口腔颌面外科学考试题及答案

口腔颌面外科学考试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.临床上局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:5000D.1:200000E.1:10000002.拔牙术中最常见的并发症是A.晕厥B.牙根折断C.邻牙损伤D.下牙槽神经损伤E.术后出血3.下颌阻生第三磨牙拔除时，常需解除的阻力是A.软组织阻力B.骨阻力C.邻牙阻力D.以上都是E.以上都不是4.关于干槽症，下列哪项是错误的A.多发生于下颌阻生智齿拔除后B.拔牙后3-4天出现剧烈疼痛C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死物D.骨壁触痛明显，有臭味E.口服抗生素即可治愈，无需局部处理5.下列哪项不是颞下颌关节强直的常见病因A.化脓性中耳炎B.颞下颌关节损伤C.类风湿性关节炎D.邻近器官的化脓性炎症扩散E.长期放射治疗6.腺样囊性癌最常发生的部位是A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺7.成釉细胞瘤的X线影像特征，下列哪项描述最为典型A.单房透射影，边缘整齐B.多房透射影，分房大小不等，呈“皂泡状”或“蜂房状”C.弥漫性密度增高影D.磨玻璃样密度影E.牙根吸收呈锯齿状8.贝尔麻痹（Bellpalsy）属于哪类型的面瘫A.中枢性B.周围性C.核性D.传导束性E.混合性9.颌面部损伤后，患者出现“窒息”的紧急处理措施中，首先应采取的是A.气管切开术B.环甲膜穿刺术C.清除口鼻腔异物D.经口气管插管E.悬吊牵引复位10.下颌骨骨折骨折段移位的主要影响因素是A.暴力方向B.骨折部位C.肌肉牵拉D.骨折线方向E.以上均是11.以下哪种肿瘤属于临界瘤A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.成釉细胞瘤D.黏液表皮样癌E.腺样囊性癌12.腮腺良性肿瘤中最常见的是A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤E.嗜酸性腺瘤13.腮腺切除术的面神经解剖通常采用哪种麻醉方式A.局部浸润麻醉B.表面麻醉C.全身麻醉D.强化局部麻醉E.针刺麻醉14.三叉神经痛最常发生于哪一支A.第一支（眼神经）B.第二支（上颌神经）C.第三支（下颌神经）D.第二、三支E.第一、二支15.“扳机点”常见于哪种疾病A.三叉神经痛B.舌咽神经痛C.面神经麻痹D.非典型面痛E.偏头痛16.唾液腺结石最常见于A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺17.慢性复发性腮腺炎的主要造影表现为A.导管系统粗细不均，呈“腊肠状”改变B.导管中断C.腺泡充盈缺损D.导管移位E.排空功能正常18.下列关于智齿冠周炎的叙述，错误的是A.主要发生在18-30岁B.炎症可直接蔓延或扩散C.可引起第二磨牙龋坏D.治疗原则是局部冲洗上药E.急性期不可拔牙19.口腔颌面部感染中，最易引起海绵窦血栓性静脉炎的是A.眶下间隙感染B.颊间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颞间隙感染E.咬肌间隙感染20.下列哪种药物是治疗原发性三叉神经痛的首选药物A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B1D.地塞米松E.布洛芬21.皮脂腺囊肿常被称为“粉瘤”，其实质是A.潴留性囊肿B.牙源性囊肿C.发育性囊肿D.炎症性囊肿E.外渗性囊肿22.下列哪项是放射性骨坏死的主要致病因素A.放射线剂量B.细菌感染C.创伤D.患者年龄E.营养状况23.舌癌中最常见的部位是A.舌尖B.