2026护理三基考试题库及答案2026

2026护理三基考试题库及答案2026一、单项选择题（本大题共60小题，每小题1分，共60分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.临床上进行胃管插管时，成人胃管插入的深度约为（）。A.40～45cmB.45～55cmC.55～60cmD.60～70cm2.下列哪种药物中毒禁忌使用碳酸氢钠溶液洗胃？（）A.敌敌畏B.1605C.敌百虫D.乐果3.测量血压时，袖带过窄会导致测量结果（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.听诊声音不清4.有关无菌持物钳的使用，错误的是（）。A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器中B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳可用于夹取油纱条D.无菌持物钳及其容器每周消毒一次5.临床上最常见的输血反应是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应6.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定时间应在（）。A.清晨起床前B.早餐后C.午睡前D.晚餐前7.评估病人意识状态时，若病人呼之不应，但压眶有反应，其意识状态为（）。A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷8.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.血压下降B.胸闷气促C.面色苍白D.皮肤瘙痒9.下列关于吸痰法的操作，错误的是（）。A.吸痰前检查吸引器性能B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管退出时，需折叠管腔D.痰液粘稠时可滴入生理盐水稀释10.临时医嘱的有效时间为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间为止11.阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡类型是（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒12.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别为（）。A.4-5cm，至少100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，80-100次/分D.2-3cm，60-80次/分13.某患者输入大量库存血后，出现手足搐搦、出血倾向、心率减慢，其主要原因是（）。A.酸中毒B.碱中毒C.高血钾D.低血钙14.下列哪项属于热疗的禁忌证？（）A.腰痛B.末梢炎C.踝关节扭伤早期（48小时内）D.肠胀气15.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸16.护理程序的第一步且贯穿于护理全过程的是（）。A.评估B.诊断C.计划D.评价17.关于“洗后胃液”的描述，正确的是（）。A.呈透明状B.呈咖啡色C.呈黄绿色D.呈浑浊状18.采集血培养标本时，防止污染的最重要措施是（）。A.严格无菌操作B.使用干燥注射器C.抽取足够血量D.标本立即送检19.成人男性正常血红蛋白参考值为（）。A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/L20.下列哪种情况不宜采用鼻饲法？（）A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.拒绝进食者21.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）。A.1gB.2gC.3gD.5g22.下列关于紫外线灯管消毒法的叙述，错误的是（）。A.消毒时室内应保持清洁干燥B.照射时间应不少于30分钟C.灯管表面可用95%酒精擦拭D.照射时人应离开房间，必要时戴防护镜23.临床上最常见的缺氧类型是（）。A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧24.为防止交叉感染，各种治疗护理用品应（）。A.一人一针一管一用一灭菌B.一人一针一管一用一消毒C.多人共用，定期消毒D.视情况而定25.某糖尿病患者，出院时需指导其自行注射胰岛素，下列关于胰岛素注射部位的轮换，正确的是（）。A.固定在一个区域注射B.同一部位反复注射C.在上臂、大腿、腹部等部位轮流注射D.仅在腹部注射26.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于（），应暂停给药并报告医生。A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分27.下列哪项是破伤风患者最早出现的典型症状？（）A.角弓反张B.苦笑面容C.肌肉强直性痉挛D.张口困难28.护士在工作中需要保护患者隐私，下列做法错误的是（）。A.在非治疗区域谈论患者病情B.妥善保管患者的病历资料C.除非法律允许，否则不向无关人员透露患者信息D.进行床头交接班时控制音量29.