住院医师规范化培训《内科》练习题及答案

住院医师规范化培训《内科》练习题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女性，65岁。双下肢皮肤紫瘢1个月入院。伴有低热，双手小关

节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口

腔多个耦齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：

160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。

蛋白电泳：Y球蛋白30%。该患者最可能诊断是

A、过敏性紫瘢

B,类风湿关节炎

C、病毒感染

D、原发干燥综合征

E、骨关节炎

正确答案：D

2.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于

A、＜16mm

B、＜18mm

C、＜12mm

D、V14mm

E、＜1Omni

正确答案：E

3.患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是

A、出血性休克

B、继发感染

C、结核播散

D、窒息

E、失血性贫血

正确答案：D

4.患者，女，53岁，右侧腰部不适1个月余，加重伴血尿10天。

CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）o

A、肾癌

B、肾盂癌

C、错构瘤

D、肾腺瘤

E、肾结核

正确答案：B

答案解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行

细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见约占80%。

5.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐

2周，体检血压：170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征，血红

蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌肝420匚mmol/L,心电图检查示左

心室肥大。）最有可能的诊断为（）

A、恶性高血压、肾功能不全

B、慢性肾盂肾炎、肾功能不全

C、慢性肾小球肾炎、肾功能不全

D、高血压肾病、肾功能不全

E、遗传性肾小球肾炎、肾功能不全

正确答案：D

6.下列颅内囊性占位中，通常囊内CT值较高的是：（）

A、血管网织细胞瘤

B、松果体囊肿

C、蛛网膜囊肿

D、囊性脑膜瘤

E、囊性颅咽管瘤

正确答案：E

7.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）

A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨

B、多数位于髓关节和膝关节

C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生

D、关节面凹凸不平，并可见小死骨

E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影

正确答案：C

8.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲

状腺扪及肿块3cm,质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细

胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是

A、一侧腺叶部分切除

B、一侧腺叶切除+峡部切除

C、全甲状腺切除术

D、肿瘤局部切除

E、甲状腺大部切除

正确答案：B

9.以下关于相对不应期的表述，正确的是

A、应用比阈刺激值高出2〜4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动

反应的时期，称为相对不应期

B、应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应

期

C、应用比阈刺激值高出2〜4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的

时期，称为相对不应期

D、应用大于阈刺激值100倍强度的剌激也不引起兴奋反应的时期，

称为相对不应期

E、心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期

正确答案：A

答案解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间

期，称为绝对不应期。应用比阚刺激值高出2〜4倍强度的刺激，

不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出

2~4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对

不应期。

10.关于上消化道出血，下列说法错误的是：

A、呕血多见于幽门以上部位出血

B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C、应包括胆道出血

D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E、上消化道出血均是消化系统疾病所致

正确答案：E

11.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：

A、肠梗阻

B、肠瘦

C、肠穿孔

D、腹腔脓肿

E、肠结核

正确答案：A

12.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据

A、前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病

B、后者心率较慢

C、前者可经电生理检查诱发和终止

D、后者可经电生理检查诱发和终止

E、前者心率较快

正确答案：D

13.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，

大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红

细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(++)该患者最适宜的治疗是

A、中药治疗

B、静脉滴注抗生素

C、口服糖皮质激素

D、口服抗生素

E、抗结核治疗

正确答案：C

14.不符合限制性通气功能障碍表现的是/FVC正常或增高

A、FEV

B、RV/VC正常或轻度增高

C、TIE减低

D、RV增高

E、VC减低

正确答案：D

15.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能

的诊断是

A、急性胰腺炎

B、胃溃疡

C、急性胃炎

D、以上都不是

E、急性胆囊炎

正确答案：D

16.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是

A、毛花昔C

B、氨茶碱

C、吠塞米

D、吗啡

E、皮质激素

正确答案：B

17.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺

呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9X10

/L,中性90%,血Cr86Hmol/L,尿常规正常，胸部X片示双下

肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、

关节疼痛，复查尿常规蛋白（+）,白细胞1+）（其中30%以上为嗜酸

性粒细胞），红细胞（++）,血Cr519pimol/L该患者如需进一^步确

诊，最有诊断价值的检查是

A、超声检查

B、IVP

C、逆行肾盂造影

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检杳

正确答案：E

18.男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列

治疗中不妥当的是

A、吸入表面激素

B、适当联合13受体激动剂

C、茶碱缓释片（或控释片）

D、有选择性联合抗过敏药物

E、应用抗生素控制炎症

正确答案：E

19.女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素

治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度

增高影，血沉55mm/h,PPD（-）,痰查抗酸杆菌（-），抗生素治疗2

周未见效，下列处理必要的是

A、痰查抗酸杆菌

B、胸部CT检查

C、查结核抗体

D、抗结核治疗

E、停用糖皮质激素

正确答案：D

20.早期复极综合征的心电图特征不包括一V导联最明显

A、ST段自J点处呈凹面向上抬高，V

B、ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻

C、运动可使ST段的抬高恢复正常

D、部分患者存在T波倒置

E、口服钙片可使倒置的T波直立

正确答案：E

答案解析：除E外，其他均为早期复极综合征的心电图特征，口服

普蔡洛尔或钾盐可使倒置的T波直立，但ST段不变。

21.钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，

则应首先考虑

A、赫氏反应

B、抗生素剂量不足

C^中毒反应

D、溶血反应

E、变态反应

正确答案：A

22.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干

啰音为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是

A、有无接触某些花草，吸入花粉

B、有无受凉

C、胃纳情况

D、有无吸入刺激性气体或烟雾

E、此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状

正确答案：C

23.葡萄胎并发的卵巢囊肿多属于（）。

A、黄体囊肿

B、卵巢冠囊肿

C、皮样囊肿

D、黄素囊肿

E、滤泡囊肿

正确答案：D

24.胃溃疡腹痛的规律是

A、疼痛-排便-加重

B、疼痛-进食-缓解

C、进食-疼痛-缓解

D、疼痛-便意-缓解

E、无明显规律性

正确答案：C

25.进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部出现不规则低密

度区，应高度怀疑：（）

A、正常胰腺

B、扩张的胆总管

C、胰腺癌

D、急性胰腺炎

E、假囊肿形成

正确答案：C

26.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括

A、局灶节段性病变

B、轻微病变性肾小球肾炎

C、薄基底膜肾病

D、新月体性肾小球肾炎

E、硬化性肾小球肾炎

正确答案：C

27.下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是、T下降

A、血中皮质醇下降

B、常有产后大出血史

C、血中T

D、视野狭窄

E、闭经，腋毛、阴毛脱落

正确答案：D

28.胃溃疡的好发部位是

A、胃体

B、幽门管

C、胃大弯

D、胃底

E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧

正确答案：E

29.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢

可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞

4.6X10/L,白细胞5.5X10/L,分类正常，血小板25X10/

L首选药物为

A、静脉注射丙种球蛋白

B、达那哇

C、糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、血小板生成素

正确答案：C

30.快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是

A^Ca2+

B、Na+

C、Cl

D、K+

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子

流，主要离子成分是K+。

31.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加

重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是（）

A、贫血

B、肺间质纤维化

C、瘠症

D、慢性支气管炎

E、左心衰竭

正确答案：E

32.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查

体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗

酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对

该患者，其恰当的治疗方案应该是

A、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同

B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应

该延长1倍

C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应

该适当延长

D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同

E、治疗方案同耐药肺结核

正确答案：C

33.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是

A、甲型溶血性链球菌

B、嗜盐菌

C、金黄色葡萄球菌

D、沙门菌

E、幽门螺杆菌

正确答案：A

34.渗出性心包炎

A^Osler结、Roth斑

B、Ewart征

C>Kussmaul征

D、心包摩擦音

E、Beck三联征

正确答案：B

35.关于胆管细胞癌错误的是（）。

A、常见肿瘤远侧胆管扩张

B、为肝脏恶性肿瘤的第二位

C、间质中常含黏液成分

D、增强扫描动脉期肿瘤呈明显团块样强化

E、起源于胆管上皮细胞

正确答案：D

答案解析：胆管细胞癌增强扫描动脉期病灶较平扫时边缘清楚，病

灶有不均匀强化，但增强程度明显低于正常肝实质。

36.窦性心律失常一般不包括

A、窦性停搏

B、窦房阻滞

C、窦性心动过速

D、窦性心动过缓

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：E

答案解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返

有关，不属于窦性心律失常。

37.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割

样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白

紧急治疗措施不包括

A、吗啡肌注

B、鼻导管吸