2026年临床合理用血与无偿献血考核试题(附答案)

2026年临床合理用血与无偿献血考核试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。）1.根据《献血法》规定，国家实行（）制度。A.义务献血B.有偿献血C.无偿献血D.自愿献血2.血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过（）毫升。A.300B.400C.500D.6003.全血采集后，在2～6℃条件下保存，含CPD-A保养液的全血保存期为（）天。A.21B.28C.35D.424.下列关于ABO血型系统的叙述，错误的是（）。A.红细胞表面有A抗原，血浆中有抗B抗体者为A型B.红细胞表面有B抗原，血浆中有抗A抗体者为B型C.红细胞表面有A、B抗原，血浆中无抗A、抗B抗体者为AB型D.红细胞表面无A、B抗原，血浆中有抗A、抗B抗体者为O型，被称为“万能受血者”5.输血不良反应中，最常见且发生率最高的是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应6.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输注（）血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000ml以上7.临床上输注红细胞的目的是为了（）。A.补充血容量B.提高携氧能力C.补充凝血因子D.补充免疫球蛋白8.保存全血及红细胞制剂的主要抗凝剂是（）。A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸钾9.输血开始后，前（）必须严密观察受血者情况，一旦出现异常应立即停止输血。A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟10.下列哪种情况不属于输血传播疾病的范畴？（）A.艾滋病B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.输血相关急性肺损伤（TRALI）11.血小板输注的指征是（）。A.PLT>100×10^9/LB.PLT>50×10^9/L，无出血C.PLT<10×10^9/LD.PLT<20×10^9/L，伴有明显出血12.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年13.自身输血的主要优点不包括（）。A.避免同种异体输血传播疾病B.避免同种免疫反应C.节约血源D.适用于所有恶性肿瘤患者14.下列关于成分输血的描述，正确的是（）。A.成分输血不能提高疗效B.成分输血不能减少不良反应C.成分输血一血多用，节约血源D.全血比成分血更安全15.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病，这通常发生在第（）胎。A.1B.2C.3D.416.输血前交叉配血试验的主要目的是（）。A.验证ABO血型B.验证Rh血型C.发现ABO血型以外的其他不规则抗体D.检测血液中是否含有细菌17.严重过敏反应时，首选的急救药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺18.临床上最常用的血液成分制剂是（）。A.浓缩白细胞B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.富含血小板血浆19.急性溶血性输血反应的典型症状不包括（）。A.腰背剧痛B.酱油色尿C.寒战、高热D.大面积荨麻疹20.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液制品进行（）处理是有效的。A.洗涤B.辐照C.过滤D.冷冻21.献献机采血小板的间隔期不得少于（）。A.2周B.4周C.3个月D.6个月22.临床输血管理委员会的职责不包括（）。A.制定并输血管理规范B.监督临床用血C.直接实施采供血业务D.评估输血疗效23.患者输注洗涤红细胞的主要适应证是（）。A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血24.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血？（）A.浓缩红细胞B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆（ABO同型）25.输血时一旦怀疑细菌污染反应，应立即（）。A.减慢输血速度B.加压输血C.停止输血，将剩余血送检D.更换输血器继续输注26.去白细胞的血液成分主要目的是预防（）。A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.枸橼酸钠中毒27.大量输血是指24小时内输血量超过或相当于患者（）。A.1个血容量B.2个血容量C.3个血容量D.2000ml28.冷沉淀中主要含有丰富的（）。A.纤维蛋白原、因子VIII、vWFB.白蛋白C.免疫球蛋白D.凝血酶原29.下列关于紧急抢救患者输血程序的说法，错误的是（）。A.可先采血样送检，同时发出非同型血液B.必须等交叉配血结果出来后才能发血C.抢救结束后应立即补办相关手续D.输血科应做好记录30.下列情况中，不宜进行储存式自身输血的是（）。