2026年肿瘤内科给药制度理论考试试题附答案

2026年肿瘤内科给药制度理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤内科执行给药时，“三查”不包括以下哪项？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱核对查答案：D2.关于化疗药物配置环境要求，正确的是？A.普通治疗室配置即可B.需在生物安全柜（BSC）中进行，级别至少为II级C.配置人员无需佩戴护目镜D.配置后废弃物按生活垃圾处理答案：B3.某患者需使用曲妥珠单抗（靶向药物），给药前必须完成的关键评估是？A.心电图检查B.HER2基因检测结果C.肝功能转氨酶水平D.24小时尿量答案：B4.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，以下指导错误的是？A.贴于干燥、无毛发、无破损的皮肤B.每72小时更换一次C.局部加热可增强疗效D.更换时清洁皮肤并观察有无过敏反应答案：C5.静脉输注伊立替康时，患者出现急性胆碱能综合征（如腹痛、流涎），应首选哪种药物处理？A.阿托品B.地塞米松C.昂丹司琼D.纳洛酮答案：A6.关于肿瘤内科高危药品管理，错误的是？A.设专用药柜，标识为“高危药品”（红色）B.需双人核对，班班交接C.化疗药物属于高危药品D.胰岛素可与普通药品混放答案：D7.以下哪种药物需在配置后2小时内使用，否则需丢弃？A.环磷酰胺（水剂）B.顺铂（生理盐水稀释）C.吉西他滨（稀释后）D.紫杉醇（含聚氧乙烯蓖麻油）答案：C8.患者使用培美曲塞时，需提前补充的维生素是？A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素K和维生素ED.维生素B6和维生素B1答案：A9.静脉输注过程中怀疑发生药物外渗，首要措施是？A.立即拔针B.停止输注，回抽针管内残留药物C.局部热敷D.注射解毒剂答案：B10.关于生物制剂（如PD-1抑制剂）储存要求，正确的是？A.常温（25℃）保存B.冷冻（-20℃）保存C.2-8℃冷藏，避免冷冻D.避光保存但无需控制温度答案：C11.某患者需口服靶向药厄洛替尼，正确的给药指导是？A.与食物同服以减少胃肠道反应B.空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用C.可碾碎后溶于水服用D.若漏服，次日加倍剂量补服答案：B12.肿瘤内科护士执行PICC导管给药时，错误的操作是？A.给药前抽回血确认导管通畅B.推注药物前用生理盐水冲管C.经PICC输注高渗液体（如50%葡萄糖）D.每日评估穿刺点有无红肿、渗液答案：C13.关于麻醉药品（如吗啡缓释片）管理，不符合规范的是？A.专柜加锁，双人双签管理B.剩余药物由患者自行处理C.使用后空安瓿需回收登记D.处方保存至少3年答案：B14.患者使用多西他赛化疗前，需提前多久开始预处理？A.给药前1小时B.给药前12小时C.给药前1天（连续3天）D.给药当天即可答案：C15.以下哪种药物与氟尿嘧啶联用时需调整剂量，否则可能增加毒性？A.亚叶酸钙B.奥沙利铂C.紫杉醇D.顺铂答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤内科给药前需评估的内容包括？A.患者用药史及过敏史B.药物配伍禁忌C.患者肝肾功能及血常规D.给药途径的选择依据（如静脉、口服、鞘内）答案：ABCD2.化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输注，保留针头回抽药物B.根据药物性质选择冷敷或热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠用于顺铂外渗）D.抬高患肢，密切观察局部皮肤变化答案：ABCD3.药师审核肿瘤内科医嘱时，重点关注的内容有？A.药物剂量是否符合体表面积（BSA）或体重计算B.给药顺序是否合理（如紫杉醇先于顺铂）C.溶媒选择是否正确（如多柔比星用葡萄糖，顺铂用生理盐水）D.患者是否存在药物相互作用（如华法林与靶向药）答案：ABCD4.关于生物制剂（如利妥昔单抗）给药注意事项，正确的是？A.首次输注速度需缓慢（起始50mg/h）B.需备肾上腺素、糖皮质激素等急救药品C.输注过程中监测生命体征（每15分钟一次）D.可与其他药物混合输注以减少穿刺次数答案：ABC5.肿瘤患者口服给药时，需重点观察的内容包括？A.患者是否存在吞咽困难B.药物是否按要求空腹或餐后服用C.有无漏服、错服情况D.服药后30分钟内有无呕吐答案：ABCD6.关于细胞毒性药物（化疗药）的职业防护，正确的是？A.配置时穿防护服、戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）B.操作后用肥皂水清洗双手及面部C.废弃的药瓶、针头等放入专用黄色医疗垃圾袋D.孕妇可参与化疗药物配置答案：ABC7.癌痛规范化治疗（GPM）的原则包括？A.口服给药优先B.按阶梯用药C.按时给药（而非按需）D.个体化剂量答案：ABCD8.以下哪些情况属于用药错误？A.未核对患者姓名，将甲患者的药物给乙患者B.按医嘱剂量正确给药，但患者出现严重不良反应C.漏服一次靶向药D.静脉输注时药物浓度配置错误（高于规定浓度）答案：ACD9.关于PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）的给药管理，正确的是？A.需冷链运输，输注前复温至室温（不超过2小时）B.输注时间通常为30分钟-1小时C.可能引起免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎）D.可与化疗药物在同一输液通路输注（中间冲管）答案：AC10.肿瘤内科特殊给药途径（如鞘内注射）的注意事项包括？A.需由神经专科医生操作B.药物需严格无菌配置，体积不超过10mlC.