2026年内科护理学试题库及答案

2026年内科护理学试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，将选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.急性左心衰  B.慢性右心衰  C.肺心病急性加重  D.缩窄性心包炎2.下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现（）A.腹水  B.食管胃底静脉曲张  C.肝掌  D.脾大3.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是（）A.尿量<20ml/h，血钾<3.3mmol/L  B.尿量≥40ml/h，血钾<5.5mmol/LC.尿量≥30ml/h，血钾<3.5mmol/L  D.尿量≥50ml/h，血钾<4.0mmol/L4.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用（）A.阿司匹林  B.氯吡格雷  C.肝素  D.洋地黄制剂5.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因（）A.促红细胞生成素减少  B.骨髓抑制  C.铁缺乏  D.叶酸缺乏6.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现发热、咳嗽、痰中带血。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，最可能合并（）A.肺结核  B.肺泡出血  C.肺栓塞  D.肺部真菌感染7.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群的表现（）A.怕热多汗  B.体重增加  C.易激动  D.大便次数增多8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后（）A.1～2小时  B.2～12小时  C.12～24小时  D.24～48小时9.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气分析：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿  B.呼吸性酸中毒代偿  C.代谢性酸中毒  D.呼酸合并代酸10.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食  B.便秘  C.低钾碱中毒  D.静脉输注白蛋白11.患者，女，28岁，突发四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，吞咽困难，脑脊液检查：蛋白1.2g/L，细胞数8×10⁶/L，糖和氯化物正常。最可能的诊断是（）A.周期性瘫痪  B.急性脊髓炎  C.吉兰-巴雷综合征  D.重症肌无力危象12.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压≥180/120mmHg  B.急性靶器官损害  C.头痛、视物模糊  D.单纯血压升高无器官损害13.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血48小时后，下列护理措施错误的是（）A.每12小时放气10～15分钟  B.床头抬高15°～30°  C.每日口腔护理2次  D.立即给予普萘洛尔口服14.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱（）A.高钾血症  B.高钠血症  C.高磷血症  D.低钙血症15.患者，女，40岁，类风湿关节炎病史10年，近1月出现咳嗽、活动后气促，HRCT示双肺网格影伴牵拉性支气管扩张，最可能合并（）A.肺结核  B.肺间质纤维化  C.肺栓塞  D.支气管哮喘16.下列哪项不是胰岛素治疗的不良反应（）A.低血糖  B.体重增加  C.过敏反应  D.高血压17.患者，男，50岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，首选处理是（）A.静脉注射利多卡因  B.立即电除颤200J  C.静脉注射胺碘酮  D.心前区叩击18.下列哪项不是慢性肺源性心脏病失代偿期的表现（）A.呼吸衰竭  B.右心衰  C.肺动脉高压  D.夜间阵发性呼吸困难19.患者，男，38岁，因“头痛、发热6天，精神异常2天”入院，脑膜刺激征阳性，脑脊液：压力280mmH₂O，白细胞450×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白0.9g/L，糖1.8mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎  B.结核性脑膜炎  C.化脓性脑膜炎  D.隐球菌性脑膜炎20.下列哪项不是急性白血病感染的易感因素（）A.中性粒细胞减少  B.免疫功能低下  C.黏膜屏障破坏  D.红细胞减少21.患者，女，30岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。最可能发生了（）A.药物过敏  B.粒细胞缺乏症  C.急性扁桃体炎  D.白血病22.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的长期治疗药物（）A.吸入性糖皮质激素  B.长效β₂受体激动剂  C.长效抗胆碱药  D.静脉注射氨茶碱23.