A.估计术中出血量较大的择期手术B.稀有血型患者C.有严重细菌感染的患者D.曾有严重输血不良反应史的患者31.血小板输注无效最常见的原因是（）。A.HLA同种免疫B.血小板保存不当C.输注速度过慢D.患者发热32.临床上，“限制性输血策略”通常指将Hb低于（）作为输血阈值。A.100g/LB.90g/LC.80g/LD.70g/L33.输血相关循环超负荷最常见的易感人群是（）。A.青壮年B.老年人、儿童或心功能不全者C.孕妇D.恶性肿瘤患者34.为防止低体温（冷损伤），大量输血时应对血液制品进行加温，加温温度不宜超过（）。A.32℃B.37℃C.42℃D.45℃35.疑似输血不良反应，临床医师应首先向（）报告。A.科室主任B.医务科C.输血科D.护理部36.A亚型血与A型血交叉配血时，可能出现（）。A.主侧凝集，次侧不凝集B.主侧不凝集，次侧凝集C.主侧、次侧均凝集D.主侧、次侧均不凝集37.下列关于血液报废的说法，正确的是（）。A.血液过期后可直接排放至下水道B.血液报废需由专人负责，有记录C.质量检查不合格的血液可发给临床试用D.报废血液无需严格管理38.输血前“三查八对”中，“八对”不包括（）。A.姓名床号B.血型C.血袋有效期D.输血器有效期39.稀释式自身输血是指在麻醉前（）。A.采集患者自体血保存，术中输回B.采集患者自体血，同时输入等量晶体液，术中输回C.术中回收失血D.术后回收引流血40.下列哪项指标是评价血液是否受到细菌污染的金标准？（）A.血常规B.血涂片C.细菌培养D.内毒素检测二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分。）1.下列属于成分输血优点的是（）。A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.便于保存和运输E.价格便宜2.输血前必须进行的检查项目包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.ALT检测E.HBsAg检测3.急性溶血性输血反应的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路通畅C.予利尿剂保护肾功能D.碱化尿液E.必要时行换血治疗4.下列关于血液保存液的描述，正确的是（）。A.CPD-A含有腺嘌呤，可延长红细胞保存期B.ACD保养液保存期较短C.枸橼酸钠主要起抗凝作用D.葡萄糖提供能量E.磷酸盐防止溶血5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证包括（）。A.单个凝血因子缺乏的补充B.大量输血引起的凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆交换D.严重肝病导致的出血E.低血容量性休克6.输血传播的疾病主要包括（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.疟疾7.自身输血的主要方式有（）。A.储存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.家庭互助献血E.交换输血8.导致输血过敏反应的原因包括（）。A.患者对血浆蛋白过敏B.患者IgA缺乏，产生了抗-IgA抗体C.血液中含有致敏物质D.供血者有过敏史E.多次输血产生同种抗体9.临床用血申请分级管理制度中，同一患者一天申请备血量达到或超过一定数量时，需履行大量用血审批手续，该数量通常指（）。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.1500mlE.10U红细胞10.下列哪些情况需要输注血小板？（）A.血小板计数减少伴有严重出血B.血小板功能异常C.颅内手术，PLT<100×10^9/LD.眼科手术，PLT<100×10^9/LE.尿毒症伴有出血倾向11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.急性呼吸困难B.双肺水肿C.低血压D.发热E.通常发生在输血后6小时内12.输血时，若血袋标签破损、字迹不清，应（）。A.不得发出B.立即报废C.仔细辨认后使用D.重新打印标签贴上E.报告科室负责人13.临床合理用血的基本原则包括（）。A.严格掌握输血适应证B.能不输血者坚决不输C.能少输血者不多输D.能输成分血不输全血E.能输自体血不输异体血14.下列关于Rh血型的叙述，正确的是（）。A.Rh阴性人输入Rh阳性血可产生抗D抗体B.Rh血型系统抗原性比ABO强C.Rh阴性人第二次输入Rh阳性血可发生溶血反应D.我国汉族人中Rh阴性比例较高E.Rh血型没有天然抗体15.输血护理操作中，正确的做法是（）。A.输血前后均用静脉注射生理盐水冲洗输血器B.输血开始前15分钟速度宜慢C.血液内不得随意加入其他药物D.同一输血器在连续输注不同供血者血液时应更换E.加压输血时应有专人看护三、判断题（共20题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”。）1.献血者体检时，血压要求收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg之间。（）2.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以给任何血型的患者输注大量全血。