2026年妇产科医师资格考试试题及答案

2026年妇产科医师资格考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心基线160次/分，变异减少，无加速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素加强宫缩C.改变体位+吸氧+持续胎心监护，30min复查D.阴道放置前列腺素促宫颈成熟答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室组合最具特征性A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<90g/L，肌酐>120μmol/L，尿酸>360μmol/LC.白细胞>15×10⁹/L，CRP>100mg/L，D-二聚体>2mg/LD.凝血酶原时间>15s，纤维蛋白原<1g/L，血糖<3.3mmol/L答案：A1.3孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心150次/分，B超示胎盘下缘距宫颈内口15mm。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘（低置型）C.子宫破裂D.宫颈息肉出血答案：B1.4下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的超声表现A.肝脏回声增强（“亮肝”）B.肝静脉血流频谱反向C.门静脉周围低密度“靶征”D.肝包膜下血肿答案：D1.5关于GnRH-a长方案促排卵，降调节达标的标准是A.E₂<50pg/mL，LH<5IU/L，卵泡直径<10mmB.E₂<30pg/mL，LH<3IU/L，子宫内膜厚度<5mmC.E₂<50pg/mL，FSH<5IU/L，卵泡直径<10mmD.E₂<30pg/mL，FSH<3IU/L，子宫内膜厚度<5mm答案：B1.6产后出血定义中阴道分娩出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.7下列哪项不是胎儿镜激光凝固术治疗TTTS的绝对禁忌证A.胎膜早破B.一胎严重畸形C.孕周>26周D.宫颈长度<15mm答案：C1.8关于口服避孕药与静脉血栓，下列说法正确的是A.含屈螺酮制剂风险低于含左炔诺孕酮制剂B.肥胖（BMI>30kg/m²）女性风险增加3倍C.35岁以上吸烟者风险与同龄非吸烟者相同D.既往VTE病史者可用含炔雌醇20μg制剂答案：B1.9宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅢAC.ⅢBD.ⅣA答案：B1.10关于子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分，下列哪项不计分A.年龄B.输卵管伞端状态C.卵巢异位囊肿直径D.子宫直肠窝封闭程度答案：C1.11孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.0mmol/L。诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量受损答案：B1.12关于米非司酮抗早孕，下列哪项错误A.与前列腺素序贯使用可提高完全流产率B.作用机制为阻断孕酮受体C.对宫外孕同样有效D.用药后阴道流血一般持续10–16d答案：C1.13下列哪项不是PCOS鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗答案：D1.14关于胎心监护CST，下列哪项提示阳性A.宫缩后晚期减速≥50%宫缩B.变异减速持续30sC.胎心基线140次/分D.出现≥2次胎心加速答案：A1.15初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血600mL，子宫底平脐，质软。首要处理A.双手按摩子宫+缩宫素10U静推B.立即宫腔填塞纱条C.立即子宫动脉栓塞D.输血+备剖宫产答案：A1.16关于经阴道子宫切除术，下列哪项不是预防输尿管损伤的关键步骤A.钳夹子宫动静脉紧贴子宫峡部B.打开膀胱子宫反折腹膜充分下推膀胱C.切断骶韧带前先分离输尿管隧道D.缝合阴道残端时避免过深答案：C1.17下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到R0A.残留病灶<0.5cmB.无肉眼可见病灶C.残留病灶<1cmD.术后CA125<35U/mL答案：B1.18关于无排卵性AUB，下列哪项病理表现最常见A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生伴不典型C.子宫内膜萎缩D.子宫内膜分泌期改变答案：A1.19关于HPV疫苗，下列哪项正确A.