舌背C.舌缘D.舌根E.舌腹24.诊断颌骨恶性肿瘤主要依靠A.临床表现B.X线检查C.病理检查D.CT检查E.实验室检查25.颌面部损伤清创术中，为了尽量减少瘢痕形成，缝合时应采用A.间断缝合B.连续锁边缝合C.8字缝合D.皮内缝合E.褥式缝合26.口腔癌中最常见的是A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.唇癌E.腭癌27.某患者拔牙后出现创口不愈，有死骨形成，X线表现为骨质密度增高且界限不清，最可能的诊断是A.干槽症B.颌骨骨髓炎C.颌骨骨肉瘤D.颌骨中心性血管瘤E.颌骨放射性骨坏死28.下列关于先天性唇裂的分类，哪项是错误的A.单侧不完全唇裂B.单侧完全唇裂C.双侧混合型唇裂D.双侧完全唇裂E.正中裂29.适用于上颌骨LeFortI型骨折固定的方法是A.颌间结扎固定B.颅颌绷带固定C.切开复位钛板内固定D.克氏针固定E.单纯牙弓夹板固定30.口腔颌面部由于血运丰富，损伤后具有以下特点，除了A.出血多B.易发生休克C.组织抗感染与再生能力强D.易发生血肿E.伤口愈合快31.某患者行下颌下腺导管结石摘除术，术后出现局部肿胀、进食时加重，最可能的原因是A.腺体分泌功能亢进B.导管损伤导致唾液外渗C.术后感染D.舌下腺囊肿E.过敏反应32.颞下颌关节紊乱病的特征性临床表现是A.开口困难B.关节区弹响和杂音C.开口型偏斜D.关节区疼痛E.以上都是33.治疗颌骨囊性成釉细胞瘤的首选手术方式是A.刮治术B.瘤腔刮治+骨松质烧灼/冷冻C.颌骨方块切除D.颌骨节段性切除+立即植骨E.单纯摘除术34.颌面部软组织损伤，为了探查异物或神经，应采用的切口是A.梭形切口B.S形切口C.梯形切口D.弧形切口E.直切口35.口腔颌面部间隙感染脓肿形成后，其主要治疗措施是A.大剂量抗生素B.局部热敷C.切开引流D.理疗E.封闭疗法36.下列哪项检查对于颞下颌关节紊乱病的诊断最有价值A.X线平片B.CTC.MRID.关节造影E.核素扫描37.牙源性角化囊肿的最佳治疗方案是A.单纯刮治B.囊肿摘除C.颌骨切除D.颌骨矩形切除E.囊肿刮治+辅助治疗（如Carnoy's液烧灼）38.患者因右颊部无痛性肿块就诊，触诊有“乒乓球感”，穿刺抽出乳白色豆腐渣样物质，镜下见角化物，最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿B.黏液囊肿C.牙源性角化囊肿D.含牙囊肿E.成釉细胞瘤39.以下哪项不是全厚皮片移植的特点A.包含表皮和真皮全层B.质地柔软，收缩小C.色泽变化小D.抗感染能力强E.在受皮区存活条件要求高40.某患者左下颌角骨折，X线显示骨折线位于角前切迹，骨折段移位情况可能是A.前段向下内，后段向上外B.前段向上外，后段向下内C.无明显移位D.向中线移位E.向外侧移位二、多项选择题（共10题，每题2分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）41.拔牙的禁忌症包括A.心脏病六个月内发生心肌梗死B.血压高于180/100mmHgC.未控制的糖尿病D.恶性贫血E.急性肝炎42.颌面部损伤窒息的原因可分为A.阻塞性窒息B.吸入性窒息C.缺血性窒息D.混合性窒息E.过敏性窒息43.口腔颌面部感染常见的病原菌包括A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌（如产气荚膜梭菌）44.涎石病多见于下颌下腺的原因是A.下颌下腺导管长且走行自下向上B.唾液分泌量大且粘稠C.导管口位置较低，易逆行感染D.下颌下腺分泌的唾液富含钙盐E.下颌下腺解剖位置隐蔽45.下列哪些疾病需要与三叉神经痛鉴别A.牙髓炎B.颞下颌关节紊乱病C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.鼻咽癌46.恶性肿瘤的“+”字征见于A.