儿科护理课程考试题库及答案

儿科护理课程考试题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.按生长发育公式，3岁小儿的身长约为（）。A.85cmB.93cmC.96cmD.100cmE.105cm3.关于小儿骨骼发育，下列说法错误的是（）。A.脊柱的生理性弯曲是直立行走时形成的B.新生儿已有胸椎后凸C.1岁左右出现腰椎前凸D.小儿脊柱的生理性弯曲被韧带固定E.俯卧抬头能颈椎前凸4.评价小儿营养状况最常用的指标是（）。A.体重B.身高C.头围D.胸围E.上臂围5.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.2～3岁6.乳牙萌出最晚的年龄是（）。A.6个月B.10个月C.12个月D.18个月E.24个月7.5个月的健康婴儿，人工喂养，每日需喂8%糖牛奶的量约为（）。A.450mlB.550mlC.700mlD.850mlE.1000ml8.牛奶稀释的目的主要是（）。A.降低酪蛋白含量B.降低脂肪含量C.降低糖含量D.降低矿物质含量E.降低维生素含量9.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温10.正常新生儿出生时体重平均为（）。A.2kgB.2.5kgC.3kgD.3.5kgE.4kg11.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后24～48小时C.生后48～72小时D.生后5天以后E.生后2周12.早产儿的外观特点之一是（）。A.皮肤红润，胎毛少B.足底纹路多C.乳腺结节>4mmD.指甲未达指尖E.睾丸已降入阴囊13.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗14.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防量是（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dE.1000IU/d15.婴儿期最常见的肺炎类型是（）。A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎16.重症肺炎患儿发生心力衰竭时，主要的治疗措施是（）。A.立即吸氧B.立即镇静C.立即应用强心苷D.立即应用利尿剂E.立即应用抗生素17.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多18.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项护理措施是错误的？（）A.应在两餐之间服用B.与维生素C同服C.与牛奶同服以增加吸收D.避免与茶、咖啡同服E.用吸管服用，避免染黑牙齿19.肾病综合征患儿最突出的症状是（）。A.血尿B.高血压C.高度水肿D.尿频尿急E.蛋白尿20.急性肾小球肾炎患儿卧床休息的标准是（）。A.血尿消失B.水肿消退C.血压正常D.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常E.Addis计数正常21.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）。A.取膝胸位B.吸氧C.注射吗啡D.纠正酸中毒E.应用β受体阻滞剂22.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的？（）A.注射后即刻观察结果B.注射后24小时观察结果C.硬结直径<5mm为阴性D.硬结直径5～9mm为(+)E.硬结直径10～19mm为(++)23.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良24.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.向心性分布D.疹间皮肤正常E.以上都是25.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是（）。A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.普通型26.婴儿易发生溢乳的原因是（）。A.胃呈垂直位B.贲门括约肌松弛，幽门括约肌紧张C.胃容量较大D.胃酸分泌多E.胃蠕动较快27.轮状病毒肠炎的好发季节是（）。A.春季B.夏季C.秋冬季D.秋季E.冬季28.口服补液盐(ORS)的张力是（）。A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张E.1/5张29.10个月小儿，因腹泻伴中度脱水入院。在补液过程中，患儿出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱。应考虑的并发症是（）。A.低血糖B.低钙血症C.低钾血症D.低镁血症E.酸中毒30.气管异物的典型体征是（）。A.呼吸困难B.发绀C.咳嗽D.拍击音E.喘鸣音二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.增进母婴感情E.促进母亲子宫复原3.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大4.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理包括（）。