2026年二季度护理理论考核试题及答案

2026年二季度护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人安静状态下，正常脉率范围为（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.下列哪项不是压疮第三期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼、肌腱D.可有潜行和窦道答案：C3.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧卧位并头低足高B.右侧卧位并头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A4.关于输血“三查八对”中“八对”不包括（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型鉴定报告单编号答案：D5.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D6.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.使用弯血管钳夹棉球B.棉球拧至不滴水C.漱口D.清点棉球数量答案：C7.下列哪项属于医院感染（）A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时处于潜伏期的感染C.出院后24小时内发生的感染D.社区获得性尿路感染答案：A8.使用无菌持物钳时，钳端应保持在（）A.胸前水平B.腰部水平C.肩部水平D.治疗台面水平答案：B9.下列哪项不是输血反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.高钾血症答案：D10.成人胸外按压与人工呼吸比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.30:1答案：B11.下列哪项不是特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需抢救者B.重症监护患者C.术后恢复期生活完全自理者D.使用呼吸机辅助呼吸者答案：C12.关于疼痛评估工具，下列描述正确的是（）A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS为0～5分C.FLACC适用于无法表达的儿童D.面部表情量表共8张脸谱答案：C13.下列哪项不是静脉炎的临床表现（）A.条索状红线B.局部组织肿胀C.畏寒高热D.肢体活动障碍答案：D14.下列哪项属于化学消毒法（）A.紫外线照射B.高压蒸汽灭菌C.2%戊二醛浸泡D.干热灭菌答案：C15.下列哪项不是低钾血症的心电图表现（）A.T波低平B.U波出现C.ST段抬高D.QT间期延长答案：C16.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换原则（）A.同一部位内每次间隔1cmB.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前注射D.臀部适合速效胰岛素答案：D17.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：D18.下列哪项不是预防跌倒的核心措施（）A.呼叫器置于易取处B.夜间开启地灯C.病床调至最高位D.穿防滑鞋答案：C19.下列哪项不是输血前必检项目（）A.血型B.交叉配血C.凝血四项D.不规则抗体筛查答案：C20.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔由大变小B.面色转红润C.可触及大动脉搏动D.收缩压降至60mmHg答案：D21.下列哪项不是濒死患者心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，题干有误，五个阶段均存在22.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日进行膀胱冲洗C.尽早拔管D.密闭引流系统答案：B23.下列哪项不是静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.低渗性脑病答案：D24.下列哪项不是一级医院感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高答案：C25.下列哪项不是心功能Ⅳ级表现（）A.静息状态下出现症状B.轻微活动即不适C.夜间阵发性呼吸困难D.日常活动无症状答案：D26.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级（）A.0级B.1级C.2级D.5级E.6级答案：E27.下列哪项不是预防压力性损伤的关键措施（）A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.按摩骨突处发红皮肤D.保持皮肤清洁干燥答案：C28.下列哪项不是静脉采血后并发症（）A.皮下血肿B.晕针C.标本溶血D.空气栓塞答案：D29.下列哪项不是高热患者物理降温禁忌部位（）A.心前区B.腹部C.足底D.腋窝答案：D30.下列哪项不是临终患者家属护理重点（）A.提供情感支持B.指导遗体护理C.鼓励否认情绪D.协助完成心愿答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高渗溶液的是（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.3%氯化钠E.0.9%氯化钠答案：ACD32.下列哪些情况必须立即更换无菌手套（）A.手套破损B.接触患者血液后C.同一患者不同部位操作D.手套接触污染区域E.手套潮湿答案：ABDE33.下列属于临终患者常见症状的是（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.焦虑E.腹泻答案：ABCD34.下列哪些属于护士职业暴露后处理流程（）A.局部挤压→冲洗→消毒→报告B.抽血检测C.预防用药D.随访E.停止工作半年答案：ABCD35.下列哪些属于胰岛素保存原则（）A.未开启2～8℃冷藏B.开启后室温保存≤28天C.避免冷冻D.避免剧烈震荡E.可阳光直射答案：ABCD36.下列哪些属于压疮危险因素（）A.营养不良B.大小便失禁C.低血压D.感觉障碍E.长期卧床答案：ABDE37.下列哪些属于输血“三查”内容（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查血型E.查有效期答案：ABE38.下列哪些属于心肺复苏CAB步骤（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.给药答案：ABC39.