二价疫苗覆盖HPV6/11B.四价疫苗对宫颈癌前病变保护率>90%C.接种后无需再行宫颈癌筛查D.妊娠期可继续完成剩余剂次答案：B1.20关于双胎输血综合征，下列哪项超声表现不符合受血胎A.膀胱消失B.羊水过多C.心脏扩大D.脐动脉PI降低答案：A1.21关于促排卵后OHSS高风险，下列哪项不是取消移植指征A.获卵>20枚B.血E₂>5000pg/mLC.出现腹水D.子宫内膜厚度>8mm三线征答案：D1.22关于子宫肌瘤，下列哪项药物可长期使用且不影响骨密度A.GnRH-aB.米非司酮10mg/dC.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：D1.23关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项免疫组化标记最具特异性A.hCGB.hPLC.Ki-67>50%D.p63答案：B1.24关于输卵管积水对IVF影响，下列哪项错误A.降低着床率B.增加流产率C.建议取卵后新鲜周期移植D.腹腔镜积水切除可提高活产率答案：C1.25关于妊娠期高血压，下列哪项不是重度标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肌酐>正常上限2倍D.随机尿蛋白+答案：D1.26关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.柱状上皮迅速变白且消退快B.高级别病变边界模糊C.低级别病变出现粗镶嵌D.碘试验阳性提示鳞状上皮成熟答案：D1.27关于紧急避孕，下列哪项正确A.左炔诺孕酮1.5mg片剂应在事后120h内服用B.乌利司他醋酸酯可抑制排卵至用药后5dC.放置含铜IUD应在事后7d内D.紧急避孕药对已着床胚胎有效答案：B1.28关于围绝经期激素治疗，下列哪项为单用孕激素适应证A.有子宫，需保护内膜B.已切除子宫C.仅月经频发D.仅潮热出汗答案：C1.29关于胎儿生物物理评分，下列哪项得分为0A.羊水最大垂直径2cmB.30min内胎动2次C.胎儿呼吸样运动持续20sD.胎心加速15次/分持续15s答案：A1.30关于宫颈癌同步放化疗，下列哪项药物为标准放射增敏剂A.顺铂40mg/m²每周方案B.紫杉醇175mg/m²每3周方案C.5-FU1000mg/m²持续96hD.卡铂AUC5每3周方案答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期孕妇产后持续高血压危险因素的有A.产前收缩压≥160mmHgB.合并HELLPC.多胎妊娠D.初产E.慢性肾病答案：ABE2.2关于IVF-ET黄体支持，下列说法正确的有A.阴道用微粒化黄体酮200mgbid可替代肌注B.hCG触发后黄体期E₂水平下降>50%提示黄体功能不足C.单用雌激素即可提供足够支持D.冻融周期自然排卵者无需黄体支持E.口服地屈孕酮10mgbid生物利用度>50%答案：ABE2.3下列属于卵巢上皮性癌BRCA1突变携带者预防策略的有A.口服避孕药>5年B.35岁完成生育后行RRSOC.每年阴道超声+CA125筛查D.他莫昔芬化学预防E.全子宫双附件切除+大网膜切除答案：ABC2.4关于胎膜早破，下列需立即终止妊娠的有A.孕34周，破膜12h，体温38℃，母儿心率快B.孕28周，破膜2h，羊水指数6cm，无感染征象C.孕32周，破膜24h，胎盘早剥Ⅲ级D.孕36周，破膜6h，B族链球菌阳性已用抗生素E.孕30周，破膜48h，胎儿生长受限，脐动脉舒张期血流缺失答案：ACE2.5下列属于绝经后激素治疗禁忌证的有A.不明原因阴道流血B.6个月前乳腺癌术后C.活动性肝病D.深静脉血栓史E.骨质疏松症答案：ABCD2.6关于人工流产后即时放置IUD，下列正确的有A.降低重复流产率B.术后宫腔深度>10cm为禁忌C.月经恢复后需超声复查位置D.术后出血>200mL可立即放置E.含铜IUD与左炔诺孕酮IUD效果相同答案：AC2.7下列属于胎儿生长受限胎盘病理改变的有A.绒毛外滋养细胞浸润不足B.绒毛间质纤维化C.绒毛血管合体膜增厚D.绒毛水肿E.胎盘绒毛炎答案：ABC2.8关于宫腔粘连术后预防复发，下列措施有效的有A.术后放置宫内节育器1个月B.口服戊酸雌二醇6mg/d×21d+地屈孕酮序贯3周期C.术后1周开始盆底理疗D.羊膜贴敷E.术后2周宫腔镜二探答案：ABDE2.9下列属于妊娠期可安全使用的抗抑郁药物有A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.阿米替林答案：BCD2.10关于经腹宫颈环扎术，下列指征正确的有A.孕16周，既往3次孕中期流产，宫颈缩短至20mmB.孕前诊断宫颈机能不全，已行McDonald环扎失败史C.孕22周，宫颈扩张1cm，可见胎囊D.孕8周，计划再次环扎E.