《内科护理学》考试试题(含答案)

《内科护理学》考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的每日吸氧时间应不少于（）A.8hB.10hC.12hD.15h【答案】D2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.肝掌B.腹水C.蜘蛛痣D.脾大【答案】B3.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.地高辛D.尿激酶【答案】C4.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为（）A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸C.叹息样呼吸D.毕奥呼吸【答案】B5.下列哪项不是原发性高血压的靶器官损害（）A.左心室肥厚B.蛋白尿C.视网膜渗出D.甲状腺肿大【答案】D6.肾病综合征患者24小时尿蛋白定量诊断标准为（）A.≥1.0gB.≥2.0gC.≥3.5gD.≥5.0g【答案】C7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.减轻呕吐C.降低血糖D.防止误吸【答案】A8.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是（）A.餐前30分钟B.餐后2小时C.与牛奶同服D.睡前【答案】B9.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体【答案】C10.急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗为发病后（）A.1.5h内B.3h内C.4.5h内D.6h内【答案】C11.慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.心血管并发症C.感染D.消化道出血【答案】B12.下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现（）A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.心悸【答案】B13.急性左心衰患者取端坐位的机制主要是（）A.增加回心血量B.减少下肢水肿C.减轻肺淤血D.降低心肌耗氧【答案】C14.下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白【答案】D15.支气管哮喘急性发作时首选的吸入药物为（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.色甘酸钠【答案】A16.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病【答案】C17.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌【答案】C18.下列哪项不是急性冠脉综合征范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛【答案】D19.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血首选的止血措施是（）A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎C.垂体后叶素D.急诊手术【答案】B20.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病诊断必备条件（）A.吸烟史B.慢性咳嗽咳痰C.气流受限不完全可逆D.胸部CT示肺气肿【答案】D21.下列哪项不是白血病细胞浸润表现（）A.牙龈增生B.绿色瘤C.胸骨压痛D.出血点【答案】D22.下列哪项不是高血压急症（）A.血压≥180/120mmHg伴头痛B.血压≥180/120mmHg伴肺水肿C.血压≥180/120mmHg伴主动脉夹层D.血压≥160/100mmHg无症状【答案】D23.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级内容（）A.表浅溃疡B.深部溃疡C.局限性坏疽D.蜂窝织炎【答案】D24.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱（）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.低钙血症【答案】B25.下列哪项不是类风湿关节炎关节表现（）A.晨僵B.对称性关节肿C.天鹅颈畸形D.杵状指【答案】D26.下列哪项不是肺血栓栓塞症三联征（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥【答案】D27.下列哪项不是肝硬化门脉高压侧支循环（）A.脐周静脉曲张B.痔静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张【答案】D28.下列哪项不是急性心肌梗死并发症（）A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.栓塞D.主动脉夹层【答案】D29.下列哪项不是慢性肾衰竭肾性骨病原因（）A.低钙血症B.高磷血症C.活性维生素D缺乏D.代谢性酸中毒【答案】D30.下列哪项不是甲亢眼征（）A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Babinski征【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗措施的有（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.冠状动脉旁路移植术D.抗血小板治疗【答案】AB32.下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的有（）A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.腹水【答案】ABCD33.下列属于糖尿病“三多一少”症状的有（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重增加【答案】ABC34.下列属于慢性肾衰竭透析指征的有（）A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐≥707μmol/LC.二氧化碳结合力≤13mmol/LD.少尿≥2天伴水肿【答案】ABCD35.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.抗dsDNA抗体升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.血小板减少【答案】ABCD36.下列属于支气管哮喘急性重度发作表现的有（）A.端坐呼吸B.讲话单字C.脉率≥120次/分D.PaCO₂≥45mmHg【答案】ABCD37.下列属于甲亢危象诱因的有（）A.感染B.手术C.¹³¹I治疗D.胰岛素过量【答案】ABC38.下列属于高血压非药物治疗措施的有（）A.限盐B.减重C.运动D.戒烟【答案】ABCD39.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓D.急性液体积聚【答案】ABD40.下列属于白血病化疗药物常见不良反应的有（）A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.出血性膀胱炎D.