关于冷疗法的生理效应，下列说法正确的是（）。A.扩张血管B.增加新陈代谢C.降低神经末梢的兴奋性D.增加毛细血管通透性30.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的最简单而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，吸氧浓度一般控制在（）。A.25%～29%B.30%～35%C.40%～45%D.50%以上32.下列哪种体位适用于休克患者？（）A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.截石位33.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）。A.绿色蔬菜B.牛奶C.米饭D.面条34.关于无菌容器的使用，错误的是（）。A.打开无菌容器盖时，盖的内面朝上放置B.手持无菌容器时，应托住其底部C.无菌物品取出后，未用完应立即放回D.无菌容器应定期消毒灭菌35.下列关于静脉输液的原则，错误的是（）。A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.见尿补钾36.某患者需静脉注射推注50%葡萄糖溶液40ml，现用5ml注射器抽药，护士在操作时，手应持针筒的（）。A.针栓处B.针头衔接处C.针筒乳头处D.针筒翼部37.预防患者跌倒/坠床的措施中，不妥的是（）。A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.将床栏拉起C.嘱患者穿防滑鞋D.将患者双手约束保护38.下列关于压疮的分期，哪项是错误的？（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期39.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺40.成人女性正常红细胞计数参考值为（）。A.(B.(C.(D.(41.护理记录单的书写要求中，错误的是（）。A.记录及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语确切C.字迹工整，不得涂改D.可以使用非标准的缩写符号42.下列哪种疾病患者需要执行严密隔离？（）A.肺结核B.乙型肝炎C.霍乱D.流行性脑脊髓膜炎43.为女性患者导尿时，初步消毒外阴的顺序是（）。A.由上至下，由内向外B.由下至上，由外向内C.由前至后，由外向内D.由后至前，由内向外44.关于要素饮食，下列说法错误的是（）。A.是一种化学精制食物B.含有人体所需的各种营养素C.无需消化即可被肠道吸收D.适用于消化道梗阻患者45.下列哪项是急性左心衰竭的特征性表现？（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.下肢水肿46.采集动脉血气分析标本时，穿刺后应按压穿刺部位至少（）。A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟47.关于热湿敷，下列操作正确的是（）。A.水温一般为50～60℃B.敷垫以不滴水为宜C.热敷部位不需涂凡士林D.每3～5分钟更换一次敷垫48.某患者需输血2000ml，为防止发生发热反应，应采取的预防措施不包括（）。A.严格无菌操作B.输血前使用抗过敏药物C.选用洗涤红细胞D.输血前仔细检查血液质量49.下列关于超声雾化吸入法的原理，正确的是（）。A.利用高速气流将药液吹成雾状B.利用超声波声能将药液变成气雾C.利用负压原理将药液吸入D.利用正压原理将药液喷出50.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是（）。A.防止电解质紊乱B.防止腹胀C.减少氨的产生和吸收D.防止肠黏膜损伤51.下列关于心电监护，说法正确的是（）。A.电极片贴于骨骼隆起处B.贴电极前需清洁皮肤C.电极片可长期使用无需更换D.报警音量应调至最低以免打扰患者52.某患者因急性阑尾炎入院，其腹痛特点是（）。A.转移性右下腹痛B.持续性全腹痛C.阵发性上腹痛D.钻顶样右上腹痛53.下列哪种情况不宜进行直肠测温？（）A.昏迷患者B.婴幼儿C.直肠癌术后患者D.精神病患者54.关于静脉炎的处理，错误的是（）。A.患肢抬高B.局部热敷C.继续在该肢体输液D.超短波理疗55.下列属于半流质饮食的是（）。A.米饭B.烧鱼C.蒸鸡蛋D.烫面56.为防止传染病患者交叉感染，病室空气消毒常用的方法是（）。A.臭氧消毒B.紫外线灯照射C.过氧乙酸喷雾D.乳酸熏蒸57.下列关于新生儿脐带的护理，错误的是（）。A.保持脐部干燥B.每日用75%酒精消毒C.有分泌物时涂龙胆紫D.发现红肿及时处理58.某患者脑脊液检查结果：蛋白质定性阳性，葡萄糖含量明显减少，氯化物减少，白细胞数增多。最可能的诊断是（）。A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑出血59.关于出院护理，错误的是（）。A.填写出院护理评估单B.注销各种卡片C.患者床单位立即处理以备新患者使用D.征求患者意见60.下列哪项是濒死患者常见的临床表现？（）A.呼吸频率增快B.血压升高C.肌肉张力增高D.皮肤苍白湿冷二、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。每小题给出的五个选项中，至少有两项是符合题目要求的）61.