A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥D.补充钙剂E.补充维生素D5.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.经常翻身拍背B.超声雾化吸入C.及时吸痰D.室内湿度保持在60%左右E.多喂水6.法洛四联症由哪四种畸形组成？（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）。A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿E.高脂血症8.小儿惊厥的护理措施包括（）。A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止外伤D.给予高流量吸氧E.立即应用镇静剂9.佝偻病骨骼改变正确的有（）。A.颅骨软化多见于6个月内婴儿B.方颅多见于7～8个月以上患儿C.肋骨串珠多见于1岁左右D.手镯征或脚镯征多见于6个月以上E.O形腿或X形腿多见于1岁以上开始行走的患儿10.营养不良患儿的饮食调整原则是（）。A.能量和蛋白质供给量应由低到高逐渐增加B.液体摄入量应充足C.鼓励多进食高糖食物D.补充各种维生素和微量元素E.重度营养不良可静脉输注营养液三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿出生后1岁时体重约为出生时的____倍，2岁时体重约为出生时的____倍。2.正常小儿前囟闭合的时间为____，后囟闭合的时间为____。3.1岁小儿的正常身长约为____cm，头围约为____cm。4.新生儿Apgar评分8～10分属于____，4～7分属于____，0～3分属于____。5.小儿腹泻最常见的病原体是____和____。6.生理性血清胆红素最高值不超过____μmol/L。7.预防接种时，乙肝疫苗第一剂次接种时间为出生后____小时内。8.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要指征包括呼吸突然加快>____次/分，心率突然增快>____次/分。9.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即置于____体位。10.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂应连续服用至血红蛋白恢复正常后____个月。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.适中温度3.原发性免疫缺陷病4.蹲踞现象5.遗尿症五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述小儿预防接种的禁忌症。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。3.简述腹泻患儿液体疗法的补液原则。4.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。六、综合应用题（本大题共3小题，共50分）1.（本题15分）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。辅助检查：WBC15×10⁹/L，N0.70。胸片示双肺纹理增强，可见小斑片状阴影。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出该患儿目前主要的护理诊断。（至少列出3个，6分）（3）针对该患儿，护士应采取哪些护理措施？（6分）2.（本题15分）患儿，女，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无脓血。近6小时未排尿。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。（1）评估该患儿脱水的程度和性质。（4分）（2）计算该患儿第一天的补液总量（假设患儿体重为8kg），并确定液体种类。（5分）（3）写出该患儿静脉补液的输液速度安排。（6分）3.（本题20分）患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少3天入院。患儿2周前曾患“上呼吸道感染”。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(++++)，红细胞(+)，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，补体C3下降。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断及诊断依据。（6分）（2）列出该患儿目前主要的护理诊断。（至少列出4个，8分）（3）针对该患儿的水肿情况，应如何进行皮肤护理？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：小儿生长发育的第一个高峰是婴儿期，第二个高峰是青春期。婴儿期生长最快。解析：小儿生长发育的第一个高峰是婴儿期，第二个高峰是青春期。婴儿期生长最快。2.C解析：2～12岁身长估算公式：身长(cm)=年龄×7+75。3岁身长=3×7+75=96cm。解析：2～12岁身长估算公式：身长(cm)=年龄×7+75。3岁身长=3×7+75=96cm。3.D解析：小儿脊柱的生理性弯曲是随着动作发育逐渐形成的，但这些弯曲被韧带固定是较晚的事情，并非立即固定，且韧带固定是长期发育的结果，并非该选项描述的“被韧带固定”作为错误点的主要依据。