2026年卫生高级职称考试(核医学)题库及答案

2026年卫生高级职称考试(核医学)题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1¹⁸F-FDGPET/CT显像中，为减少棕色脂肪摄取，最适宜的室温应控制在A.18–20℃ B.22–24℃ C.26–28℃ D.30–32℃答案：B1.2⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像时，成人常用剂量为A.185–370MBq B.555–1110MBq C.1500–2000MBq D.2500–3000MBq答案：B1.3下列哪项不是¹³¹I治疗Graves病术后早期严重并发症A.甲状腺危象 B.放射性涎腺炎 C.颈部水肿 D.声带麻痹答案：D1.4关于PET分辨率，以下说法正确的是A.与正电子能量无关 B.与晶体长度成正比 C.与环直径成反比 D.与符合时间窗成正比答案：C1.5⁹⁰Y-微球治疗肝癌时，下列哪项是必须预评估的肺分流阈值A.<5% B.<10% C.<20% D.<30%答案：C1.6在肾动态显像中使用¹⁹⁹ᵐTc-MAG3，其主要排泄机制为A.肾小球滤过 B.肾小管分泌 C.肾小管重吸收 D.集合管弥散答案：B1.7下列哪种放射性药物可用于心肌灌注应激显像A.⁹⁹ᵐTc-DTPA B.⁹⁹ᵐTc-sestamibi C.⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid D.⁹⁹ᵐTc-MAA答案：B1.8¹⁸F-FDG的半衰期约为A.6h B.110min C.78h D.2.6d答案：B1.9关于辐射防护三原则，正确顺序为A.正当化-最优化-剂量限值 B.最优化-正当化-剂量限值 C.剂量限值-正当化-最优化 D.正当化-剂量限值-最优化答案：A1.10⁶⁷Ga显像对下列哪种肿瘤灵敏度最高A.高分化脂肪肉瘤 B.弥漫大B细胞淋巴瘤 C.甲状腺乳头状癌 D.前列腺癌答案：B1.11¹³¹I全身显像前需停用甲状腺素，首选停药时间为A.1周 B.2周 C.3–4周 D.6周答案：C1.12⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像中，颗粒数一般控制在A.1×10⁴–2×10⁴ B.1×10⁵–5×10⁵ C.1×10⁶–5×10⁶ D.1×10⁷–5×10⁷答案：B1.13关于PET/CT衰减校正，下列说法错误的是A.CT值可直接转换为511keV衰减系数 B.金属植入物可产生过度校正 C.口服阳性对比剂不影响定量 D.需进行床位匹配答案：C1.14⁹⁹ᵐTc标记药物中，下列哪项还原剂最常用A.亚锡离子 B.铁离子 C.铜离子 D.铝离子答案：A1.15¹⁸F-FDGPET评价疗效时，PERCIST标准规定靶病灶SUV下降≥A.15% B.20% C.25% D.30%答案：D1.16⁹⁰Y-微球治疗后，需监测的放射性肝损伤指标首选A.ALT B.ALP C.TBIL D.ALB答案：C1.17⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像用于诊断A.脑死亡 B.交通性脑积水 C.癫痫灶 D.脑瘤复发答案：B1.18¹³¹I治疗分化型甲状腺癌时，给予剂量常按A.固定3.7GBq B.80–150mCi根据残留灶 C.1mCi/kg体重 D.2mCi/BSA答案：B1.19⁹⁹ᵐTc-PYP显像用于A.心肌灌注 B.急性心肌梗死阳性显像 C.骨转移 D.甲状腺热结节答案：B1.20关于放射性废物管理，短半衰素存放decay-in-storage的界限半衰期通常A.<15d B.<60d C.<120d D.<1y答案：A1.21⁶⁸Ga-PSMAPET对前列腺癌原发灶灵敏度约为A.40% B.60% C.80% D.>90%答案：D1.22¹⁸F-FDG显像前患者血糖高于下列哪项需推迟A.6.1mmol/L B.7.8mmol/L C.11.1mmol/L D.13.9mmol/L答案：C1.23⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid肝脾显像中，脾显影明显提示A.肝功能正常 B.肝硬化伴门脉高压 C.急性肝炎 D.肝血管瘤答案：B1.24¹⁸F-FDGPET脑显像，灰质SUV通常A.<1 B.1–2 C.3–5 D.8–10答案：C1.25⁹⁹ᵐTc-MAG3肾图半排时间（T½）成人正常值A.<3min B.<5min C.<10min D.<15min答案：C1.26关于符合线路SPECT，正确的是A.使用高能准直器 B.无需衰减校正 C.灵敏度低于PET D.空间分辨率优于PET答案：C1.27⁹⁹ᵐTc标记红细胞体内法标记率应A.>50% B.>70% C.>85% D.>95%答案：D1.28¹³¹I全身显像假阴性最常见原因A.低碘饮食 B.甲状腺刺激素高 C.体内稳定性碘负荷 D.