医学检验科住院医师：内分泌科必看题库知识点一

医学检验科住院医师：内分泌科必看题库知识点一

1、单选？由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是()

A.抗利尿激素、催产素

B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素

D.黄体生成素、促卵泡素

E催乳素

正确答案：A

2(江南博哥)、单选Graves病最主要的发病机制是()

A.长期碘摄入不足

B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TS1I过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

正确答案：E

参考解析：Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有

显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环

境因素也可能参与了CD的发生。

3、单选在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见()

A.甲状腺癌

B.Graves病

C.自主性高功能甲状腺结节

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

正确答案：B

4、单选男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃

镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠

130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡

方面的主要病理、生理变化为()

A.细胞内液减少

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.血浆容量减少超过组织间液的减少

D.细胞内、外液等量减少

E.细胞内液移向细胞外间隙

正确答案：B

5、单选甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。检查：双下肢膝反

射减退，无肌萎缩。你认为最可能的疾病是下列哪一种()

A.重症肌无力

B.甲状腺功能亢进性肌病

C.周围神经炎.

D.软病

E.周期性麻痹

正确答案：E

6、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲

状腺弥漫性肿大，眼球突出,脉搏100次/分，血压130/80mmHg,CT示胸骨后

甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。下列哪项检查结果，与病情最为

相符O

A.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

B.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

C.T3略增高,T4显著增高,TSH降低

D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

E.T3、T4和TSH均显著增高

正确答案：0

7、判断题甲亢伴恶性突眼可以行1311治疗。

正确答案：错

8、单选下列激素中哪一种是类固醇激素()

A.促甲状腺素

B.肾上腺皮质激素

C.促肾上腺皮质激素

D.血管紧张素H

E.前列腺素

正确答案：B

9、单选一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT3、FT4

均高，TSH值高。应当首先考虑的诊断是()

A.继发性甲亢

B.Graves病

C.外周组织对T3、T4抵抗

D.TSH的受体或受体后缺陷

E.原发性甲低

正确答案：C

10、单选下列情形必须以胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病：

①怀孕时；②糖尿病肾病变初发；③并发严重感染症；④凡是口服降糖药物控

制不良；⑤接受重大手术时()

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+③+⑤

E.①+④+⑤

正确答案：D

11、单选甲状腺激素(T3、T4)来源于()

A.甲状腺胶质细胞

B.甲状腺腺泡细胞

C.甲状腺滤泡旁C细胞

D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞

E.甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞

正确答案：B

12、单选关于他巴陛治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的()

A.抑制碘的活化

B.抑制甲状腺过氧酶活性

C.抑制酪氨酸碘化

D.抑制碘化酪氨酸的缩合

E.抑制甲状腺素的释放

正确答案：E

13、单选女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发

作4次，每次持续半小时到2小时,发作时测血压180〜210/110〜130nlmHg,平

时血压正常，查体：BP120/90mmHg,体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律

齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是()

A.2型糖尿病

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.围绝经期综合征

正确答案：C

参考解析：根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，

发作间期血压正常，可以诊断为嗜铭细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。

14、单选Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个

月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h,结核抗体试验(+),0T试验

强阳性，AS0250IU/L,RF(-)。应考虑哪种情况()

A.合并风湿热

B.结核病，非活动期

C.活动性结核

D.合并类风湿

E.以上都不是

正确答案：C

15、单选男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长

期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失

水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。最可能与诊断无关的检查是

()

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

正确答案：E

16、单选胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断()

A.尿崩症

B.糖尿病

C.GH缺乏性侏儒症

D甲亢

E.肢端肥大症

正确答案：C

17、判断题长期口服钙剂和维生素D制剂可使甲旁减的病情得到控制。

正确答案：对

18、单选偏盲型视野缺损最常见于()

A.糖尿病性视盘水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死

正确答案：D

19、单选一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾

病或状态()

A.肾硬化症

B.尿崩症

0.糖尿病

D.精神性多饮

E.大量饮水后

正确答案：C

20、单选周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低()

A.血钾

B.血钙

C.血钠

D.血磷

E.血镁

正确答案：A

21、单选血清Na+130mlliol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是以下哪种

改变()

A.等渗性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

正确答案：C

22、单选女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前

30U,晚餐前24U,每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.£mmol/L,

餐后血糖7.6〜9.Ommol/Lo属于糖尿病微血管病变的是()

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

正确答案：C

23、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢

软瘫。急诊查：神志清，血压140/80nimHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻

度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应()

A.螺内酯(安体舒通)治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.毗咤斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

正确答案：B

24、单选男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,

以下最可能发生的是()

