2026年正高妇产科护士试题及答案

2026年正高妇产科护士试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1妊娠期高血压疾病患者首选的口服降压药是A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：A1.2关于产后出血的定义，下列正确的是A.阴道分娩后2h内出血≥300mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后2h内出血≥500mLD.剖宫产后24h内出血≥800mL答案：B1.3新生儿Apgar评分5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D1.4诊断胎膜早破最简便可靠的方法是A.阴道液pH试纸测定B.阴道液涂片找羊齿状结晶C.超声测羊水量D.羊膜腔穿刺答案：A1.5妊娠合并糖尿病首选的降糖方案是A.速效胰岛素类似物皮下注射B.口服二甲双胍C.格列本脲D.单纯饮食控制答案：A1.6下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D1.7初产妇活跃期停滞的诊断标准是A.宫口扩张≥6cm后，胎膜已破，宫缩良好，4h无进展B.宫口扩张≥4cm后，胎膜已破，宫缩良好，2h无进展C.宫口扩张≥5cm后，胎膜未破，宫缩弱，4h无进展D.宫口扩张≥6cm后，胎膜已破，宫缩弱，2h无进展答案：A1.8关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标是诊断必备A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.血肌酐>1.1mg/dL答案：A1.9下列哪项不是子宫破裂的高危因素A.既往古典式剖宫产史B.多胎妊娠C.胎盘植入D.妊娠期高血压答案：D1.10妊娠期铁缺乏性贫血，口服补铁治疗至Hb达正常后应继续口服铁剂A.1周B.1个月C.2～3个月D.立即停药答案：C1.11关于新生儿早发型败血症，最常见的致病菌是A.B族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A1.12下列哪项不是子痫前期孕妇术后深静脉血栓预防的绝对指征A.BMI≥30kg/m²D.子痫前期行剖宫产C.卧床≥3dD.年龄≥35岁答案：D1.13关于母乳喂养，下列说法错误的是A.初乳富含免疫球蛋白AB.每次哺乳时间不超过5minC.早吸吮应在生后1h内完成D.纯母乳喂养应持续6个月答案：B1.14下列哪项不是产后抑郁的高危因素A.妊娠期焦虑B.社会支持充足C.意外妊娠D.经济困难答案：B1.15关于妊娠期甲状腺疾病，下列正确的是A.妊娠期TSH上限较非妊娠降低B.妊娠期FT4参考值范围不变C.妊娠期甲减首选丙硫氧嘧啶D.妊娠期甲亢首选甲巯咪唑答案：A1.16下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.弥散性血管内凝血B.急性肾损伤C.羊水过多D.胎死宫内答案：C1.17关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具诊断价值A.血清总胆汁酸≥10μmol/LB.谷丙转氨酶>200U/LC.总胆红素>34μmol/LD.碱性磷酸酶升高2倍答案：A1.18下列哪项不是胎儿生长受限的超声诊断标准A.胎儿体重<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.腹围<第5百分位答案：B1.19关于妊娠期宫颈癌筛查，下列正确的是A.妊娠期禁止行宫颈细胞学检查B.宫颈细胞学异常应直接行宫颈锥切C.妊娠期可行HPV检测D.妊娠期宫颈活检易致流产答案：C1.20下列哪项不是产褥感染的常见病原菌A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌答案：D1.21关于新生儿低血糖，下列哪项血糖值需立即干预A.<2.6mmol/LB.<3.3mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.4mmol/L答案：A1.22下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的临床表现A.恶心呕吐B.右上腹痛C.高血压D.黄疸答案：C1.23关于双胎输血综合征，下列哪项是Quintero分期Ⅲ期表现A.仅羊水量异常B.出现膀胱不可见C.出现脐血流异常D.