护理工作中需要执行无菌操作原则，下列操作中必须严格遵守无菌技术的有（）。A.各种注射B.导尿术C.铺无菌盘D.测量生命体征E.更换敷料62.下列哪些情况属于压疮的高危人群？（）A.昏迷患者B.长期卧床患者C.肥胖患者D.营养不良患者E.疼痛致强迫体位患者63.输液过程中发生空气栓塞的临床表现包括（）。A.胸部异常不适B.呼吸困难C.严重发绀D.伴濒死感E.心尖部可闻及响亮的“水泡音”64.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）。A.严格执行无菌操作和查对制度B.根据病情安排输液顺序C.长期输液者需从远心端开始选择静脉D.输液过程中加强巡视E.暂停输液时需关闭调节器65.缺氧患者吸氧时，氧浓度调节不当可能导致的不良后果有（）。A.氧中毒B.呼吸抑制C.二氧化碳潴留D.肺不张E.晶体后纤维组织增生66.下列哪些疾病的患者饮食中应限制钠盐的摄入？（）A.急性肾小球肾炎B.充血性心力衰竭C.高血压病D.肝硬化腹水E.肾病综合征67.肌肉注射时，定位正确的部位有（）。A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外侧肌E.上臂三角肌68.护理人员对医嘱的处理，正确的有（）。A.严格执行查对制度B.有疑问时必须核实无误后方可执行C.抢救时可执行口头医嘱，但需复述确认D.任意情况下均不执行口头医嘱E.发现医嘱错误时有权拒绝执行69.下列属于热疗适应证的有（）。A.肛门周围脓肿B.静脉炎C.关节炎D.鼻出血E.腰部扭伤后期70.采集血液标本时，防止溶血的措施包括（）。A.使用干燥注射器B.避免过度震荡C.血液注入试管后沿管壁缓慢注入D.采血后立即分离血清E.使用全血标本时需加抗凝剂71.下列关于抢救工作的管理，正确的有（）。A.立即建立静脉通道B.一切抢救物品做到“五定”C.抢救记录需在抢救结束后6小时内补记D.医护配合默契，口头医嘱需复述两遍E.抢救过程中医生未到达前，护士可根据病情给予处理72.患者发生青霉素过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括（）。A.停止注射青霉素B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予地塞米松E.准备心肺复苏73.下列关于基础代谢率的计算公式，正确的是（）。A.BMR=脉率+收缩压111B.BMR=脉率+舒张压111C.BMR=脉率+脉压111D.BMR=脉率+收缩压105E.BMR=脉率+舒张压10574.下列属于医疗废物的是？（）A.被患者血液污染的纱布B.使用过的安瓿瓶C.过期的药品D.患者的生活垃圾E.医用针头75.下列关于昏迷患者的护理，正确的有（）。A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.定时翻身拍背，预防压疮C.做好口腔护理和眼部护理D.给予高热量、高维生素鼻饲饮食E.观察瞳孔及生命体征变化76.下列哪些情况需要进行口腔护理？（）A.禁食患者B.昏迷患者C.高热患者D.口腔疾病患者E.产后大出血患者77.关于标本采集的原则，正确的有（）。A.按医嘱采集B.采集前做好解释工作C.严格查对D.及时送检E.标本容器必须无菌78.下列关于尿潴留患者的护理，正确的有（）。A.提供隐蔽的排尿环境B.利用条件诱导排尿（如听流水声）C.热敷下腹部D.必要时行导尿术E.针灸穴位79.下列属于疼痛评估工具的有（）。A.数字评分法B.文字描述评分法C.视觉模拟评分法D.面部表情疼痛量表E.言语反应法80.下列关于临终关怀的护理理念，正确的有（）。A.以治愈为主B.以对症护理为主C.提高患者生存质量D.维护患者尊严E.减轻家属精神压力三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）81.临床上常用的成人静脉输液滴速系数（滴系数）通常为______或______。82.大面积烧伤患者补液计算公式中，第一个24小时补液量中，胶体液和电解质液的比例一般为______：______。83.体温单上绘制呼吸曲线的符号是红______或红______。84.青霉素皮试液的浓度标准是每毫升含青霉素______U。85.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为______g/L。86.长期卧床患者为了预防压疮，应每隔______小时翻身一次。87.洗胃过程中，若患者感到腹痛、流出血性液体或出现休克症状，应立即______。88.无菌技术操作中，无菌物品取出后，若未被使用，视为______，不可再放回无菌容器内。89.心肺复苏中，成人胸外按压与人工呼吸的比例为______：______。90.输血前后及两袋血液之间应输入少量______溶液，避免发生反应。91.留取尿培养标本时，应在导尿管接头处用______消毒后收集尿液。92.临床上常用的吸入氧浓度计算公式为：吸氧浓度=21+4×______。93.压疮淤血红润期的主要护理措施是______，去除致病原因。94.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和______五个步骤。95.基础护理学中，患者入院时间应精确到______。96.传染病区内，半污染区的区域范围包括______和______之间的区域。97.门诊发现传染病患者或疑似传染病患者时，应立即将患者送至______诊室就诊。