2025年中西医结合执业医师预测试题及答案

2025年中西医结合执业医师预测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者发热微恶风寒，头痛少汗，咽干咳嗽，舌红少苔，脉浮细数。辨证应属A.风寒束表证 B.风热犯表证 C.暑湿伤表证 D.阴虚外感证 E.气虚外感证答案：D1.2下列哪项不是“肝主疏泄”的生理作用A.调畅气机 B.促进消化 C.调节情志 D.通调水道 E.调理冲任答案：D1.3下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.沙参麦冬汤 E.通幽汤答案：A1.4急性心肌梗死最早、最突出的实验室指标是A.CK-MB B.cTnI C.LDH1 D.AST E.Myo答案：B1.5患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚腻，脉弦滑。治宜首选A.保和丸 B.枳实消痞丸 C.柴胡疏肝散 D.平胃散 E.半夏厚朴汤答案：E1.6下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.章门 B.期门 C.日月 D.京门 E.石门答案：B1.7关于β受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列说法正确的是A.急性失代偿期应立即静脉使用 B.可快速改善血流动力学 C.应从小剂量开始，逐渐加量 D.禁用于EF＞40%者 E.与钙通道阻滞剂合用可增强疗效答案：C1.8下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A1.9患者晨起眼睑浮肿，继而全身浮肿，伴发热咽痛，尿少色赤，舌红苔薄黄，脉浮数。实验室：ASO↑，C3↓。最可能的西医诊断是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.IgA肾病答案：A1.10下列哪项不是“得气”的表现A.沉紧感 B.酸麻感 C.沿经走窜感 D.剧烈刺痛 E.医者指下沉紧答案：D1.11患者大便秘结，腹中冷痛，手足不温，舌淡苔白润，脉沉迟。治宜A.麻子仁丸 B.温脾汤 C.六磨汤 D.黄芪汤 E.济川煎答案：B1.12下列关于胰岛素使用的叙述，错误的是A.短效胰岛素可用于静脉滴注 B.甘精胰岛素每日一次，固定时间 C.预混胰岛素需餐前立即皮下注射 D.胰岛素笔针头可多人共用 E.未开启胰岛素需2–8℃冷藏答案：D1.13下列属于“阴中求阳”治法代表方的是A.右归丸 B.左归丸 C.肾气丸 D.六味地黄丸 E.大补阴丸答案：A1.14患者癫痫发作后精神恍惚，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉微。应首先考虑A.痰火扰神 B.风痰闭窍 C.心脾两虚 D.瘀阻脑络 E.肝肾阴虚答案：C1.15下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因A.细菌感染 B.空气污染 C.高流量氧疗 D.寒冷刺激 E.镇静催眠药答案：C1.16患者月经提前，量多色淡，质稀，神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.清热凉血 B.补气摄血 C.滋阴清热 D.疏肝清热 E.活血化瘀答案：B1.17下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨答案：A1.18患者右上腹绞痛，放射右肩，伴发热黄疸，Murphy征阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。中医辨证为A.肝胆湿热 B.肝气郁结 C.寒湿困脾 D.胆腑郁热 E.湿热蕴脾答案：A1.19下列哪项不是高血压靶器官损害A.左心室肥厚 B.微量白蛋白尿 C.视网膜动脉狭窄 D.血尿酸升高 E.颈动脉粥样硬化斑块答案：D1.20患者胸胁胀痛，走窜不定，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散 B.金铃子散 C.越鞠丸 D.逍遥散 E.四逆散答案：A1.21下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是A.川芎 B.延胡索 C.香附 D.郁金 E.乳香答案：A1.22患者空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2h血糖12.4mmol/L，HbA1c6.7%。其诊断应为A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.糖尿病 E.妊娠期糖尿病答案：D1.23下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义A.肺主气，气行则血行 B.肺气虚弱可致血瘀 C.肺热可致出血 D.肺与心共同完成血液运行 E.