孕24周，双胎，宫颈管消失50%答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期糖尿病胰岛素起始剂量计算：0.2–0.3U/(kg·d)，其中基础胰岛素占______，餐时胰岛素占______。答案：50%，50%3.2FIGO2021卵巢癌手术原则中，早期低危内膜样癌保留生育功能需满足：肿瘤直径<______cm，分化G______，无______浸润。答案：10，1，肌层3.3早产促胎肺成熟标准方案：倍他米松______mg肌注，间隔______h，共______次。答案：12，24，23.4经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤缝合时，首先对齐______，然后______，最后______。答案：肛门括约肌断端，直肠黏膜，肛提肌3.5宫颈癌保留生育功能手术（Trachelectomy）绝对禁忌证包括：肿瘤>______cm，病理类型______，LVSI______。答案：2，小细胞神经内分泌，阳性3.6口服避孕药抑制排卵主要机制：抑制______分泌，阻断______峰。答案：LH，LH3.7胎盘早剥Page分级Ⅲ级指：______剥离，伴______异常或______。答案：>50%，胎心，凝血功能障碍3.8子痫硫酸镁维持剂量：______g/h，血清镁治疗浓度______mmol/L。答案：1–2，2–3.53.9人工周期冻胚移植，内膜转化日血清E₂水平应>______pg/mL，P水平>______ng/mL。答案：150，0.53.10卵巢癌BRCA1突变携带者终生患癌风险约______%，BRCA2约______%。答案：40–60，10–304.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期孕妇降压治疗目标及一线药物选择原则。答案：目标收缩压≤160mmHg、舒张压≤110mmHg；避免过度降压致胎盘灌注不足。一线口服拉贝洛尔、硝苯地平缓释片；静脉可选拉贝洛尔、肼屈嗪；禁用ACEI/ARB；硝普钠仅用于难治性高血压且短期使用。4.2试述IVF-ET中卵巢高反应标准及预防OHSS的临床策略。答案：高反应：获卵>15枚或E₂>3000pg/mL。策略：GnRH-ant方案替代长方案；减少HCG触发量或改用GnRH-a触发；全胚冷冻；取消新鲜移植；白蛋白/羟乙基淀粉扩容；多巴胺激动剂12.5mg/d×8d；严密监测腹水及凝血。4.3简述产后出血“4T”病因分类及对应处理要点。答案：Tone：宫缩乏力→按摩子宫+缩宫素+卡前列素；Trauma：产道裂伤→缝合/压迫/动脉结扎；Tissue：胎盘残留→手取胎盘+刮宫；Thrombin：凝血障碍→输新鲜冰冻血浆+血小板+纤维蛋白原+抗纤溶。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（12分）孕妇孕30周，OGTT诊断GDM，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前BMI28kg/m²。按0.3U/(kg·d)计算胰岛素总量，采用基础-餐时方案。求：(1)每日总胰岛素量；(2)基础胰岛素量；(3)若三餐按4:3:3分配，午餐前剂量；(4)若早餐摄入碳水化合物60g，按1:10比例追加校正剂量，实际应注射多少单位？答案：(1)80kg×0.3=24U；(2)基础=24×50%=12U；(3)餐时总量12U，午餐=12×30%=3.6≈4U；(4)早餐需覆盖60/10=6U，校正剂量=（实测-目标）/ISF，假设ISF=40，目标5.3，实测9.0，校正=(9.0-5.3)/40≈0.1U，忽略；故早餐总量6U。5.2病例分析（18分）患者32岁，G₂P₁，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血400mL，色暗红，子宫张力高，压痛(+)，胎心基线170次/分，频发晚期减速。BP90/60mmHg，P110次/分，Hb85g/L，凝血酶原时间18s，血小板80×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体>20mg/L。B超：胎盘后血肿8cm×6cm，胎儿估重2200g。问题：(1)最可能诊断；(2)列出3项主要鉴别诊断；(3)给出紧急处理流程（按时间顺序）；(4)若胎儿娩出后子宫收缩乏力并持续出血，列出药物及手术阶梯方案。答案：(1)胎盘早剥Ⅲ级伴凝血功能障碍（DIC）。(2)子宫破裂、前置胎盘伴出血、妊娠期脂肪肝伴凝血病。(3)①开放两条静脉通道，快速乳酸林格液+血交叉6U；②面罩吸氧10L/min；③持续胎心监护，通知麻醉科、ICU、新生儿科；④备血同时立即剖宫产（5min决策-to-incision）；⑤术中备自体血回输；⑥术