腮腺多形性腺瘤B.颈部淋巴结转移癌C.神经鞘瘤D.颈动脉体瘤E.淋巴管瘤47.颌骨放射性骨坏死的治疗原则包括A.全身支持疗法B.高压氧治疗C.药物治疗（抗生素、扩血管药）D.手术治疗（死骨刮除/切除）E.局部理疗48.唇裂整复手术的基本原则包括A.恢复上唇的正常形态B.恢复鼻孔的正常形态C.恢复唇肌的连续性D.纠正鼻小柱偏斜E.恢复牙槽突的完整性（通常需植骨）49.下列哪些表现是颞下颌关节强直的临床特征A.开口困难B.开口型偏斜C.面下部发育畸形（小颌畸形）D.咬合关系错乱E.关节动度减低或消失50.皮瓣移植的注意事项包括A.设计皮瓣应大于缺损区B.皮瓣蒂部要有足够的宽度C.操作轻柔，避免损伤血管D.彻底止血E.术后适当制动三、填空题（共15空，每空1分）51.口腔颌面外科手术中，常用的局部麻醉药包括普鲁卡因、利多卡因和布比卡因，其中利多卡因的一次最大剂量通常不超过______mg。52.拔牙时，牙挺使用时的支点应位于______。53.下颌阻生第三磨牙拔除时，若阻力主要来自骨阻力，常采用______去除阻力。54.干槽症的主要病理改变是______。55.上颌骨LeFortII型骨折又称______骨折。56.口腔颌面部感染中，引起口底多间隙感染（又称______）的细菌主要是厌氧菌和腐败坏死性细菌。57.腮腺混合瘤又称为______，是最常见的腮腺良性肿瘤。58.舌癌的淋巴结转移最常转移到______淋巴结。59.三叉神经痛的治疗药物首选______。60.颞下颌关节紊乱病主要表现为______、关节弹响和杂音、下颌运动异常。61.先天性唇裂的修复手术时机，单侧唇裂一般在______个月进行。62.口腔颌面部血运丰富，组织再生能力强，因此伤后______小，愈合快。63.颌骨中央性癌的X线表现常表现为______。64.口腔癌的TNM分期中，T代表______，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。65.颌面部损伤清创缝合的时限，原则上在______小时内均可进行清创。四、名词解释（共5题，每题3分）66.危险三角区67.干槽症68.阻塞性窒息69.腺样囊性癌70.颞下颌关节强直五、简答题（共5题，每题6分）71.简述拔牙术的禁忌症。72.简述下颌骨骨折的解剖特点及骨折段移位机制。73.简述口腔颌面部损伤的急救原则。74.简述成釉细胞瘤的X线特征及治疗原则。75.简述颞下颌关节紊乱病的临床表现及分类。六、论述题（共3题，每题10分）76.患者，男，25岁，因“右下颌后牙反复肿痛1年，加重3天”就诊。检查见：右下8垂直阻生，部分牙冠被牙龈覆盖，盲袋形成，探诊有脓溢，牙龈红肿，触痛明显，张口度约2.5cm。请写出诊断、鉴别诊断及治疗计划。77.患者，女，45岁，发现右腮腺区肿块3年，生长缓慢，无疼痛，无面瘫症状。查体：右腮腺后下极可触及一约3cm×3cm大小肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，无压痛，未触及明显肿大淋巴结。请写出最可能的诊断、需进一步做的检查及首选治疗方案。78.患者，男，30岁，因车祸致面部外伤2小时急诊。查体：神志清，面色苍白，P110次/分，BP90/60mmHg。面部软组织，伤口深达骨面，活动性出血。上牙列松动，咬合关系紊乱，后牙早接触，前牙开𬌗。请写出该患者的初步诊断、急救处理步骤及骨折复位固定的原则。参考答案与解析一、单项选择题1.D[解析]临床上局麻药中加入肾上腺素主要是为了收缩血管，延缓麻药吸收，延长麻醉时间，减少出血。一般浓度为1:50000至1:200000，最常用的是1:100000。2.B[解析]牙根折断是拔牙术中最常见的并发症，常因牙根形态变异、牙根与牙槽骨粘连或操作不当引起。3.D[解析]阻生牙拔除的阻力来源包括软组织阻力（牙龈覆盖）、骨阻力（骨质覆盖）和邻牙阻力（前方牙齿阻挡）。