A.酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.反应性高血糖症

D.脑水肿

E.稀释性低钠血症

正确答案：D

25、单选患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性，可诊断为()

A.糖耐量低减

B.轻型糖尿病

C.继发性糖尿病性糖尿

D.食后糖尿

E.非葡萄糖糖尿

正确答案：D

26、单选糖尿病性血管病变最具有特征性的是()

A.常伴冠状动脉粥样硬化

B.合并高血压

C.微血管病变

D.周围动脉硬化、下肢坏疽

E.脑血管病变

正确答案：C

27、单选?男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严

重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8〜2.2mmol/L。身高172cm,

体重91kgo

确诊后该患者的最佳治疗是()

A.饮食控制

B.口服普蔡洛尔

C.口服二氮嗪

D.口服双脏类药物

E.手术治疗

正确答案：E

28、单选预防甲亢术后甲状腺危象的关键是()

A.术后加强护理

B.防止术中损伤、操作粗暴

C.术时尽量选用全身麻醉

D.术后应用镇静剂

E.术前使基础代谢率降至正常

正确答案：E

29、单选男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是()

A.镇静药及碘剂

B.抗甲状腺药物

C.放射碘治疗

D.手术治疗

E.多吃海带、紫菜

正确答案：D

30、单选女性，22岁，身高165cm，体重95kg,月经明显减少。腹部可见淡

红色条纹，高血压，尿糖阳性。对此病人首先应进行的检查是()

A.尿游离皮质醇

B.血浆皮质醇

C.血脂全套

D.口服葡萄糖耐量试验

E.血浆皮质醇昼夜节律

正确答案：E

31、单选低渗性缺水，血清钠往往低于()

A.150mmol/L

B.155mmol/L

C.145mmol/L

D.135mmol/L

E.HOmmol/L

正确答案：0

32、单选抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A.白细胞＜6义109/L或中性粒＜1.0X109/L

B.白细胞＜4X109/L或中性粒＜1.0X109/L

C.白细胞＜3.5X109/L或中性粒＜2.5X109/L

D.白细胞〈3X109/L或中性粒＜1.5X109/L

E.白细胞＜5X109/L或中性粒＜0.5X109/L

正确答案：D

33,单选甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射()

A.1096葡萄糖酸钙

B.5096葡萄糖

C.10%氯化钾

D.1096氯化镁

E.葡萄糖

正确答案：A

34、单选中枢性尿崩症首选治疗药物是()

A.加压素水剂长期替代

B.每天肌肉注射油剂鞅酸加压素

C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与双氢克尿塞合用

E.非激素类抗利尿药物

正确答案：C

参考解析：去氨加压素抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治

疗尿崩症的首选药物。去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌肉注

射。

35、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高

156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl

(14.Ommol/L),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3

个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl

(12.5mmol/L),进一步治疗建议()

A.氯磺丙服

B.格列齐特

C.二甲双呱

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

正确答案：C

36、单选男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺胭类+苯乙双胭治疗，近年

被诊断为〃肺心病〃。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显

发纣，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双服2片

(50mg)o该患者神态改变的可能诊断为()

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

正确答案：D

37,单选女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食

1.5kg/d,大便2〜3/d,查甲状腺H度大，结节(-)，血管杂音(+),压痛

(-),1311摄碘率3h25%,24h75%,T3抑制试验抑制率＜50%,首选治疗为()

A.环磷酰胺

B.甲筑咪睫

C.立即手术治疗

D.放射性核素碘治疗

E.复方碘液等碘治疗

正确答案：B

38、单选女,52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg,经检查

诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

()

A.125ug

B.100ug

C.75Hg

D.50Hg

E.25ug

正确答案：E

39、单选下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()

A.甲状腺摄1311率

B.抗甲状腺抗体

c.TSH

D.T3、T3及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案：B

参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18〜

24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb

(或TRAb)转为阴性。

40、单选下列说法正确的是()

A.尿糖阴性可以排除糖尿病

B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C.尿酮阳性仅见于糖尿病

D.空腹血糖正常可以排除糖尿病

E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

正确答案：E

参考解析：血糖达到180mg/dl时，超过肾糖阈出现尿糖阳性，肾脏疾病可以影

响肾糖阈，血糖正常时，可以出现尿糖阳性。尿酮体阳性除了见于糖尿病性酮

尿外，非糖尿病性尿糖如腹泻、饥饿等亦可出现酮尿。空腹血糖只能反映瞬间

血糖状态不能排除糖尿病的可能。糖尿病可以餐后2小时血糖正常。故答案为

Eo

41、单选关于抗利尿激素，下述哪点是错误的()