注射后患者需去枕平卧4-6小时D.可使用普通静脉注射针进行鞘内注射答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.肿瘤内科给药时，“七对”包括对患者姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间。（×）（正确：七对为姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）2.化疗药物配置时，生物安全柜的工作台面需用75%酒精擦拭，配置后无需消毒。（×）（正确：配置前后均需用75%酒精擦拭，配置后紫外线消毒30分钟）3.靶向药物如吉非替尼，无需基因检测即可使用。（×）（正确：需明确EGFR突变状态）4.癌痛患者使用哌替啶（杜冷丁）符合规范化治疗原则。（×）（正确：哌替啶代谢产物毒性大，不推荐用于癌痛）5.静脉输注高浓度氯化钾（>0.3%）时，需中心静脉给药，禁止外周静脉推注。（√）6.生物制剂（如曲妥珠单抗）开启后可保存24小时，无需立即使用。（×）（正确：开启后需2-8℃保存，24小时内使用，部分药物需立即使用）7.患者使用奥沙利铂时，需避免接触冷刺激（如冷水、冷食），防止神经毒性加重。（√）8.麻醉药品专用账册需保存至药品有效期满后不少于5年。（√）9.静脉给药时，若两种化疗药存在配伍禁忌，可在同一通路输注，中间用生理盐水冲管即可。（√）10.用药错误发生后，需立即上报科室负责人及药学部门，无需记录具体经过。（×）（正确：需详细记录时间、经过、处理措施及患者反应）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤内科给药“五准确”的具体内容。答案：五准确指准确的患者、准确的药物、准确的剂量、准确的途径、准确的时间。即确认患者身份无误（如核对姓名+ID号）；使用正确的药物（避免混淆药名）；剂量符合计算（如BSA或体重）；选择正确的给药途径（如静脉、口服、腹腔灌注）；在规定时间内给药（如q12h、每周一次）。2.化疗药物外渗的分级及处理原则。答案：分级：0级（无临床症状）；1级（局部红斑，伴或不伴疼痛）；2级（水肿或红斑范围<5cm，疼痛）；3级（水肿或红斑范围≥5cm，水疱，疼痛）；4级（组织坏死、溃疡）。处理原则：立即停止输注，保留针头回抽药物；根据药物性质选择冷敷（如蒽环类、紫杉类）或热敷（如长春碱类）；局部注射解毒剂（如透明质酸酶用于长春碱类、硫代硫酸钠用于顺铂）；抬高患肢，避免受压；记录外渗部位、药物、处理措施及后续观察（如72小时内皮肤变化）。3.列举肿瘤内科特殊药品的管理要点（至少三类）。答案：①麻醉/第一类精神药品：专柜双锁、双人双签管理，专用账册记录，空安瓿/废贴回收，处方保存3年；②生物制剂（如PD-1抑制剂）：2-8℃冷链储存，避免冷冻，运输时使用保温箱，配置后按说明书时间内使用（通常2-6小时）；③细胞毒性药物（化疗药）：单独存放于高危药品柜，配置需在生物安全柜中进行，废弃物按医疗废物处理（双层黄色垃圾袋+“化疗废物”标识）。4.简述肿瘤患者用药错误的预防措施。答案：①严格执行“三查七对”，使用双人核对（高风险药物如化疗药、麻醉药）；②优化医嘱系统（如设置剂量限制、配伍禁忌提示）；③加强用药教育（向患者说明药名、用法、注意事项）；④规范药物储存（如生物制剂冷藏、避光）；⑤定期培训（如新药知识、外渗处理流程）；⑥建立用药错误上报制度（非惩罚性），分析根本原因并改进。5.静脉输注靶向药物（如贝伐珠单抗）的注意事项。答案：①给药前评估患者血压（控制在150/100mmHg以下）、凝血功能（避免出血风险）；②输注速度：首次输注50mg/h，若无反应，每30分钟递增50mg/h至最大250mg/h；后续输注可从100mg/h开始；③监测不良反应（如高血压、蛋白尿、胃肠穿孔）；④避免与其他药物混合输注，需单独通路；⑤配置后2-8℃保存不超过24小时，室温不超过8小时；⑥备急救药品（肾上腺素、糖皮质激素）。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，65岁，诊断为结直肠癌肝转移，当前化疗方案为FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）。输注奥沙利铂约10分钟时，患者主诉口唇、四肢麻木，未及时处理后出现喉痉挛、呼吸困难。问题：（1）患者出现了何种不良反应？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）奥沙利铂急性神经毒性（严重者可致喉痉挛）。（2）处理措施：立即停止输注；保持呼吸道通畅（吸氧，必要时气管插管）；静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml+维生素B1100mg；监测生命体征（呼吸、血氧饱和度）；安慰患者，避免紧张（寒冷刺激可加重症状，注意保暖）；记录反应时间、症状及处理过程。案例2：患者女，50岁，乳腺癌术后辅助化疗，使用多西他赛120mg（体表面积1.8m²）+环磷酰胺600mg。护士配置多西他赛时未使用预处理药物，输注5分钟后患者出现全身皮疹、呼吸困难、血压80/50mmHg。问题：（1）患者发生了什么反应？（2）分析护士操作中的错误。（3）正确的预处理方案是什么？答案：（1）多西他赛过敏反应（严重过敏性休克）。（2）错误：未按要求在给药前使用预处理药物；未密切监测输注初期反应（前15分钟应每5分钟监测生命体征）。（3）预处理方案：给药前1天开始口服地塞米松8mgbid，连续3天（或给药前12小时、6小时各口服地塞米松20mg）；给药前30分钟静脉注射H1受体拮抗剂（如苯海拉明50mg）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）。案例3：患者因肺癌行PICC置管，今日输注培美曲塞+顺铂时，发现穿刺点周围皮肤红肿（范围约4cm×5cm），局