4.E[解析]干槽症的治疗原则主要是彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。单纯口服抗生素效果不佳，必须在局麻下彻底清除拔牙窝内坏死物质，填入碘仿纱条等。5.E[解析]颞下颌关节强直的病因以化脓性中耳炎扩散最为常见，其次是外伤和类风湿性关节炎。长期放射治疗可导致骨坏死，但不是强直的常见病因。6.D[解析]腺样囊性癌（Adenoidcysticcarcinoma）好发于小涎腺，尤其是腭部，其次为腮腺。7.B[解析]成釉细胞瘤典型的X线表现为多房性透射影，房腔大小不等，边缘呈切迹状或分叶状，常呈“皂泡状”或“蜂房状”改变，可导致牙根吸收呈斜面或锯齿状。8.B[解析]贝尔麻痹是指临床上不能确切查明原因的、周围性面神经麻痹。9.C[解析]窒息急救原则是争分夺秒解除呼吸道阻塞。首先应迅速清除口鼻腔及咽喉部异物、血块、呕吐物等，保持呼吸道通畅。10.E[解析]下颌骨骨折段移位受多种因素影响，包括外力大小和方向、骨折线部位和方向、肌肉牵拉力以及骨折段本身的重量。11.C[解析]成釉细胞瘤属于牙源性良性肿瘤，但有局部浸润性生长特性，易复发，生物学行为介于良恶性之间，故被称为“临界瘤”。12.A[解析]多形性腺瘤（Mixedtumor/Pleomorphicadenoma）是唾液腺肿瘤中最常见者，约占唾液腺良性肿瘤的60%以上，也是腮腺中最常见的良性肿瘤。13.C[解析]腮腺切除术涉及面神经解剖，手术精细，要求患者绝对静止，且手术时间较长，通常采用气管插管全身麻醉，以保障呼吸道安全和手术顺利进行。14.D[解析]三叉神经痛以第二、三支发病率最高，第一支较少见。15.A[解析]“扳机点”是指在三叉神经分布区域内某个固定的局限性小块皮肤或黏膜，对此处稍加触碰即可诱发疼痛。这是原发性三叉神经痛的典型体征。16.B[解析]涎石病（Sialolithiasis）约85%发生于下颌下腺，原因在于下颌下腺导管长、走行自下向上逆重力，且唾液较粘稠。17.A[解析]慢性复发性腮腺炎的典型造影特征是导管系统粗细不均，呈“腊肠状”改变，末梢导管呈点状、球状扩张，排空功能迟缓。18.E[解析]智齿冠周炎急性期应以局部冲洗、上药、全身抗炎为主。若炎症局限，且牙齿位置利于拔除，为防止复发，可在急性期拔除阻生牙，并非绝对禁忌。但通常主张炎症消退后拔除。选项E“急性期不可拔牙”说法过于绝对，但相对于常规原则，通常待炎症稍控制或消退后拔除更为安全。注：在严格考试语境下，若选最佳错误项，E常被视为相对不当操作，但临床上急性期拔除也是可行的。此处按传统教材观点，E常被选为“叙述错误”项，因教材多强调先消炎后拔牙。19.A[解析]眶下间隙感染位于面部“危险三角区”内，该区域静脉无静脉瓣，感染可逆行经面静脉、内眦静脉至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。20.B[解析]卡马西平（Carbamazepine）是治疗原发性三叉神经痛的首选药物，有效率约70%-80%。21.A[解析]皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的潴留性囊肿，非真性肿瘤。22.A[解析]放射性骨坏死的发生主要与放射线剂量有关，一般认为颌骨受到60Gy以上的大剂量照射后易发生。23.C[解析]舌癌最好发于舌侧缘中1/3处，其次为舌腹、舌背，舌尖最少见。24.C[解析]病理检查是诊断肿瘤及确定其性质（良性或恶性、组织类型）的金标准。25.D[解析]为了美观，减少瘢痕，面部软组织损伤缝合时常采用小针细线，皮肤层可采用皮内缝合或间断缝合，并早期拆线。皮内缝合表面无线结，瘢痕最小。26.A[解析]口腔癌中，舌癌是最常见的，其次为牙龈癌、颊癌等。27.B[解析]根据病史：创口不愈、死骨形成、X线骨质密度增高且界限不清，符合颌骨骨髓炎（慢性中央性颌骨骨髓炎）的表现。