化；米索前列醇为前列腺素E1类似物，促进子宫收缩、宫颈扩张。方案：米非司酮200mg单次口服，36–48h后米索前列醇400μg口服或600μg阴道置药；若未排出妊娠囊，可间隔3h重复米索前列醇400μg，最大3次。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热、腹痛，偶见过敏、大出血。4.2试述负压吸引术操作步骤及术中子宫穿孔的处理原则。答案：步骤：①术前排空膀胱，取膀胱截石位；②消毒外阴阴道，铺巾；③双合诊复查子宫位置大小；④暴露宫颈，钳夹前唇；⑤探针测宫腔深度；⑥扩张宫颈至比吸管大半号；⑦连接负压−400mmHg，顺时针吸引宫腔1–2周；⑧探针复测宫腔深度，确认无残留；⑨术毕检查绒毛。穿孔处理：立即停止操作，监测生命体征，超声评估腹腔出血；若穿孔小、出血少、无脏器损伤，可保守治疗：缩宫素、抗生素、严密观察；若穿孔大、出血多或疑脏器损伤，立即腹腔镜或开腹探查，修补子宫，必要时切除。4.3列举终止妊娠术后避孕咨询的五大要点并说明理由。答案：①术后可立即恢复排卵，最早2周，故术后立即避孕；②推荐长效可逆避孕（LARC）：IUD、皮下植入，失败率<1%；③若选择COC，术后当天即可开始，需排除禁忌；④避孕套兼具防STI，适合短期过渡；⑤强调随访：术后7–14天复查，确认无残留、无感染，再评估避孕使用正确性，降低重复流产。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（15分）患者26岁，孕1产0，停经55天，B超示宫内单活胎，CRL12mm。拟行药物流产。体重55kg，血常规Hb115g/L。（1）写出完整用药方案及随访时间点。（5分）（2）若用药后24h未排出妊娠囊，血β-hCG48h升高15%，下一步如何处理？（5分）（3）若最终诊断药物流产失败，估算其发生率，并列出两种后续处理方案的比较（优劣各2条）。（5分）答案：（1）D1：米非司酮200mg口服；D3：米索前列醇400μg口服，留院观察4h；若未排出，可再400μg口服/阴道，最大3次。随访：术后7d、14d复查超声及血β-hCG。（2）提示失败可能，立即复查超声：若胎心仍存，可①重复米索前列醇400μg阴道，q3h×2；②或直接负压吸引。（3）失败率约1–2%。方案A：重复药物，优点：避免宫腔操作，缺点：延长出血时间、需再次随访。方案B：立即负压吸引，优点：一次解决、出血时间短，缺点：宫腔操作风险、费用略高。5.2综合病例分析（20分）患者32岁，孕3产1，停经19周，因“胎儿严重脑积水”要求终止。既往剖宫产1次，术前检查：Hb105g/L，凝血四项正常，肝肾功能正常，B超：单胎，BPD42mm，羊水指数180mm，胎盘前壁，下缘距内口3cm。问题：（1）列出两种可行引产方案，并比较其成功率、产程时间、并发症（用表格）。（8分）（2）若选择依沙吖啶羊膜腔注射，写出术前准备、操作要点、术后监测及出院标准。（7分）（3）若引产后24h无宫缩，下一步处理流程图（文字描述）。（5分）答案：（1）方案A：依沙吖啶100mg羊膜腔注射。成功率95%，产程16±4h，并发症：发热5%、胎盘残留10%。方案B：米非司酮200mg口服+米索前列醇400μg阴道q6h。成功率92%，产程12±3h，并发症：腹泻20%、大出血2%。（2）术前：签署同意，备血，建立静脉通道，超声定位羊水池。操作：无菌穿刺，回抽羊水确认，注入依沙吖啶100mg+10mL注射用水，拔针压迫。术后：测体温q4h，记录宫缩/阴道流血，胎心消失时间，排胎时间；若>24h无宫缩，予米索前列醇400μg阴道。出院：排胎完整、出血<100mL、体温正常、超声无残留。（3）流程：24h无宫缩→复查超声胎儿存活？是→米索前列醇400μg阴道→6h仍无宫缩→加用米索400μg→6h仍无→考虑重复依沙吖啶或钳刮/剖宫取胎；若胎心消失仍无宫缩→继续米索直至分娩。5.3质量改进题（15分）某院2025年无痛人流术后重复流产率达18%，高于全国平均10%。请用PDCA循环设计一项降低术后1年重复流产的质量改进方案，需包含：（1）现状把握（数据收集方法、指标）；（3分）（2）原因分析（鱼骨图文字描述，至少5大要因）；（4分）（3）对策拟定（至少3条，可量化）；（4分）（4）效果评价指标及统计方法。（4分）答案：（1）现状：调取2025年1–12月无痛人流病例800例，电话随访1年内再次妊娠/流产，计算重复流产率；指标：重复流产率、避孕落实率、LARC使用率。（2）鱼骨图：人—术后避孕认知不足；机—电子病历无自动提醒；料—LARC备货不足；法—术后避孕咨询流程缺失；环—人流室空间拥挤，隐私差；测—无术后避孕质量指标。（3）对策：①术后即刻由专职护士按WHOQI指南行面对面避孕咨询，目标：咨询率100%；②建立LARC即时服务绿色通道，备货保证率>95%；③信息系统术后3、6、12个月自动短信提醒随访，随访率>90%。（4）评价：2026年重复流产率降至≤10%；避孕落实率≥85%；LARC使用率≥50%。统计：卡方检验比较改进前后率差，P<0.05为有效。6.英文文献翻译与解读（共20分）6.1将下列英文摘要翻译成中文（10分）Background:Medicalabortionusingmifepristonefollowedbymisoprostolishighlyeffectiveandsafethrough63days’gestation.However,optimalrouteanddoseofmisoprostolremaindebated.Methods:Weconductedamulticenterrandomizedtrialcomparing400μgsublingualversus800μgvaginalmisoprostol24hafter200mgmifepristone.Results:Completeabortionrateswere96%and98%,respectively;vaginalroutereducedmediantimetoexpulsionby2hbutcausedmorediarrhea.Conclusions:Bothroutesareeffective;sublingualrouteoffersbettergastrointestinaltolerability.答案：背景：米非司酮联合米索前列醇药物流产在停经≤63天高度有效且安全，但米索前列醇的最佳给药途径与剂量仍有争议。方法：多中心随机试验比较200mg米非司酮后24h给予400μg舌下与800μg阴道米索前列ol。结果：完全流产率分别为96%与98%；阴道途径缩短排出中位时间2h，但腹泻更多。结论：两种途径均有效，舌下途径胃肠道耐受更佳。6.2根据上述研究，若患者主诉严重腹泻，应如何调整方案并说明循证依据。（10分）答案：可改用400μg舌下含服，依据：研究示舌下组腹泻发生率显著低于阴道组（P<0.01），且完全流产率非劣效，差异<3%，在临床可接受范围。7.伦理与法律案例分析（共20分）7.