病人转运风险管控措施清单

病人转运风险管控措施清单转运前1小时内完成患者生命体征复核，明确转运指征，对收缩压低于90mmHg、心率超过150次/分或低于50次/分、血氧饱和度低于90%（未吸氧状态）、呼吸频率超过30次/分或低于10次/分的病情未稳定患者，除非救命性急诊转运，不得安排常规转运，按风险等级划分转运人员配置，一级危重转运必须配备1名主管医师及以上职称的临床医师、1名注册护士，二级重症转运配备1名执业医师、1名注册护士，普通转运至少配备1名经过转运培训的注册护士跟车陪同。转运前提前15-30分钟和接收科室、检查科室完成对接，确认接收方预留床位、抢救设备、针对性诊疗条件，需做放射检查的提前确认检查通道开放、做好过敏防护准备，手术转运提前确认手术间、器械准备情况，明确对接人员姓名，登记预估到达时间，不得未提前对接直接推送患者。完成患者转运前准备，清醒患者提前告知转运目的、转运路线、途中注意事项，取得患者及家属知情同意，规范签署转运知情同意书，明确告知转运途中可能出现的病情加重、管道脱出、呼吸心跳骤停等意外风险，对烦躁躁动不能配合的患者，遵医嘱提前给予适当镇静，使用约束带约束时松紧度以能伸入一根手指为宜，关节及骨突部位提前做好软垫保护，避免压红擦伤。对携带各类引流管的患者，转运前逐一确认引流管固定牢固性，引流袋放置位置始终低于引流口平面，排空引流袋内残留液体，需要夹闭引流管的核对夹闭位置准确，胸腔闭式引流患者转运全程保持水封瓶直立，放置位置低于胸腔出口平面60cm以上，防止逆行感染和反流。气管插管患者转运前测量气囊压力，维持压力在25-30cmH2O，核对导管插入深度并做好标记，经口气管插管核对导管距离门齿刻度，经鼻气管插管做好固定标记，防止移位脱出，带气管切开套管的患者核对固定带松紧度，保持可伸入一根手指的松紧度，避免过紧压迫或过松移位。提前检查调试转运设备与药品，转运平车、轮椅提前检查刹车功能、护栏牢固性，确认转运平车备用一次性呼吸囊、合适型号的开放面罩、中心供氧接口或独立氧气瓶，独立氧气瓶压力不得低于5MPa，保证转运途中供氧需求，转运监护仪提前充满电，调试监测功能正常，可实时持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，抢救药品按规范分类摆放，核对所有药品有效期，常规配备肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、呋塞米、地塞米松、氨茶碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素等急救用药，满足途中突发意外的抢救需求。需要持续输注药物的患者，转运前确认静脉通路通畅，留置针固定牢固，补充充足药液，使用输液泵的提前充满电，核对剩余药量足够维持至到达接收科室，路途较远的更换为满电便携式输液泵，需要持续监测有创动脉压、中心静脉压的患者，转运前确认传感器固定位置正确，完成校零，保证转运途中监测数据准确。转运途中统一走专用转运通道，不得随意在门诊大厅、走廊人员密集处停留，平车行进时保持患者头部在上，控制行进速度，过门槛、乘电梯、转弯时提前减速，避免大幅度颠簸晃动。转运途中每15分钟测量记录一次生命体征，危重持续监护患者不得中断监护，每5分钟复核一次生命体征指标，密切观察患者意识状态、面色变化、引流液性状和引流量，清醒患者主动询问主观感受，一旦出现生命体征大幅度波动，立即给予对应处理，若出现呼吸心搏骤停，立即就地开展心肺复苏，同时联系就近临床科室请求支援，不得盲目推送患者继续行进。转运全程保持各类管道在位通畅，定时检查防止管道扭曲、牵拉、脱出，观察输液穿刺部位有无渗液、红肿，发现药物外渗立即更换输液通路，做局部对症处理。传染性疾病患者转运严格按要求做好分级防护，指导患者佩戴合适的防护口罩，走专用隔离转运通道，转运过程中避免污染物污染公共区域，转运工具转运结束后按消毒规范终末消毒。到达接收科室后，转运医护人员和接收科室医护人员共同逐项核对交接，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、转运原因，交接转运途中患者的病情变化、生命体征波动情况、所有用药名称剂量、给药时间，逐一交接各类管道情况，包括静脉通路位置、输液速度、气管导管深度、气囊压力、各类引流管的引流情况、固定情况，交接患者全身皮肤情况，尤其是受压部位、穿刺部位、手术部位的皮肤状态，交接患者携带的病历、影像资料、个人药品和物品，双方核对无误后分别签字确认，不得仅做口头交接。转运结束返回后，及时清理转运工具，更换所有一次性铺单，对转运平车、监护设备、接触患者的器具按规范完成终末消毒，整理转运抢救药品和设备，补充转运途中消耗的药