2026年版中医内科副高试题及答案

2026年版中医内科副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证应属（）A.肝气犯胃证B.饮食停滞证C.寒邪客胃证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证答案：A2.下列哪项不是“肺痨”常见主症（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.自汗E.消瘦答案：D3.患者，女，45岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，畏寒肢凉，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。治宜首选（）A.四神丸B.理中丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.藿香正气散答案：A4.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B5.患者，男，62岁，咳喘反复发作20年，加重1周。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细。其证候类型为（）A.肾阳虚水泛证B.肺脾气虚证C.痰热郁肺证D.外寒内饮证E.肺肾气虚证答案：A6.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.养阴清肺汤答案：A7.患者，男，50岁，诉两胁胀痛，口苦，目黄，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT185U/L，TBil68μmol/L。辨证应属（）A.肝胆湿热证B.湿热中阻证C.肝郁气滞证D.寒湿困脾证E.热毒炽盛证答案：A8.下列哪项不是“痴呆”常见证型（）A.髓海不足证B.痰浊蒙窍证C.瘀血阻络证D.肝阳上亢证E.心肝火旺证答案：D9.患者，女，38岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜首选（）A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A10.下列哪味药既能清虚热又能截疟（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A11.患者，男，55岁，胸痛反复发作2年，加重2小时。刻下：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。辨证应属（）A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.气滞血瘀证D.寒凝心脉证E.热毒血瘀证答案：A12.下列方剂中同时含有黄连、干姜的是（）A.半夏泻心汤B.黄连温胆汤C.连朴饮D.清胃散E.左金丸答案：A13.患者，男，48岁，口渴多饮、尿频量多2年，体重下降6kg，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。辨证应属（）A.阴虚燥热证B.气阴两虚证C.肾阴亏虚证D.肺热津伤证E.胃热炽盛证答案：A14.“肾者，胃之关也”体现的生理功能是（）A.肾主水液，司开阖B.肾主纳气C.肾主骨生髓D.肾开窍于耳E.肾藏精答案：A15.患者，女，28岁，月经先期10月，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜首选（）A.补中益气汤B.归脾汤C.四物汤D.固冲汤E.八珍汤答案：A16.下列哪项不是“癫证”常见临床表现（）A.精神抑郁B.表情淡漠C.沉默痴呆D.喧扰不宁E.语无伦次答案：D17.患者，男，60岁，眩晕反复发作5年，加重1周。刻下：头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，舌淡红少苔，脉沉细。辨证应属（）A.肾精不足证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：A18.下列药物配伍中，体现“辛开苦降”法的是（）A.半夏配黄连B.桂枝配白芍C.麻黄配石膏D.干姜配附子E.柴胡配黄芩答案：A19.患者，男，36岁，高热烦渴3天，面赤大汗，口舌生疮，牙龈肿痛，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉洪大。治宜首选（）A.白虎汤B.清营汤C.黄连解毒汤D.竹叶石膏汤E.凉膈散答案：A20.下列哪项不是“鼓胀”常见证型（）A.气滞湿阻证B.寒湿困脾证C.湿热蕴结证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证答案：B21.患者，女，32岁，低热2月，午后潮热，盗汗，颧红，咽干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片：右上肺斑片影，边缘模糊。辨证应属（）A.肺阴虚证B.肺肾阴虚证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.燥热伤肺证答案：A22.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.养阴清肺汤答案：A23.患者，男，50岁，诉两胁胀痛，口苦，目黄，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT185U/L，TBil68μmol/L。辨证应属（）A.肝胆湿热证B.湿热中阻证C.肝郁气滞证D.寒湿困脾证E.热毒炽盛证答案：A24.下列哪项不是“痴呆”常见证型（）A.髓海不足证B.痰浊蒙窍证C.瘀血阻络证D.肝阳上亢证E.心肝火旺证答案：D25.患者，女，38岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜首选（）A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A26.下列哪味药既能清虚热又能截疟（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A27.患者，男，55岁，胸痛反复发作2年，加重2小时。刻下：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。辨证应属（）A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.气滞血瘀证D.寒凝心脉证E.热毒血瘀证答案：A28.下列方剂中同时含有黄连、干姜的是（）A.半夏泻心汤B.黄连温胆汤C.连朴饮D.清胃散E.左金丸答案：A29.患者，男，48岁，口渴多饮、尿频量多2年，体重下降6kg，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。辨证应属（）A.阴虚燥热证B.气阴两虚证C.肾阴亏虚证D.肺热津伤证E.胃热炽盛证答案：A30.“肾者，胃之关也”体现的生理功能是（）A.肾主水液，司开阖B.肾主纳气C.肾主骨生髓D.肾开窍于耳E.肾藏精答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肺胀”常见诱因的是（）A.外感风寒B.饮食不节C.情志失调D.劳倦过度E.跌仆损伤答案：ABCD32.