2026年妇产科规培结业考试妇产科临床实践试题及答案

2026年妇产科规培结业考试妇产科临床实践试题及答案1.【单选】初孕妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.吸氧+左侧卧位继续观察B.立即剖宫产C.人工破膜了解羊水性状并加速产程D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.肌注哌替啶镇静答案：C2.【单选】28岁经产妇，妊娠38周，臀位，骨盆测量正常，最佳分娩方式A.外倒转术后阴道试产B.择期剖宫产C.足先露时阴道助产D.自然破膜后等待阴道分娩E.缩宫素引产答案：B3.【单选】妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.9mmol/L，首选治疗A.饮食控制+运动B.胰岛素C.口服二甲双胍D.口服格列本脲E.立即终止妊娠答案：A4.【单选】产后出血定义指阴道分娩后24小时内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C5.【单选】26岁，人工流产术后10天，阴道流血量多，伴臭味，体温38.5℃，宫体压痛，最可能诊断A.不全流产合并感染B.子宫穿孔C.排卵期出血D.宫外孕破裂E.功能性子宫出血答案：A6.【单选】关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<90g/L，白细胞>15×10⁹/LC.血肌酐>200μmol/LD.凝血酶原时间延长>5sE.血糖<3.3mmol/L答案：A7.【单选】宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，分期为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C8.【单选】卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.囊肿恶变B.囊肿破裂C.卵巢蒂扭转D.感染E.不孕答案：B9.【单选】35岁，月经频发，基础体温双相，高温期9天，最可能诊断A.黄体功能不足B.无排卵性功血C.子宫内膜息肉D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症答案：A10.【单选】关于子痫前期孕妇应用硫酸镁，下列哪项提示镁中毒A.膝反射消失，呼吸<16次/分，尿量<30mL/hB.血压升高>160/110mmHgC.胎心率基线160次/分D.血小板下降E.头痛加重答案：A11.【单选】胎儿颈项透明层（NT）增厚≥3.0mm，最早建议进一步检查A.绒毛活检染色体核型B.中孕血清学筛查C.无创DNA检测D.羊水穿刺染色体+微阵列E.胎儿心脏超声答案：D12.【单选】关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性破裂伴胎儿进入腹腔B.瘢痕子宫阴道试产时破裂C.初产妇急产D.臀位牵引术E.胎盘早剥答案：B13.【单选】下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.胰岛素抵抗E.以上均需≥2项答案：D14.【单选】妊娠合并甲亢，首选抗甲状腺药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.放射性碘答案：B15.【单选】关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度裂伤A.仅阴道黏膜裂伤B.会阴皮肤及阴道黏膜裂伤C.累及会阴体肌层但未达肛门括约肌D.累及肛门括约肌但未达直肠黏膜E.阴道直肠贯通答案：D16.【单选】下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到满意标准A.残留病灶<2cmB.残留病灶<1cmC.无肉眼残留D.淋巴结清扫>10枚E.手术时间<3h答案：C17.【单选】关于胎盘植入，下列哪项产前超声最具特征A.胎盘后低回声带消失，胎盘陷窝血流丰富B.胎盘厚度>4cmC.胎盘位置低于胎先露D.胎盘后方子宫肌层厚度>1cmE.胎盘边缘血窦答案：A18.【单选】下列哪项不是羊水过少常见病因A.胎儿泌尿系畸形B.胎膜早破C.过期妊娠D.妊娠期糖尿病未控制E.胎儿生长受限答案：D19.【单选】关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最长见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.血小板减少D.甲状腺功能亢进E.体重增加>10kg答案：B20.【单选】下列哪项属于紧急避孕无效情况A.无保护性交后72小时内口服左炔诺孕酮1.5mgB.120小时内口服醋酸乌利司他C.放置含铜宫内节育器D.排卵后72小时使用左炔诺孕酮E.性交后24小时内口服米非司酮10mg答案：D21.【单选】关于胎心基线变异，下列哪项属于正常变异A.振幅波动<5bpm，持续>30minB.振幅波动5–25bpmC.振幅波动>25bpm，持续>10minD.正弦波型E.基线平直无波动答案：B22.【单选】下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤变答案：D23.【单选】关于妊娠期高血压疾病，下列哪项实验室指标最早出现A.血小板下降B.尿酸升高C.肌酐升高D.LDH升高E.胆红素升高答案：B24.