A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输

B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成

C.储存在垂体后叶

D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节

E.损伤下丘脑的视上核室旁核时、可发生部分性尿崩症

正确答案：E

42、单选女,37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕

热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他

巴嘎2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()

A.他巴理加抗过敏药物

B.改用丙基氧喀咤

C.改用B受体阻滞剂

D.再次手术治疗

E.用核素1311治疗

正确答案：B

参考解析：Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺

药，他巴嗖过敏时，可换用同类药丙基氧喀咤。

43、单选妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适()

A.大剂量硫月尿类药物

B.抗甲状腺药物加甲状腺片

C.手术治疔

D.抗甲状腺药物剂量宜偏小

E.放射性核素治疗

正确答案：D

44、单选女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧见

紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义()

A.尿游离皮质醇测定

B.血ACTH测定

C.尿17-羟测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

正确答案：B

45、单选磺麻类口服降糖药不适宜用于()

A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

B.2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U/d

C.2型糖尿病对胰岛素抗药

D.2型糖尿病合并妊娠

E.2型糖尿病对胰岛素不敏感

正确答案：D

46、单选Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗'正确的是()

A.应终生使用激素替代治疗

B.给药途径以肌肉注射为主

C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用

D.剂量一旦确定，则终生不变

E.合并结核时禁用

正确答案：A

47、单选抗甲亢药物治疗一般疗程是()

A.症状缓解后3个月

B.症状缓解即可停药

C.症状缓解后半年

D.疗程＞1年

E.疗程＞1年半

正确答案：E

48、单选男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3、5小时心

悸，多汗，饥饿感,进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L,尿糖（+）。最可能的

诊断是（）

A.胰岛素性低血糖

B.胰岛素瘤

C.糖尿病

D.胰岛细胞增生症

E.2型糖尿病，反应性低血糖

正确答案：E

49、单选女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+）,口服葡萄糖耐量试验结

果：空腹血糖6.6mmol/L,2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊

断是（）

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

正确答案：C

50、单选甲亢危象的最主要临床表现是（）

A.心率＞160/min,体温＞39℃,腹泻

B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.发绢、鼻翼扇动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

正确答案：A

51、单选甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

A.喉上神经内侧支损伤

B.喉返神经单侧损伤

C.呼吸困难和室息

D.甲状腺危象

E.手足抽搐

正确答案：C

参考解析：（1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时

内，是术后最危急的并发症。原因：

①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血

管结扎线滑脱所引起。

②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。

③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大

部分后软化的气管壁失去支撑的结果。

④双侧喉返神经损伤。

后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；

(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将

喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；

(3)喉上神经损伤多发生丁处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将

神经与周围组织一同大束结扎所引起；

(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1〜3

天出现手足抽搐。

(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不

够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

52、单选甲状腺功能亢进症为()

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

正确答案：A

53、单选关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是()

A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B.TSH是评价疗效的最佳指标

C.替代用量应注意个体化

D.不论何种甲减均需TH替代并监测

E.确诊甲减后即刻足量替代

正确答案：E

54、单选女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血

糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷

2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利()

A.平口寸未用磺麻类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双胭类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

正确答案：E

55、单选Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是()

A.白细胞数降低

B.甲状腺功能减退

C.出血、感染

D.肝功能损害

E.发热

正确答案：A

56、单选使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗糖尿病患者时，下列叙

述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰廿

油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低()

A.1,2

B.1,4

C.1,5

D.1,3,5

E.1,3,4,5

正确答案：B

57、单选关于甲状腺乳头状腺癌的特点()

A.多见于老年人

B.常见于男性

C.分化程度低

D.恶性程度高

E.最主要为淋巴转移

正确答案：E

58、单选男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近I周伴声

吾嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节.为明确诊断，下列哪项检查最有意义()

A.颈部X线摄片

B.确切的体检

C.行穿刺细胞学检查

D.甲状腺B超

E.甲状腺CT

正确答案：C

59、单选关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的()

A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D.不同的激素其第二信使也可以不同

E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

正确答案：A

60、单选下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胭类降血糖药

D.磺胭类降血糖药

E.胰岛素

正确答案：A

参考解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执

行。对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础

上，配合胰岛素治疔有利丁控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥

胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以

及减少降糖药物剂量。

61、单选1311治疗甲亢最常见的并发症是()

A.突眼加重

B.诱发甲状腺危象

C.甲状腺癌变

D.甲状腺功能减退

E.血小板减少

正确答案：D

62、单选肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是()

A.IGF-1t

B.SSt

C.GnRHt

D.GHRHt

E.GIIt

正确答案：A

63、单选男性，65岁，身高160cm,体重70kg,尿糖(-)，糖耐量试验结果

为空腹5.Ommol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.Ommol/L,3小时5.4mmol/L。