患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史，急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血，下列哪项不是降低门脉压力的药物（）A.生长抑素  B.奥曲肽  C.特利加压素  D.奥美拉唑24.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期的护理重点（）A.监测电解质  B.记录24小时出入量  C.限制水分摄入  D.补充钾、钠、氯25.患者，男，60岁，2型糖尿病20年，血肌酐260μmol/L，尿蛋白（+++），下列哪项不是糖尿病肾病的危险因素（）A.高血糖  B.高血压  C.高血脂  D.低蛋白饮食26.下列哪项不是重症哮喘的临床表现（）A.端坐呼吸  B.沉默肺  C.奇脉>20mmHg  D.呼吸性酸中毒代偿27.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，诱导治疗首选（）A.泼尼松+环磷酰胺  B.泼尼松+硫唑嘌呤  C.泼尼松+甲氨蝶呤  D.单用泼尼松28.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性出血  B.主动脉夹层  C.出血性脑卒中史1年  D.年龄70岁29.患者，男，48岁，因“腹胀、乏力1月”入院，腹部B超示大量腹水，腹水化验：比重1.012，蛋白26g/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L，最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎  B.肝硬化门脉高压  C.腹膜转移癌  D.胰源性腹水30.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征（）A.药物难以控制的高钾血症  B.药物难以控制的高血压  C.尿毒症脑病  D.容量负荷过重致急性左心衰31.患者，男，35岁，因“反复关节肿痛、腰痛5年，血尿3天”入院，尿红细胞畸形率85%，尿蛋白（+），HLA-B27阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮  B.强直性脊柱炎并IgA肾病  C.类风湿关节炎  D.痛风肾病32.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的（）A.减少胰液分泌  B.减轻呕吐  C.降低腹内压  D.促进肠蠕动33.患者，女，29岁，产后3天出现烦躁不安、怕热、多汗、心悸，体温39℃，心率160次/分，血压90/60mmHg，最可能发生了（）A.产褥感染  B.甲状腺危象  C.羊水栓塞  D.急性心肌炎34.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的临床特点（）A.巨脾  B.费城染色体阳性  C.外周血嗜碱性粒细胞增多  D.骨髓纤维化明显，巨核细胞减少35.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧时间应（）A.≥8小时  B.≥10小时  C.≥15小时  D.≥20小时36.下列哪项不是肝性脑病的发病机制（）A.氨中毒  B.假性神经递质增多  C.支链氨基酸增多  D.γ-氨基丁酸增多37.患者，男，56岁，因“头晕、行走不稳2天”入院，血压180/110mmHg，MRI示双侧小脑半球多发长T₁长T₂信号，最可能的诊断是（）A.高血压脑病  B.小脑梗死  C.小脑出血  D.多发性硬化38.下列哪项不是急性白血病化疗后骨髓抑制的护理要点（）A.保护性隔离  B.口腔护理  C.鼓励家属探视  D.观察出血倾向39.患者，男，42岁，因“黑便、头晕2天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并出血，下列哪项不是再出血的征象（）A.呕鲜红色血液  B.血压下降  C.血红蛋白持续下降  D.肠鸣音减弱40.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行腹膜透析的优点（）A.血流动力学稳定  B.无需血管通路  C.对中分子毒素清除好  D.对小分子毒素清除优于血液透析2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.急性左心衰  B.主动脉夹层  C.急性脑卒中  D.视盘水肿  E.单纯血压升高无不适42.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病  B.糖尿病视网膜病变  C.糖尿病酮症酸中毒  D.糖尿病神经病变  E.高渗高血糖综合征43.下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的有（）A.血清胆红素  B.血清白蛋白  C.凝血酶原时间  D.腹水  E.肝性脑病44.下列属于急性心肌梗死患者溶栓再通判断标准的有（）A.胸痛2小时内基本消失  B.心电图ST段2小时内回落≥50%  C.2小时内出现再灌注心律失常  D.血清CK-MB峰值提前至14小时内  E.血压下降45.下列属于慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现的有（）A.低钙血症  B.高磷血症  C.继发性甲状旁腺功能亢进  D.肾性骨病  E.高镁血症46.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.抗ds-DNA抗体滴度升高  B.补体C3下降  C.血小板减少  D.红细胞管型尿  E.