肺通调水道答案：E1.24患者突发眩晕，耳鸣如潮，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治宜A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.龙胆泻肝汤 D.左归丸 E.通窍活血汤答案：B1.25下列哪项不是急性胰腺炎的实验室表现A.血淀粉酶升高3倍以上 B.血钙＜2mmol/L提示重症 C.血糖＞11.2mmol/L D.LDH升高 E.血钾升高答案：E1.26下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.乌头与贝母 B.甘草与海藻 C.丁香与郁金 D.肉桂与赤石脂 E.硫黄与朴硝答案：C1.27患者产后小便不通，小腹胀急，面色少华，舌淡苔白，脉缓弱。治宜A.补气通脬 B.清热利湿 C.疏肝行气 D.温阳利水 E.活血化瘀答案：A1.28下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐 B.血尿素氮 C.24h尿蛋白 D.内生肌酐清除率 E.尿渗透压答案：D1.29患者胃脘灼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。胃镜示：胃窦糜烂。中医辨证为A.肝胃不和 B.脾胃湿热 C.胃阴不足 D.肝火犯胃 E.瘀阻胃络答案：D1.30下列关于心肺复苏顺序的描述，正确的是A.C-A-B，按压频率80次/分 B.A-B-C，按压深度4cm C.C-A-B，按压深度5–6cm D.A-B-C，人工呼吸优先 E.单人复苏先开放气道答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“奇恒之腑”的有A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：B、C、D、E2.2下列属于“肝风内动”常见表现的有A.眩晕 B.震颤 C.角弓反张 D.高热 E.痉厥答案：A、B、C、E2.3下列属于“气陷证”临床表现的有A.久泻脱肛 B.胃下垂 C.子宫脱垂 D.腹部坠胀 E.头晕目眩答案：A、B、C、D2.4下列属于“血瘀证”客观指标的有A.舌质紫暗 B.脉涩 C.血小板聚集率升高 D.血浆TXB2升高 E.微循环障碍答案：A、B、C、D、E2.5下列药物中，具有“升阳”作用的有A.柴胡 B.升麻 C.葛根 D.香附 E.羌活答案：A、B、C2.6下列属于“肺脾气虚”证常见症状的有A.久咳气短 B.痰稀白 C.纳少便溏 D.自汗畏风 E.舌红少苔答案：A、B、C、D2.7下列属于“急性肾损伤”RIFLE分级标准的有A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.ESRD答案：A、B、C、D2.8下列属于“半夏泻心汤”配伍特点的有A.辛开苦降 B.寒热并用 C.攻补兼施 D.表里同治 E.调和脾胃答案：A、B、E2.9下列属于“慢性乙型肝炎”抗病毒指征的有A.HBVDNA≥20000IU/mL B.ALT≥2×ULN C.肝组织G≥2 D.肝硬化失代偿 E.HBeAg阴性但HBVDNA阳性答案：A、B、C、D、E2.10下列关于“针刺补泻”操作正确的有A.重插轻提为补 B.先深后浅为泻 C.捻转幅度小为补 D.出针后扪按针孔为补 E.吸气时进针为泻答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，________，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”答案：天地之道3.2桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例是________。答案：1:13.3急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病________小时内。答案：123.4五行相克关系中，木克________。答案：土3.5血清________浓度是诊断甲亢复发最敏感的指标。答案：TSH3.6八纲辨证中，________是辨别疾病性质的纲领。答案：寒热3.7脑出血最常见部位是________。答案：基底节区3.8《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________。”答案：脉浮，头项强痛而恶寒3.9正常成人24小时尿量为________mL。答案：1000–20003.10针刺“得气”时，医者手下有________之感。答案：沉紧3.11慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是________。答案：代谢性酸中毒3.12五行中，脾属________。答案：土3.13糖皮质激素诱发溃疡的机制是抑制________合成。答案：前列腺素3.14半夏厚朴汤主治________证。答案：梅核气3.15急性肺栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血3.16舌体胖大有齿痕，多提示________。