2017年内科护理专业卫生高级职称考试试题及答案

2017年内科护理专业卫生高级职称考试试题及答案一、单选题1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来活动后气短，吸烟史30年，每日20支。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，残气量增加，其最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺炎E.肺脓肿答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，长期吸烟，出现活动后气短，肺功能提示残气量增加等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性起病症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后出现；胃肠道症状可伴随疼痛出现，但不是最突出症状。3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士应告知患者最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.胃肠道反应C.肝损害D.肾损害E.心律失常答案：B解析：口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适、便秘或腹泻等。过敏反应较少见；一般不会引起明显的肝损害、肾损害和心律失常。4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。早期表现为肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、针刺、灼热或踏棉垫感，有时伴痛觉过敏。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、脑神经病变相对较少见。5.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免使用刺激性物品，常用清水清洗，忌用碱性肥皂和化妆品，避免阳光暴晒。局部湿敷水温不宜过低，10℃水温过低，可能会引起皮肤血管收缩，加重病情，一般以接近体温为宜。6.患者，女性，30岁，因尿频、尿急、尿痛3天就诊，初步诊断为急性膀胱炎，给予抗生素治疗，护士应告知患者抗生素治疗疗程一般为（）A.1天B.3天C.7天D.14天E.21天答案：B解析：急性膀胱炎抗生素治疗疗程通常为3天，短疗程疗法可减少复发，提高治愈率。对于症状持续不缓解或存在复杂因素的患者，可能需要延长疗程至7天或更长。7.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并动脉硬化B.先天性脑血管畸形C.脑动脉炎D.血液病E.抗凝及溶栓治疗答案：A解析：高血压合并动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。先天性脑血管畸形、脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等也可导致脑出血，但相对较少见。8.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.节律性上腹痛D.嗳气、反酸E.食欲不振答案：C解析：消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸、食欲不振等症状可伴随出现，但不是最主要症状。9.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现（）A.怕热多汗B.心动过速C.体重增加D.突眼E.甲状腺肿大答案：C解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，会出现怕热多汗、心动过速、突眼、甲状腺肿大等表现。患者常因代谢加快，消耗增加，而出现体重减轻，而非体重增加。10.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.失血E.营养不良答案：C解析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、失血、营养不良等也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。二、多选题1.对心力衰竭患者进行健康教育的内容包括（）A.避免诱因B.合理饮食C.适当运动D.坚持治疗E.定期复查答案：ABCDE解析：对心力衰竭患者进行健康教育，应告知患者避免诱因，如感染、过度劳累、情绪激动等；合理饮食，限制钠盐摄入，少食多餐；适当运动，根据心功能情况选择合适的运动方式和运动量；坚持治疗，遵医嘱按时服药；定期复查，以便及时调整治疗方案。2.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症；感染是糖尿病常见的并发症，但不属于急性并发症范畴。3.支气管哮喘发作时可出现的体征有（）A.胸廓饱满B.呼吸动度减弱C.两肺满布哮鸣音D.奇脉E.发绀答案：ABCDE解析：支气管哮喘发作时，胸廓饱满，呼吸动度减弱；由于气道痉挛，两肺满布哮鸣音；严重发作时可出现奇脉；若缺氧明显，可出现发绀。4.关于急性白血病患者化疗期间的护理措施，正确的有（）A.注意观察化疗药物的不良反应B.鼓励患者多饮水C.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食D.定期复查血常规E.保持病室清洁，预防感染答案：ABCDE解析：急性白血病患者化疗期间，应注意观察化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等；鼓励患者多饮水，以促进化疗药物代谢产物的排出；给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证患者营养需求；定期复查血常规，了解骨髓抑制情况；保持病室清洁，采取保护性隔离措施，预防感染。5.下列哪些是系统性红斑狼疮的诱发因素（）A.阳光照射B.精神创伤C.感染D.药物E.妊娠答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮的诱发因素包括阳光照射，紫外线可使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原；精神创伤可影响机体的免疫功能；感染可激活免疫系统，诱发疾病；某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可诱发药物性狼疮；妊娠可使病情复发或加重。6.肾性水肿的特点有（）A.早期晨起眼睑和颜面水肿B.水肿发展迅速C.水肿软而移动性大D.常伴有蛋白尿、血尿等E.可伴有高血压答案：ABCDE解析：肾性水肿的特点为早期晨起眼睑和颜面水肿，以后可发展至全身；水肿发展迅速，软而移动性大；常伴有蛋白尿、血尿等肾脏病变的表现；部分患者可伴有高血压。7.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血，是最常见的并发症；穿孔，可分为急性、亚急性和慢性穿孔；幽门梗阻，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。肠梗阻一般不是消化性溃疡的直接并发症。8.脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.控制血压E.预防并发症答案：ABCDE解析：脑出血患者应绝对卧床休息，减少搬动，防止再出血；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息；密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等；根据患者血压情况适当控制血压，避免血压过高或过低；加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。9.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理应注意（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.低碘饮食E.补充水分答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；碘是合成甲状腺激素的原料，应给予低碘饮食；患者多汗，应补充足够的水分。