患者，男，65岁，眩晕头重，胸闷恶心，食少多寐，舌胖苔白腻，脉滑。治疗可选用（）A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.苓桂术甘汤D.泽泻汤E.真方白龙散答案：ABCD33.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC34.下列属于“血证”治则的是（）A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：ABC35.患者，女，40岁，水肿反复发作3年，下肢肿甚，按之凹陷，腰膝冷痛，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉迟。可选用（）A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散E.防己黄芪汤答案：AB36.下列属于“消渴”并发症的是（）A.白内障B.痈疽C.肺痨D.中风E.水肿答案：ABCDE37.下列方剂中含有黄芪、当归的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.十全大补汤E.归脾汤答案：ABDE38.下列属于“癫狂”病位的是（）A.肝B.胆C.心D.脾E.肾答案：ABCD39.下列属于“噎膈”病理因素的是（）A.气郁B.痰阻C.血瘀D.津亏E.热毒答案：ABCD40.下列药物中，既能活血又能行气止痛的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.黄疸的基本病机为________、________。答案：湿浊中阻，胆汁外溢42.肺痨的致病因素为________、________。答案：痨虫传染，正气虚弱43.“治风先治血，血行风自灭”出自《________》。答案：医林改错44.治疗肾虚腰痛，偏阳虚者首选________；偏阴虚者首选________。答案：右归丸，左归丸45.中风中经络常见证型有________、________、________、________。答案：风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证、痰热腑实证46.水肿辨证以________为纲，________为目。答案：阴阳，表里寒热虚实47.消渴病位在________、________、________，尤以________为关键。答案：肺、胃、肾，肾48.血证治火，实火宜________，虚火宜________。答案：清热泻火，滋阴降火49.痴呆痰浊蒙窍证的代表方是________。答案：洗心汤50.鼓胀湿热蕴结证的代表方是________。答案：中满分消丸四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“肺胀”与“哮病”的鉴别要点。答案：（1）病史：肺胀多有慢性咳喘、久咳、肺痨等病史；哮病多有过敏、家族史，反复发作。（2）年龄：肺胀多见于中老年；哮病可见于任何年龄。（3）症状：肺胀以喘咳痰多、胸满胀闷为主，常伴水肿、心悸；哮病以喉中哮鸣、呼吸急促、突然发作、缓解如常为特点。（4）体征：肺胀可见桶状胸、紫绀、下肢肿；哮病发作时双肺满布哮鸣音，缓解后体征消失。（5）病机：肺胀为肺脾肾虚，痰瘀水停；哮病为痰伏于肺，遇感触发。（6）预后：肺胀迁延难愈，渐致肺心衰竭；哮病控制良好可长期缓解。52.试述“中风”急性期痰热腑实证的证候特点、治法、代表方及常用药。答案：证候特点：突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，半身不遂，肢体强痉，口噤不开，喉中痰鸣，腹胀便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。治法：通腑泄热，化痰息风。代表方：星蒌承气汤加减。常用药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝、枳实、厚朴、天竺黄、竹沥、钩藤、石决明。53.试述“消渴”气阴两虚证的临床表现、治法、代表方及加减。答案：临床表现：口渴喜饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，消瘦，舌红少津，苔薄白干，脉细数无力。治法：益气养阴，生津止渴。代表方：生脉散合六味地黄丸加减。加减：气虚甚加黄芪、太子参；阴虚甚加麦冬、天花粉；口渴明显加葛根、知母；尿频加山茱萸、益智仁；心悸加酸枣仁、丹参。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者，男，66岁。反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，面浮肢肿，尿少，腰膝酸冷，畏寒，舌淡暗胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。心电图：肺型P波，右室肥大。胸片：右下肺动脉干横径20mm。（1）中医诊断（病名+证型）。（2）西医诊断。（3）中医病机分析。（4）治法。（5）代表方（写出组成）。（6）调护要点。答案：（1）中医诊断：肺胀——阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅲ度心功能。（3）病机：久咳伤肺，肺虚及脾，脾虚及肾，肾阳衰微，水液失于蒸化，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤。（4）治法：温肾健脾，化气行水。（5）代表方：真武汤合济生肾气丸加减。组成：制附子、白术、茯苓、白芍、生姜、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、肉桂、牛膝、车前子。（6）调护：忌盐或低盐饮食，记录24小时出入量，避免外感，适度呼吸锻炼，忌劳累，保持大便通畅，监测体重、尿量、心率、血压。55.病例分析（15分）患者，女，52岁。口干多饮、尿频量多5年，加重伴视物模糊1月。刻下：口干咽燥，夜间为甚，五心烦热，腰膝酸软，视物模糊，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。实验室：空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c11.5%，眼底照相：视网膜微血管瘤，硬性渗出。（1）中医诊断（病名+证型）。（2）西医诊断。（3）治法。（4）代表方（写出组成）。（5）若出现“白内障”并发症，中医如何加减用药？答案：（1）消渴——肾阴亏虚证。（2）2型糖尿病，糖尿病视网膜病变Ⅱ期，白内障早期。（3）治法：滋阴补肾，润燥止渴。（4）代表方：六味地黄丸合杞菊地黄丸加减。组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花。（5）白内障加谷精草、密蒙花、青葙子、石决明、楮实子以清肝明目退翳。56.计算与方药设计（15分）患者，男，70岁，诊断为“水肿——脾肾阳虚证”。拟用真武汤加味，每日1剂，水煎400ml，分2次温服。药物剂量如下：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，黄芪30g，肉桂6g（后下），泽泻20g，车前子30g（包煎）。（1）计算本方总剂量（g）。（2）若医院药房规定每剂最大剂量≤150g，是否超标？若超标，如何调整并说明理由。（3）写出煎药操作流程及特殊煎法。答案：（1）总剂量=15+15+30+15+10+30+6+20+30