2018年执业药师职业资格考试《中药学综合知识与技能》真题及详解

2018年执业药师职业资格考试《中药学综合知识与技能》练习题及详解1.某男，75岁。患中风1年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩无力。治宜选用的方剂是（）。A.天麻钩藤饮加减B.补阳还五汤加减C.镇肝熄风汤加减D.通窍活血汤加减E.血府逐瘀汤加减【答案】B【解析】根据题干中患者的症状“左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华，舌质淡紫，边有瘀斑，脉细涩无力”等，可判断为中风之气虚血瘀证。治疗应益气活血，方选补阳还五汤加减。天麻钩藤饮用于中风肝阳上亢证；镇肝熄风汤用于中风阴虚风动证；通窍活血汤主要用于瘀血阻窍所致的头痛等；血府逐瘀汤多用于胸中血瘀证。故答案选B。2.某女，25岁。不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力。应选用的中成药是（）。A.人参归脾丸B.天王补心丸C.朱砂安神丸D.养血安神丸E.解郁安神颗粒【答案】C【解析】患者不寐，心烦，伴有口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数有力，辩证为心火炽盛证。治疗应清心泻火，选用的中成药为朱砂安神丸。人参归脾丸用于心脾两虚所致的不寐；天王补心丸用于阴虚火旺所致的不寐；养血安神丸用于阴虚血少所致的不寐；解郁安神颗粒用于情志不畅、肝郁气滞所致的不寐。所以答案是C。3.某男，55岁。患痹证20余年，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，筋脉拘急，腰膝酸软，骨蒸潮热。舌红，少苔，脉细数。应选用的中成药是（）。A.尪痹颗粒B.寒湿痹颗粒C.风湿骨痛胶囊D.痛风定胶囊E.独活寄生丸【答案】A【解析】患者痹证日久，关节肿大、僵硬、变形，兼见腰膝酸软，骨蒸潮热等症状，可判断为尪痹。治疗应补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络，可选用尪痹颗粒。寒湿痹颗粒适用于寒湿痹阻证；风湿骨痛胶囊用于寒湿闭阻经络所致的痹病；痛风定胶囊用于湿热瘀阻所致的痹病；独活寄生丸用于肝肾两亏、气血不足之痹证，但对于关节变形的尪痹，尪痹颗粒更为对症。故答案为A。4.某男，31岁。天气突然变冷，衣着单薄，致左上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，或喜热饮。舌淡，苔薄白，脉弦紧。应选用的方剂是（）。A.良附丸加减B.左金丸加减C.附子理中丸加减D.保和丸加减E.藿香正气散加减【答案】A【解析】根据患者因寒而致左上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减等症状，可辩证为寒邪客胃证。治疗应温胃散寒，理气止痛，方剂选用良附丸加减。左金丸用于肝胃郁热证；附子理中丸用于脾胃虚寒证；保和丸用于饮食伤胃证；藿香正气散用于外邪犯胃之呕吐等病症。所以本题选A。5.某女，48岁。月经出血量多，大汗淋漓，四肢厥冷，唇舌色淡，脉微细。中医辨证是（）。A.气血两虚B.气虚血瘀C.气不摄血D.气随血脱E.阴阳两虚【答案】D【解析】患者月经出血量多，继而出现大汗淋漓，四肢厥冷，唇舌色淡，脉微细等症状，是由于大量失血导致气无所依附而随之脱失，符合气随血脱证的特点。气血两虚以面色无华、头晕目眩等气血不足症状为主；气虚血瘀以气虚和血瘀症状并见；气不摄血主要表现为各种出血伴气虚症状；阴阳两虚有阴虚和阳虚的表现。故答案为D。6.某男，6岁。