应考虑为()

A.糖耐量低减

B.可排除糖尿病

C.可诊为糖尿病

D.无临床意义

E.以上都不是

正确答案：B

64、单选下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是()

A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B.甲状腺肿大

C.血T3、T4t,甲状腺摄1311率明显I

D.TGAb与TPOAb常明显f

E.血T3、T4t，甲状腺1311率明显t

正确答案：C

65、单选2型糖尿病发病机制是()

A.胰岛素拮抗激素分泌增多

B.胰岛素B细胞遗传缺陷

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

正确答案：C

66、单选胫前黏液性水肿组织学特异性表现为()

A.纤维组织增生

B.淋巴细胞浸润

C.巨噬细胞浸润

D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积

E.脂肪浸润

正确答案：D

67、判断题甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。

正确答案：错

68、单选男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、

极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，

皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为()

A.重度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.轻度高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

正确答案：B

69、单选正常血钾值的范围()

A.2.9〜3.4mmol/L

B.2.5〜2.8mmol/L

C.3.5〜5.5mmol/L

D.5.5〜6.5mmol/L

E.6.5〜7.5mmol/L

正确答案：C

70、单选亚临床甲减的特征是()

A.血T3、T4I,TSHf

B.血T3t,T4正常，TSHI

C血T3正常,T4t，THSI

D.血T3、T4正常，TSHt

E.血T3、T4t,TSH正常

正确答案：D

71、单选女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血

糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷

2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗

死，血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

正确答案：A

72、单选判断糖尿病控制程度较好的指标是()

A.饭后血糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.空腹血浆胰岛素含量

E.0GTT

正确答案：C

73、单选关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是()

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7%

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

正确答案：A

参考解析：甲状腺髓样癌发生率7队恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降

钙素分泌细胞(C细胞)，属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转

移。

74、单选？女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,

体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高，

过去无糖尿病史。

如按照以上建议治疗3个月后检查：空腹血糖为&6mmol/L,餐后血糖为

12.5mmol/L,进一步治疗建议()

A.氯磺丙版

B.格列齐特

C.二甲双月瓜

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

正确答案：C

75、单选甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用()

A.复方碘溶液

B.大剂量普蔡洛尔(心得安)

C.抗甲状腺药物

D.核素1311治疔

E.立即行甲状腺手术

正确答案：0

76、单选关于胰岛素瘤下面哪项是错的()

A.发作时血糖低于3.Ommol/L

B.空腹与运动能促使低血糖症状发作

C.供糖后低血糖症状迅速缓解

D.胰岛素释放指数＞0.4

E.患者可耐受72小时禁食

正确答案：E

77、单选代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺胭类药物是()

A.格列毗嗪

B.格列本腺

C.格列奇特

D.格列波服

E.格列喳酮

正确答案：E

78、单选Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关()

A.甲状腺球蛋白抗体TGA

B.抗微粒体抗体MCA

C.TS11受体抗体TRAb

D.抗T3,T4抗体

E.抗细胞核抗体

正确答案：0

79、单选女,36岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结

果：空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.Ommol/L。结果符合()

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C,糖耐量减低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

正确答案：B

参考解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)

80、单选腺垂体功能减退症最常见的原因是()

A.希恩(Sheehan)综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

正确答案：B

81、单选组织内分泌学研究()

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

B.用显微镜观察激素分泌器官的结构

C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色

D.用核甘酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变

E.以上所述都不是

正确答案：C

82、单选体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是()

A.I1PO2-4

B.HC0-3

C.SO2-4

D.CI-

E.蛋白质

正确答案：D

83、判断题在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。

正确答案：对

84、单选甲亢内科治疗停药首选实验室检查()

A.TT4、FT4

B.TT3、FT3

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄1311

正确答案：C

85、单选低血糖反应患者应及时补充()

A.生理盐水

B.葡萄糖液

C.电解质

D.碱性溶液

E.林格液

正确答案：B

86、单选女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥

漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血白细胞6.8X

109/Lo诊为甲状腺功能亢进。既往无甲亢病史。治疗选择()

A.核素1311治疗

B.甲状腺部分切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疔后手术治疔

E.抗甲状腺药物治疗后核素1311治疗

正确答案：C

87、单选女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前

30U,晚餐前24U,每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.£mmol/L,

餐后血糖7.6〜9.Ommol/Lo较为合适的处理是()

A.调整进餐量

B.胰岛素调整剂量

C.加磺麻类降糖药物

D.加双肌类降糖药物

E.改用口服降糖药

正确答案：B

88、单选引起糖尿病代谢紊乱的主要是()