病灶分化差答案：C1.29⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像注射后最佳显像时间A.即刻 B.15min C.30–60min D.3h答案：C1.30⁹⁰Y放射防护中，首选屏蔽材料A.铅 B.钨 C.有机玻璃 D.塑料答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1影响¹⁸F-FDG肿瘤摄取的因素有A.血糖浓度 B.病灶巨噬细胞浸润 C.放疗后早期 D.患者体温 E.注射后活动答案：ABCE2.2⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像禁忌证包括A.严重肺动脉高压 B.右向左分流 C.妊娠 D.哮喘急性发作 E.近期大咯血答案：ABCE2.3¹³¹I治疗DTC转移灶疗效影响因素A.病灶摄碘能力 B.血清Tg水平 C.年龄>70岁 D.病灶大小 E.既往外照射史答案：ABDE2.4⁶⁸Ga-PSMAPET/CT报告需包含A.原发灶SUVmax B.转移淋巴结数目 C.骨病灶定位 D.内脏受累 E.剂量学参数答案：ABCD2.5⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像出现超级影像原因A.广泛骨转移 B.肾功不全 C.甲旁亢 D.多发性骨髓瘤 E.氟中毒答案：ABC2.6放射性药物质量控制项目包括A.放射性核纯度 B.放射化学纯度 C.pH值 D.无菌及热原 E.比活度答案：ABCDE2.7⁹⁹ᵐTc标记红细胞适应症A.消化道出血定位 B.心室功能测定 C.肝血管瘤定性 D.深静脉血栓 E.脾功能测定答案：ABC2.8¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像常见伪影A.呼吸错位 B.金属植入物 C.泌尿道高摄取 D.肌肉紧张 E.脑皮质低摄取答案：ABCD2.9⁹⁰Y-微球治疗剂量计算需参数A.肝体积 B.肺分流率 C.肿瘤与正常肝比例 D.⁹⁹ᵐTc-MAA计数率 E.⁹⁰Y衰变常数答案：ABCD2.10核医学工作人员个人监测包括A.热释光剂量计 B.内照射生物测定 C.手污染监测 D.眼晶体剂量 E.甲状腺¹³¹I测定答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1¹⁸F-FDG分子结构为脱氧葡萄糖的________位羟基被¹⁸F取代。答案：23.2⁹⁹ᵐTc衰变方式为________跃迁并发γ________keV。答案：同质异能；140.53.3肾有效血浆流量（ERPF）测定经典药物为________。答案：¹⁹⁹ᵐTc-MAG33.4⁶⁷Ga物理半衰期为________h。答案：78.33.5¹³¹I治疗Graves病常见固定剂量为________MBq。答案：185–555（填任一区间值）3.6⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像常规采集________能峰，窗宽________%。答案：140；203.7肺通气显像常用放射性药物为________及________。答案：⁹⁹ᵐTc-DTPA气溶胶；Xe-133气体3.8PET系统能量分辨率定义是________与________之比。答案：全能峰半高宽；峰位能量3.9放射防护年有效剂量限值职业人员为________mSv。答案：203.10⁹⁰Y衰变最大能量为________MeV。答案：2.283.11心肌灌注显像双嘧达莫负荷机制为________受体阻断。答案：腺苷A₂3.12¹⁸F-FDG注射后显像常规延迟________min。答案：603.13⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid颗粒直径为________nm。答案：100–10003.14肾图高峰时间（Tmax）正常值________min。答案：<53.15⁶⁸Ga-PSMA配体靶向酶为________。答案：前列腺特异膜抗原3.16¹³¹I全身显像前低碘饮食至少________d。答案：73.17⁹⁹ᵐTc标记药物RCP测定常用________层析法。答案：ITLC-SG3.18⁹⁹ᵐTc-ECD脑显像反映________流量。答案：局部脑血流3.19⁹⁹ᵐTc-MAA注射时应________患者以减少颗粒聚集。答案：仰卧3.20¹⁸F-FDGPET定量参数SUV计算公式________。答案：SUV=病灶活度浓度(MBq/ml)/[注射剂量(MBq)/体重(g)]4.简答题（每题5分，共30分）4.1简述¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像前患者准备要点。答案：1.空腹≥6h，血糖<11.1mmol/L；2.糖尿病患者调整降糖药；3.注射前后保持安静避肌肉活动；4.注射后60min显像，排空尿液；5.避免金属饰物；6.记录身高体重剂量；7.必要时水化降低泌尿道本底。