（）3.全血中含有全部血液成分，因此全血优于成分血。（）4.输血前必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。（）5.血液离开冰箱后，必须在30分钟内开始输注，并在4小时内输完。（）6.输血反应发生后，临床护士应立即报告输血科，并填写《输血不良反应回报单》。（）7.凝血因子Ⅷ和Ⅴ是不稳定凝血因子，因此只有保存期不超过24小时（4℃）的血浆才称为新鲜冰冻血浆。（）8.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3次后制备的，去除了大部分血浆、白细胞和血小板。（）9.患者体温超过38.5℃时，应暂缓输血。（）10.只有ABO血型相合，才能进行输血，Rh血型不合没有临床意义。（）11.大量输血时，应优先输注红细胞制剂，后输注血浆和血小板。（）12.输血是治疗贫血的主要手段，所有贫血患者都应输血治疗。（）13.机采血小板因纯度高，输注不良反应少，且无需交叉配血，ABO同型即可输注。（）14.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于受血者免疫系统将供血者淋巴细胞识别为“异己”并攻击所致。（）15.浓缩白细胞的输注目前已很少使用，主要因为其输注不良反应多且疗效不确切。（）16.储存式自身输血在采血前可给予患者促红细胞生成素（EPO）以增加红细胞采集量。（）17.输血科（血库）发血时，应遵循“先进先出”的原则，避免血液过期。（）18.交叉配血试验的主侧是指受血者血清与供血者红细胞混合。（）19.输血引起的梅毒螺旋体感染，目前可以通过对血液制品进行灭活处理完全避免。（）20.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。（）四、填空题（共20空，每空1分。）1.《献血法》规定，血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的________组织。2.献血者两次全血捐献间隔期不得少于________个月。3.成分血中，________需在22±2℃振荡保存，且保存期较短。4.输血严重危害包括溶血性输血反应、细菌污染反应和________。5.ABO血型鉴定中，若正定型为O型，反定型与A、B细胞均凝集，则血型为________型。6.交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，提示________。7.输血前“三查”是指：查血液的有效期、血液质量和________。8.预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的有效措施是选择________血浆或去血浆制品。9.大量输血是指在24小时内输注红细胞悬液________U以上。10.患者发生溶血性输血反应时，尿液颜色可呈________色。11.自身输血的三种主要形式是：储存式、稀释式和________。12.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于________血型患者或自身输血。13.临床输血申请单中，除患者基本信息外，必须注明________、血型和输血目的。14.输血协议书是________向患者说明输血风险并签署的文书。15.冷沉淀每单位由________全血制备。16.血小板在________℃环境下保存，需持续振荡。17.为防止输血传播疾病，所有血液制剂必须经过________检测（如ELISA）和核酸检测（NAT）。18.输血开始后15分钟内，滴速应控制在________滴/分钟左右。19.输血相关性移植物抗宿主病死亡率极高，预防的主要方法是对血液进行________处理。20.合理用血的核心是________。五、名词解释（共5题，每题3分。）1.自身输血2.成分输血3.大量输血4.输血不良反应5.新鲜冰冻血浆（FFP）六、简答题（共5题，每题5分。）1.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的临床表现及处理原则。2.简述临床输血的指征（以红细胞为例）。3.简述输血前必须进行哪些项目检查？4.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因。5.简述输血过程中发生急性溶血反应的急救措施。七、应用题（共3题，每题10分。）1.某患者，男，50岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发性骨折，急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb90g/L，PLT80×10^9/L。术中出血约3000ml。请分析该患者的输血策略，并说明理由。2.一名产科患者，产后大出血，出血量约2500ml，已输注红细胞悬液10U，晶体液3000ml，胶体液1500ml。患者出现伤口渗血不止，皮肤瘀斑，实验室检查显示：PT20秒（对照12秒），APTT60秒（对照30秒），Fib0.8g/L，PLT40×10^9/L。请分析患者目前的病理生理状态，并制定合理的成分输血方案。3.某患者既往有输血史，此次因“重度贫血”入院，血型鉴定为A型，交叉配血时发现主侧凝集。请分析可能的原因是什么？应如何进一步处理？