A.胰岛素拮抗激素增多

B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低

D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

正确答案：B

89、单选女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于

22.6^28/13.3^17.3kPa(170^210/100"300mmlIg),血钾3.4mmoVL,尿钾

27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症()

A.血浆血管紧张素H测定

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

C.血浆ACTH测定

D.血浆肾素活性测定

E.赛庚咤实验测血浆醛固酮

正确答案：A

90、单选女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥

饿感，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT

检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()

A.血糖测定

B.心电图检查

C.FT3、FT4、TSH测定

D.血脂检查

E.TGA、MCA测定

正确答案：c

91、单:抗甲状腺药物的主要副作用是（）

A.胃肠道反应

B.药疹

C.肝功能损害

D.粒细胞减少

E.肾脏损害

正确答案：D

92、单选有关糖尿病治疗之叙述，何者正确：①控制血糖是减少微血管并发

症和大血管并发症的主要因素；②糖尿病病史对冠心病危险因子而言相当于心

肌梗死病史；③ACEI可减缓糖尿病肾病变；④激光治疗使得糖尿病失明减少大

半；⑤大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋白尿（）

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+④+⑤

E.①+②+④

正确答案：B

93、单选肾性尿崩症（）

A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

C.禁水后尿量减少，尿比重增加

D.多饮，多尿，血糖升高

E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7〜8

正确答案：A

94、单选腺垂体功能减退症常先出现（）

A.溢乳-闭经

B.皮肤色素沉着

C.继发性糖尿病

D.产后无乳汁，长期闭经不育

E.体位性头晕、低血压

正确答案：D

95、单选关于妊娠性糖尿病（gestationaldiabetesmellitus）,下列叙述

何者正确()

A.由于无法有效控制妊娠性糖尿病，不应积极筛检孕妇血糖，以免徒增困扰

B.通常在晚期妊娠出现

C.大多数在产后持续有糖尿病

D.不管怀孕前有无糖尿病，所有妊娠期的糖尿病统称妊娠性糖尿病

E.为了预防巨婴症引起的难产，所有糖尿病孕妇应在第36周或更早催生

正确答案：B

96、单选高渗性缺水的早期主要症状是()

A.澹妄

B.幻觉

C.恶心

D.口渴

E.心悸

正确答案：D

97、单选甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()

A.增强抗甲状腺药物的作用

B.抑制TH的合成

C.降低基础代谢率

D.阻抑TH的释放

E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

正确答案：D

98、单注蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子()

A.K+

B.Na+

C.C1-

D.Ca2+

E.H+

正确答案：D

99、多选主要调节钙磷代谢的激素有()

A.甲状旁腺素

B.甲状腺素

C.1,25(0H)2维生素D3

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

正确答案：A,C

100、判断题’治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。

正确答案：对

101、单选肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是()

A.控制饮食，减轻体重

B.口服降糖药物

C.注射胰岛素

D.胰岛移植

E.胰岛素泵治疗

正确答案：A

102、单选饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖()

A.Addison病

B.糖原贮积症

C.肝硬化

D.腹膜外肿瘤

E.NIDDM早期

正确答案：E

103、单选女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于

清晨『4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖llmmol/L,尿糖(++++),尿

酮体(++++),夜间尿糖阴性。应采取的措施是()

A.增加睡前中效胰岛素用量

B.减少晚餐的热量

C.加用双呱类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量

E.后夜加餐

正确答案：D

104,单选女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多

尿、口渴。体检：身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),

心肺无异常，双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),

餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)为明确诊断，下一次最需要做

的检查是()

A.EKG,以确定有无冠心病

B.头部CT,以确定有无脑梗死

C.肾功能

D.再验血糖，或考虑作OGTT

E.检查下肢神经传导速度

正确答案：D

105、单选男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4

正常，甲状腺II肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选

择()

A.减少抗甲状腺药物剂量

B.加大抗甲状腺药物剂量

C.继续目前治疗

D.手术治疗

E.除原治疗外，加免疫抑制剂

正确答案：D

106、单选治疗闭经，溢乳综合征宜用()

A.酮康噗

B.澳隐亭

C.链喔佐菌素

D.螺内酯

E.地塞米松

正确答案：B

107、单选男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另

一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断

为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是()

A.放疗

B.再次肾上腺手术

C.酮康理治疗

D.安体舒通治疗

E.降压治疗、补钾

正确答案：C

108、单选甲亢药物治疗后停药的重要指征是()