实际上，D选项“小儿脊柱的生理性弯曲被韧带固定”表述不严谨，因为这些弯曲是动态形成的，且在早期并不完全固定。但在更标准的教材中，D选项常作为错误选项出现，因为生理性弯曲是为了平衡身体，并非完全被被动结构“固定”死。但在此题中，更明显的错误逻辑在于生理弯曲是功能性适应，而D项暗示静态固定。另外，新生儿只有轻微的胸椎后凸，腰椎前凸是坐位/爬行/行走后形成。最标准的错误选项通常是D，因为生理弯曲是随着运动功能发育而形成的，并非出生即有且被固定。解析：小儿脊柱的生理性弯曲是随着动作发育逐渐形成的，但这些弯曲被韧带固定是较晚的事情，并非立即固定，且韧带固定是长期发育的结果，并非该选项描述的“被韧带固定”作为错误点的主要依据。实际上，D选项“小儿脊柱的生理性弯曲被韧带固定”表述不严谨，因为这些弯曲是动态形成的，且在早期并不完全固定。但在更标准的教材中，D选项常作为错误选项出现，因为生理性弯曲是为了平衡身体，并非完全被被动结构“固定”死。但在此题中，更明显的错误逻辑在于生理弯曲是功能性适应，而D项暗示静态固定。另外，新生儿只有轻微的胸椎后凸，腰椎前凸是坐位/爬行/行走后形成。最标准的错误选项通常是D，因为生理弯曲是随着运动功能发育而形成的，并非出生即有且被固定。4.A解析：体重是反映儿童生长发育与营养状况最敏感、最重要、最易获得的指标。解析：体重是反映儿童生长发育与营养状况最敏感、最重要、最易获得的指标。5.D解析：前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5～2岁闭合，通常12～18个月闭合。解析：前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5～2岁闭合，通常12～18个月闭合。6.E解析：乳牙共20个，最晚约2岁半或3岁出齐，但萌出最晚的牙齿通常指第二乳磨牙，约在2岁左右萌出。选项中E为最晚。解析：乳牙共20个，最晚约2岁半或3岁出齐，但萌出最晚的牙齿通常指第二乳磨牙，约在2岁左右萌出。选项中E为最晚。7.B解析：婴儿每日需总能量约110kcal/kg。100ml8%糖牛奶提供约100kcal。5个月体重约6～7kg。能量需量约660～770kcal。需奶量约660～770ml。选项B550ml偏少，C700ml较合适。若按体重计算：每日需奶量=110×体重/100。假设体重6.5kg，约715ml。选项B、C中C更接近。但若按经典教材简化，5个月约700ml。注意：部分教材计算公式不同。若按100ml奶提供100kcal，每kg体重需100ml奶，则5个月约6-7kg，需600-700ml。选项C最接近。解析：婴儿每日需总能量约110kcal/kg。100ml8%糖牛奶提供约100kcal。5个月体重约6～7kg。能量需量约660～770kcal。需奶量约660～770ml。选项B550ml偏少，C700ml较合适。若按体重计算：每日需奶量=110×体重/100。假设体重6.5kg，约715ml。选项B、C中C更接近。但若按经典教材简化，5个月约700ml。注意：部分教材计算公式不同。若按100ml奶提供100kcal，每kg体重需100ml奶，则5个月约6-7kg，需600-700ml。选项C最接近。修正：标准计算：每kg体重每日需能量100kcal(418.4kJ)，每100ml牛奶供能67kcal，加8%糖后供能约100kcal。故每kg体重需100ml牛奶。5个月婴儿体重标准为6-7kg，故需600-700ml。选项C700ml最为合理。修正：标准计算：每kg体重每日需能量100kcal(418.4kJ)，每100ml牛奶供能67kcal，加8%糖后供能约100kcal。故每kg体重需100ml牛奶。5个月婴儿体重标准为6-7kg，故需600-700ml。选项C700ml最为合理。8.D解析：牛奶矿物质含量较高，肾溶质负荷大，不利于新生儿、早产儿肾脏发育，故需稀释以降低矿物质浓度。解析：牛奶矿物质含量较高，肾溶质负荷大，不利于新生儿、早产儿肾脏发育，故需稀释以降低矿物质浓度。9.E解析：Apgar评分包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激后的反应）、皮肤颜色。不包括体温。解析：Apgar评分包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激后的反应）、皮肤颜色。不包括体温。10.C解析：正常新生儿出生体重平均为3kg，正常范围2.5～4kg。解析：正常新生儿出生体重平均为3kg，正常范围2.5～4kg。11.C解析：生理性黄疸多于生后2～3天（48～72小时）出现。解析：生理性黄疸多于生后2～3天（48～72小时）出现。12.D解析：早产儿特点：指甲未达指尖（足月儿达指尖）；皮肤红嫩胎毛多；足底纹少；乳腺无结节或结节<4mm；睾丸未降。解析：早产儿特点：指甲未达指尖（足月儿达指尖）；皮肤红嫩胎毛多；足底纹少；乳腺无结节或结节<4mm；睾丸未降。13.B解析：佝偻病初期以神经精神症状为主（多汗、易激惹、夜惊）；激期（极期）主要表现为骨骼改变。解析：佝偻病初期以神经精神症状为主（多汗、易激惹、夜惊）；激期（极期）主要表现为骨骼改变。14.C解析：预防维生素D缺乏性佝偻病，每日口服维生素D400IU是标准预防量。解析：预防维生素D缺乏性佝偻病，每日口服维生素D400IU是标准预防量。15.B解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，也是婴幼儿时期最常见的肺炎类型。