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.B8.B9.B10.D11.D12.B13.D14.C15.BB16.C17.A18.B19.D20.B21.A22.C23.B24.D25.C26.A27.A28.A29.B30.C31.A32.D33.B34.B35.C36.B37.B38.D39.B40.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABC9.BDE10.ABCDE11.ABDE12.AB13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.√四、填空题1.公益性2.63.血小板4.输血相关急性肺损伤（或TRALI）5.O6.供血者红细胞上有受血者缺乏的抗原（或供血者血型不合）7.血袋包装是否完好8.男性9.1010.酱油（或红褐）11.回收式12.稀有13.诊断14.医师15.200ml16.22±217.病毒血清学18.5-1019.辐照20.保护血液资源（或科学用血）五、名词解释1.自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者的一种输血方法。包括储存式、稀释式和回收式自身输血。2.成分输血：即根据患者病情的需要，只输注血液中缺乏的特定成分，如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，而不输注全血。3.大量输血：通常指在24小时内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量，或成人输注红细胞超过10-20U。4.输血不良反应：指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状或体征。5.新鲜冰冻血浆（FFP）：采集全血后6-8小时内（ACD保养液）或4小时内（CPD保养液）在全血中分离出的血浆，并迅速在-30℃以下冻结保存，含有全部凝血因子。六、简答题1.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的临床表现及处理原则。答：临床表现：输血开始15分钟至2小时内，体温升高1℃以上，常伴寒战、头痛、恶心，血压多无变化。处理原则：（1）立即停止输血，但保持静脉通路通畅；（2）给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或抗组胺药；（3）严密观察病情，必要时进行细菌培养排除细菌污染；（4）若症状缓解，可谨慎重新输血。2.简述临床输血的指征（以红细胞为例）。答：（1）Hb>100g/L，一般不必输注红细胞；（2）Hb<60g/L，尤其是伴有缺氧症状或心肺功能不全者，应考虑输注红细胞；（3）Hb在60-100g/L之间，应根据患者的具体情况（如年龄、代偿能力、心肺功能、出血速度等）决定是否输注。3.简述输血前必须进行哪些项目检查？答：（1）ABO血型正反定型；（2）RhD血型鉴定；（3）交叉配血试验（盐水介质法、抗人球蛋白法或聚凝胺法等）；（4）输血前传染病筛查（ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒螺旋体抗体等）。4.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因。答：（1）抗原减弱（如白血病、亚急性细菌性心内膜炎）；（2）抗体减弱（如老年人、婴儿、免疫抑制者）；（3）血浆蛋白异常（如高球蛋白血症引起缗钱状凝集）；（4）含有意外抗体（如冷抗体、同种异体抗体）；（5）近期输过异型血或做过造血干细胞移植（嵌合体）。5.简述输血过程中发生急性溶血反应的急救措施。答：（1）立即停止输血，保持静脉通路，给予生理盐水静滴；（2）抗休克：应用多巴胺、肾上腺素等，维持血压；（3）保护肾功能：应用碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿剂（如呋塞米）；（4）防治DIC：应用肝素等；（5）必要时行换血治疗；（6）严密观察生命体征及尿量，记录出入量。七、应用题1.某患者，男，50岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发性骨折，急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb90g/L，PLT80×10^9/L。术中出血约3000ml。请分析该患者的输血策略，并说明理由。答：（1）患者处于失血性休克状态，且术中出血量大（约3000ml，接近甚至超过自身血容量），应启动大量输血方案（MTP）。（2）红细胞输注：虽然入院Hb90g/L，但考虑到大量失血，为维持携氧能力，应立即输注悬浮红细胞。预计需输注10-12U红细胞。（3）凝血因子补充：大量出血及大量输注红细胞会导致稀释性血小板减少和凝血因子缺乏。PLT80×10^9/L尚可，但在大量输血后会迅速下降。应补充新鲜冰冻血浆（FFP），建议红细胞与血浆比例接近1:1或2:1。（4）血小板输注：在输注一定量红细胞和血浆后，或监测PLT<50×10^9/L时，应输注单采血小板。（5）其他：注意保温，监测血气、电解质及凝血功能（TEG/ROTEM），纠正酸中毒和低钙血症。2.一名产科患者，产后大出