A.TRH兴奋试验正常

B.T3抑制试验正常

C.甲状腺摄碘率正常

D.TSH测定正常

E.TSAb转阴

正确答案：E

109、单选Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个

月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50nlm/h,结核抗体试验(+),0T试验

强阳性,AS0250TU/L,RF(-)o下列哪种治疗是合适的()

A.加抗结核治疗

B.加普通抗生素

C.加芬必得

D.加免疫抑制剂

E.以上都合适

正确答案：A

110、单选关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是()

A.遗传与环境因素共同参与其发病过程

B.主要与遗传及免疫因素有关

C.遗传易感性是其主要发病因素

D.自身免疫反应起主要作用

E.环境因素导致胰岛素分泌不足

正确答案：A

UK单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本版，10mg/d。查

体：血压140/90mniHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检

查:视网膜病变病期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6山川ol/L,血尿素

氮6.2mmol/L,血肌膏92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。

糖尿病治疗应选择()

A.磺麻类降血糖药加量

B.双胭类降血糖药

C.葡萄糖甘酶抑制剂

D.喔哩烷二酮类

E.胰岛素

正确答案：E

112、单选高泌乳素血症的药物治疗首选()

A.赛庚咤

B.澳隐亭

C.奥曲肽

D.酮康噗

E.黄体酮

正确答案：B

113、单选非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖()

A.Addison病

B.糖原贮积症

C.肝硬化

D.腹膜外肿瘤

E.NIDDM早期

正确答案：D

114、单选男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：

BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖，满月脸，多

血质，〃水牛背〃，皮肤有瘗疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查

结果是O

A.血促肾上腺皮质激素水平增高

B.血浆皮质醇水平增高

C.尿促肾上腺皮质激素水平增高

D.尿游离皮质醇增高

E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

正确答案：E

参考解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮

质类固醇(主要是皮质酹)所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心

性肥胖皮肤紫纹，瘗疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的

糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释

放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试

验。所以本题选E。

115、单选44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病

情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为

Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治

疗的关键措施是()

A.电转复

B.大剂量普蔡洛尔

C.卧床休息，用镇静药

D.毛花甘C治疗

E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

正确答案：E

116、单选男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏

力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干

燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)()

A.1000ml

B.500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

正确答案：C

117、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2

年应用口服避孕药。下述哪项治疗措施是正确的()

A.放射性核素治疗

B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

C.立即行甲状腺手术

D.继续药物治疗至分娩

E.以上都不对

正确答案：B

118、多选糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，

下列正确的是()

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒

正确答案：B,C,D,E

119、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2

年应用口服避孕药。下述药物治疗正确的是()

A.他巴哇治疔

B.丙基硫氧嗒咤治疗

C.丙基硫氧喀咤治疗+普蔡洛尔治疗

D.过氯酸钾治疗

E.碳酸钾治疗

正确答案：C

120、单选原发性甲状腺功能亢进是()

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

正确答案：A

12k单选非胰岛素依赖型糖尿病的特点是()

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.极少以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

122、判断题肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。

正确答案：错

123、单选甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充()

A.生埋盐水

B.5%葡萄糖液

C.10%葡萄糖液

D.5%葡萄糖氯化钠液

E.葡萄糖酸钙

正确答案：A

124、判断题甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。

正确答案：对

125、单选糖尿病患者失明的主要原因是()

A.眼底动脉硬化

B.视网膜病变

C.角膜溃疡

D.结膜炎

E.白内障

正确答案：B

126、单选糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主耍危害是()

A.低血钠

B.低血钾

C.低血磷

D.脑水肿

E.代谢性碱中毒

正确答案：D

127、单选影响脑神经系统发育最重要的激素是()

A.糖皮质激素

B.生长激素

C.胰岛素

D.肾上腺素

E.甲状腺激素

正确答案：E

128、单选螺内酯治疗原发性醛固酮增多症()

A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作用

C.利用激素之间生理效应的拮抗作用

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.利用激素之间的允许作用

正确答案：B

129、单选下列哪个激素更符合异位激素的条件()

A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮

B.由膀胱壁间神经节嗜铭细胞瘤分泌的儿茶酚胺

C.由心房细胞分泌的利钠多肽

D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素

正确答案：D

130、单选下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症()

A.血糖正常化

B.降低血压

C.降低肾脏丝球体内血压

D.补偿性增加清蛋白摄取量

E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,ACE)抑制药

正确答案：D

131、单选引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()

A.胸腺癌

B.胰腺癌

C.嗜铭细胞瘤

D.肺癌

E.甲状腺髓样癌

正确答案：D

132、单选抗甲状腺药物的作用机制是()

