2026年护士资格证《内科护理》模拟试题带答案

2026年护士资格证《内科护理》模拟试题带答案1.单选题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.杵状指D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.洋地黄制剂答案：D4.患者，女，32岁，Graves病口服甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛，最可能发生了A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺功能减退D.肝毒性答案：B5.下列哪项实验室指标对诊断系统性红斑狼疮特异性最高A.ANAB.抗dsDNA抗体C.RFD.CRP答案：B6.对高血压合并糖尿病肾病的首选降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平答案：C7.患者，男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT未见出血，此时最重要的护理措施是A.立即给予阿司匹林口服B.绝对卧床并抬高床头30°C.快速建立静脉通道准备溶栓D.鼻饲营养液答案：C8.下列哪项不是急性胰腺炎的诱因A.高脂血症B.高钙血症C.酗酒D.低钾血症答案：D9.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高钙血症答案：B10.患者，女，28岁，因“颜面水肿1周”入院，尿蛋白++++，血浆白蛋白22g/L，胆固醇9.2mmol/L，最可能的病理类型是A.微小病变B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎答案：A11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.静脉输注支链氨基酸答案：D12.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压升高D.皮肤干燥答案：C14.患者，男，40岁，因“黑便2天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡活动性出血，下列哪项护理措施错误A.立即建立静脉双通道B.给予去甲肾上腺素冰盐水口服C.嘱患者绝对卧床，头偏向一侧D.立即给予要素饮食胃管注入答案：D15.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布干啰音D.颈静脉怒张答案：D16.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，近日出现髋部疼痛，最可能发生了A.骨质疏松性骨折B.股骨头缺血性坏死C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎答案：B17.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.PaCO₂≥60mmHg答案：D18.患者，男，50岁，肝硬化腹水，每日尿量1200ml，血钠120mmol/L，下列利尿剂组合最恰当的是A.呋塞米+螺内酯100mg:400mgB.呋塞米单用80mgC.氢氯噻嗪+螺内酯D.螺内酯单用400mg答案：A19.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液特征A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿沉渣见肾小管上皮细胞D.尿比重固定1.010答案：B20.患者，男，60岁，2型糖尿病15年，血肌酐260μmol/L，格列美脲应A.加量B.减量C.不变D.停用答案：D21.下列哪项不是判断哮喘控制水平的指标A.日间症状>2次/周B.夜间憋醒1次/月C.使用缓解药>2次/周D.FEV₁占预计值>80%答案：B22.患者，女，30岁，突发心悸，ECG示心室率180次/分，QRS波群宽大畸形，最可能的诊断是A.室上性心动过速B.房颤伴差传C.室性心动过速D.预激综合征答案：C23.下列哪项不是急性冠脉综合征患者双联抗血小板的常规方案A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+西洛他唑D.阿司匹林+普拉格雷答案：C24.患者，男，45岁，HBsAg阳性10年，AFP800ng/ml，最可能提示A.急性肝炎B.慢性肝炎活动C.肝硬化结节D.肝细胞癌答案：D25.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.高钾血症答案：D26.患者，男，35岁，因“反复关节肿痛5年”入院，查尿酸620μmol/L，最首要的护理措施是A.立即给予秋水仙碱B.嘱低嘌呤饮食，多饮水>2000ml/dC.给予糖皮质激素D.冷敷患处答案：B27.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征A.肺毛细血管通透性增加B.肺顺应性降低C.肺动脉楔压升高D.分流增加答案：C28.患者，女，48岁，因“多尿、多饮1个月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖14.2mmol/L，HbA1c6.4%，首选治疗是A.胰岛素强化治疗B.二甲双胍C.饮食+运动干预3个月D.格列齐特答案：C29.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的指标A.肠鸣音活跃B.血红蛋白持续下降C.尿素氮升高D.黑便次数减少答案：A30.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧15h，其氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.多选题（每题2分，共20分）31.下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管静脉曲张E.痔静脉曲张答案：ABDE32.