解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，也是婴幼儿时期最常见的肺炎类型。16.C解析：重症肺炎合并心力衰竭时，首选强心苷（如西地兰）增强心肌收缩力，减慢心率。解析：重症肺炎合并心力衰竭时，首选强心苷（如西地兰）增强心肌收缩力，减慢心率。17.B解析：营养性缺铁性贫血的原因包括：先天储铁不足、铁摄入不足（主要原因）、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多。其中膳食铁摄入不足是主要原因。解析：营养性缺铁性贫血的原因包括：先天储铁不足、铁摄入不足（主要原因）、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多。其中膳食铁摄入不足是主要原因。18.C解析：牛奶、茶、咖啡、钙剂等会阻碍铁的吸收，故不应同服。维生素C和肉类促进铁吸收。解析：牛奶、茶、咖啡、钙剂等会阻碍铁的吸收，故不应同服。维生素C和肉类促进铁吸收。19.C解析：肾病综合征“三高一低”特征：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。其中最突出的症状是高度水肿。解析：肾病综合征“三高一低”特征：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。其中最突出的症状是高度水肿。20.D解析：急性肾小球患儿起病2周内应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，方可下床轻微活动。解析：急性肾小球患儿起病2周内应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，方可下床轻微活动。21.A解析：法洛四联症缺氧发作时，立即取膝胸体位，可增加体循环血管阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。解析：法洛四联症缺氧发作时，立即取膝胸体位，可增加体循环血管阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。22.C解析：PPD试验注射后48～72小时观察结果。硬结平均直径<5mm为阴性；5～9mm为(+)；10～19mm为(++)；≥20mm或局部有水泡、坏死为(+++)。解析：PPD试验注射后48～72小时观察结果。硬结平均直径<5mm为阴性；5～9mm为(+)；10～19mm为(++)；≥20mm或局部有水泡、坏死为(+++)。23.A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。24.E解析：水痘皮疹特点：向心性分布（躯干多，四肢少），斑丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”），疹间皮肤正常。解析：水痘皮疹特点：向心性分布（躯干多，四肢少），斑丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”），疹间皮肤正常。25.C解析：中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。混合型同时具有微循环障碍和脑水肿表现，最为凶险，预后最差。解析：中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。混合型同时具有微循环障碍和脑水肿表现，最为凶险，预后最差。26.B解析：婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育松弛，幽门括约肌发育紧张，故易发生溢乳和呕吐。解析：婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育松弛，幽门括约肌发育紧张，故易发生溢乳和呕吐。27.C解析：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于秋冬季。解析：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于秋冬季。28.C解析：ORS液（口服补液盐）是2/3张液体。解析：ORS液（口服补液盐）是2/3张液体。29.C解析：腹泻患儿在补液过程中出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱，提示低钾血症。解析：腹泻患儿在补液过程中出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱，提示低钾血症。30.D解析：气管异物典型体征是咳嗽及呼吸时肺部可闻及拍击音，这是一种特殊的异物撞击声。解析：气管异物典型体征是咳嗽及呼吸时肺部可闻及拍击音，这是一种特殊的异物撞击声。二、多项选择题1.ABCDE解析：小儿生长发育遵循连续性与阶段性、不平衡性（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级）、个体差异等规律。解析：小儿生长发育遵循连续性与阶段性、不平衡性（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级）、个体差异等规律。2.ABCDE解析：母乳含有最适合婴儿生长发育的营养成分，富含免疫因子，经济方便卫生，利于母婴情感交流，促进子宫收缩复原。解析：母乳含有最适合婴儿生长发育的营养成分，富含免疫因子，经济方便卫生，利于母婴情感交流，促进子宫收缩复原。