一胎死亡答案：C1.24下列哪项不是妊娠期糖尿病产后随访内容A.75gOGTTB.血脂C.甲状腺功能D.胰岛素抗体答案：D1.25关于产后盆底肌训练，下列正确的是A.仅适用于顺产产妇B.每日收缩≥150次C.剖宫产无需训练D.训练持续至产后6周即可答案：B1.26下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次宫腔操作史B.多胎妊娠C.高龄产妇D.初产妇答案：D1.27关于新生儿复苏，下列哪项是正压通气指征A.心率<120次/分B.呼吸暂停C.肌张力差D.皮肤青紫答案：B1.28下列哪项不是妊娠期急性阑尾炎的特点A.压痛点上移B.白细胞显著升高C.易穿孔D.超声诊断敏感度高答案：D1.29关于妊娠期抗凝治疗，下列正确的是A.华法林可用于妊娠全程B.低分子肝素不通过胎盘C.阿司匹林禁用D.新型口服抗凝药安全答案：B1.30下列哪项不是产程中胎心早期减速的特点A.与宫缩同步开始同步结束B.下降幅度<50次/分C.恢复快D.提示胎盘功能不良答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1子痫前期孕妇出现下列哪些情况需立即终止妊娠A.血小板<100×10⁹/LB.持续头痛视物模糊C.胎儿窘迫D.孕35周且病情稳定E.肝酶升高2倍伴右上腹痛答案：ABCE2.2下列属于妊娠期高危HPV型别A.16B.18C.31D.6E.33答案：ABCE2.3新生儿败血症的实验室危险信号包括A.白细胞<5×10⁹/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞≥0.2C.CRP>10mg/LD.血小板<100×10⁹/LE.血糖>6.7mmol/L答案：ABCD2.4下列属于产后出血“4T”病因分类A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血障碍）E.Temperature（低温）答案：ABCD2.5关于妊娠期甲状腺结节，下列需行细针穿刺的情况A.结节直径≥1cmB.超声TI-RADS4类C.伴颈部淋巴结异常D.妊娠期TSH<0.1mIU/LE.既往甲状腺癌史答案：ABCE2.6下列属于胎儿生长受限的母体危险因素A.慢性高血压B.吸烟C.低蛋白血症D.初产E.既往FGR史答案：ABCE2.7下列属于羊水过多的常见胎儿异常A.食管闭锁B.无脑儿C.膈疝D.18-三体E.双胎输血综合征受血儿答案：ACDE2.8下列需纳入妊娠期糖尿病胰岛素治疗指征A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.餐后1h血糖≥7.8mmol/LC.餐后2h血糖≥6.7mmol/LD.胎儿腹围>第75百分位E.孕32周体重增长>15kg答案：ABD2.9下列属于产褥期血栓预防的物理措施A.梯度加压弹力袜B.间歇充气加压装置C.早期下床活动D.足底静脉泵E.膝下垫枕答案：ABCD2.10下列属于新生儿高胆红素血症高危因素A.早产B.母子血型不合C.纯母乳喂养且摄入不足D.头皮血肿E.母亲糖尿病答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞容积增加约________%，导致________性贫血。答案：50，20，生理稀释性3.2子痫前期孕妇24h尿蛋白定量≥________g为重度标准；HELLP综合征中血小板最低值应<________×10⁹/L。答案：2，503.3新生儿出生体重<________g为极低出生体重儿；胎龄<________周为早产儿。答案：1500，373.4妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h血糖≥________mmol/L，2h血糖≥________mmol/L，任一点异常即可诊断。答案：5.1，10.0，8.53.5产后出血采用MassiveTransfusionProtocol时，红细胞：血浆：血小板输注比例按________：________：________。答案：1，1，13.6宫颈Bishop评分满分________分，≥________分提示宫颈成熟。答案：13，63.7新生儿复苏时正压通气频率为________次/分，胸外按压频率为________次/分，按压与通气比例________。答案：40～60，120，3:13.8双胎妊娠绒毛膜性在孕________周前通过超声判定，________征提示双羊膜双绒毛膜。