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证包括A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中D.血压180/110mmHg经治疗仍不降E.年龄>75岁答案：ABCD33.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.周围神经病变答案：ABDE34.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.甲基多巴答案：ABCE35.下列属于急性肾衰竭高钾血症处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%碳酸氢钠静滴C.葡萄糖+胰岛素静滴D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：ABCDE36.下列属于哮喘急性发作重度表现的有A.说话单字B.脉率>120次/分C.SaO₂<90%D.沉默肺E.PaCO₂>45mmHg答案：ABCDE37.下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预的有A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.口服糖皮质激素维持答案：ABCD38.下列哪些情况需立即终止心肺复苏A.自主循环恢复B.家属拒绝继续C.医生宣布死亡D.30min无生命迹象且无可逆病因E.胸外按压导致肋骨骨折答案：ABCD39.下列属于肝性脑病护理措施的有A.限制蛋白摄入B.给予支链氨基酸C.生理盐水+白醋灌肠D.保持大便通畅E.给予镇静催眠药答案：ABCD40.下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.24h尿蛋白增加E.CRP升高答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道重塑、肺泡壁破坏42.肝硬化患者最常见的死亡原因是________。答案：上消化道出血43.急性心肌梗死再灌注治疗的最佳时间窗为发病后________小时内。答案：1244.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸称为________呼吸。答案：Kussmaul45.慢性肾衰竭患者血红蛋白低于________g/L时可开始促红细胞生成素治疗。答案：10046.肝性脑病禁用________灌肠，以防加重氨吸收。答案：肥皂水47.系统性红斑狼疮最易累及的器官是________。答案：肾脏48.高血压急症首选静脉降压药为________。答案：硝普钠49.急性胰腺炎血清淀粉酶升高时间一般在发病后________小时开始。答案：2～1250.支气管哮喘慢性持续期首选长期控制药物为________。答案：吸入性糖皮质激素51.急性左心衰竭患者应取________体位，以减少静脉回流。答案：坐位双下肢下垂52.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应控制在________mmol以下。答案：8853.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎为________级。答案：454.急性肾衰竭少尿期每日液体入量按前一日尿量+________ml计算。答案：50055.房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分需抗凝治疗。答案：256.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗目标SaO₂应维持在________%以上。答案：9057.急性冠脉综合征患者双抗治疗疗程至少________个月。答案：1258.肝硬化Child-Pugh分级指标包括胆红素、白蛋白、PT、腹水和________。答案：肝性脑病59.高钾血症心电图最早出现________波高尖。答案：T60.系统性红斑狼疮患者妊娠时机应选择病情稳定且维持激素剂量≤________mg/d。答案：104.简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期健康教育要点。答案：1.戒烟并避免二手烟；2.坚持长期规律吸入糖皮质激素/长效β₂受体激动剂；3.每年接种流感疫苗及23价肺炎球菌疫苗；4.进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练；5.合理营养，避免高碳水饮食；6.长期家庭氧疗者每日吸氧≥15h，流量1～2L/min；7.识别急性加重早期表现，如痰量增多、脓性痰、气促加重，及时就医；8.定期肺功能监测，每3～6个月复诊一次。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液护理要点。答案：1.术前评估凝血功能，INR>2.0需输注新鲜冰冻血浆；2.术前排尿，避免误伤膀胱；3.术中严格无菌操作，取左下腹或右下腹麦氏点进针；4.一次放液量≤3000ml，时间≥30min，防止循环功能障碍；5.术中监测血压、心率、面色，出现出汗、心悸立即停止；6.术后无菌敷料覆盖，砂袋压迫2h；7.记录腹水量、性状、送检常规、生化、细胞学；8.术后卧床12h，观察穿刺点渗漏、感染、出血。63.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗护理监测要点。答案：1.建立双静脉通道，一路专用溶栓，一路备用；2.心电持续监护，观察再灌注心律失常如加速性室性自主心律；3.每15min测血压、心率，警惕低血压；4.观察出血征象：牙龈、鼻腔、穿刺点、呕血、血尿；5.记录神志、瞳孔，警惕颅内出血；6.监测心肌酶谱下降>50%提示再通；7.溶栓后2h内复查12导联ECG，ST段回落>50%提示再通；8.绝对卧床24h，避免动脉穿刺、肌注。64.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则与护理注意事项。答案：1.首选0.9%氯化钠，第1小时1000ml，随后500ml/h，视血压、尿量、CVP调整；2.