不思饮食，腹满喜按，神疲肢倦，大便稀溏腥臭，夹有不消化食物，面色萎黄；舌淡，苔白，脉濡细。宜选用的方剂是（）。A.保和丸加减B.理中丸加减C.枳术丸加减D.健脾丸加减E.良附丸加减【答案】D【解析】根据患儿不思饮食，腹满喜按，神疲肢倦，大便稀溏腥臭，夹有不消化食物等症状，可辩证为脾胃气虚证。治疗应健脾益气，佐以助运，方剂选用健脾丸加减。保和丸用于乳食内积证；理中丸用于脾胃虚寒证；枳术丸主要用于脾胃虚弱、食积气滞；良附丸用于寒邪客胃证。所以本题选D。7.某女，22岁。身体偏寒，喜静，少动，其体质类型应辨为（）。A.偏阳质B.气虚质C.偏阴质D.痰湿质E.淤血质【答案】C【解析】偏阴质的人具有抑制、喜静、少动等特点，对寒、湿等阴邪的易感性较强，容易出现寒证、虚证。偏阳质的人具有亢奋、喜动等特点；气虚质以气短、乏力等气虚表现为主；痰湿质以形体肥胖、胸闷、痰多等痰湿内蕴表现为主；淤血质以面色晦暗、舌质紫暗等瘀血表现为主。故答案选C。8.某男，9岁。咽喉疼痛，望诊可见咽部深红，肿痛较重，伴见发热，口渴，大便干结，小便短黄；舌质红，苔黄，脉数有力。该患者辨证当属（）。A.风寒外袭B.肺阴亏虚C.火毒上攻D.虚火上炎E.风热外袭【答案】C【解析】患者咽喉疼痛，咽部深红，肿痛较重，伴有发热，口渴，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉数有力等症状，为火毒上攻之象。风寒外袭多有恶寒、无汗等症状；肺阴亏虚主要表现为咽干、咽痒等阴虚症状；虚火上炎一般疼痛较轻，病程较长，伴有阴虚症状；风热外袭有发热、微恶风等风热表证。所以本题选C。9.某男，28岁。突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛；舌红，苔黄，脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是（）。A.风寒感冒B.风热感冒C.时行感冒D.体虚感冒E.暑湿感冒【答案】C【解析】患者突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛，且有多位同事出现类似症状，具有传染性，符合时行感冒的特点。风寒感冒以恶寒重、发热轻等症状为主；风热感冒有发热、微恶风、咽痛等风热表证，但一般无传染性；体虚感冒多有素体虚弱的表现；暑湿感冒多发生于夏季，有身热汗少、肢体酸重等症状。故答案选C。10.某男，65岁。因心悸自汗，神疲乏力，伴见胸痛。就诊，医生检查见舌淡苔薄白，脉弱而涩，诊断为胸痹，辨证为气虚血瘀，其主要症状特点是（）。A.胸痛胸闷，胸胁胀满B.胸闷如窒，痛引肩背C.胸痛隐隐，遇劳则发D.胸痛彻背，感寒痛甚E.胸痛彻背，腰酸肢肿【答案】C【解析】气虚血瘀所致胸痹的主要症状特点为胸痛隐隐，时作时止，遇劳则发，伴心悸自汗，神疲乏力等气虚症状。胸痛胸闷，胸胁胀满多为气滞心胸证；胸闷如窒，痛引肩背多为痰浊闭阻证；胸痛彻背，感寒痛甚多为寒凝心脉证；胸痛彻背，腰酸肢肿多为心肾阳虚证。所以本题选C。B型题【1112】A.半表半里证B.表证C.里虚证D.里实证E.里热证11.恶寒发热多见于（）。【答案】B【解析】恶寒发热是表证的重要特征，由于外邪侵袭肌表，正邪相争于肌表浅层，故出现恶寒与发热同时并见。所以答案是B。12.寒热往来多见于（）。【答案】A【解析】寒热往来是指恶寒与发热交替发作，是正邪分争于半表半里之间的表现，多见于半表半里证。故答案为A。【1314】A.肝阳化风证B.血虚生风证C.热极生风证D.阴虚风动证E.血燥生风证13.某男，73岁。平素头昏脑涨，午后颧红，口渴咽干。因操劳过度，突然发病，肢麻震颤，舌体歪斜，来院急诊。中医辨证为（）。