98.铺备用床时，枕头开口应______病室。99.成人每日正常尿量约为______ml，若少于______为少尿。100.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比例分别约为______、______和______。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）101.无菌技术102.压疮103.洗胃104.体温过低105.医源性损伤106.耐药性107.鼻饲法108.隔离109.濒死期110.社区护理五、简答题（本大题共8小题，每小题5分，共40分）111.简述静脉输液的注意事项。112.简述发生空气栓塞时的急救处理措施。113.简述压疮的分期及其各期临床表现。114.简述青霉素过敏性休克的急救措施。115.简述采集血培养标本的注意事项。116.简述冷疗的禁忌部位及其原因。117.简述护理记录单的书写要求（“PIO”记录格式）。118.简述患者发生跌倒/坠床后的应急处理流程。六、综合应用题/案例分析题（本大题共4小题，共70分）119.案例分析：患者王某，男，65岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院时神志清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP165/95mmHg。头颅CT示右侧基底节区脑梗死。(1)列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。（3分）(2)针对躯体移动障碍的护理诊断，请制定相应的护理措施。（6分）(3)如何对该患者进行饮食指导？（4分）120.案例分析：患者李某，女，30岁，因“上腹部疼痛伴恶心呕吐1天”入院。诊断为“急性胃炎”。患者痛苦面容，生命体征平稳。医嘱给予0.9%氯化钠溶液500ml+西咪替丁0.4g静脉滴注。(1)在执行静脉输液操作前，护士应进行哪些核对工作？（4分）(2)若输液过程中患者出现发冷、寒战、高热，体温升至39.5℃，伴头痛、恶心，最可能发生了什么情况？应如何处理？（6分）(3)请写出静脉输液常见并发症的名称（至少列出4种）。（4分）121.案例分析：患儿张某，男，3岁，因“高热、惊厥”急诊入院。查体：T40.2℃，P120次/分，R30次/分，神志不清，双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，口唇发绀。(1)患儿目前的首要急救措施是什么？（4分）(2)简述惊厥发作时的护理措施。（6分）(3)患儿降温时首选何种方法？简述操作要点。（5分）122.计算题：某患者医嘱：0.9%氯化钠溶液500ml+头孢拉定3.0g静脉滴注，要求滴速为80滴/分。已知输液器滴系数为15滴/ml。(1)请计算该组液体输完所需的时间（分钟）。（4分）(2)若患者体重60kg，某药物剂量为5mg/kg，现有药物规格为10mg/支（2ml），请问该患者应抽取多少毫升药液？（5分）(3)简述在输液过程中加强巡视的内容。（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.A6.A7.D8.D9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.B16.A17.A18.A19.C20.C21.B22.C23.A24.A25.C26.C27.D28.A29.C30.C31.A32.B33.A34.C35.D36.C37.D38.C39.C40.B41.D42.C43.B44.D45.B46.B47.B48.B49.B50.C51.B52.A53.C54.C55.C56.B57.C58.B59.C60.D二、多项选择题61.ABCE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCDE65.ABCDE66.ABCDE67.ABCDE68.ABCE69.ABCE70.ABCDE71.ABDE72.ABCDE73.C74.ABCE75.ABCDE76.ABCDE77.ABCD78.ABCDE79.ABCD80.BCDE三、填空题81.10；1582.1；283.“●”；“○”84.200~500（或500）85.120~16086.287.停止洗胃88.已污染89.30；290.生理盐水91.无菌碘伏（或75%酒精）92.氧流量93.去除局部压力94.评价95.分钟96.污染区；清洁区97.隔离98.背向99.1000~2000；400ml（或100ml）100.50%~60%；20%~25%；15%~20%四、名词解释101.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。102.压疮：是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。103.洗胃：即通过胃管向胃腔内反复注入和吸出一定量的溶液，以清除胃内容物及毒物的方法。104.体温过低：指体温低于35℃，常见于早产儿、全身衰竭及休克患者。105.医源性损伤：指由于医护人员言谈、举止的不规范，或医疗操作不当、护理措施不妥等原因，造成患者心理或生理上的损伤。106.耐药性：指细菌、病毒、寄生虫或肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。107.