【单选】下列哪项不是产褥感染常见病原菌A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋球菌D.厌氧消化链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：C25.【单选】关于宫颈癌筛查，下列哪项组合最推荐A.每年一次巴氏涂片B.每3年一次TCTC.每5年一次TCT+HPV联合D.每2年一次HPV分型E.每年一次HPVE6/E7mRNA答案：C26.【单选】下列哪项不是先兆子宫破裂表现A.病理缩复环B.血尿C.剧烈腹痛D.胎心晚期减速E.宫口迅速开大答案：E27.【单选】关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟>15支/日C.控制良好高血压D.活动性肝炎E.偏头痛伴先兆答案：C28.【单选】下列哪项最能提示胎儿窘迫需立即分娩A.胎心早期减速B.胎心变异减速持续30s恢复C.胎心正弦波型D.胎心加速>15bpm，持续15sE.基线变异减少但无减速答案：C29.【单选】关于子宫内膜癌，下列哪项属于Ⅱ期A.肿瘤侵犯子宫肌层<50%B.肿瘤侵犯宫颈间质C.肿瘤侵犯附件D.阴道转移E.盆腔淋巴结转移答案：B30.【单选】下列哪项不是前置胎盘危险因素A.多次刮宫史B.多胎妊娠C.剖宫产史D.高龄产妇E.初产妇答案：E31.【单选】关于胎膜早破，下列哪项处理错误A.孕34周前无感染期待治疗B.孕34–36周+6可立即分娩C.破膜>12h给予抗生素D.孕26周前一律引产E.破膜后监测体温、白细胞、CRP答案：D32.【单选】下列哪项不是女性不孕常见排卵障碍原因A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.甲状腺功能减退D.黄体功能不足E.子宫内膜异位症Ⅰ期答案：E33.【单选】关于产程中活跃期停滞诊断，下列哪项正确A.初产妇宫口4cm后>4h无进展B.经产妇宫口6cm后>2h无进展C.初产妇宫口6cm后>4h无进展D.经产妇宫口4cm后>4h无进展E.初产妇宫口5cm后>2h无进展答案：C34.【单选】下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.抽搐E.急性胎儿窘迫答案：D35.【单选】关于子宫肌瘤与妊娠，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤不影响受孕B.肌瘤>5cm必须剖宫产C.妊娠期肌瘤易红色样变D.产后肌瘤体积不变E.剖宫产时必须剔除所有肌瘤答案：C36.【单选】下列哪项最能提示卵巢储备下降A.FSH5IU/LB.AMH1.0ng/mLC.AFC15枚D.E2100pg/mLE.LH3IU/L答案：B37.【单选】关于妊娠期铁缺乏，下列哪项正确A.血清铁<30μg/dL，铁蛋白<30μg/LB.血清铁<50μg/dL，铁蛋白<50μg/LC.血清铁<70μg/dL，铁蛋白<100μg/LD.血红蛋白<110g/L即可诊断E.必须骨髓穿刺确诊答案：A38.【单选】下列哪项不是子痫前期孕妇终止妊娠指征A.孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白2+B.孕32周，血小板80×10⁹/L，肝酶升高C.孕28周，胎儿窘迫D.孕36周，尿蛋白1+，血压140/90mmHgE.孕30周，出现子痫答案：D39.【单选】关于阴道镜下醋白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层醋白，边界模糊，消退快B.浓厚醋白，边界清，袖口状腺体开口C.点状血管，碘试验着色D.镶嵌规则，碘试验着色E.无醋白改变答案：B40.【单选】下列哪项不是绝经激素治疗禁忌证A.乳腺癌病史B.不明原因阴道流血C.深静脉血栓D.控制良好高血压E.活动性肝病答案：D41.【多选】下列哪些属于子痫前期严重表现A.持续头痛B.视觉障碍C.右上腹痛D.尿蛋白3+E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCE42.【多选】下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>5mmC.排卵障碍性功血药物治疗失败D.子宫内膜癌随访E.子宫内膜息肉<1cm无症状答案：ABC43.【多选】下列哪些属于胎儿生物物理评分内容A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水量D.胎心NSTE.胎盘分级答案：ABCD44.【多选】下列哪些药物可诱发排卵A.克罗米芬B.来曲唑C.hCGD.GnRH-aE.二甲双胍答案：ABC45.【多选】下列哪些属于宫颈癌术后需补充放疗高危因素A.淋巴结转移B.宫旁浸润C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.脉管间隙侵犯答案：ABCD46.【多选】下列哪些属于羊水过多常见胎儿畸形A.食管闭锁B.无脑儿C.膈疝D.十二指肠闭锁E.开放性神经管缺陷答案：ABDE47.【多选】下列哪些属于紧急剖宫产指征A.胎盘早剥伴胎儿窘迫B.脐带脱垂胎心消失C.子宫破裂D.子痫控制后2hE.孕28周，完全性前置胎盘大出血答案：ACE48.【多选】下列哪些属于子宫肌瘤手术指征A.月经过多致贫血B.肌瘤>5cm伴压迫症状C.生长迅速疑肉瘤变D.不孕排除其他因素E.绝经后肌瘤缩小答案：ABCD49.【多选】下列哪些属于PCOS长期并发症A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.