【答案】A【解析】患者平素头昏脑涨（肝阳上亢表现），午后颧红、口渴咽干（阴虚表现），突然发病出现肢麻震颤，舌体歪斜等动风症状，辨证为肝阳化风证。肝阳化风多由于肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风导致。所以答案选A。14.患儿，5岁。咽部红肿疼痛3日，体温39.9℃，突然肢体抽搐，两眼上翻，来院急诊。中医辨证为（）。【答案】C【解析】患儿咽部红肿疼痛，体温高达39.9℃，为热邪炽盛之象，突然出现肢体抽搐，两眼上翻等动风症状，符合热极生风证的特点。热极生风是由于邪热亢盛，燔灼肝经，引动肝风而致。故答案为C。C型题【1517】某女，28岁。妊娠7个月，因饮食不当致胃痛腹胀，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔厚腻，脉滑。15.根据辨证结果，应采取的治法是（）。A.温胃散寒，消食导滞B.健脾益气，和胃止痛C.理气行滞，消食导滞D.疏肝解郁，理气止痛E.温中健脾，和胃止痛【答案】C【解析】患者妊娠7个月，胃痛腹胀，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔厚腻，脉滑，辩证为饮食伤胃证。治法应为理气行滞，消食导滞。因患者妊娠，用药需谨慎，不宜用过于峻猛的药物。温胃散寒多用于寒邪客胃证；健脾益气多用于脾胃虚弱证；疏肝解郁多用于肝气犯胃证；温中健脾多用于脾胃虚寒证。故答案选C。16.宜选用的方剂是（）。A.保和丸B.良附丸C.黄芪建中汤D.柴胡疏肝散E.枳实导滞丸【答案】A【解析】饮食伤胃证的方剂首选保和丸。良附丸用于寒邪客胃证；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证；柴胡疏肝散用于肝气犯胃证；枳实导滞丸虽也可消食导滞，但药力较猛，孕妇慎用。所以答案是A。17.若患者病情进一步发展，出现腰膝酸软，夜尿频多等症状，其病机可能是（）。A.脾胃虚弱，累及肾脏B.饮食不节，损伤脾胃C.肝郁气滞，横逆犯胃D.气血不足，累及肾脏E.湿邪内阻，困遏脾胃【答案】A【解析】脾胃为后天之本，气血生化之源，长期脾胃虚弱，运化失常，可影响到肾脏，导致肾的精气不足，出现腰膝酸软，夜尿频多等症状。饮食不节只是最初的病因；肝郁气滞主要是影响肝的疏泄和脾胃的运化；气血不足不一定直接累及肾脏；湿邪内阻主要影响脾胃的运化功能，一般不会直接导致腰膝酸软、夜尿频多等肾虚症状。故答案为A。X型题18.未病先防的原则和方法有（）。A.重视精神调养B.加强身体锻炼C.控制疾病传变D.注意生活起居E.避免病邪侵害【答案】ABDE【解析】未病先防是指在疾病未发生之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。具体原则和方法包括重视精神调养，保持心情舒畅，可增强机体的抗病能力；加强身体锻炼，如散步、太极拳等，可促进气血运行，提高机体免疫力；注意生活起居，顺应四时变化，合理安排作息时间；避免病邪侵害，如注意饮食卫生、做好防护等。而控制疾病传变是既病防变的措施。故答案选ABDE。19.与氨茶碱合用会发生酸碱中和反应而降低或失去药效的中药有（）。A.乌梅B.木瓜C.山楂D.麻黄E.女贞子【答案】ABCE【解析】氨茶碱为碱性药物，乌梅、木瓜、山楂、女贞子等中药含有机酸，与氨茶碱合用会发生酸碱中和反应，从而降低或失去药效。麻黄主要含麻黄碱等成分，与氨茶碱不存在此类配伍禁忌。所以答案是ABCE。20.执业药师在咨询服务和用药指导过程中，需特别提示的情形有（）。A.首次使用的药品B.多种药物合并应用C.使用含有毒成分的药品D.处方用法与说明书不一致E.使用需特殊条件贮存的药