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。108.隔离：是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体微生物扩散和传播的方法。109.濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段，此时机体各系统功能严重紊乱，中枢神经系统活动深度抑制。110.社区护理：是将公共卫生学和护理学的理论与技能相结合，以人群为对象，以促进和维护人群健康为目的的护理服务。五、简答题111.静脉输液的注意事项：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般由远心端到近心端。(4)输液过程中加强巡视，密切观察患者情况及输液反应，如出现异常应及时处理。(5)需连续输液者，应每天更换输液器。(6)确保针头在静脉内，局部无肿胀、疼痛。(7)注意控制输液速度，尤其是老年人、儿童及心肺功能不全者。112.空气栓塞的急救处理：(1)立即停止输液，通知医生。(2)置患者于左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。(3)给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正缺氧。(4)密切观察病情变化，配合医生进行抢救，必要时行中心静脉导管抽气。113.压疮分期及临床表现：(1)淤血红润期：局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤无破损。(2)炎性浸润期：受压部位静脉回流受阻，局部淤血，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮可有水疱。(3)浅度溃疡期：表皮水疱破溃，露出真皮层，有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖，浅表组织坏死。(4)坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液增多，有臭味，严重者可达骨膜，引起全身感染。114.青霉素过敏性休克急救措施：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂；喉头水肿导致窒息时，应立即行气管切开。(4)根据医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。(5)遵医嘱应用抗组胺类药物。(6)密切观察患者生命体征、尿量及神志变化，并做好记录。115.采集血培养标本注意事项：(1)严格无菌操作，防止污染。(2)一般应在发热初期或高峰期采集，以提高阳性率。(3)采血量通常为5~10ml，若为亚急性细菌性心内膜炎患者，需采血10~15ml。(4)已使用抗生素的患者，应在血培养瓶中加入相应的破坏抗生素的药物（如青霉素酶、硫酸镁等）。(5)标本采集后应立即送检，或置于室温下保存，切勿放入冰箱。(6)若同时需做其他血液检查，应先注入血培养瓶。116.冷疗禁忌部位及原因：(1)枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。(2)心前区：防止引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。(3)腹部：防止腹泻。(4)足底：防止反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。117.护理记录单书写要求（PIO格式）：P(Problem)：患者的健康问题，包括护理诊断或合作性问题。I(Intervention)：针对健康问题所采取的护理措施。O(Outcome)：护理措施实施后的效果，即患者问题的解决情况及变化。要求：记录及时、准确、真实、完整、规范；使用医学术语；文字工整；书写过程中出现错字时，应在错字上用双横线划去，并在上面签全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。118.患者发生跌倒/坠床后应急处理流程：(1)立即赶到患者身边，评估患者意识、生命体征及受伤情况。(2)同时立即通知医生。(3)初步判断伤情，对意识不清、病情严重者，立即配合医生进行抢救，维持呼吸循环功能。(4)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤部位采取适当搬运方法，协助医生进行影像学检查。(5)对头部受伤者，观察意识、瞳孔及有无呕吐等症状，警惕脑震荡或颅内出血。(6)立即报告护士长及科室领导，并按规定填写不良事件上报表。(7)安抚患者及家属，做好解释工作。(8)加强巡视，根据情况调整护理级别及防范措施。六、综合应用题/案例分析题119.案例分析：(1)护理诊断：①躯体移动障碍：与脑梗死导致肢体偏瘫有关。②语言沟通障碍：与脑梗死导致言语中枢受损有关。③有受伤的危险：与肢体无力、平衡失调有关。（或：焦虑；自理能力缺陷；潜在并发症：脑疝等）(2)针对躯体移动障碍的护理措施：①评估患者肢体肌力情况，制定康复计划。②保持良肢位，防止关节挛缩和足下垂。③协助患者进行被动运动和主动运动，每日2-3次，每次15-30分钟，循序渐进。④做好生活护理，满足患者基本需求（如进食、大小便、个人卫生等）。⑤提供安全环境，床栏保护，防止坠床。⑥