答案：脾虚湿盛3.17正常成人安静状态下肺动脉收缩压约为________mmHg。答案：18–253.18《金匮要略》治疗“妇人腹中痛”用________汤。答案：当归芍药散3.19胰岛素抵抗指数HOMA-IR计算公式为________。答案：H3.20急性呼吸窘迫综合征柏林标准中，氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤________mmHg为重度。答案：1004.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“肝藏血”的生理、病理及临床意义。答案要点：生理：肝贮藏血液、调节血量，濡养脏腑组织；与女子月经、筋目密切相关。病理：肝血不足—眩晕目涩、月经量少或闭经、肢麻震颤；肝不藏血—吐血、衄血、崩漏。临床：补血常兼养肝，如四物汤；出血证佐以敛肝，如白芍、山茱萸；调经重养肝血，如逍遥散加减。4.2简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中西医结合治疗策略。答案要点：西医：①戒烟+肺康复；②LABA/LAMA联合吸入，必要时加ICS；③长期氧疗；④疫苗接种。中医：辨证多属肺脾肾虚兼痰瘀。肺气虚用补肺汤；脾虚痰湿用六君子汤；肾不纳气用金匮肾气丸；痰瘀互结用葶苈大枣泻肺汤合桃红四物汤。优势：减少急性加重、改善运动耐力、调节免疫。4.3试述急性胰腺炎“腑实热结”证的中西医结合救治要点。答案要点：西医：①液体复苏、镇痛；②早期肠内营养；③抑制胰酶（生长抑素）；④抗感染（美罗培南）；⑤必要时微创引流。中医：大柴胡汤合大承气汤加减，通腑泻热、活血化瘀；灌肠：大承气汤煎剂保留灌肠；针刺：足三里、内关、上巨虚，泻法。监测：腹内压、CRP、CT评分；中西医结合可缩短肠麻痹时间，降低MODS发生率。5.应用题（共50分）5.1病案分析题（20分）患者，男，55岁。主诉：胸痛2小时。现病史：2小时前突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心。既往：高血压10年，吸烟30年。体检：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂95%，双肺（–），心音低钝。ECG：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV；cTnI6.8ng/mL。舌暗红苔薄黄腻，脉弦滑数。（1）西医诊断及依据；（2）中医辨证及病机；（3）提出中西医结合治疗方案（含具体药物、剂量、用法、介入时机、方药组成、针刺取穴）。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：持续胸痛＋ST段抬高＋cTnI升高。（2）辨证：胸痹——痰瘀互结、热毒壅滞证。病机：痰热瘀血互结心脉，不通则痛。（3）治疗：西医：立即予阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg负荷；阿托伐他汀40mg；美托洛尔5mg静推；吗啡3mg静推镇痛；急诊PCI（目标Door-to-Balloon＜90min）；术后替格瑞洛90mgbid+阿司匹林100mgqd。中医：方选瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌15g，薤白12g，半夏10g，桃仁12g，红花6g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，牛膝12g，生地黄15g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g。日1剂，水煎400mL，分2次口服。针刺：内关、膻中、厥阴俞、郄门、血海，泻法，留针30min，每日1次，连用7天。5.2计算与分析题（15分）患者，女，50岁，身高160cm，体重80kg，腰围92cm，BP145/90mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，2hPG11.2mmol/L，HbA1c6.5%，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，血尿酸420μmol/L，ALT58U/L。（1）计算BMI、HOMA-IR（空腹胰岛素18μIU/mL）；（2）作出西医诊断；（3）依据“代谢综合征”中医辨证思路，提出证型、治则、代表方及生活方式干预量化目标。答案：（1）BMI=80/(1.6)²=31.25kg/m²；HOMA-IR=(18×6.8)/22.5=5.44。（2）诊断：①肥胖（Ⅰ级）；②2型糖尿病；③代谢综合征（IDF标准）。（3）中医：脾虚痰湿、肝郁血瘀证。治则：健脾化痰、疏肝活血。方选防己黄芪汤合逍遥散加减：防己12g，黄芪30g，白术15g，甘草6g，柴胡10g，茯苓15g，陈皮10g，泽泻15g，丹参20g，生山楂15g，决明子15g。日1剂，水煎400mL，分2次服。生活方式：①每日热量限制至