卵巢癌E.抑郁症答案：ABCE50.【多选】下列哪些属于产程中胎心监护Ⅲ类图形特征A.胎心基线100bpmB.正弦波型C.晚期减速持续D.变异缺失E.延长减速>10min答案：BCD51.【填空】妊娠期糖尿病诊断75gOGTT试验，空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L，任一点异常即可诊断。答案：5.1；10.0；8.552.【填空】产后出血4T原则：Tone、____、____、____。答案：Trauma；Tissue；Thrombin53.【填空】宫颈癌淋巴转移最先累及____淋巴结。答案：闭孔54.【填空】胎儿肺成熟度检测，羊水L/S比值≥____提示肺成熟。答案：255.【填空】子痫硫酸镁维持剂量____g/h，血清镁治疗浓度____mmol/L。答案：1–2；2–3.556.【填空】卵巢生殖细胞肿瘤最常见类型是____。答案：畸胎瘤57.【填空】子宫内膜癌最常见病理类型____。答案：子宫内膜样腺癌58.【填空】女性不孕最常见输卵管因素检查首选____。答案：子宫输卵管造影（HSG）59.【填空】胎儿体重估计公式Hadlock：log10BW=1.3596+0.0064×HC+0.0424×AC+0.174×FL−0.00064×HC×AC，其中BW单位____，HC单位____。答案：g；mm60.【填空】绝经激素治疗窗口期为绝经____年内开始。答案：1061.【简答】简述子痫前期孕妇降压治疗目标血压及首选口服药物。答案：目标收缩压140–150mmHg，舒张压90–100mmHg；首选口服拉贝洛尔或硝苯地平缓释片。62.【简答】简述产后出血按摩子宫无效时的药物处理顺序。答案：1.缩宫素10U肌注或静推；2.麦角新碱0.2mg肌注（无高血压）；3.米索前列醇600μg口服/直肠；4.卡前列素250μg肌注，间隔15–90min，总量≤2mg。63.【简答】简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙阴性可行锥切；ⅠA2–ⅠB1≤2cm、无淋巴结转移、病理类型鳞癌或普通腺癌，可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫。64.【简答】简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）预防策略。答案：1.识别高危人群（PCOS、年轻、低BMI、高AMH）；2.GnRH-ant方案替代长方案；3.触发排卵采用GnRH-a替代hCG；4.全胚冷冻策略；5.Coasting：当E2>3000pg/mL，卵泡>15枚，停用Gn1–3天；6.白蛋白预防性输注。65.【简答】简述胎膜早破促胎肺成熟方案。答案：孕24–34周，地塞米松6mg肌注q12h×4次或倍他米松12mg肌注q24h×2次；若未分娩且仍<34周，可在首次用药后7天重复1疗程。66.【简答】简述子宫内膜异位症术后辅助药物治疗选择。答案：1.GnRH-a3.75mg每月皮下注射，疗程6月；2.口服避孕药循环或连续使用6–12月；3.左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）；4.地诺孕素2mg/d口服；5.术后联合用药可降低复发率。67.【简答】简述妊娠期甲亢手术时机选择。答案：药物控制不佳或过敏、甲状腺肿大压迫、怀疑恶性，于孕中期（14–27周）行甲状腺次全切除，术前准备：丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+复方碘溶液7–10天。68.【简答】简述子宫内膜癌前病变（AH/EIN）保留生育治疗流程。答案：1.宫腔镜评估排除浸润癌；2.口服醋酸甲羟孕酮250mg/d或左炔诺孕酮宫内系统；3.每3月宫腔镜+诊宫评估；4.完全缓解后促排卵助孕，产后建议子宫切除；5.治疗期间避孕。69.【简答】简述胎儿生长受限（FGR）分娩时机。答案：1.孕32周前，脐血流舒张末期血流缺失或反向，每日监测，可期待至34周；2.孕34–36周，脐血流异常+胎心异常，立即分娩；3.孕37周后，FGR诊断即终止妊娠；4.分娩方式：脐血流严重异常或胎心异常剖宫产。70.【简答】简述产褥感染抗生素经验方案。答案：1.氨苄西林2gq6h+庆大霉素5mg/kgq24h+甲硝唑500mgq8h；2.青霉素过敏：克林霉素900mgq8h+庆大霉素；3.剖宫产术后加用头孢替坦2gq12h；4.重症：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h或碳青霉烯类。71.【应用·计算】孕妇，32岁，孕32周，宫高28cm，腹围90cm，超声测得BPD78mm，HC280mm，AC260mm，FL62mm，使用Hadlock公式估算胎儿体重，并判断是否小于第10百分位（已知该孕周第10百分位体重约为1500g）。答案：log10BW=1.3596+0.0064×280+0.0424×260+0.174×62−0.00064×280×260=1.3596+1.792+11.024+10.788−46.592=−11.6284→取反对数BW=10^(-11.6284)=约2350g结论：2350g>1500g，未小于第10百分位。72.【应用·分析】患者28岁，月经稀发，BMI30kg/m²，多毛，痤疮，LH/FSH=3，空腹胰岛素25mIU/L（正常<15），OGTT正常，超声双侧卵巢每平面卵泡>12枚。要求生育，给出阶梯治疗