2025新主管护师考试必背考点真题及答案

2025最新主管护师考试必背考点练习题及答案内科护理学考点及练习题慢性心力衰竭1.病因：基本病因包括原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、心肌病等）和心脏负荷过重（压力负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄等；容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等）。诱因有感染（呼吸道感染最常见）、心律失常（房颤最常见）、生理或心理压力过大等。2.临床表现左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难是最早出现的症状，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头晕、心慌等。体征有肺部湿啰音，心脏扩大、舒张期奔马律等。右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。症状有消化道症状（腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等）、劳力性呼吸困难。体征有水肿（身体低垂部位对称性凹陷性水肿）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。3.治疗原则：治疗病因，消除诱因；减轻心脏负荷（休息、控制钠盐摄入、应用利尿剂如氢氯噻嗪、血管扩张剂如硝酸甘油等）；增强心肌收缩力（洋地黄类药物如地高辛、毛花苷丙等，非洋地黄类正性肌力药物如多巴胺等）。练习题：患者，男性，68岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，近5年来活动后气急，2周前感冒后痰多、气急加剧。近3天嗜睡。化验：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg。患者出现嗜睡最可能的原因是（）A.脑梗死B.呼吸衰竭引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.脑出血答案：B。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出现呼吸衰竭表现（PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg），且有嗜睡等神经精神症状，考虑为呼吸衰竭引起的肺性脑病。冠状动脉粥样硬化性心脏病1.心绞痛病因：冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或痉挛。临床表现：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛持续时间一般35分钟，很少超过15分钟；诱因有体力劳动、情绪激动、饱餐等；缓解方式为休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。治疗原则：发作时立即休息，含服硝酸甘油。缓解期避免诱因，使用硝酸酯制剂（如硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物治疗。2.心肌梗死病因：基本病因是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血、血栓形成导致管腔急性完全闭塞。临床表现：疼痛是最早出现的症状，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解；全身症状有发热、心动过速等；胃肠道症状有恶心、呕吐等；心律失常以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩；低血压和休克；心力衰竭主要是急性左心衰竭。治疗原则：一般治疗（休息、吸氧、心电监护等）；解除疼痛（哌替啶、吗啡等）；再灌注心肌（溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗等）；消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭等。练习题：男性，50岁，因突发剧烈压榨性胸痛伴心悸3小时入院。查体：心率100次/分，律不齐，心电图示Ⅰ、aVL、V₁V₅导联ST段抬高，可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性高侧壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死答案：C。解析：心电图示Ⅰ、aVL、V₁V₅导联ST段抬高，可见病理性Q波，提示急性广泛前壁心肌梗死。外科护理学考点及练习题甲状腺功能亢进1.临床表现：甲状腺肿大，为弥漫性、对称性肿大；眼征（单纯性突眼和浸润性突眼）；高代谢综合征（怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻等）；神经系统症状（神经过敏、多言好动、焦躁易怒等）；心血管系统症状（心悸、胸闷、气短等，严重者可发生甲亢性心脏病）；消化系统症状（食欲亢进、大便次数增多等）。2.外科治疗手术适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢。手术禁忌证：青少年患者；症状较轻者；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。术后并发症：呼吸困难和窒息（最危急的并发症，常见原因有切口内出血、喉头水肿等）；喉返神经损伤（一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难）；喉上神经损伤（外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低，内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽）；手足抽搐（由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起）；甲状腺危象（与术前准备不充分、手术应激等有关）。练习题：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支答案：A。解析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。急性阑尾炎1.病因：阑尾管腔阻塞（最常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等）、细菌入侵。2.临床表现症状：典型的转移性右下腹痛，始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐等；全身症状早期可有乏力，炎症加重时可出现发热等。体征：右下腹压痛是最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点；反跳痛、肌紧张提示炎症已波及壁层腹膜。3.治疗原则：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、客观条件不允许手术、伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者，主要措施包括应用抗生素、补液等。练习题：患者，男性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.9。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：C。解析：患者有转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞及中性粒细胞升高，考虑为急性阑尾炎。妇产科护理学考点及练习题妊娠期妇女的护理1.妊娠期母体变化生理变化：生殖系统变化，子宫逐渐增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋；乳房增大，乳头、乳晕着色；循环系统变化，血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠3234周达高峰；泌尿系统变化，夜尿量多于日尿量，易发生泌尿系统感染。心理变化：孕妇常见的心理反应有惊讶和震惊、矛盾心理、接受、情绪不稳定、内省等。2.妊娠诊断早期妊娠诊断：症状有停经（最早最重要的症状）、早孕反应（恶心、呕吐等，多在停经6周左右出现）、尿频等；体征有乳房变化、妇科检查子宫增大变软，阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色；辅助检查有妊娠试验（检测血或尿中hCG水平）、超声检查（是诊断早期妊娠快速、准确的方法）等。中晚期妊娠诊断：有子宫增大，根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可以估计孕周；胎动，孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动；胎心音，妊娠12周可用多普勒胎心听诊仪听到胎心音，妊娠1820周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎心音。练习题：早期妊娠诊断，最准确的是（）A.停经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.超声检查见妊娠囊及胎心搏动E.尿妊娠试验阳性答案：D。解析：超声检查见妊娠囊及胎心搏动是诊断早期妊娠快速、准确的方法。分娩期妇女的护理1.影响分娩的因素：产力（包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，子宫收缩力是临产后的主要产力）、产道（分为骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形等）、精神心理因素。2.分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。3.产程分期第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不超过30分钟。练习题：初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C。解析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。儿科护理学考点及练习题小儿生长发育1.生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性；各系统器官发育的不平衡性（神经系统发育较早，生殖系统发育较晚）；生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；生长发育的个体差异。2.体格生长常用指标及计算方法体重：出生体重平均约3kg，34个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。计算公式：16个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；712个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；212岁体重（kg）=年龄×2+8（kg）。身高（长）：出生时身长平均约50cm，1岁时身长约75cm，2岁时身长约87cm。212岁身高（cm）=年龄×7+75（cm）。头围：出生时头围约34cm，1岁时头围约46cm，2岁时头围约48cm。练习题：2岁小儿的头围约是（）A.34cmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm答案：D。解析：2岁小儿头围约48cm。小儿肺炎1.病因：最常见的病原体为病毒和细菌，病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。2.临床表现轻症肺炎：主要为呼吸系统表现，发热、咳嗽、气促，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征等，肺部可听到较固定的中、细湿啰音。重症肺炎：除呼吸系统症状外，还可累及循环、神经、消化等系统。循环系统可发生心力衰竭，表现为呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大等。神经系统表现为烦躁、嗜睡、惊厥等。消化系统表