3.ABCDE解析：新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴）、乳腺肿大（男婴女婴均可）、马牙等。解析：新生儿特殊的生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴）、乳腺肿大（男婴女婴均可）、马牙等。4.ABCD解析：急救处理包括控制惊厥（地西泮等）、吸氧、保持呼吸道通畅。止惊后立即补充钙剂（10%葡萄糖酸钙）。病情稳定后补充维生素D。解析：急救处理包括控制惊厥（地西泮等）、吸氧、保持呼吸道通畅。止惊后立即补充钙剂（10%葡萄糖酸钙）。病情稳定后补充维生素D。5.ABCDE解析：清理呼吸道是肺炎护理的关键。措施包括：超声雾化吸入稀释痰液、翻身拍背促进排痰、及时吸痰、室内湿度适宜（55%～60%）、保证充足液体入量以防痰液黏稠。解析：清理呼吸道是肺炎护理的关键。措施包括：超声雾化吸入稀释痰液、翻身拍背促进排痰、及时吸痰、室内湿度适宜（55%～60%）、保证充足液体入量以防痰液黏稠。6.ABCD解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。7.ABCD解析：急性肾小球肾炎表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。高脂血症是肾病综合征的表现。解析：急性肾小球肾炎表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。高脂血症是肾病综合征的表现。8.ABCE解析：惊厥护理：就地抢救（防外伤）、保持呼吸道通畅（解衣领、侧卧）、吸氧、应用止惊药。D选项“高流量”并非首要，保持通畅和给氧是关键，流量视情况而定，通常中低流量即可，除非明确缺氧严重。但在急救操作中，ABC是核心。解析：惊厥护理：就地抢救（防外伤）、保持呼吸道通畅（解衣领、侧卧）、吸氧、应用止惊药。D选项“高流量”并非首要，保持通畅和给氧是关键，流量视情况而定，通常中低流量即可，除非明确缺氧严重。但在急救操作中，ABC是核心。9.ABCDE解析：颅骨软化（乒乓头）<6个月；方颅7-8个月；肋骨串珠1岁左右；手镯脚镯6个月以上；O/X形腿1岁左右开始行走后。解析：颅骨软化（乒乓头）<6个月；方颅7-8个月；肋骨串珠1岁左右；手镯脚镯6个月以上；O/X形腿1岁左右开始行走后。10.ABDE解析：营养不良饮食调整原则：循序渐进（由低到高）、补充维生素和微量元素、液体充足。重度营养不良可静脉营养。C选项鼓励多食高糖是错误的，应补充蛋白质和能量，且糖类过多可能加重浮肿或引起消化紊乱。解析：营养不良饮食调整原则：循序渐进（由低到高）、补充维生素和微量元素、液体充足。重度营养不良可静脉营养。C选项鼓励多食高糖是错误的，应补充蛋白质和能量，且糖类过多可能加重浮肿或引起消化紊乱。三、填空题1.3；4解析：1岁体重≈3×出生体重；2岁体重≈4×出生体重。解析：1岁体重≈3×出生体重；2岁体重≈4×出生体重。2.12～18个月（或1～1.5岁）；出生后6～8周（或约2个月）解析：前囟最迟18个月闭合；后囟出生时很小或已闭，最迟约6-8周闭合。解析：前囟最迟18个月闭合；后囟出生时很小或已闭，最迟约6-8周闭合。3.75；46解析：1岁身长=75cm；1岁头围=46cm。解析：1岁身长=75cm；1岁头围=46cm。4.正常；轻度窒息；重度窒息解析：Apgar评分标准。解析：Apgar评分标准。5.轮状病毒；致病性大肠杆菌（或产毒性大肠杆菌）解析：这是小儿腹泻最常见的两大病原。解析：这是小儿腹泻最常见的两大病原。6.205（或221）解析：足月龄儿生理性黄疸血清胆红素上限通常认为<205.2μmol/L(12mg/dL)或<221μmol/L(12.9mg/dL)。填205或221均可。解析：足月龄儿生理性黄疸血清胆红素上限通常认为<205.2μmol/L(12mg/dL)或<221μmol/L(12.9mg/dL)。填205或221均可。7.24解析：乙肝疫苗第一剂在出生后24小时内接种。解析：乙肝疫苗第一剂在出生后24小时内接种。8.60；180解析：肺炎合并心衰指征：呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分（婴儿）。解析：肺炎合并心衰指征：呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分（婴儿）。9.膝胸解析：膝胸位是缓解法洛四联症缺氧发作的有效体位。解析：膝胸位是缓解法洛四联症缺氧发作的有效体位。10.3～4（或3）解析：铁剂治疗应在Hb恢复正常后继续服用3～6个月（补足储存铁），通常填3～4个月或3个月。解析：铁剂治疗应在Hb恢复正常后继续服用3～6个月（补足储存铁），通常填3～4个月或3个月。四、名词解释1.生理性体重下降：指新生儿在生后数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，一般下降范围为3%～9%，不超过10%，在生后7～10天内恢复到出生时体重。2.适中温度：指能使新生儿维持正常体温，且代谢率（耗氧量）最低、蒸发散热量最少的最适宜的环境温度。在此温度下，新生儿仅需最小的产热量维持体温。3.原发性免疫缺陷病：是由于免疫系统先天发育不全或因遗传因素所致的免疫缺陷病，多发生于婴幼儿，临床表现为反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。4.蹲踞现象：是法洛四联症患儿常见的临床表现，即患儿在行走或游戏时，常主动下蹲片刻。