干槽症无死骨；骨肉瘤一般无明确拔牙史且病程进展快。28.C[解析]双侧唇裂通常分为双侧不完全唇裂、双侧完全唇裂。左侧不完全右侧完全等称为“混合型”，但一般分类中不单独列出“混合型”作为标准分类名称，或者更准确地说，标准分类为单侧/双侧，完全/不完全。若必须选错误，C项描述不如其他规范，或者指代不明。但在临床分类中，确实存在一侧完全一侧不完全的情况。修正：在标准教材中，唇裂分类通常为：单侧（完全/不完全）、双侧（完全/不完全）。选项C“双侧混合型”并非标准分类术语，故选C。29.C[解析]LeFortI型骨折（低位骨折）目前治疗首选切开复位钛板内固定，稳定性好，可早期进行功能锻炼。30.B[解析]颌面部血运丰富，损伤后出血多，但同时也促进了愈合。虽然出血多，但因颌面部解剖特点，除非伤及大血管或伴有全身其他部位严重损伤，单纯颌面部损伤较少引起休克。故B项“易发生休克”不是其典型特点（相对于四肢损伤）。31.B[解析]下颌下腺导管结石摘除术后，若导管缝合不严或损伤，进食时唾液分泌增加，可导致唾液外渗至组织间隙，形成唾液腺瘘或局部肿胀。32.E[解析]颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组疾病的总称，主要症状包括关节区疼痛、下颌运动异常、关节弹响和杂音。33.B[解析]囊性成釉细胞瘤（尤其是单房型）目前倾向于保守治疗，即刮治术，但为了降低复发率，常辅助使用化学试剂（如Carnoy's液）烧灼囊腔或液氮冷冻，而非单纯刮治或大范围切除。34.B[解析]为延长切口，充分暴露深部组织或异物，且避免直线瘢痕挛缩，常采用S形或弧形切口。35.C[解析]脓肿形成后，必须切开引流，排出脓液，减轻压力，促进炎症消退。单纯抗生素治疗难以治愈脓肿。36.C[解析]MRI（磁共振成像）对软组织分辨率高，能清晰显示颞下颌关节盘的形态、位置和改变，是诊断颞下颌关节盘移位等紊乱病的首选影像学检查。37.E[解析]牙源性角化囊肿（OKC）具有侵袭性和较高复发率。单纯刮治复发率高，目前标准治疗为刮治术辅助Carnoy's液（冰醋酸等）处理囊腔壁，破坏子囊或上皮残余。38.C[解析]乳白色豆腐渣样物质是角化物的特征，结合“乒乓球感”和牙源性囊肿背景，最符合牙源性角化囊肿。成釉细胞瘤通常为实性或囊实性，穿刺液多为褐色液体。39.D[解析]全厚皮片包含全层皮肤，其抗感染能力不如中厚或刃厚皮片，因为失去了表皮层和部分真皮层的防御屏障，且在血供差的创面上难以存活。40.A[解析]下颌角部骨折，骨折线位于角前切迹时，将下颌骨分为前段（附着降颌肌群）和后段（附着升颌肌群）。前段受翼内肌牵引向下内移位，后段受咬肌、翼外肌牵引向上外移位。二、多项选择题41.ABCDE[解析]均为拔牙的相对或绝对禁忌症。六个月内心梗、未控制的高血压（>180/100）、未控制的糖尿病、急性血液病（如恶性贫血）、急性传染病活动期均为禁忌。42.AB[解析]窒息按原因分为阻塞性（异物、组织移位）和吸入性（血液、分泌物吸入气管）。43.ABCE[解析]口腔颌面部感染多为混合感染，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌是常见需氧菌，大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌和厌氧菌（如消化链球菌、产气荚膜梭菌）也很常见。绿脓杆菌（D）相对少见，多见于医院内感染或烧伤创面。44.ABC[解析]下颌下腺导管长、走行自下向上、唾液粘稠且腺体分泌位于口腔低位，易发生逆行感染和淤积，导致结石形成。45.ACDE[解析]三叉神经痛需与牙髓炎、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、非典型面痛、鼻咽癌颅内侵犯等鉴别。颞下颌关节紊乱病（B）主要表现为关节痛和运动障碍，与三叉神经痛性质不同，一般不易混淆，但需鉴别牙痛。