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖；3.胰岛素0.1U/kg·h静滴，血糖下降速度3～5mmol/L·h；4.监测血钾，尿量>40ml/h即开始补钾，K⁺<3.3mmol/L优先补钾；5.监测动脉血气、酮体、阴离子间隙；6.记录24h出入量，观察意识、呼吸、皮肤弹性；7.做好口腔护理，预防误吸；8.避免使用碳酸氢钠，除非pH<6.9。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理要点。答案：1.术后抬高术肢30°，避免受压，禁止测血压、输液、抽血；2.观察末梢血运：颜色、温度、毛细血管充盈时间；3.术后24h开始握球训练，每日3次，每次10min，促进静脉动脉化；4.听诊吻合口杂音，触及震颤，每日3次，记录变化；5.保持伤口干燥，术后3d换药，7d拆线；6.避免术肢提重物>2kg，避免佩戴首饰；7.教会患者自我监测杂音、震颤消失立即就医；8.术后4～6周评估成熟，成熟后方可穿刺使用。5.应用题（含计算/分析/综合，每题15分，共90分）66.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。查体：嗜睡，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音。动脉血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，SaO₂78%。问题：（1）判断酸碱失衡类型并给出依据；（5分）（2）列出首要的3项护理诊断；（3分）（3）计算该患者氧合指数，并评估其程度；（3分）（4）制定机械通气护理要点。（4分）答案：（1）急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒：pH下降、PaCO₂显著升高提示呼酸，HCO₃⁻代偿上限=0.35×ΔPaCO₂+24=0.35×(85-40)+24=39.75mmol/L，实测34<39.75，提示合并代酸。（2）1.气体交换受损：与肺泡通气不足有关；2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道痉挛有关；3.潜在并发症：肺性脑病。（3）氧合指数=PaO₂/FiO₂=48/0.21≈229mmHg，中度低氧血症。（4）1.采用同步间歇指令通气，潮气量6～8ml/kg，平台压<30cmH₂O；2.设置PEEP5cmH₂O，FiO₂从1.0开始，逐步降至维持SaO₂>90%；3.每2h翻身拍背，密闭式吸痰，严格无菌；4.观察人机对抗，必要时镇静，Ramsay评分2～4分；5.记录24h气道峰压、平台压、顺应性，警惕气胸。67.患者，女，56岁，肝硬化失代偿期，腹水感染。医嘱：头孢曲松2gq12h静滴，白蛋白20g静滴后予呋塞米40mg静推，螺内酯400mg口服。患者体重60kg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，尿钠<10mmol/L。问题：（1）计算该患者每日钠盐摄入上限（g）；（2分）（2）判断是否存在低钠血症及其程度；（2分）（3）列出利尿剂使用的护理监测要点；（6分）（4）制定预防肝性脑病的饮食护理计划。（5分）答案：（1）钠盐上限=88mmol×58.5mg/mmol÷1000=5.1g≈5g。（2）血钠125mmol/L，中度低钠血症（125～129mmol/L）。（3）1.每8h记录尿量、体重，目标体重下降≤0.5kg/d；2.监测电解质：血钾、钠、氯、镁，警惕低钾致心律失常；3.观察神志、扑翼样震颤，警惕肝性脑病；4.监测血压、心率，警惕低血容量；5.记录24h出入量，保持负平衡500～800ml；6.观察腹水围径变化，每日同一时间平卧位测量。（4）1.急性期禁蛋白，恢复期逐步增加，首日20g，每3～5d增加10g，目标1.0g/kg·d；2.植物蛋白优于动物蛋白，给予豆腐、豆浆；3.少量多餐，夜间加餐支链氨基酸制剂；4.限制钠盐<5g/d，避免酱菜、咸蛋；5.保持大便通畅，给予乳果糖30mltid，调节至每日软便2～3次。68.患者，男，50岁，2型糖尿病15年，因“左足溃烂2周”入院。查体：左足背5cm×4cm溃疡，深达肌腱，脓性分泌物，WBC15×10⁹/L，空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c10.8%，踝肱指数0.9。问题：（1）按Wagner分级给出分级并解释；（2分）（2）计算该患者每日所需总热量（kcal），按轻体力劳动；（3分）（3）列出创面护理要点；（5分）（4）制定血糖控制目标及监测方案。（5分）答案：（1）Wagner4级：深部溃疡伴骨髓炎或肌腱炎。（2）理想体重=170-105=65kg，轻体力劳动30kcal/kg，总热量=65×30=1950kcal。（3）1.每日清创，清除坏死组织，双氧水→生理盐水冲洗；2.分泌物培养，根据药敏选用抗生素；3.选用含银离子敷料，渗液多时每日换药，减少后隔日；4.患肢抬高30°，避免负重，使用减压鞋；5.观察创面颜色、气味、边缘生长，记录面积变化。（4）1.住院期目标空腹6～8mmol/L，餐后2h8～10mmol/L；2.采用基础+餐时胰岛素方案，0.4U/kg·d起始；3.每日7次血糖：三餐前+三餐后2h+睡前；4.每3d调整剂量，空腹高增加基础10%，餐后高增加餐时10%；5.出院后目标空腹<7mmol/L，HbA1c<7%，每3个月复查HbA1c。69.患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，医嘱：甲泼尼龙500mg/d×3d冲击，随后泼尼松50mg/d，环磷酰胺0.8g/月静滴。体重55kg，血肌酐180μmol/L，24h尿蛋白3.8g，血清白蛋白28g/L。问题：（1）计算该患者糖皮质激素换算为泼尼松的累积剂量（mg）第1个月；（3分）（2）列出冲击治疗期护理要点；（5分）（3）制定预防环磷酰胺毒副作用的护理措施；（4分）（4）制定饮食护理计划。（3分）答案：（1）甲泼尼龙500mg×3=1500mg，泼尼松50mg×27=1350mg，累积=1500+1350=2850mg。（2）1.心电监护，警惕心律失常；2.血糖q6h，激素性高血糖及时胰岛素干预；3.观察精神症状：欣快、失眠、抑郁，必要时镇静；4.保护胃黏膜，给予质子泵