其机制是：下蹲时下肢屈曲受压，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷；同时下肢动脉受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。5.遗尿症：指年龄≥5岁，睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上。无明显神经系统或泌尿系统器质性病变。五、简答题1.简述小儿预防接种的禁忌症。（1）自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（1）自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者，特别是对疫苗成分过敏者。（2）有明确过敏史者，特别是对疫苗成分过敏者。（3）患有急性传染病（包括恢复期）或发热者。（3）患有急性传染病（包括恢复期）或发热者。（4）严重器质性疾病（如活动性肺结核、严重心脏病、肝肾疾病等）。（4）严重器质性疾病（如活动性肺结核、严重心脏病、肝肾疾病等）。（5）神经系统疾病或发育不全（如癫痫、脑炎后遗症等）不能接种百日咳、流脑、乙脑等疫苗。（5）神经系统疾病或发育不全（如癫痫、脑炎后遗症等）不能接种百日咳、流脑、乙脑等疫苗。（6）近期使用过免疫抑制剂或丙种球蛋白者，应推迟接种。（6）近期使用过免疫抑制剂或丙种球蛋白者，应推迟接种。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。（1）复温原则是逐步复温，循序渐进。（1）复温原则是逐步复温，循序渐进。（2）肛温>30℃，腋-肛温差（TA-R）≥0的轻中度患儿，可置于已预热至30℃的温箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。（2）肛温>30℃，腋-肛温差（TA-R）≥0的轻中度患儿，可置于已预热至30℃的温箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。（3）肛温<30℃，腋-肛温差（TA-R）<0的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。（3）肛温<30℃，腋-肛温差（TA-R）<0的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。（4）复温过程中需监测体温、呼吸、心率及生命体征变化。（4）复温过程中需监测体温、呼吸、心率及生命体征变化。3.简述腹泻患儿液体疗法的补液原则。（1）先快后慢：累积损失量（前8～12小时补完）速度较快，维持补液（后12～16小时）速度较慢。（1）先快后慢：累积损失量（前8～12小时补完）速度较快，维持补液（后12～16小时）速度较慢。（2）先浓后淡：补液张力从高到低（如等张→2/3张→1/2张→1/3张）。（2）先浓后淡：补液张力从高到低（如等张→2/3张→1/2张→1/3张）。（3）见尿补钾：尿量增多（>4ml/h或6小时内有尿）后方可开始补钾。（3）见尿补钾：尿量增多（>4ml/h或6小时内有尿）后方可开始补钾。（4）抽搐补钙/镁：出现惊厥者，先补钙，无效时补镁。（4）抽搐补钙/镁：出现惊厥者，先补钙，无效时补镁。（5）三定：定量（补液总量）、定性（液体种类/张力）、定速（输液速度）。（5）三定：定量（补液总量）、定性（液体种类/张力）、定速（输液速度）。（6）三补：补充累积损失量、继续损失量、生理需要量。（6）三补：补充累积损失量、继续损失量、生理需要量。4.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。（1）立即置于膝胸位：减少右向左分流，增加肺血流量。（1）立即置于膝胸位：减少右向左分流，增加肺血流量。（2）吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧。（2）吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧。（3）镇静：应用吗啡或地西泮等药物镇静，减少耗氧量，抑制呼吸中枢以减少呼吸性碱中毒（后者可加重肺血管痉挛）。（3）镇静：应用吗啡或地西泮等药物镇静，减少耗氧量，抑制呼吸中枢以减少呼吸性碱中毒（后者可加重肺血管痉挛）。（4）纠正酸中毒：应用碳酸氢钠溶液静脉推注或滴注，解除右室流出道痉挛。（4）纠正酸中毒：应用碳酸氢钠溶液静脉推注或滴注，解除右室流出道痉挛。（5）必要时应用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）解除流出道痉挛。（5）必要时应用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）解除流出道痉挛。（6）禁食，避免哭闹，保持安静。（6）禁食，避免哭闹，保持安静。六、综合应用题1.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。支气管肺炎（重症）。支气管肺炎（重症）。解析：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，肺部闻及细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有面色苍白、口唇发绀、心音低钝、心率增快（160次/分）、肝大（肋下3.5cm），符合重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。