10.下列关于贫血的护理措施，正确的有（）A.保证充足的睡眠B.适当活动C.给予含铁丰富的食物D.观察用药反应E.定期复查血常规答案：ABCDE解析：贫血患者应保证充足的睡眠，以利于身体恢复；根据贫血程度适当活动，避免过度劳累；给予含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等；观察药物治疗的不良反应；定期复查血常规，了解贫血改善情况。三、案例分析题患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，口唇发绀。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，半坐卧位，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的诊断可能是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.呼吸衰竭E.气胸答案：AD解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后症状加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。动脉血气分析提示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，存在低氧血症和高碳酸血症，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。支气管哮喘多有发作性喘息，该患者无典型哮喘表现；肺炎多有高热、咳嗽、咳痰等急性起病症状，该患者以慢性疾病基础上急性加重为主；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，该患者无相关症状。2.针对该患者的护理措施，正确的有（）A.给予持续低流量吸氧B.指导患者有效咳嗽咳痰C.遵医嘱应用抗生素控制感染D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.密切观察生命体征和病情变化答案：ABCDE解析：该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，防止二氧化碳潴留加重；指导患者有效咳嗽咳痰，促进痰液排出；遵医嘱应用抗生素控制感染，减轻炎症；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，满足患者营养需求；密切观察生命体征和病情变化，及时发现病情变化并处理。3.该患者氧疗时，应注意的事项有（）A.吸氧浓度一般为25%～29%B.避免高浓度吸氧C.观察氧疗效果D.保持吸氧装置通畅E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时，吸氧浓度一般为25%～29%，避免高浓度吸氧，以免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。应观察氧疗效果，如患者的呼吸、发绀等情况；保持吸氧装置通畅，防止管道扭曲、堵塞等；做好吸氧装置的消毒，防止交叉感染。4.若患者病情进一步加重，出现烦躁不安、谵妄，应考虑（）A.肺性脑病B.脑血管意外C.电解质紊乱D.感染性休克E.心力衰竭答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现呼吸衰竭，病情进一步加重时出现烦躁不安、谵妄等神经精神症状，应考虑肺性脑病。脑血管意外多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统定位体征；电解质紊乱一般不会出现明显的神经精神症状；感染性休克主要表现为血压下降、四肢厥冷等；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等。5.对于该患者的健康教育，内容包括（）A.避免诱因，如受凉、劳累等B.坚持呼吸功能锻炼C.遵医嘱按时服药D.定期复查E.戒烟答案：ABCDE解析：对该患者进行健康教育，应告知患者避免诱因，如受凉、劳累等，预防疾病复发；坚持呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，增强呼吸肌力量；遵医嘱按时服药，不要自行增减药量；定期复查，了解病情变化；戒烟，减少对呼吸道的刺激。患者，女性，55岁，有高血压病史10年，近2个月来经常出现心前区疼痛，多于劳累或情绪激动时发作，每次发作持续3～5分钟，休息后可缓解。心电图检查：发作时ST段压低，T波倒置。1.该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.心脏神经官能症E.肋间神经痛答案：A解析：患者有高血压病史，心前区疼痛多于劳累或情绪激动时发作，每次发作持续时间较短，休息后可缓解，心电图发作时ST段压低，T波倒置，符合稳定型心绞痛的特点。不稳定型心绞痛疼痛发作更频繁、程度更重、持续时间更长；心肌梗死疼痛持续时间长，一般超过30分钟，且休息和含服硝酸甘油不能缓解；心脏神经官能症多与精神因素有关，无明显的心电图改变；肋间神经痛疼痛沿肋间神经走行，与劳累和情绪激动无关。2.对于该患者的护理措施，正确的有（）A.发作时立即让患者停止活动，就地休息B.给予硝酸甘油舌下含服C.吸氧D.监测生命体征和心电图变化E.安慰患者，缓解紧张情绪答案：ABCDE解析：患者心绞痛发作时，应立即让患者停止活动，就地休息，以减少心肌耗氧量；给予硝酸甘油舌下含服，可扩张冠状动脉，缓解疼痛；吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；监测生命体征和心电图变化，及时发现病情变化；安慰患者，缓解紧张情绪，避免情绪激动加重病情。3.该患者出院后，护士应告知患者的注意事项包括（）A.避免诱因，如劳累、情绪激动等B.遵医嘱按时服药C.随身携带硝酸甘油D.定期复查E.适当运动答案：ABCDE解析：患者出院后，应避免诱因，如劳累、情绪激动等，预防心绞痛发作；遵医嘱按时服药，控制血压、血脂等危险因素；随身携带硝酸甘油，以备发作时使用；定期复查，了解病情变化；适当运动，如散步、太极拳等，但应避免过度劳累。4.若患者心绞痛发作频繁，疼痛程度加重，持续时间延长，应考虑（）A.稳定型心绞痛加重B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.心脏神经官能症E.肋间神经痛答案：B解析：患者心绞痛发作频繁，疼痛程度加重，持续时间延长，提示病情进展，应考虑不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛症状相对稳定；心肌梗死疼痛持续时间更长，且休息和含服硝酸甘油不能缓解；心脏神经官能症和肋间神经痛与上述病情变化特点不符。5.该患者在饮食方面应注意（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高纤维饮食D.避免暴饮暴食E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：患者有高血压和心绞痛病史，饮食方面应注意低盐饮食，减少钠盐摄入，有助于控制血压；低脂饮食，减少胆固醇和脂肪摄入，预防动脉粥样硬化；高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；避免暴饮暴食，以免诱发心绞痛发作；戒烟限酒，减少对心血管系统的刺激。患者，女性，28岁，因面色苍白、头晕、乏力1个月就诊。查体：贫血貌，皮肤无出血点，肝脾未触及。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板120×10⁹/L，血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。1.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：患者有贫血表现，血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的诊断。巨幼细胞贫血主要与叶酸和维生素B₁₂缺乏有关；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血有家族遗传史，血常规有特殊改变；溶血性贫血有黄疸、血红蛋白尿等表现。2.对于该患者的治疗，主要措施是（）A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素B₁₂C.雄激素治疗D