A.抑制甲状腺细胞摄取碘

B.抑制甲状腺组织释放碘

C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D.抑制甲状腺组织释放TH

E.增加甲状腺激素的降解

正确答案：C

133、单选某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mmol/L

(140mg/dl)o当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结果第2日清晨空腹

血糖升为lOmmol/L(180mg/dl)o可能的解释是()

A.测糖方法有误，应再测1次

B.黎明现象(dawnphenoirenon)

C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关

D.半夜发生低血糖后反弹现象

E.睡前吃过多食物

正确答案：E

134、单选男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触

痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉85nlm/h应首先考虑()

A.甲状腺左叶出血

B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

C.Graves病

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

正确答案：D

参考解小：B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压

痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本

甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲

状腺内出血无甲亢表现。

135、单选关于嗜倍细胞瘤下列哪项正确()

A.绝大多数为恶性

B.大多为良性可手术根治

C.良性可选用药物根治

D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治

E.药物治疗首选B受体阻滞药

正确答案：B

136、单选区分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的检查中，何者更有意

义()

A.糖化血红蛋白测定

B.空腹血浆胰岛素测定

C.餐后血浆胰岛素测定

D.胰岛素释放试验

E.空腹血糖

正确答案：D

137、单选Graves病的典型临床表现有()

A.基础代谢率升高，甲状腺肿

B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C.突眼，甲状腺肿，心率增快

D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

正确答案：E

138、单选近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关()

A.幽门螺杆菌

B.大肠杆菌

C.a链球菌

D.耶尔森菌

E.肺炎球菌

正确答案：D

139、单选胰岛a细胞分泌的激素是()

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.生长抑素

D.胃泌素

E.胰高糖素样多肽

正确答案：B

参考解析：胰岛B细胞(B细胞)分泌胰岛素；胰岛A细胞(a细胞)分泌胰高

血糖素；胰岛D细胞分泌生长抑素。

140、单选TRH兴奋试验在Craves病时结果应为()

A.TS11异常升高

B.TSH升高

C.TSH无变化

D.TSH降低

E.以上都不是

正确答案：C

141、单选在中国，Adison病最常见的病因是()

A.肾上腺结核

B.白血病浸润

C.恶性肿瘤转移

D.特发性肾上腺萎缩

E.淀粉样变

正确答案：A

142、单选女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves

病，他巴噗规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴哇治疗，2

个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的

症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者

结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治

疗拟()

A.大剂量碘剂

B.再次甲端咪口坐治疗，疗程延长至3〜4年

C.用甲筑咪喋，甲状腺功能正常后加用1311治疗

D.用甲疏咪喋，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案：D

143、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本月尿，10mg/d。查

体：血压140/90mniHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检

查：视网膜病变病期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素

氮6.2mmol/L,血肌酎92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选()

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.a受体阻滞剂

D.13受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：B

144、单选有关二甲双服错误的是()

A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖

B.它是双月瓜(biguanide),不容易造成乳酸中毒

C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢

D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻

E.肝、肾功能不全是其使用禁忌

正确答案：C

145、单选地方性甲状腺肿为()

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

正确答案：C

146、单选女性，21岁。易激动，多汗失眠2年，心率98/niin,弥散性甲状

腺肿I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、1311摄碘率正常,诊断应考虑

()

A.Graves病

B.神经官能症

C.甲状腺功能亢进伴神经官能症

D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：D

147、单选血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

()

A.糖尿病合并肾小球硬化症

B.肾性糖尿

C.应激性糖尿

D.糖尿病1型

E.甲状腺功能亢进

正确答案：A

148、单选关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的()

A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放

B.抑制甲状腺素的合成

C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解

D.不准备手术者，不宜服碘

E.碘剂能减少甲状腺的血流量

正确答案：B

149、多选继发性甲状旁腺功能亢进见于()

A.假性甲状旁腺功能减退症

B.维生素D缺乏性软骨病

C.慢性肾衰竭

D.Paget病

E.甲状腺切除术后

正确答案：A,B,C

150、单选抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需()

A.1〜2周

B.2〜4周

C.4〜6周

D.6〜8周

E.8〜10周

正确答案：C

151、单选血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()

A.肾上腺素

B.血糖浓度

C.游离脂肪酸

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

正确答案：B

152、单选下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()

A.解固酮、肾素、血管紧张素胺均高

B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低

C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低

D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高

E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低

正确答案：A

153、单选下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应()

A.磺麻类口服降糖药

B.双胭类口服降糖约

C.。-葡萄糖甘酶抑制剂

D.餐时血糖调节剂

E.胰岛素增敏剂

正确答案：A

参考解苏：双胭类口服降糖药、Q-葡萄糖甘酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药

时不会发生低血糖。磺版类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。

154、单选？男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，E尿素氮

42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷

下列哪项检查为主要依据()