答案：14，λ3.9妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<________μg/L；口服补铁元素量每日至少________mg。答案：30，1003.10产后盆底肌训练推荐每次收缩持续________s，放松________s，连续________次为一组。答案：10，10，104.简答题（每题10分，共40分）4.1简述妊娠期高血压疾病降压治疗的三大目标值及一线口服药物。答案：目标收缩压130～155mmHg、舒张压80～105mmHg（无靶器官损害）；收缩压130～139mmHg、舒张压80～89mmHg（伴靶器官损害）；避免<130/80mmHg。一线口服药物：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、甲基多巴。4.2列出产后出血“四步按摩子宫”手法步骤。答案：①双手置于子宫底，连续环形按压；②一手经腹壁托住宫底，另一手五指分开置于宫体后壁，向前推压；③双手拇指置于子宫前壁，其余四指置于后壁，相对挤压；④单手经阴道握拳置于前穹窿，另一手经腹壁压宫底，内外相对按压。4.3简述新生儿窒息复苏流程“黄金一分钟”核心内容。答案：出生后立即评估呼吸、心率、肌张力；30s内完成干燥、保暖、体位、清理气道、触觉刺激；若仍呼吸暂停或心率<100次/分，立即正压通气；30s后再评估，心率<60次/分即刻胸外按压+气管插管；全程目标60s内建立有效通气。4.4简述妊娠期糖尿病产后随访策略。答案：产后4～12周行75gOGTT，结果正常后每1～3年复查；筛查标准同非孕成人；首次随访同时评估体重、血压、血脂；建议母乳喂养≥6个月；生活方式干预（饮食+运动）降低2型糖尿病风险；若再次妊娠按GDM管理。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者，30岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。体重80kg，身高160cm，空腹指尖血糖连续3d5.8～6.0mmol/L，餐后2h7.2～7.8mmol/L。（1）给出诊断及诊断依据；（2）计算每日所需总热量及三大营养素比例；（3）制定胰岛素起始方案并说明监测指标。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：OGTT1h、2h值达诊断标准；空腹血糖>5.1mmol/L。（2）BMI=31.2kg/m²，属肥胖。热量：25kcal/kg×80=2000kcal/d；碳水化合物45%≈225g，蛋白质20%≈100g，脂肪35%≈78g。（3）首选基础+餐时方案：睡前NPH0.2U/kg=16U起始；三餐前门冬胰岛素0.3U/kg=8U起始，据餐后2h血糖调整，目标<6.7mmol/L；监测空腹及餐后血糖每日4次，每周评估，出现酮体或血糖>7.8mmol/L及时加量。5.2患者，28岁，G2P1，孕38周，突发阴道流血500mL，色鲜红，伴腹痛，BP90/60mmHg，HR110次/分，胎心100次/分，宫缩持续50s、间歇2min，宫口开1cm。超声示胎盘位于后壁，胎盘后血肿6cm×5cm，羊水指数8cm。（1）最可能诊断及鉴别；（2）列出紧急处理流程（含药物、手术、输血）；（3）估计允许失血量并计算所需补液量。答案：（1）胎盘早剥Ⅱ度，需与前置胎盘、子宫破裂鉴别。（2）流程：①立即开放双静脉通道，快速晶体液（乳酸林格）1000mL/30min；②交叉配血4U，备红细胞、血浆、血小板；③持续胎心监护，吸氧，留置导尿记量；④凝血功能、血常规、电解质、酮体、血气；⑤立即术前准备，硬膜外禁忌选全麻，行剖宫产终止妊娠；⑥术中予卡前列素250μg宫体注射，必要时B-Lynch缝合；⑦术后转ICU，继续输注红细胞维持Hb≥80g/L，FFP15mL/kg纠正凝血，血小板<50×10⁹/L输1U；⑧预防肾衰：维持尿量>30mL/h，必要时小剂量多巴胺。（3）估计失血500mL已失，继续潜在失血约1000mL，总失血量可达1500mL。按3:1原则，需补晶体液4500mL，实际分阶段：先2000mL晶体，再按需输红细胞4U（800mL），血浆400mL，平衡液维持，总量≈4500mL。6.综合病例题（30分）患者，35岁，G3P1，孕29周，因“头痛视物模糊1d”入院。既往慢性高血压，未规律服药。查体：BP170/110mmHg，HR96次/分，SpO₂97%，双下肢凹陷性水肿++。实验室：Hb102g/L，Plt88×10⁹/L，ALT126U/L，AST108U/L，LDH650U/L，尿蛋白+++，24h尿蛋白2.8g。胎心监护：基线150次/