抗Sm抗体阳性47.下列属于重症哮喘处理原则的有（）A.吸入短效β₂受体激动剂  B.全身糖皮质激素  C.吸入抗胆碱药  D.静脉氨茶碱  E.立即气管插管48.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿  B.胰腺脓肿  C.胰性脑病  D.胰性胸水  E.急性肾衰竭49.下列属于肝性脑病诱因的有（）A.上消化道出血  B.大量放腹水  C.便秘  D.镇静催眠药  E.低蛋白饮食50.下列属于血液透析急性并发症的有（）A.低血压  B.失衡综合征  C.肌肉痉挛  D.空气栓塞  E.肾性骨病3.填空题（每空1分，共20分）51.急性左心衰患者给氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是__________。52.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为__________。53.肝硬化患者最常见的死亡原因是__________。54.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示心肌__________。55.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是__________。56.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是__________。57.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量为__________L/min。58.急性胰腺炎患者血清淀粉酶超过正常值__________倍有诊断价值。59.肝性脑病患者禁用__________灌肠。60.高血压急症首选静脉降压药物为__________。61.慢性粒细胞白血病靶向治疗药物为__________。62.急性白血病化疗后中性粒细胞<__________×10⁹/L需保护性隔离。63.糖尿病肾病最早期的实验室检查指标是__________。64.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白-细胞分离现象出现在发病后第__________周。65.急性肾衰竭少尿期每日补液量=前一日尿量+__________ml。66.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在__________g以下。67.急性心肌梗死患者发病__________小时内行PCI为最佳时间窗。68.甲状腺危象患者体温可达__________℃以上。69.慢性肾衰竭患者血红蛋白低于__________g/L需促红细胞生成素治疗。70.重症哮喘患者动脉血气出现__________提示病情危重。4.简答题（每题8分，共40分）71.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的护理要点。72.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。73.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。74.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察要点。75.简述慢性肾衰竭患者血液透析后的护理要点。5.应用题（共70分）76.患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，BE+6mmol/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径20mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。请回答：（1）给出完整临床诊断（4分）。（2）写出该患者目前最主要的3个护理诊断（6分）。（3）针对“气体交换受损”提出4条护理措施（8分）。（4）计算该患者氧合指数（PaO₂/FiO₂），并判断其呼吸衰竭程度（写出公式及步骤，4分）。77.患者，女，28岁，因“多饮、多尿、体重下降2月，恶心、呕吐2天”入院。查体：T37.2℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤干燥，弹性差，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血肌酐110μmol/L，尿酮（++++）。医嘱：快速补液、小剂量胰岛素静脉泵入、补钾、抗感染。请回答：（1）写出该患者的完整诊断（3分）。（2）写出“快速补液”第1个24小时的补液总量及分配方案（写出计算过程，7分）。（3）写出小剂量胰岛素静脉泵入的剂量、配制方法及血糖下降速度控制目标（5分）。（4）写出补钾的护理要点（5分）。78.患者，男，50岁，因“呕血、黑便6小时”急诊入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。胃镜：食管中下段曲张静脉破裂活动性出血。入院后立即给予三腔二囊管压迫止血、生长抑素静脉泵入、备血、补液抗休克。请回答：（1）写出三腔二囊管置管后的3项核心护理措施（6分）。（2）写出生长抑素静脉泵入的剂量、配制方法及观察要点（5分）。（3）写出患者再次出现大出血的5项早期征象（5分）。（4）写出患者行急诊内镜下套扎术前后的护理要点（4分）。79.患者，女，55岁，因“胸闷、胸痛4小时”入院。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴病理性Q波，肌钙蛋白I6.8ng/ml。诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。发病3小时给予阿替普酶静脉溶栓，溶栓后2小时患者胸痛明显缓解，ST段回落>50%，出现加速性室性自主心律。请回答：（1）写出溶栓再通的4项临床判断标准（4分）。（2）写出溶栓后24小时内出血并发症的观察要点（5分）。（3）写出患者出现加速性室性自主心律的处理原则（3分）。（4）写出该患者出院前健康教育的主要内容（8分）。80.患者，男，45岁，因“乏力、食欲减退1年，恶心、呕吐1周”入院。查体：贫血貌，颜面浮肿，血压160/100mmHg。实验室检查：Hb72g/L，血肌酐980μmol/L，尿素氮38mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.3mmol/L，血气：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L。B超：双肾缩小，皮质变薄。诊断：慢性肾衰竭（CKD5期）。医嘱：急诊血液透析、促红细胞生成素、碳酸镧、碳酸氢钠、降压。请回答：（1）写出该患者行血液透析的3项紧急指征（3分）。（2）写出血液透析首次透析的处方设置：透析器类型、血流速、透析液流速、超滤量、时间（5分）。（3）写出透析过程中出现低血压的处理流程（6分）。（4）写出该患者长期血液透析血管通路的健康教育要点（6分）。参考答案1.单项选择题1.B 2.C 3.C 4.D 5.D 6.B 7.B 8.B 9.A 10.D 11.C 12.D 13.D 14.B 15.B 16.D 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.D 23.D 24.C 25.D 26.D 27.A 28.D 29.B 30.B 31.B 32.D 33.B 34.D 35.C 36.C 37.A 38.C 39.D 40.D2.多项选择题41.ABCD 42.ABD 43.ABCDE 44.ABCD 45.ABCD 46.ABCD 47.ABCD 48.ABD 49.ABCD 50.ABCD3.填空题51.降低泡沫表面张力，改善肺泡通气52.烂苹果味（丙酮味）53.肝性脑病54.坏死55.高钾血症56.抗Sm抗体57.1～258.359.肥皂水60.硝普钠61.伊马替尼62.0.563.微量白蛋白尿64.2～365.50066.267.1268.3969.10070.PaCO₂升高伴酸中毒4.简答题71.（1）戒烟；（2）长期家庭氧疗≥15h/d，氧流量1～2L/min；（3）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；（4）营养支持：高蛋白、高能量、低碳水化合物；（5）疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；（6）规律用药：吸入长效β₂受体激动剂+抗胆碱药+糖皮质激素；（7）自我监测：症状、峰流速；（8）心理支持。72.（1）先盐后糖：0.9%氯化钠首选；（2）第1小时输入1000ml，随后500ml/h，视脱水程度调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；（4）24小时总量按体重10%脱水计算，一般4000～6000ml；（5）监测血压、尿量、中心静脉压，防止肺水肿。73.（1）绝对卧床，头偏向一侧，防误吸；（2）禁食，胃肠减压，保持负压通畅；（3）快速补液：两条静脉通道，先晶体后胶体，备血；（4）严密监测生命体征、尿量、神志、出血量；（5）三腔二囊管护理：定时测压、每12小时放气10～15分钟，床头抬高15°；（6）口腔护理，每日2次；（7）心理护理，减轻恐惧；（8）术前准备：备血、备皮、药物过敏试验。74.（1）溶栓前：询问禁忌证，查凝血、血常规、血型、心电图；（2）溶栓中：严密监测生命体征，尤其出血征象：牙龈、鼻腔、尿色、便色；（3）再通判断：胸痛缓解、ST段回落、再灌注心律失常、CK-MB峰值提前；（4）溶栓后：绝对卧床24小时，穿刺点压迫止血，观察有无颅内出血：头痛、呕吐、意识障碍；（5）记录24小时出入量，监测心肌酶、心电图动态变化。75.（1）穿刺点压迫15～30分钟，无出血后弹力绷带包扎，抬高术肢30°；（2）测体重，评估超滤量是否达标；（3）监测生命体征，尤其血压，防低血压；（4）饮食指导：高蛋白、高维生素、限水钠钾磷；（5）内瘘护理：触震颤、听杂音，防受压、感染；（6）药物指导：促红素、铁剂、降压药、磷结合剂；（7）心理支持，鼓励回归社会；（8）预约下次透析时间，记录透析小结。5.应用题76.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病失代偿、Ⅱ型呼吸衰竭、右心衰竭。（2）①气体交换受损：与COPD加重、肺泡通气不足有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道阻塞有关；③体液过多：与右心衰、水钠潴留有关。（3）①保持呼吸道通畅：雾化、翻身拍背、指导有效咳嗽；②合理氧疗：持续低流量吸氧1～2L/min，监测血气；③体位：半卧位，减轻呼吸困难；④用药护理：遵医嘱静滴氨茶碱、糖皮质激素，观察疗效与不良反应。（4）氧合指数=PaO₂/FiO₂=48/0.21≈229mmHg，属中度呼吸衰竭。77.（1）糖尿病酮症酸中毒。（2）体重估计70kg，脱水10%，7000ml×10%=7000ml；第1小时1000ml0.9%氯化钠，第2～4小时各500ml，剩余5000ml在20小时内输入，平均250ml/h。（3）胰岛素0.1U/kg/h=7U/h；生理盐水50ml+胰岛素50U，泵速7ml/h；血糖下降速度3.9