46.BD[解析]“+”字征（Testut征）是指淋巴结转移癌或颈动脉体瘤等恶性肿瘤，由于淋巴结被侵犯固定，触诊时横向和纵向推动均受限，呈十字交叉感。多形性腺瘤活动度好，神经鞘瘤沿神经轴活动，淋巴管瘤透光试验阳性。47.ABCDE[解析]ONJ治疗综合措施包括全身支持、高压氧改善缺氧、药物治疗（抗生素、镇痛、扩血管）、手术去除死骨、理疗等。48.ABCD[解析]唇裂手术旨在恢复形态（唇、鼻）、功能（肌）。牙槽突裂通常需在二期行植骨术（E），不属于唇裂整复术的即时原则。49.ACDE[解析]关节强直表现为进行性开口困难、面下部发育畸形（小颌、鸟嘴状畸形）、咬合错乱（后牙反𬌗、前牙开𬌗）、关节动度消失。开口型偏斜（B）更多见于关节盘移位或单侧髁突病变，强直患者通常开口受限严重，难以观察到偏斜。50.ABCDE[解析]皮瓣设计需遵循整形外科原则：长宽比适宜、蒂部足够宽、无张力缝合、无损伤操作、彻底止血、术后制动保证血供。三、填空题51.400-500（或400）[解析]2%利多卡因一次最大用量约为20ml，即400mg，成人一般不超过400-500mg。52.近中牙槽嵴（或牙槽间隔）[解析]挺的支点应置于牙根与牙槽骨之间，通常是近中牙槽嵴或牙槽间隔，不能以邻牙为支点。53.去骨（或涡轮钻去骨/凿骨）[解析]骨阻力需通过去除覆盖牙冠的骨质来解除。54.拔牙窝内血凝块分解、脱落，骨壁暴露（或骨创感染）[解析]干槽症本质是纤维蛋白溶解导致血凝块坏死脱落，继发局限性骨髓炎。55.锥形（或LeFortII型/上颌骨中部）[解析]LeFortII型骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突，呈锥形。56.卢德维咽峡炎（Ludwigangina）[解析]口底多间隙感染又称卢德维咽峡炎，是口底弥漫性蜂窝织炎。57.多形性腺瘤（或混合瘤）[解析]同义词。58.颈深上（或二腹肌下/颌下/颏下，具体为颈深上淋巴结群）[解析]舌癌常早期发生颈淋巴结转移，最常转移至颈深上淋巴结（二腹肌下淋巴结）。59.卡马西平[解析]同单选20。60.关节区疼痛（或疼痛）[解析]TMD三大主征：疼痛、弹响、运动异常。61.3-6（或3）[解析]单侧唇裂修复术一般选择在婴儿3-6个月时进行，此时全身状况较稳定。62.瘢痕[解析]血运丰富，抗感染力强，愈合快，且瘢痕相对较小（但在功能部位仍需精细缝合）。63.骨质溶解性破坏（或虫蚀状/溶骨性改变）[解析]中央性癌X线表现为溶骨性破坏，边界不清，可有骨膜反应。64.原发肿瘤[解析]TNM分期定义。65.24[解析]由于颌面部血运丰富，抗感染力强，清创缝合的时限较身体其他部位长，一般伤后24小时内（甚至更长，若无明显感染）均可行一期缝合。四、名词解释66.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经面静脉、内眦静脉进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。67.干槽症：是指拔牙后，特别是下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝内血凝块分解、脱落，骨壁暴露，继发局限性骨髓炎的一种并发症。临床表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，口腔内有腐臭味，拔牙窝空虚，骨壁触痛明显。68.阻塞性窒息：是指由于异物阻塞、组织移位（如舌后坠、上颌骨骨折下垂）等原因直接阻塞呼吸道，导致气体不能进出肺部而引起的窒息。69.腺样囊性癌：又称圆柱瘤，是唾液腺中常见的恶性肿瘤。其特点为侵袭性强，易沿神经扩散，血行转移率高（特别是肺），远处转移可长期存活而原发灶无症状，预后较差。70.颞下颌关节强直：是指因器质性病变导致颞下颌关节纤维性或骨性粘连，从而使下颌骨运动功能受限或完全丧失。