解析：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，肺部闻及细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有面色苍白、口唇发绀、心音低钝、心率增快（160次/分）、肝大（肋下3.5cm），符合重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（2）列出该患儿目前主要的护理诊断。①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠无力咳出有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠无力咳出有关。③心输出量减少：与肺动脉高压及心肌受损致心脏负荷加重有关。③心输出量减少：与肺动脉高压及心肌受损致心脏负荷加重有关。④体温过高：与肺部感染有关。④体温过高：与肺部感染有关。（3）针对该患儿，护士应采取哪些护理措施？①一般护理：保持室内空气流通，温湿度适宜（室温18～22℃，湿度55%～60%）。患儿取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。①一般护理：保持室内空气流通，温湿度适宜（室温18～22℃，湿度55%～60%）。患儿取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。②保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂及呼吸道分泌物。给予超声雾化吸入，稀释痰液，并配合翻身拍背，促进痰液排出。必要时吸痰。②保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂及呼吸道分泌物。给予超声雾化吸入，稀释痰液，并配合翻身拍背，促进痰液排出。必要时吸痰。③吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧及发绀。③吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧及发绀。④饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐。重症不能进食者给予静脉营养。④饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐。重症不能进食者给予静脉营养。⑤用药护理：控制感染，遵医嘱使用抗生素。重点是控制心力衰竭：遵医嘱使用强心苷（如西地兰），静脉推注时间不少于10分钟，用药前数脉搏，若<60次/分或出现心律失常，应停药并报告医生。必要时使用利尿剂和血管活性药物。⑤用药护理：控制感染，遵医嘱使用抗生素。重点是控制心力衰竭：遵医嘱使用强心苷（如西地兰），静脉推注时间不少于10分钟，用药前数脉搏，若<60次/分或出现心律失常，应停药并报告医生。必要时使用利尿剂和血管活性药物。⑥病情观察：密切监测生命体征（T、P、R、BP）、神志、面色、尿量等变化，观察有无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并发症。⑥病情观察：密切监测生命体征（T、P、R、BP）、神志、面色、尿量等变化，观察有无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并发症。2.（1）评估该患儿脱水的程度和性质。程度：重度脱水。程度：重度脱水。性质：等渗性脱水。性质：等渗性脱水。解析：患儿精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿（6小时），符合重度脱水表现。血清钠135mmol/L在130～150mmol/L之间，故为等渗性脱水。解析：患儿精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿（6小时），符合重度脱水表现。血清钠135mmol/L在130～150mmol/L之间，故为等渗性脱水。（2）计算该患儿第一天的补液总量，并确定液体种类。补液总量计算：补液总量计算：重度脱水补液总量=100～120ml/kg×体重=100～120×8=800～960ml。重度脱水补液总量=100～120ml/kg×体重=100～120×8=800～960ml。（注：扩容总量也可按累积损失量计算，通常第一天总量包括扩容、累积损失、生理需要等。对于重度脱水，总量一般按100～120ml/kg给予）。（注：扩容总量也可按累积损失量计算，通常第一天总量包括扩容、累积损失、生理需要等。对于重度脱水，总量一般按100～120ml/kg给予）。液体种类：液体种类：性质为等渗性脱水，累积损失量应补充1/2张液体（如2:3:1液）。性质为等渗性脱水，累积损失量应补充1/2张液体（如2:3:1液）。扩容阶段（如有休克）：使用2:1等张含钠液。扩容阶段（如有休克）：使用2:1等张含钠液。后续补充：1/2张或1/3张液。后续补充：1/2张或1/3张液。（3）写出该患儿静脉补液的输液速度安排。该患儿为重度脱水，需遵循“先快后慢”原则。该患儿为重度脱水，需遵循“先快后慢”原则。第一步（扩容阶段）：首先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注或推注。第一步（扩容阶段）：首先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注或推注。量：20×8=160