A.血钾4.Ommol/L

B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.Immol/L

正确答案：E

155、单选下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征()

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤黏膜色素沉着

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

正确答案：C

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下

丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎

缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素

(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏

膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质

功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。

156、单选拮抗胰岛素的激素不足致低血糖()

A.Addison病

B.糖原贮积症

C.肝硬化

D.腹膜外肿瘤

E.NIDDM早期

正确答案：A

157、单选下列哪一项检查结果不符合弥散性甲状腺功能亢进症的诊断()

A.甲状腺1311吸收率增高

B.血清TT4增高

C.血清TT3增高

D.TS11高

E.TRAb阳性

正确答案：D

158、判断题胰岛素有促进糖原分解的作用。

正确答案：错

159、单选男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心

悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时

进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑()

A.胃泌素瘤

B.癫痼

C.脑血管疾病

D.心血管疾病

E.胰岛素瘤

正确答案：E

160、单选下列病征或实验结果可见于下视丘疾病，除了()

A.脑垂体低能症

B.尿崩症

C.乳促素(prolactin)偏低

D.厌食或贪食

E.体温失调

正确答案：C

16K单选患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手

抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg,血糖

3.Ommol/L,抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol/L(正常165~441nlmol/L)。

最有意义的检查()

A.测24小时尿17—羟类固醇

B.测血浆肾素、醛固酮

C.测24小时尿游离皮质醇

D.测24小时尿17-酮类固醉

E.ACTH刺激试验

正确答案：E

162、单选诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.131T摄取率

E.MR1

正确答案：B

参考解析：放射性核素扫描是将1311、1251或99m胃酸盐等显像剂引入体内使

其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的Y射线，通

过直线扫描仪式Y照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放

射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：

①确定甲状腺的大小、形态、位置(如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等)；

②判断甲状腺结节的类型；

③鉴别颈部肿块的性质(甲状腺内或甲状腺外肿物)；

④寻找甲状腺癌的转移灶。

163、多选关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的

()

A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾

B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾

C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾

D.酸中毒，使钾向细胞内转移

E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移

正确答案：A,B,C,E

164、单选下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是()

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显t

D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

正确答案：E

165、单选女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧

肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患

者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为()

A.原发性肾上腺皮质功能低下

B.库欣病复发

C.垂体ACT1I分泌大腺瘤

D.Nelson综合征

E.垂体ACTH分泌微腺瘤

正确答案：D

166、单选与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征()

A.分泌化学物质

B.腺体组织中血运丰富

C.可作用于远部位组织

D.为无导管腺体

E.可进入血循环

正确答案：D

167、单选关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是正确的()

A.多见于老年人

B.缺乏神经兴奋性增高的表现

C.可出现极度消瘦和恶病质

D.甲状腺功能亢进，但突眼和甲状腺肿轻微

E.以上都是

正确答案：E

168、单选垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高()

A.FT3,FT4

B.TRH

C.rT3

D.TSH

E.以上都不是

正确答案：D

169、单选一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T3、T4恢

复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用()

A.复方碘液

B.甲状腺片

C.普蔡洛尔

D.再加一种抗甲状腺药

E.皮质醇

正确答案：B

170、单选肥胖型糖尿病首选的降糖药为()

A.罗格列酮

B.二甲双胭

C.阿卡波糖

D.胰岛素

E.格列木4尿

正确答案：B

17k单选糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()

A.硬性渗出物

B.新生血管破裂

C.微血管瘤

D.软性渗出物

E.视网膜出血

正确答案：B

172、单选复方碘溶液()

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中5'-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

正确答案：B

173、单选妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用()

A.TSH检测

B.FT3、FT4检测

C.TSAb检测

D.甲状腺131T摄取率

E.TPO-Ab检测

正确答案：D

174、单选女性，29岁，发作性心悸、头疝1年，洗碗时或手受凉时常有症

状，测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解

质正常，尿蛋白(+)。本例最应考虑的诊断是()

A.慢性肾炎高血压型

B.原发性醛固酮增多症

C.周期性库欣综合征

D.嗜铭细胞瘤

E.不稳定型原发性高血压

正确答案：D

175、单选下列关于2型糖尿病的描述，正确的是()

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

参考解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一

少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮

症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。

176、单选原发性醛固酮增多症()

A.禁水加压试验用于诊断

B.0GTT用于诊断

C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D.螺内酯试验用于诊断

E.ACTH兴奋试验用于诊断

正确答案：D

177、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症

状，测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L,电解

质正常，尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()

A.24小时尿VMA定量增高近