下列哪些属于医院感染传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.共同媒介传播答案：ABCE40.下列哪些属于一级护理内容（）A.每小时巡视B.正确实施专科护理C.实施安全措施D.提供生活照顾E.书写护理记录答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmH₂O，超过__________mmH₂O提示颅内高压。答案：70～180；20042.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是__________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内43.压疮第四期损伤层次达__________，常伴有__________。答案：全层皮肤及深层组织；骨骼、肌腱外露44.心肺复苏时，按压频率为__________次/分，按压深度成人至少__________cm。答案：100～120；545.输血发生溶血反应时，最早出现的症状是__________，典型三联征为__________、__________、__________。答案：腰背部剧痛；腰背痛；寒战高热；血红蛋白尿46.糖尿病“三多一少”症状指__________、__________、__________、__________。答案：多饮；多食；多尿；体重减轻47.医院感染暴发报告时限：__________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：1248.静脉采血时，止血带结扎时间不应超过__________分钟，以免__________。答案：1；血液成分改变49.疼痛评估中，VAS得分≥__________分需报告医生给予药物干预。答案：450.临终患者最后消失的感官是__________。答案：听觉四、简答题（每题6分，共30分）51.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的护理措施。答案：（1）立即减慢或停止输液，保留静脉通路；（2）通知医生并协助抢救；（3）取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；（4）高流量吸氧6～8L/min，湿化瓶加30%～50%乙醇，降低泡沫表面张力；（5）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；（6）严密监测生命体征、尿量、痰液性质，记录24小时出入量；（7）心理安慰，减轻患者恐惧。52.简述压疮Braden量表评估维度及分值意义。答案：共6维度：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦/剪切力；每项1～4分，总分6～23分；≤9分极高危，10～12分高危，13～14分中度危险，15～18分轻度危险，19～23分无危险。53.简述胰岛素笔使用注意事项。答案：（1）使用前检查笔芯剂型、有效期、药液是否澄清；（2）安装针头后排气，调节剂量后再次确认；（3）注射部位轮换，针头垂直进针（消瘦者45°）；（4）注射后针头停留皮下至少10秒，防止药液外漏；（5）每次更换针头，严禁共用；（6）未开启2～8℃冷藏，开启后室温保存≤28天，避免冷冻、过热、阳光直射；（7）定期监测血糖，记录剂量、时间、部位。54.简述护士发生HIV职业暴露后的处理流程。答案：（1）局部处理：挤压伤口→流动水冲洗5分钟→75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）报告科室及院感科，填写暴露登记表；（3）风险评估：暴露级别、暴露源病毒载量；（4）实验室基线检测：HIV、HBV、HCV、梅毒；（5）预防用药：2小时内开始，最迟不超过72小时，三联方案28天；（6）随访：6周、12周、6月、12月复查HIV抗体；（7）心理支持，保密，工作调整。55.简述临终患者疼痛护理要点。答案：（1）全面评估：部位、性质、程度、持续时间、影响因素；（2）按WHO三阶梯给药：口服首选、按时给药、个体化、阶梯递进；（3）非药物疗法：音乐、按摩、冷热敷、放松训练；（4）环境安静，减少刺激；（5）观察药物不良反应：便秘、恶心、嗜睡；（6）家属教育：疼痛可控制，无需担心成瘾；（7）记录疼痛变化，动态调整方案。五、综合应用题（共50分）56.病例：患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。入院第2天，护士巡视时发现患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、面色青紫。（1）请立即列出护士应采取的急救流程（按时间顺序，12分）；（2）若心电监护示室颤，写出电除颤操作要点（8分）；（3）复苏成功后，患者转入ICU，医嘱：吗啡3mgiv、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服。写出用药护理观察重点（10分）。答案：（1）立即急救流程：①判断环境安全→呼叫帮助→记录时间；②判断意识、呼吸、脉搏（<10秒）；③立即胸外按压30次，深度5～6cm，频率100～120次/分；④开放气道，人工呼吸2次，30:2循环；⑤同时他人准备除颤仪、氧气、抢救车；⑥尽早电除颤，双向波200J；⑦建立静脉通路，遵医嘱给药：肾上腺素1mg每3～5分钟重复；⑧持续CPR，5个循环后评估；⑨记录全过程，通知家属。（2）电除颤操作要点：①开机→选择非同步模式→双向波200J；②涂导电糊，电极板分别置于右锁骨下区、左腋前线第五肋间；③充电→喊“旁人离开”→压力约10kg；④放电后立即继续CPR2分钟，再评估心律；⑤必要时重复，能量可递增。（3）用药护理观察：吗啡：监测呼吸频率、血压、心率，警惕呼吸抑制（<12次/分报告）、低血压、恶心呕吐；备纳洛酮；阿司匹林：观察有无牙龈、鼻腔、消化道出血，询问哮喘病史，警惕过敏；氯吡格雷：监测血小板、出血倾向，黑便、皮下瘀斑及时报告；联合观察：意识、胸痛缓解程度、再灌注心律失常、出血征象；记录时间、剂量、效果、不良反应。57.病例：患者，女，55岁，因“头晕、乏力1周”入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP86/52mmHg。实验室：Hb58g/L，诊断为“重度缺铁性贫血”。医嘱：输注红细胞2U，50ml/h起始。输血15分钟后，患者主诉畏寒、腰胀痛，体温38.9℃，血压降至70/40mmHg，尿呈酱油色。（1）判断最可能的输血反应类型及依据（5分）；（2）列出护士应立即采取的护理措施（10分）；（3）写出后续标本采集要求（5分）。答案：（1）急性溶血性输血反应；依据：输入少量血液即出现寒战高热、腰背痛、血红蛋白尿、低血压休克，符合ABO血型不合溶血特征。（2）立即护理措施：①停止输血，保留静脉通路，更换输液器，0.9