临床上主要表现为开口困难，面下部发育畸形，咬合关系错乱。五、简答题71.简述拔牙术的禁忌症。心脏病：如近期（6个月内）有心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重心律失常或心力衰竭等。高血压：血压高于180/100mmHg时应先控制血压。血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、恶性贫血等，凝血功能异常者。糖尿病：血糖未控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以内，或伴有严重并发症。甲状腺功能亢进：基础代谢率在+20%以上，脉搏超过100次/分，未经治疗者。肾脏疾病：肾功能衰竭，严重肾病。肝脏疾病：急性肝炎、肝功能损害严重。月经及妊娠期：月经期可能发生代偿性出血，妊娠期前三个月和后三个月拔牙易诱发流产或早产。急性炎症期：对于急性冠周炎、急性牙龈炎等，应先控制炎症后再拔牙（但腐败坏死性炎症例外，应切开引流）。恶性肿瘤：位于恶性肿瘤区域的牙齿，一般应与肿瘤一同切除，单纯拔牙可能刺激肿瘤扩散。72.简述下颌骨骨折的解剖特点及骨折段移位机制。解剖特点：下颌骨是颌面部唯一能活动的骨骼，结构上存在薄弱区（如下颌角、颏孔、髁突颈部），骨折好发于这些部位。移位机制：主要由咀嚼肌的牵拉决定。正中联合部骨折：若为单发，骨折段受双侧降颌肌群（颏舌骨肌、下颌舌骨肌）牵引向下内移位；若为双侧骨折，中间骨折段受降颌肌群牵引向下后，两侧骨折段受升颌肌群（咬肌、翼内肌）牵引向上内。颏孔区骨折：一侧骨折时，前骨折段受降颌肌群牵引向下内，后骨折段受升颌肌群牵引向上前。下颌角部骨折：骨折线位于角前切迹时，前段向下内，后段向上外；若骨折线位于角后（升支），则主要受翼外肌牵引向前内移位。髁突颈部骨折：骨折段受翼外肌牵引向前内移位，患侧升支缩短，导致前牙开𬌗、后牙早接触。73.简述口腔颌面部损伤的急救原则。解除窒息：保持呼吸道通畅，清除异物，必要时行气管切开或环甲膜穿刺。止血：根据出血情况选择指压止血、包扎止血、填塞止血或结扎止血。抗休克：止血、补液、输血、保暖、镇痛。处理颅脑合并伤：先处理颅脑损伤（如昏迷、脑脊液漏），待生命体征平稳后再处理颌面伤。防治感染：尽早注射破伤风抗毒素，应用大剂量有效抗生素。包扎运送：妥善包扎固定，防止二次损伤，保持呼吸道通畅。74.简述成釉细胞瘤的X线特征及治疗原则。X线特征：多房型：最常见，分房大小不等，呈“皂泡状”或“蜂房状”，边缘呈切迹状。多房型：最常见，分房大小不等，呈“皂泡状”或“蜂房状”，边缘呈切迹状。单房型：圆形或卵圆形透射影，边缘有分叶。单房型：圆形或卵圆形透射影，边缘有分叶。局部恶性征型：浸润性生长，边界不清，可伴有牙根吸收（斜面状或锯齿状）。局部恶性征型：浸润性生长，边界不清，可伴有牙根吸收（斜面状或锯齿状）。治疗原则：属于临界瘤，具有局部浸润性，手术切除不彻底易复发。属于临界瘤，具有局部浸润性，手术切除不彻底易复发。主要采用手术治疗。主要采用手术治疗。对于较小的、局限性的肿瘤，可行瘤腔刮治术，但需辅助化学药物（如Carnoy's液）烧灼或冷冻治疗以降低复发率。对于较小的、局限性的肿瘤，可行瘤腔刮治术，但需辅助化学药物（如Carnoy's液）烧灼或冷冻治疗以降低复发率。对于范围较大、骨质破坏严重或多次复发的病例，应行颌骨方块切除或节段性切除，并同期或二期行骨移植修复。对于范围较大、骨质破坏严重或多次复发的病例，应行颌骨方块切除或节段性切除，并同期或二期行骨移植修复。75.简述颞下颌关节紊乱病的临床表现及分类。临床表现：关节区疼痛：开口或咀嚼时关节区或周围肌肉疼痛。下颌运动异常：开口度受限、开口型偏斜或歪曲、关节绞锁。关节弹响和杂音：开闭口过程中有“咔嗒”声（弹响）、破碎声（破碎音）或摩擦音（摩擦音）。分类：咀嚼肌紊乱