心脏毒性【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律范围为________次/分。【答案】60～10042.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关。【答案】门-体侧支43.糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L。【答案】7.044.急性肺水肿患者咳痰呈________色泡沫样。【答案】粉红45.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡紊乱类型为________中毒。【答案】代谢性酸46.急性心肌梗死血清标志物中最早升高的是________。【答案】肌红蛋白47.支气管哮喘气道炎症的主要效应细胞为________。【答案】嗜酸粒细胞48.系统性红斑狼疮患者避免使用的药物为________类抗生素。【答案】磺胺49.甲亢患者术前准备常用药物为________。【答案】复方碘溶液（卢戈液）50.高血压急症静脉首选降压药物为________。【答案】硝普钠51.急性胰腺炎血清________酶于发病后2～12小时开始升高。【答案】淀粉52.缺铁性贫血患者红细胞形态表现为________色素性红细胞。【答案】小细胞低53.慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断标准为吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<________。【答案】0.7054.肾病综合征患者血脂以________升高最为显著。【答案】胆固醇55.急性脑卒中患者溶栓前需将血压控制在≤________mmHg。【答案】185/11056.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在________g以下。【答案】257.白血病细胞浸润牙龈表现为牙龈________。【答案】增生肿胀58.类风湿关节炎患者关节畸形晚期表现为________畸形。【答案】天鹅颈/纽扣花（任答其一）59.糖尿病足Wagner4级表现为________性坏疽。【答案】局限60.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<________ml/min为终末期肾病。【答案】15四、简答题（每题6分，共30分）61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期家庭氧疗的护理要点。【答案】（1）氧流量1～2L/min，每日≥15h；（2）指导患者正确使用鼻导管，定时清洁鼻腔；（3）告知患者及家属禁止吸烟及明火；（4）监测动脉血气或SpO₂，维持PaO₂≥60mmHg；（5）定期更换氧气管、湿化瓶，防止感染；（6）随访评估氧疗依从性及疗效。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。【答案】（1）术前评估凝血功能、生命体征，排空膀胱；（2）术中严格无菌操作，协助患者取半卧位；（3）控制放液速度≤1000ml/30min，一次放液≤3000ml；（4）术中观察患者面色、脉搏、血压，询问不适；（5）术后腹带包扎，记录腹水量、性状，送检；（6）监测术后血压、心率，警惕低血容量及肝性脑病。63.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。【答案】（1）术后绝对卧床12～24h，穿刺侧下肢伸直制动；（2）穿刺点砂袋压迫6h，观察渗血、血肿；（3）每30分钟测足背动脉搏动、皮肤温度颜色；（4）监测生命体征，警惕迷走反射及假性动脉瘤；（5）术后6h内记录尿量≥1000ml，促进造影剂排出；（6）24h后逐步下床，避免突然用力。64.简述糖尿病酮症酸中毒静脉补钾原则。【答案】（1）治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾至≥3.5mmol/L再予胰岛素；（2）血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾，40mmol/L（相当于氯化钾3g）加入1000ml液体；（3）血钾>5.0mmol/L暂缓补钾，密切监测；（4）补钾速度≤20mmol/h，监测心电图、尿量≥30ml/h；（5）目标维持血钾4～5mmol/L；（6）改口服补钾后仍需监测2～3天。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。【答案】（1）术后24h内避免屈曲术肢，抬高减轻水肿；（2）术后第2天开始握球运动，每次10下，每日3～4次；（3）术后1周拆线后，用止血带或血压计袖带加压至收缩压水平，做握球运动，每次30下，每日3次；（4）避免术肢测血压、输液、提重物；（5）每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；（6）术后4～6周评估成熟，由肾科护士穿刺。五、综合应用题（每题20分，共40分）66.患者，男，58岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，心肺听诊无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，cTnI5.8ng/ml。拟行急诊PCI。问题：（1）写出该患者医疗诊断（2分）；（2）列出术前3项主要护理诊断（6分）；（3）写出术后第1天潜在并发症及对应护理措施（12分）。【答案】（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）护理诊断：1.疼痛与心肌缺血坏死有关；2.焦虑与突发重病、担心预后有关；3.知识缺乏缺乏PCI围术期相关知识。（3）潜在并发症：急性支架内血栓形成。护理措施：①严密监测生命体征，术后每30分钟记录心率、血压、ST段变化，发现胸痛立即复查心电图；②遵医嘱给予双联抗血小板：阿司匹林100mg+替格瑞洛180mg负荷，维持剂量按时给药；③观察穿刺点有无渗血、血肿，足背动脉搏动及术肢皮温；④维持静脉补液，术后4h内尿量≥800ml，促进造影剂排出；⑤绝对卧床12h，术肢伸直制动，防止出血及支架移位；⑥心理护理，解释手术成功信息，减轻焦虑，提高依从性。67.患者，女，45岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月，意识模糊1小时”入院。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，R28次/分，皮肤干燥，呼吸深快有烂苹果味。血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，K⁺3.2mmol/L。问题：（1）写出医疗诊断（2分）；（2）计算该患者有效血浆渗透压并判断其水平（列公式，4分）；（3）列出24小时内3期护理重点（每期4分，共12分）；（4）写出补钾预计总量及时程（2分）。【答案】（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）有效血浆渗透压（mOsm/kg）=2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)。假设Na⁺130mmol/L，则：=2×(130+3.2)+32=266.4+32=298.4mOsm/kg，属正常范围（275～295）。（3）护理重点：①0～6h（抢救期）：建立双静脉通道，快速补液0.9%NaCl1000ml/h，第1小时1000ml；胰岛素0.1U/kg·h微泵维持，每小时测血糖、血酮；心电监护，观察T波变化，预防低钾致心律失常；保持呼吸道通畅，取侧卧防误吸。②6～12h（稳