4.2说明⁹⁰Y-微球治疗肝癌的剂量学基本步骤。答案：1.⁹⁹ᵐTc-MAA模拟，SPECT/CT测肺分流率；2.计算肝靶区与正常肝体积；3.肺剂量限值<12Gy，正常肝<70Gy；4.公式：Activity(GBq)=[靶剂量(Gy)×靶质量(kg)]/[50×(1−肺分流)]；5.校正⁹⁰Y衰变；6.治疗当日经肝动脉插管给药；7.术后48hBremsstrahlung显像验证分布。4.3列举并解释骨显像“闪耀现象”临床意义。答案：肿瘤化疗或内分泌治疗后骨修复活跃，成骨增加致⁹⁹ᵐTc-MDP摄取升高，但非病情进展，常于治疗后3–6个月出现，提示治疗有效，需结合临床及肿瘤标志物判断，避免误判为PD。4.4简述放射防护最优化（ALARA）在核医学科具体措施。答案：1.选用高比活度药物；2.缩短操作时间；3.使用屏蔽注射器；4.距离平方反比原则；5.合理划分红黄绿区；6.即时监测污染；7.个人剂量档案；8.培训与考核；9.设备质控减少重检；10.儿童剂量按体重调整。4.5说明¹³¹I全身显像假阴性常见原因及对策。答案：原因：体内稳定性碘负荷、病灶去分化、TSH不足、微小病灶、¹³¹I剂量不足。对策：低碘饮食、停用甲状腺激素或rhTSH刺激、提高TSH>30mIU/L、增加¹³¹I剂量至185–370MBq、联合¹⁸F-FDGPET或Dx-WBS后治疗量扫描。4.6简述肾图曲线三种基本类型及临床意义。答案：1.正常型：快速上升峰<5min，下降段指数；2.梗阻型：持续上升无下降，提示机械梗阻；3.功能减退型：低平无峰，提示肾实质功能差；结合利尿肾图可鉴别机械与功能性梗阻。5.计算与分析题（共50分）5.1⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像剂量计算（10分）患者体重70kg，按15MBq/kg给药，求总剂量；若标记率95%，求游离⁹⁹ᵐTc活度；若注射器残留2%，求实际给药活度。答案：总活度=15×70=1050MBq游离=1050×(1−0.95)=52.5MBq实际给药=1050×(1−0.02)=1029MBq5.2¹⁸F-FDGSUV验证（10分）病灶ROI平均计数1200，系统校准因子8.5counts/(MBq/ml)，注射剂量370MBq，体重65kg，求SUVmean。答案：活度浓度=1200/8.5=141.2MBq/mlSUV=141.2/(370000/65000)=141.2/5.692=24.85.3⁹⁰Y-微球肺分流剂量评估（15分）MAA显像肺分流率15%，计划肝肿瘤剂量120Gy，肝靶质量1.2kg，求所需⁹⁰Y活度；若肺吸收剂量限值12Gy，是否超标？答案：Activity=[120×1.2]/[50×(1−0.15)]=144/(50×0.85)=3.39GBq肺剂量=50×0.15×3.39/1.2=21.2Gy>12Gy，超标，需减量或分次。5.4¹³¹I治疗剂量内照射估算（15分）给予3.7GBq¹³¹I，24h全身滞留率30%，有效半衰期12h，求48h后全身累积活度；若患者体重60kg，估算全身剂量（⁹⁹ᵐTc剂量系数1.2×10⁻²mSv/MBq·h）。答案：累积活度=3.7×0.3×12×ln2×(1−e^(−0.693×48/12))=3.7×0.3×12×0.693×0.9375=8.63GBq·h剂量=8.63×10³×1.2×10⁻²=103.6mSv6.综合病例分析题（共50分）病例：男，58岁，右上腹痛伴消瘦3月，AFP850ng/ml，CT示肝右叶10cm占位，无远处转移。计划⁹⁰Y-微球治疗。问题：6.1写出治疗前核医学必做检查及目的。（10分）答案：1.⁹⁹ᵐTc-MAA肝动脉灌注+SPECT/CT：评估肺分流、胃肠道分流；2.肝/肺灌注-通气显像：基线肺功能；3.肝胶体显像：计算正常肝体积；4.⁹⁹ᵐTc-DTPA肾图：评估肾功；5.骨显像：排除骨转移。6.2若MAA示肺分流18%，给出剂量调整策略并计算安全肿瘤剂量。（15分）答案：肺剂量限值12Gy，设给药活度AGBq：12=50×0.18×A/1.2→A=1.6GBq；此时肿瘤剂量D=50×(1−0.18)×1.6/1.2=55Gy，低于目标120Gy，建议：1.分两次治疗间隔2月；2.先行肝动脉化疗栓塞减少分流；3.采用球囊阻断肝动脉分支再评估。6.3列出术后随访时间及影像评估手段。（10分）答案：1.术后1周BremsstrahlungSPECT验证分布；2.4周增强MRI评肿瘤坏死；3.12周⁹⁹ᵐTc-MAA再评估分流；4.24周¹⁸F-FDGPET/CT评代谢缓解；5.每3月CT+AFP，共2年。6.4若12月后¹⁸F-FDGPET显示新肝左叶高代谢灶，给出进一步诊疗思路。（15分）答案：1.穿刺活检确认复发；2.⁶⁸Ga-PSMA或⁹⁹ᵐTc-MIBI排除异源肿瘤；3.复测肺分流，若<10%可行二次⁹⁰Y-微球；4.联合免疫+靶向（阿替利珠+贝伐）；5.评估肝移植或切除；6.纳入临床试验；7.多学科讨论。7.英文文献翻译与核医学术语解释（共20分）7.1将下列英文摘要翻译成